වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා: ප්‍රථමාධාර, ප්‍රතිකාර

Pin
Send
Share
Send

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා යනු රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය තියුනු ලෙස පහත වැටීම හේතුවෙන් සිදුවන මිනිස් සිරුරේ තීරණාත්මක තත්වයකි. ඒ සඳහා හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ, ප්‍රමාද වූවාක් මෙන් එය පහසුවෙන් මරණයට මඟ පෑදිය හැකිය.

පළමු ප්‍රතිෂ් tive ාපන ක්‍රියාමාර්ග සපයන විට, තත්වය නියම කිරීම සහ හයිපොග්ලිසිමියාව හයිපර්ග්ලයිසිමියාවෙන් වෙන් කිරීම අවශ්‍ය වේ. බොහෝ විට, වැරදි ලෙස සිදු කරන ලද වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ස්නායු හෝ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ බරපතල ව්‍යාධි වර්ධනයට හේතුව බවට පත්වේ.

හේතු

හයිපොග්ලිසිමියා යනු රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ලීටරයට 3.5 mmol ට වඩා පහත වැටෙන ප්‍රපංචයකි. පහත දැක්වෙන හේතු නිසා මෙම තත්වය ඇතිවිය හැකිය:

  1. හයිපොග්ලිසිමියාව නොසලකා හැරීම;
  2. මත්පැන් විශාල ප්‍රමාණයක් පානය කිරීම;
  3. ඉන්සියුලින් විශාල මාත්‍රාවක් හඳුන්වාදීම;
  4. සමහර ations ෂධ ගැනීම;
  5. අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
  6. අසමබර සොච්චම් ආහාර.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයට පෙර ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙම ප්‍රතිවිපාකය වැරදි ක්‍රියා පටිපාටියක් පෙන්නුම් කරයි.

තමන්ගේම නොදැනුවත්කම හේතුවෙන් රෝගියා මෙම සංසිද්ධියට මුහුණ දෙන විට වෛද්‍යවරු පහත සඳහන් පොදු වැරදි හඳුනා ගත්හ.

  • මාත්‍රාව උල්ලං lation නය කිරීම: නියමිත PIECES / ml 40 වෙනුවට රෝගියා තමාට PIECES / ml 100 ක් හඳුන්වා දෙයි. මෙය සම්මතයට වඩා 2.5 ගුණයකින් වැඩි වන අතර එවැනි ප්‍රතිවිපාකයකට තුඩු දෙන බවට සහතික වේ.
  • ඉන්සියුලින් සෑම විටම පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ චර්මාභ්යන්තරව පමණි. සමහරක් එන්නත් කළ විට මාංශ පේශි තුළට ඇතුළු වන අතර එම නිසා ක්‍රියාකාරී සංරචකවල ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වේගවත් වේ.
  • එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, රෝගියා කාබෝහයිඩ්රේට් බහුල ආහාර අනුභව කිරීමට අමතක කරයි.
  • වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ නිදන්ගත රෝග සැලකිල්ලට නොගනී: මේද පිරිහීම, සිරෝසිස් සහ වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම ශරීරයෙන් ඉන්සියුලින් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී කරයි.
  • රෝගියා අධික බර පැටවීමක යෙදී සිටින අතර ඔහුගේ ශාරීරික සංවර්ධනයේ මට්ටම කිසිසේත් නිරීක්ෂණය නොකරයි.

රෝග ලක්ෂණ

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා වේගවත් සංවර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. කෙසේ වෙතත්, එහි පා course මාලාව තවමත් වෙනම අදියරවලට බෙදිය හැකිය.

