දියවැඩියා රෝගීන් පුදුම වේ: දියවැඩියා කෝමා: එය කුමක්ද? ඔබ නියමිත වේලාවට ඉන්සියුලින් ලබා නොගෙන වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාර වළක්වා ගන්නේ නම් දියවැඩියා රෝගියෙකු අපේක්ෂා කරන්නේ කුමක්ද? සායනවල අන්තරාසර්ග දෙපාර්තමේන්තු වල රෝගීන් කනස්සල්ලට පත්වන වැදගත්ම ප්‍රශ්නය: රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 30 නම්, මා කුමක් කළ යුතුද? කෝමා තත්වයට ඇති සීමාව කුමක්ද?
කෝමා වර්ග 4 ක් දන්නා බැවින් දියවැඩියා කෝමා ගැන කතා කිරීම වඩාත් නිවැරදි වනු ඇත. පළමු තිදෙනා හයිපර්ග්ලයිසමික් වන අතර එය රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
Ketoacidotic කෝමා
Ketoacidotic කෝමා යනු පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ලක්ෂණයකි. මෙම තීරණාත්මක තත්ත්වය සිදුවන්නේ ඉන්සියුලින් iency නතාවය නිසා වන අතර එහි ප්රති gl ලයක් ලෙස ග්ලූකෝස් භාවිතය අඩු වීම, පරිවෘත්තීය සෑම මට්ටමකින්ම පිරිහීම සිදු වන අතර මෙය සියලු පද්ධතිවල සහ තනි අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ අක්‍රියතාවයට හේතු වේ. කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා හි ප්‍රධාන හේතු සාධකය වන්නේ ප්‍රමාණවත් නොවන ඉන්සියුලින් පරිපාලනය සහ රුධිර ග්ලූකෝස් තියුණු ලෙස ඉහළ යාමයි. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව - 19-33 mmol / l සහ ඊට වැඩි. ප්රති result ලය ගැඹුරු ක්ලාන්ත වීමකි.
සාමාන්‍යයෙන්, දින 1-2 ක් ඇතුළත කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් හටගනී, නමුත් ප්‍රකෝපකාරී සාධක ඉදිරියේ එය වේගයෙන් වර්ධනය විය හැකිය. දියවැඩියා රෝගයේ පළමු ප්‍රකාශනයන් වන්නේ රුධිරයේ සීනි වැඩි වීමේ සලකුණු ය: උදාසීනතාවය වැඩි කිරීම, පානය කිරීමට ඇති ආශාව, පොලියුරියා, ඇසිටෝන් හුස්ම. සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල අධික ලෙස වියළීම, උදර වේදනාව, හිසරදය ඇති වේ. කෝමා තත්ත්වය වැඩි වන විට පොලියුරියා ආනුරියා මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය, රුධිර පීඩනය පහත වැටේ, ස්පන්දනය වැඩි වේ, මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කෙරේ. රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය 15 mmol / l ට වඩා වැඩි නම්, රෝගියා රෝහලක තැබිය යුතුය.
Ketoacidotic කෝමා යනු දියවැඩියාවේ අවසාන උපාධිය වන අතර එය සම්පූර්ණ වි ness ානය නැතිවීමකින් ප්‍රකාශ වන අතර ඔබ රෝගියාට උදව් නොකළහොත් මරණය සිදුවිය හැකිය. හදිසි ආධාර වහාම කැඳවිය යුතුය.
ඉන්සියුලින් අකල් හෝ ප්‍රමාණවත් නොවන පරිපාලනය සඳහා පහත සඳහන් හේතු සපයයි:
- රෝගියා ඔහුගේ රෝගය ගැන නොදනී, රෝහලට ගියේ නැත, එබැවින් කාලෝචිත ආකාරයකින් දියවැඩියාව අනාවරණය නොවීය.
- එන්නත් කරන ලද ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවන හෝ කල් ඉකුත් වී ඇත;
- ආහාරයේ බරපතල උල්ලං violation නය කිරීම, පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් භාවිතය, මේද බහුල වීම, මත්පැන් හෝ දිගුකාලීන සාගින්න.
- සියදිවි නසා ගැනීමට ඇති ආශාව.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී වැඩි වන බව රෝගීන් දැනගත යුතුය.
- ගර්භණී සමයේදී
- අනුකූල ආසාදන සමඟ,
- තුවාල හා සැත්කම් වලදී,
- ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝ ඩයියුරිටික් වල දීර් administration පරිපාලනය සමඟ,
- ශාරීරික වෙහෙස, මානසික මානසික ආතතිය.
කීටොඇසයිඩෝසිස් වල ව්‍යාධිජනකය
ඉන්සියුලින් iency නතාවය යනු කෝටිකොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමයි - ග්ලූකොජන්, කෝටිසෝල්, කැටෙකොලමයින්, ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් සහ සෝමාටොට්‍රොපික් හෝමෝන. ග්ලූකෝස් අක්මාවට ඇතුළු වීම, මාංශ පේශි හා ඇඩිපෝස් පටක වල සෛල වලට අවහිර වීම, රුධිරයේ එහි මට්ටම ඉහළ යන අතර හයිපර්ග්ලයිසිමියා තත්වයක් ඇති වේ. නමුත් ඒ සමඟම සෛල ශක්ති සාගින්න අත්විඳියි. එමනිසා, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් දුර්වලතා, බල රහිත බව අත්විඳියි.
