නිවසේදී රුධිර කොලෙස්ටරෝල් ඉක්මනින් හා effectively ලදායී ලෙස අඩු කරන්නේ කෙසේද?

Pin
Send
Share
Send

දියවැඩියාව සමඟ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පමණක් නොව කොලෙස්ටරෝල් ද නිරන්තරයෙන් මැනීම වැදගත්ය. රුධිර නාල වල මෙම ද්‍රව්‍යයේ සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමත් සමඟ ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ques ලක සෑදෙන අතර එය ධමනි සිහින් වීම සහ වෙනත් බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි.

බරපතල ප්‍රතිවිපාක වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා දියවැඩියා රෝගීන් නිවසේදී රුධිර කොලෙස්ටරෝල් ඉක්මනින් හා .ලදායී ලෙස අඩු කර ගන්නේ කෙසේදැයි දැන සිටිය යුතුය. නිසි පෝෂණය හා ප්‍රතිකාරයේ මූලික නීති මගින් රෝගියාගේ මුල් මරණය වළක්වා ගත හැකිය.

Drugs ෂධ, ඔප්පු කළ ජන පිළියම් සහ චිකිත්සක ආහාර භාවිතයෙන් ශරීරයෙන් කොලෙස්ටරෝල් සමුච්චය ඉවත් කිරීමට ක්‍රම කිහිපයක් තිබේ.

කොලෙස්ටරෝල් වල වාසි සහ හානි

කොලෙස්ටරෝල් යනු සියළුම ජීවීන් අඩංගු ස්වාභාවික මේදයකි. මිනිස් සිරුර තුළ අක්මාව, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, ලිංගික ග්‍රන්ථි, වකුගඩු, බඩවැල් එහි නිෂ්පාදනයට හේතු වේ. පරිභෝජනය කරන ලද ආහාර වලින් ද මෙම ද්‍රව්‍යය රුධිරයට ඇතුල් වේ.

සෛල පටලවල කොටසක් වන කොලෙස්ටරෝල් පාරගම්යතාව, උෂ්ණත්ව ස්ථායිතාව, හානිකර රක්තපාත ද්‍රව්‍යවල බලපෑමෙන් රතු රුධිර සෛල ආරක්ෂා කිරීම සඳහා දායක වේ. මෙම මූලද්‍රව්‍යය ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, ප්‍රොජෙස්ටරෝන්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, එස්ටජන්, කෝටිසෝල් සහ වෙනත් හෝමෝන සඳහා පූර්වගාමියා ලෙස ක්‍රියා කරයි.

කොලෙස්ටරෝල් නිසා විටමින් ඩී නිපදවනු ලැබේ.මෙම ද්‍රව්‍යය ප්‍රයෝජනවත් (HDL) පමණක් නොව හානිකර මේද අම්ල ද වේ. අඩු හා ඉතා අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල ආධාරයෙන්, කොලෙස්ටරෝල්, ධමනි ස්‍රාවය වන පර්යන්ත පටක වලට ඇතුල් වේ.

  1. අද, ධමනි සිහින් වීම ඉක්මන් හා ඉක්මන් මරණයට ප්‍රධානතම හේතුවකි. රුධිර නාල වල බිත්ති මත හානිකර ලිපොප්‍රෝටීන වාසය කරයි, එයින් කොලෙස්ටරෝල් සමරු ques ලක සෑදේ. මෙය හෘද වාහිනී පද්ධතියට බාධා කරයි, හෘදයාබාධයක් හා ආ roke ාතයක් ඇති කරයි.
  2. කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීම වැඩිහිටියන්ට පමණක් නොවේ. ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් දීර් fat කාලයක් තිස්සේ මේද ආහාර අනිසි ලෙස භාවිතා කරන්නේ නම්, අලුත උපන් දරුවාට හානිකර ද්‍රව්‍ය අතිරික්තයක් හේතුවෙන් ධමනි ස්‍රාවය වීමේ ආරම්භක අවධිය සෑදිය හැකිය.

ප්‍රයෝජනවත් කොලෙස්ටරෝල් වලට ඉහළ l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන ඇතුළත් වේ. ප්‍රයෝජනවත් අත්‍යවශ්‍ය මූලද්‍රව්‍ය සංස්ලේෂණය සිදුවන අක්මාව වෙත ද්‍රව්‍යය ප්‍රවාහනය කිරීමට ඒවා උපකාරී වේ.