වෛද්යවරු පහත වර්ගීකරණයට අනුගත වෙති:

  1. පළමු අදියර - මෙම අවස්ථාවේදී මිනිස් සිරුර ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් පෙළෙන අතර එය මස්තිෂ්ක බාහිකයට භයානක ය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සෛලවල හයිපොක්සියා ඇති වන අතර පුද්ගලයෙකුගේ මනෝභාවය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන්නේ එබැවිනි. ඔහු කලබලයට හෝ මානසික අවපීඩනයට පත්වේ. එසේම, රෝගීන් හිසරදය, කාංසාව පිළිබඳ හැඟීමක්, මාංශ පේශි දුර්වලතාවයක් ගැන පැමිණිලි කරයි. සමහර අය, සීනි මට්ටම අඩු කිරීමේ පසුබිමකට එරෙහිව, කුසගින්න දැනේ, පීඩනය වැඩි වේ, ස්පන්දන වේගය අඩු වේ, සම තෙත් වේ.
  2. දෙවන අදියරේදී අඩු සීනි මොළයේ උපකාර්මික කලාපයට හානි කරයි. උග්‍ර වූ මෝටර් උද්දීපනය, මුහුණේ ගලායාම, නුසුදුසු හැසිරීම සහ ඩිප්ලෝපියාව මගින් එය හඳුනාගත හැකිය.
  3. තෙවන අදියර මැද බ්රේන් වල ක්රියාකාරිත්වයට හානි කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මේ නිසා, මැග්නීසියම්වල සන්නායකතාවය කඩාකප්පල් වන අතර එමඟින් මාංශ පේශි තානය වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව කැළඹීම් ඇති වේ. පුද්ගලයෙකුගේ ශිෂ්‍යයන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන බැවින් ඇතිවන අපස්මාරය අපස්මාරයට සමාන විය හැකිය. දහඩිය දැමීම සහ ටායිචාර්ඩියා උග්‍ර වේ.
  4. සිව්වන අදියරේදී, මෙඩුල්ලා දිගටි වල ඉහළ කොටස්වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ බරපතල උල්ලං is නයක් පවතී. පුද්ගලයෙකුට සවි ness ානකත්වය නැති වී යයි, කණ්ඩරාවල ප්‍රතීකයක් සහ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි. සීතල දහඩිය බින්දු ඔහුගේ මුහුණේ ද දිස් වේ, ඔහුගේ ස්පන්දනය හා රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ, ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ. පුද්ගලයෙකු හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයට පත්වන්නේ අදියර 4 කදීය.
  5. පස්වන, අවසාන අදියර, මෙඩුල්ලා දිගටි වල පහළ කොටස් වලට බලපායි. ශරීරයේ නියාමනය සඳහා ඔවුන් වගකිව යුතුය. මේ නිසා පුද්ගලයෙකු කෝමා තත්වයට පත්වේ. මෙයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් මගින් මාංශ පේශි තානය අඩුවීම, අධික දහඩිය දැමීම, පීඩනය අඩු වීම සහ හෘද රිද්මයේ බාධාවක් ඇති වූ බව වෛද්යවරයා නිගමනය කරයි.

ඔබ පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය පස්වන අදියර වෙත ගෙන එන්නේ නම්, මරණයේ බරපතල අවදානමක් ඇත. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තියුනු ලෙස පහත වැටීම නිසා මස්තිෂ්ක ශෝථය ඇතිවිය හැකි අතර බාහිකය විනාශ වේ. අනාගතයේදී මෙය ශරීරයේ සියලුම ක්‍රියාවලීන්ට බලපානු ඇත.

මෙම ප්‍රතිවිපාකයට හේතු විය හැක්කේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයක් වර්ධනය කිරීම හෝ ඉන්සියුලින් වැරදි ලෙස පරිපාලනය කිරීම සඳහා දීර් help කාලයක් තිස්සේ උපකාර නොලැබීමයි.

මස්තිෂ්ක ශෝථයේ පළමු සං signs ා ශ්වසන අපහසුතාව, උණ, හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වීම, ඔක්කාරය හා වමනය මගින් හඳුනාගත හැකිය.

එසේම, පුද්ගලයෙකුට දිගුකාලීන ප්රතිවිපාක ඇති විය හැකිය. සාමාන්යයෙන් ඒවා හඳුනාගත හැක්කේ මාස කිහිපයකට පසුවය. බොහෝ විට හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයට පත්ව ඇති පුද්ගලයින්ට අපස්මාරය, එන්සෙෆලෝපති හෝ පාකින්සන්වාදය අත්විඳිය හැකිය.

ළමුන් තුළ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා

ළමුන් තුළ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා වර්ධනය වීමේ මූලධර්මය වැඩිහිටියන්ට සමාන වේ. දිගුකාලීන සාගින්නෙන් හෝ අඩු කැලරි සහිත ආහාර වලින් මෙන්ම නුසුදුසු ඉන්සියුලින් පරිපාලනයෙන් හෝ නිදන්ගත රෝගවල ප්‍රතිවිපාක මගින් ඔවුන්ට මෙම සංසිද්ධිය ප්‍රකෝප කළ හැකිය.

එසේම, හේතුව මන්දපෝෂණය හෝ එන්සයිම නොමැතිකම විය හැකිය. ළමුන් තුළ ඇති හයිපොග්ලයිසමික් ​​පරිගණකයක් ඉහළ අවදානමකි, මන්දයත් එය සෑම විටම ආරම්භක අවධියේදී රෝග විනිශ්චය කළ නොහැකි බැවිනි. තමාට කරදර කරන්නේ කුමක්ද යන්න නිවැරදිව හා පැහැදිලිව විස්තර කිරීමට දරුවාට නොහැකිය.

සාමාන්‍යයෙන්, දෙමව්පියන් තම දරුවන් කාංසාව පෙන්වීමට හෝ අධික ලෙස අ .න විට අනතුරු ඇඟවීමට පටන් ගනී. උදරයේ වැඩෙන වේදනාව හේතුවෙන් ඔවුන්ගේ ආහාර රුචිය අඩු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතීම. හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ නිශ්චිත සං sign ාව වන්නේ කුසගින්නයි. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ළමයින් උදාසීන, ස්පර්ශ නොවන, සිදුවන සෑම දෙයක් ගැනම උදාසීන වේ. එවැනි සියලු වෙනස්කම් ඕනෑම දෙමාපියෙකු දැනුවත් කිරීමට වග බලා ගත යුතුය.

ළමුන් තුළ ඇති හයිපොග්ලයිසමික් ​​සමාගම, වැඩිහිටියන් මෙන්, සමට අධික ලෙස පහර දීම, අන්තයේ කම්පනය, දහඩිය වැඩි වීම වැනි දේවලට පෙරාතුව සිටී. ඕනෑම හදිසි චලනයකින්, ක්ලාන්ත තත්වයක් වර්ධනය වන අතර, දරුවා තත්පර කිහිපයක් සඳහා සිහිය නැති කර ගනී.

ළමුන් තුළ මෙම තත්වය විදහා දැක්වීම වැඩිහිටියන්ට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වන බව මතක තබා ගත යුතුය. මෙම තත්වයෙහි රෝග ලක්ෂණ කිසිසේත් වෙනස් නොවේ. ඔබ ගිලන් රථයක් ඇමතූ විගසම සාමාන්‍ය ශරීර ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීමේ අවදානම වැඩිවේ.

රෝග නිර්ණය

ආරම්භක අවධියේදී, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා තීරණය කිරීම අපහසුය. මෙම තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග සමඟ පහසුවෙන් ව්‍යාකූල විය හැකිය, එම නිසා පුද්ගලයෙකුට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර නොලැබේ. පළමුවෙන්ම, පුද්ගලයෙකු දෘශ්‍ය පරීක්‍ෂා කිරීම, ඔහුගේ පීඩනය මැනීම, ස්පන්දනය, සාමාන්‍ය තත්ත්වය ඇගයීම අවශ්‍ය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙය හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා එකක් ද නැද්ද යන්න නිවැරදිව පැවසීමට හැකි වන්නේ සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකට පමණි.