HDL ද නරක කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි.

රුධිර කොලෙස්ටරෝල් තීරණය කිරීම

ශරීරයේ හානිකර හා ප්‍රයෝජනවත් ද්‍රව්‍යවල අනුපාතය පෝෂණය හා රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය මත රඳා පවතී. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ශරීරයටද ප්‍රයෝජනවත් වේ. දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා සැහැල්ලු ව්‍යායාම ප්‍රධාන ගැලවීම වේ.

මුළු කොලෙස්ටරෝල් ලීටරයට 5.2 mmol නොඉක්මවිය යුතුය. LDL සහ VLDL හි උපරිම සාන්ද්‍රණය ලීටරයට 3.5 mmol විය හැකි අතර HDL මට්ටම ලීටරයට 1.1 mmol ට වඩා වැඩි විය යුතුය.

අධි තක්සේරු අනුපාත සමඟ, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ වැඩ කිරීමේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ. ඊනියා නරක කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාමට ප්‍රධාන හේතු අපට හඳුනාගත හැකිය.

ධමනි සිහින් වීම සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවිය හැක්කේ:

  • අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, මේද හා අධික කාබ් ආහාර අනුභව කිරීම;
  • තරබාරුකම;
  • අඩු ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
  • නිතර දුම් පානය;
  • මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
  • අක්මා රෝග ඇතිවීම, එමඟින් කෝපය පල කලේය හෝ මේද නිෂ්පාදනය අඩපණ වේ.
  • දැඩි ආතතිය;
  • දියවැඩියා රෝගය;
  • වකුගඩු රෝගය.

ඔබට අවම වශයෙන් එක් සාධකයක් තිබේ නම්, ඔබ ඔබේ ආහාර වේල සමාලෝචනය කළ යුතුය, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතු අතර වැළැක්වීමේ පියවර ගත යුතුය.

රෝගියෙකු තුළ ලිපොප්‍රෝටීන සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම සඳහා ලිපිඩ පැතිකඩක් සඳහා රුධිරය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගෙන යන විට සහ කොලෙස්ටරෝල් සමුච්චය නොමැති විට, අවුරුදු 25 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ සෑම වසර හතරකට වරක් සමාන විශ්ලේෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. ජානමය නැඹුරුතාවයක් තිබේ නම්, සෑම වසරකම රුධිරය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සෑම මාස තුනකට වරක් වැඩිහිටි පුද්ගලයින් පරීක්ෂාවට ලක් කෙරේ.

සෑම අවස්ථාවකදීම සායනයට නොපැමිණීම සඳහා නිවසේදී ඉක්මන් හා නිවැරදි රුධිර පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ෆාමසියක හෝ විශේෂ සාප්පුවකින් මිලදී ගත් උපාංගයක් භාවිතා කරන්න.

ආකෘතිය මත පදනම්ව, ග්ලූකෝමීටරය මිනිත්තු කිහිපයකින් කොලෙස්ටරෝල්, ග්ලූකෝස්, හිමොග්ලොබින්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම සොයා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

උපාංගයට පහසු සංදර්ශකයක් ඇත, මතකය ගොඩනංවා ඇත, මිනුම් සිදු කරනු ලබන්නේ විශේෂ පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කරමිනි.

අධි කොලෙස්ටරෝල් සං s ා

හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව සමඟ, ලිපොප්‍රෝටීන රුධිර නාල වල බිත්ති මත තැන්පත් වන අතර ඒවායේ ලුමෙන් පටු වේ. මෙය සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා කරන අතර කොලෙස්ටරෝල් සමරු .ලක කැඩී යාමේ අවදානමක් ද ඇති කරයි.

මෙහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස, පට්ටිකා, ෆයිබ්‍රින් සහ අනෙකුත් මූලද්‍රව්‍යයන්ගේ අතිරේක සමුච්චයක් සිදු වන අතර, එමඟින් ත්‍රොම්බි ස්වරූපයෙන්, දැනටමත් පටු ධමනි අවහිර කිරීමට පටන් ගනී. රුධිර කැටිය ඉවත් වුවහොත් එය රුධිර ප්‍රවාහය දිගේ ගමන් කර අත්‍යවශ්‍ය යාත්රා අවහිර කරයි.