එය සාමාන්‍යයෙන් පහත ප්‍රති results ල පෙන්වයි:

  • රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම 3.5 mmol / L ට වඩා පහත වැටෙන විට පවා පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.
  • සීනි 1.66-2.77 mmol / L දක්වා පහත වැටෙන විට, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ සියලුම සලකුණු පුද්ගලයෙකු තුළ දිස් වේ.
  • 1.38-1.65 mmol / l සීනි සාන්ද්‍රණයකදී පුද්ගලයෙකුට සිහිය නැති වේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයක් හඳුනාගැනීමේදී ග්ලයිසිමියා අඩුවීමේ වේගය තීරණය කිරීම විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. රෝගියාට ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව නොමැති නම්, එය වැඩි හෝ සාමාන්‍ය ග්ලයිසිමියාව සමඟ වර්ධනය වේ - ලීටරයට 11.1 mmol. මෙය සිදුවන්නේ අතිශය ඉහළ මට්ටම්වල සිට නම්.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා සඳහා වෙනත් රෝග විනිශ්චය අධ්‍යයනයන් ප්‍රායෝගික වැදගත්කමක් නොදක්වයි. මුත්රා වල ග්ලූකෝස් නොමැත, ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ අක්මා එන්සයිම සාන්ද්රණය අඩුවීමයි. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ අඩු ග්ලයිසිමියාව තහවුරු කිරීමෙන් පසුව පමණි.

ප්‍රථමාධාර

ප්‍රථමාධාර යනු චිකිත්සාවේ වැදගත් අංගයකි. එහි නිරවද්‍යතාව රඳා පවතින්නේ පුද්ගලයෙකුට බරපතල සංකූලතාවන්ට මුහුණ දීමට සිදු වේද යන්න හෝ ඒවා වළක්වා ගත හැකිද යන්න මතය.

සාමාන්යයෙන් මෙම තත්වය තුළ, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, පහත දැක්වෙන උපාමාරු සිදු කරනු ලැබේ:

  1. තේ, කෝපි, කැන්ඩි, අයිස්ක්‍රීම්, පැණිරස යුෂ: ඔහුට ඉහළ සීනි අන්තර්ගතයක් සහිත මිහිරි යමක් ලබා දෙනු ලැබේ.
  2. බාධාවකින් තොරව වායු ගලනය සැපයීම සඳහා රෝගියා බොරු හෝ අඩක් වාඩි වී සිටී. රෝගියාට සිහිය නැති වුවහොත් ඔහු ඔහුගේ පැත්තේ තබා ඇත. වමනය ඇති වුවහොත් එය හුස්ම හිර නොවන පරිදි මෙය සිදු කෙරේ. කම්මුලට සීනි කැබැල්ලක් ද දමන්න.
  3. මෙයින් පසු ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න.

හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා ප්‍රහාරයක් නැවැත්වීමට වඩාත්ම effective ලදායී වන්නේ සීනි විසඳුමකි. එය භාවිතා කළ හැක්කේ පුද්ගලයා සවි .ානික නම් පමණි. එවැනි medicine ෂධයක් පිළියෙළ කිරීම සඳහා තම්බා වතුර වීදුරුවක සීනි මේස හැඳි කිහිපයක් විසුරුවා හැරිය යුතුය.

ඔබ පුද්ගලයෙකුගේ රෝගයක් පිළිබඳව දැනුවත්ව සිටී නම් සහ වෛද්‍ය දැනුමක් තිබේ නම්, ඔබට ඔහුට ඇඩ්‍රිනලින් කියුබ් සහ ඉන්ට්‍රාවෙනස් ග්ලූකෝස් විසඳුමක් ලබා දිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සියලු ප්රතිවිපාක ඔබට සිදුවන බව මතක තබා ගන්න.

ප්රතිකාර

කාලෝචිත ආකාරයකින් ප්‍රහාරයක් ආරම්භ වූවා යැයි ඔබ සැක කරන්නේ නම්, ඔබට එය පහසුවෙන්ම නැවැත්විය හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පාන් ටිකක් අනුභව කර මිහිරි බීම ටිකක් බොන්න: තේ හෝ සාමාන්‍ය සීනි විසඳුමක්.

වේගවත් කාබෝහයිඩ්රේට් සමඟ ඔබට වෙනත් ආහාර අනුභව කළ හැකිය: මී පැණි, රසකැවිලි, පිටි, තාපාංකය. රෝගාබාධ සම්පූර්ණයෙන්ම පහව යන තුරු මිනිත්තු 10-15 අතර කාලයකදී ආහාර ගන්න. කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙකු අමතන්න.

යමෙක් කාලෝචිත ආකාරයකින් හයිපොග්ලයිසමික් ​​රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපොහොසත් වුවහොත් සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරුන් සහාය ලබා දෙනු ඇත. සිහිය නැතිවීම සමඟ දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝගියාට ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් එන්නත් කරනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන් මෙය සාමාන්‍ය ශරීර ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ප්‍රමාණවත් වේ. මිනිත්තු 15 කට පසු කිසිදු දියුණුවක් අනුගමනය කර නොමැති නම්, විශේෂ ist යා ක්රියා පටිපාටිය නැවත සිදු කරයි, නමුත් බිංදු සමඟ.

ග්ලූකොජන් මිලි ලීටර් 1 ක පරිපාලනය ද සිරස් අතට, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හා චර්මාභ්යන්තරව නියම කරනු ලැබේ. එවැනි පියවර මිනිත්තු 10-20 කින් පුද්ගලයෙකු සවි ness ානකත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. අවශ්ය නම්, ග්ලූකොජන් පරිපාලනය නැවත නැවතත් කළ හැකිය.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා හි අතිශය දරුණු පා course මාලාවක් සමඟ, රෝගියාට හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් මිලි ලීටර් 150-200 අතර අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය නියම කරනු ලැබේ. එය අග්න්‍යාශය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. රෝගියාට නැවත සිහිය නොලැබේ නම්, ඔහුට දිගටම ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් එන්නත් කරනු ලැබේ.

එසේම, සෑම පැය 2 කට වරක් ඔහුට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා ග්ලූකොජන්, ප්‍රෙඩ්නිසෝන් සහ හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් මිලිලීටර් කිහිපයක් එන්නත් කරනු ලැබේ.

මෙනින්ජස් ඉදිමීම වැළැක්වීම සඳහා, විශේෂ ist යා රෝගියාට මැනිටෝල් විසඳුමක් හඳුන්වා දෙයි. එය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වන අතර එකතැන පල්වීම වළක්වයි. අවශ්ය නම්, හෘද drugs ෂධ පරිපාලනය කරනු ලැබේ. නැවැත්වීමෙන් පසුව, පුද්ගලයා දින කිහිපයක් වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටී.

වැළැක්වීම

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා වැළැක්වීම යනු සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ සියලු උපදෙස් වලට අනුකූල වීමයි. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අය දැඩි ලෙස තෝරාගත් මාත්‍රාවකින් හා .ෂධයකින් drug ෂධය භාවිතා කළ යුතුය.

එසේම අවශ්ය වේ විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න ඕනෑම ශාරීරික ක්‍රියාකාරකමක තීව්‍රතාවය නිරීක්ෂණය කරන්න.

මානසික ආතතිය හා මානසික ආතතිය සමඟ හැකි තරම් සුළු වශයෙන් කටයුතු කිරීමට උත්සාහ කරන්න. සියලුම නියාමන ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වයට ඒවා අහිතකර ලෙස බලපායි.

නිවසින් පිටවීමට පෙර, ඔබ ළඟ යම් ආකාරයක කැන්ඩි, සීනි හෝ සාමාන්‍ය පාන් පෙත්තක් ඇති බවට වග බලා ගන්න. ඔබ වරින් වර හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා ප්‍රහාරයන්ට ලක්වන්නේ නම්, මෙම රෝගය පිළිබඳව ඔබ සමඟ සංදේශයක් රැගෙන යාමට වග බලා ගන්න. එබැවින් ගලවා ගැනීමට පැමිණි වෛද්‍යවරුන්ට එය පහසු වනු ඇත, ඔවුන් ඉක්මනින් ඔබට අවශ්‍ය උපකාර ලබා දීමට පටන් ගනී.

සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කිරීමට උත්සාහ කරන්න, නිරාහාරව සිටීම සහ විටමින් සංකීර්ණ නිතිපතා පානය කරන්න. එසේම, නිතිපතා රුධිර ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණයක් කිරීමට අමතක නොකරන්න, ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කරන්න.

Pin
Send
Share
Send

ජනප්රිය කාණ්ඩ