මේ අනුව, ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් මගින් ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, වකුගඩු ඉෂ්මීමියා, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, අධි රුධිර පීඩනය, කම්මැලිකම, බඩවැල් ආසාධනය, ධමනි සිහින් වීම, නිර්වින්දනය වැනි රෝග ඇති කරයි.

කාලෝචිත ආකාරයකින් සංකූලතා ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, ආබාධයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම් ඔබ වෛද්ය උපකාර ලබා ගත යුතුය.

  1. උරහිස් තලය හෝ අත යටින් උදරයට ලබා දෙන ස්ටර්නම් වේදනාව රෝගියාට නිරන්තරයෙන් දැනේ නම් කිරීටක ධමනි වලට බලපෑම් ඇතිවිය හැකිය. සමහර විට පුද්ගලයෙකු හදවතට පහර දෙයි. කොලෙස්ටරෝල් සමරු ques ලක ඇතුළත් කිරීමෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැක.
  2. මිනිසෙකු තුළ, ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම බොහෝ විට බෙලහීනත්වය හා ශිෂේණය in ජු වීම අඩු වේ.
  3. මොළයේ යාත්රා බලපෑමට ලක් වූ විට, උල්ලං violation නය වීම ආ roke ාතය, අස්ථිර ඉෂ්මික ප්‍රහාරයන් සමඟ සිදු වේ.
  4. පහළ කෙළවරේ ඇති නහර හා ධමනි අවහිර වී ඇත්නම්, අතරමැදි කම්මැලිකම, කකුල් වල වේදනාව සහ හිරිවැටීම පෙනෙන්නට තිබේ නම්, නහර බොහෝ විට ගිනි අවුලුවනු ලැබේ.
  5. ඉහළ සහ පහළ අක්ෂිවල කහ පැහැති ලප, කණ්ඩරාවලට වඩා කොලෙස්ටරෝල් නූඩ්ල්ස් මගින් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව තීරණය කළ හැකිය.

ස්ථාපිත සම්මතයට වඩා කොලෙස්ටරෝල් වැඩි නම් උල්ලං of නය කිරීමේ බාහිර ප්‍රකාශනය දරුණු අවස්ථාවල දී සිදු වේ.

ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් පෝෂණය

ගැටලුවකට මුහුණ දී සිටින බොහෝ රෝගීන් නිවසේදී රුධිර කොලෙස්ටරෝල් සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කරන්නේ කෙසේද යන ප්‍රශ්නය අසයි. හානිකර ද්‍රව්‍යවල මට්ටම මෘදු ලෙස අඩු කිරීම සඳහා, පළමුව, වෛද්‍යවරු චිකිත්සක ආහාර වේලක් නියම කරති.

හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් සඳහා නිසි පෝෂණය වන්නේ ork රු මස්, නරක යැයි සිතා බැටළු මස්, තාරා, පාත්තයා, අක්මාව, සොසේජස්, ටින් කළ ආහාර, දුම් මස් වැනි ආහාර වලින් බැහැර කිරීමයි. දියවැඩියා රෝගීන්ට මේද කිරි, ඇඹුල් ක්රීම්, ගෘහ චීස්, බටර්, චීස්, ක්රීම් අනුභව කළ නොහැක.

මෙම තහනමට බිත්තර කහ මදය, දැල්ලන්, ඉස්සන්, තෙල් සහිත මාළු, මෙයොනීස්, සහල්, පැස්ටා, සෙමොලිනා, ඉහළම ශ්‍රේණියේ පිටිවලින් බේක් කළ භාණ්ඩ, සියලු වර්ගවල රසකැවිලි ඇතුළත් වේ.

අනෙක් අතට, මෙනුව පොහොසත් විය යුතුය:

  • එළවළු මේද;
  • කෙට්ටු මස් (කුකුල් මස්, තුර්කිය, හාවා, හරක් මස්, වැල්);
  • එළවළු, පලතුරු;
  • සම්පූර්ණ පාන්;
  • ධාන්ය වර්ග;
  • සුදුළූණු
  • මුහුදු මාළු;
  • walnut පලතුරු, ලා දුඹුරු, වියළි පලතුරු.

එසේම, රෝගියාගේ ආහාරයට ශාක ආහාර ඇතුළත් විය යුතුය. තන්තු වලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, බඩවැලේ පවා කොලෙස්ටරෝල් බන්ධනය වන අතර එම නිසා හානිකර ද්‍රව්‍ය රුධිරයට අවශෝෂණය නොවේ. දෛනික මාත්‍රාව ආහාර තන්තු ග්‍රෑම් 30 ක් වන බැවින් ඔබ ඇපල්, පෙයාර්ස්, පීච්, රාස්ප්බෙරි, ස්ට්‍රෝබෙරි, ගෝවා, බෝංචි, ඇට, පරිප්පු අනුභව කළ යුතුය.

පෙක්ටීන් හොඳ පවිත්‍ර කිරීමේ බලපෑමක් ලබා දෙයි, ඒවා දිනකට අවම වශයෙන් ග්‍රෑම් 15 ක්වත් අනුභව කළ යුතුය.ඇපල්, පිසිනු ලබන්නේ, ඇප්රිකොට් ඇටයේ, බීට්, කැරට්, කළු වියළි මිදි යොදයි. ඒ හා සමානව, රැප්සයිඩ්, සෝයා බෝංචි සහ පයින් තෙල්වල කොටසක් වන ස්ටැනෝල් ක්‍රියා කරයි.

නරක කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කිරීම සඳහා දිනකට එළවළු සහ පලතුරු ග්රෑම් 400 ක් පරිභෝජනය කළ යුතුය.

The ෂධ චිකිත්සාව

ශරීරයෙන් නරක ලිපිඩ ඉවත් කරන drugs ෂධ ගණනාවක් තිබේ. වඩාත් effective ලදායී වන්නේ ස්ටැටින්, නිකොටිනික් අම්ලය, බයිල අම්ල අනුක්‍රමික, තන්තු සහ වෙනත් තන්තු අම්ල ය.

ස්ටැටින් ආධාරයෙන් දර්ශක ඉතා ඉක්මණින් අඩු වේ. ෆ්ලුවස්ටැටින්, සිම්වාස්ටැටින්, ප්‍රවස්ටැටින්, ලොවාස්ටැටින්, රෝසුවස්ටැටින් භාවිතයෙන් ප්‍රතිකාර නියම කෙරේ.

Drug ෂධය නිපදවන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය අක්මාව තුළ ලිපිඩ සංශ්ලේෂණය මැඩපැවැත්වීමට සහ නරක කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. ටැබ්ලට් නින්දට පෙර වහාම ගනු ලැබේ.

  1. නිකොටිනික් අම්ලය මගින් කැක්කුම ඉවත් කරන අතර විටමින් හිඟය පියවා ගනී. රෝගියෙකු දිනකට drug ෂධයේ ග්රෑම් 3 ක් පමණ ගනී. බොහෝ විට රෝගියාට දහඩිය හා උණ වැඩිවීම නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි බැවින් ඇස්පිරින් අතිරේකව ගනු ලැබේ.
  2. බයිල් අම්ලය නිපදවීම නැවැත්වීම, බඩවැලේ බිත්ති හරහා විනිවිද යාම, කොලෙස්ටිඩ්, කොලෙස්ටිරාමයින්, කොලෙස්ටිපෝල් සමඟ නිවසේදී ප්‍රතිකාර කිරීම.
  3. සමහර අවස්ථාවල වෛද්‍යවරු බෙසාෆිබ්‍රාට්, ගැම්ෆිබ්‍රොසිල්, ක්ලෝෆිබ්‍රැට්, ඇට්‍රොමිඩ්, ගැවිලොන් සමඟ ප්‍රතිකාර නියම කරති. එවැනි drugs ෂධ අඩු effective ලදායී වන අතර කොලෙස්ටිස්ටිටිස් සහ පිත්තාශයේ රෝග සඳහාද contraindications ඇත.

ඕනෑම drugs ෂධයක් සමඟ චිකිත්සාව සිදු කළ හැක්කේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි. මන්දයත් අධික මාත්‍රාවක් සහ වැරදි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තෝරා ගැනීමෙන් තත්වය තවත් උග්‍ර විය හැකිය.

ආධාරකයක් ලෙස, විශේෂ ආහාරමය අතිරේක භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා medicines ෂධ නොවේ, නමුත් ශරීරය ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වේ. අඩු මිලකට සුදුළූණු නිස්සාරණය සමඟ සකස් කිරීම ලිපිඩ පරිවෘත්තීය වැඩි කරයි, මාළු තෙල් සමඟ නරක කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරයි, චිටින් සමඟ බඩවැල්වල මේදය අවශෝෂණය කිරීමේ මට්ටම අඩු කරයි.

සාමාන්‍ය කොලෙස්ටරෝල් Ateroklefit Bio Evalar පවත්වා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සහ රෝගීන්ගෙන් ධනාත්මක ප්‍රතිපෝෂණයක් රතු කරාබුනැටි මත පදනම් වූ bal ෂධීය පිළියමක් ඇත. එය ආරක්ෂිතව රුධිර වාහිනී පිරිසිදු කරන අතර ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු .ලක ඉවත් කරයි.

හොල්වාකෝර් නම් හෝමියෝපති medicine ෂධය හොඳින් සනාථ කරන ලද පිළියම් ලැයිස්තුවේ ඇත, එය ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි, රුධිර පීඩනය අඩු කරයි, සහ ශරීරයේ සෛල සමතුලිතතාවය සාමාන්‍යකරණය කරයි.

සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර

ජන පිළියම් ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් සමඟ less ලදායී නොවන බව සලකනු ලැබේ. එවැනි චිකිත්සාව ශරීරයට මෘදු බලපෑමක් ඇති කරන අතර රුධිරය ආරක්ෂිතව පිරිසිදු කරයි.

ලින්ඩන් පිටි සකස් කිරීම සඳහා වියළි ලින්ඩන් මල් කෝපි ඇඹරුම් යන්තයක දමා ඇත. එහි ප්‍රති ing ලයක් වශයෙන් කුඩු දිනකට තුන් වරක්, එක් තේ හැන්දක, වතුරෙන් සෝදා ගනු ලැබේ. චිකිත්සාව අවම වශයෙන් දින 30 කි. සති දෙකක නිවාඩුවෙන් පසු, ප්රතිකාර නැවත නැවත කළ හැකිය.

Propolis tincture ඉතා හොඳින් උපකාරී වේ. Product ෂධීය නිෂ්පාදනයේ බිංදු හතක් පානීය ජලය මිලි ලීටර් 30 ක දියකර ආහාර වේලකට පැය භාගයකට පෙර දිනකට තුන් වරක් ගනු ලැබේ. ප්රතිකාරය මාස හතරක් පැවතිය යුතුය.

  • ශරීරයෙන් කොලෙස්ටරෝල් ඉක්මනින් ඉවත් කරන්න, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ හණ බීජ භාවිතයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම. ඒවා සූදානම් ආහාර වේලට එකතු කරනු ලැබේ, නැතහොත් රෝගියා ඒවා වෙනම ගෙන යයි.
  • යාපහුව බලකොටුවේ තණකොළ හා මුල් වියළා, පසුව පොඩි කරනු ලැබේ. කුඩු දිනපතා ගනු ලැබේ, කෑමට පෙර එක් තේ හැන්දක. චිකිත්සාව මාස හයක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.
  • තලා දැමූ ලයිකෝරයිස් මුල් මේස හැඳි දෙකක් උතුරන වතුර වීදුරු දෙකක් වත් කර අඩු තාපයක් මත විනාඩි 10 ක් තම්බා ගන්න. සුප් හොද්ද පෙරීම සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු දිනකට සිව් වතාවක් මිලි ලීටර් 70 ක් පරිභෝජනය කරයි. ප්රතිකාර පා course මාලාව අවම වශයෙන් සති තුනක්, දින 30 කට පසු ක්රියා පටිපාටිය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.

සෑම වසරකම ධමනි සිහින් වීම අඩු වන හෙයින්, වයස අවුරුදු 25 සිට ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වීම ආරම්භ කිරීම සහ කොලෙස්ටරෝල් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම වැදගත් වේ. වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස, නිසි පෝෂණය පිළිපැදීම, ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් මෙහෙයවීම සහ නරක පුරුදු වළක්වා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

අධික කොලෙස්ටරෝල් සඳහා ජන පිළියම් මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් සාකච්ඡා කෙරේ.

Pin
Send
Share
Send

ජනප්රිය කාණ්ඩ