බලශක්ති කුසගින්න කෙසේ හෝ නැවත පිරවීම සඳහා ශරීරය බලශක්ති නැවත පිරවීමේ වෙනත් යාන්ත්‍රණ ආරම්භ කරයි - එය ලිපොලිසිස් (මේද වියෝජනය) සක්‍රීය කරයි, එහි ප්රති results ලය වන්නේ නිදහස් මේද අම්ල, නිර්වචනය නොකළ මේද අම්ල, ට්‍රයැසයිල්ග්ලිසරයිඩ ය. ඉන්සියුලින් iency නතාවයෙන්, නිදහස් මේද අම්ල ඔක්සිකරණය කිරීමේදී ශරීරයට ලැබෙන ශක්තියෙන් 80% ක්, ඊනියා කීටෝන් සිරුරු සෑදෙන ඒවායේ දිරාපත්වීමේ (ඇසිටෝන්, ඇසිටොඇසිටික් සහ β- හයිඩ්‍රොක්සිබියුට්රික් අම්ල) අතුරු නිෂ්පාදන රැස් කරයි. මෙය දියවැඩියා රෝගීන්ගේ තියුණු බර අඩු කර ගැනීම පැහැදිලි කරයි. ශරීරයේ ඇති කීටෝන් සිරුරු අතිරික්තයක් ක්ෂාරීය සංචිත අවශෝෂණය කරයි, එහි ප්රති k ලයක් ලෙස කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වේ - දැඩි පරිවෘත්තීය ව්යාධි විද්‍යාව. කීටෝඇසයිඩෝසිස් සමඟ සමගාමීව ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් පරිවෘත්තීය බාධා ඇති වේ.
හයිපෙරොස්මොලර් (කීටෝඇසිඩෝටික් නොවන) කෝමා
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වැළඳේ. දියවැඩියා රෝගයේ මෙම වර්ගයේ කෝමා ඇති වන්නේ ඉන්සියුලින් නොමැතිකම නිසා වන අතර එය ශරීරයේ තියුණු විජලනය, හයිපර්ස්මොලරිටි (රුධිරයේ සෝඩියම්, ග්ලූකෝස් සහ යූරියා සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම) මගින් සංලක්ෂිත වේ.
රුධිර ප්ලාස්මාවේ හයිපර්සොමලරිටි මගින් ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බරපතල අඩපණ වීම, සවි ness ානකත්වය නැතිවීම, නමුත් අග්න්‍යාශය මගින් ඉන්සියුලින් නිපදවීම මගින් පැහැදිලි කෙරෙන කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැති විට හයිපර්ග්ලයිසිමියාව තුරන් කිරීමට තවමත් ප්‍රමාණවත් නොවේ.
දියවැඩියා හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා තත්වයට එක් හේතුවක් වන ශරීරයේ විජලනය වේ
- ඩයියුරිටික් අධික ලෙස භාවිතා කිරීම,
- පාචනය සහ ඕනෑම හේතු විද්‍යාවේ වමනය,
- උණුසුම් දේශගුණයක් සහිත ප්‍රදේශවල ජීවත් වීම හෝ ඉහළ උෂ්ණත්වයක වැඩ කිරීම;
- පානීය ජලය නොමැතිකම.
කෝමා ආරම්භයට පහත සඳහන් සාධක බලපායි:
- ඉන්සියුලින් iency නතාවය;
- අනුකූල දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්;
- කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩංගු ආහාර අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම හෝ ග්ලූකෝස් එන්නත් විශාල ප්‍රමාණයක්;
- හෝ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්, හෝ රක්තපාත (වකුගඩු හෝ පෙරිටෝනියම් පිරිසිදු කිරීමට අදාළ ක්‍රියා පටිපාටි).
- දිගු ලේ ගැලීම.
හයිපර්සොමොලර් කෝමා වර්ධනයට කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා සමඟ පොදු සං signs ා ඇත. අග්න්‍යාශයේ තත්වය, ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ හැකියාව මත පූර්ව ප්‍රත්‍යාවර්ත තත්වය කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද යන්න මත රඳා පවතී.
හයිපර්ලැක්ටැසිඩික් කෝමා සහ එහි ප්‍රතිවිපාක
හයිපර්ලැක්ටැසිඩමික් කෝමා හටගන්නේ ඉන්සියුලින් හිඟවීම හේතුවෙන් රුධිරයේ ලැක්ටික් අම්ලය සමුච්චය වීමෙනි. මෙය රුධිරයේ රසායනික සංයුතියේ වෙනසක් හා වි .ානය නැති වීමට හේතු වේ. හයිපර්ලැක්ටැසයිඩමික් කෝමා අවුලුවාලීමට පහත සඳහන් සාධක සමත් වේ:
- හෘද හා ශ්වසන අපහසුතා හේතුවෙන් රුධිරයේ ඇති ඔක්සිජන් ප්‍රමාණවත් නොවීම, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, බ්රොන්කයිටිස්, සංසරණ අසමත්වීම, හෘද ව්යාධි වැනි ව්යාධි විද්යාවන් ඉදිරියේ පැන නගී;
- ගිනි අවුලුවන රෝග, ආසාදන;
- නිදන්ගත වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග;
- දිග්ගැස්සුනු මත්පැන්;
ව්යාධිජනක
හයිපර්ලැක්ටැසිඩික් කෝමා ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව වන්නේ ඉන්සියුලින් .නතාවයේ පසුබිම මත රුධිරයේ ඔක්සිජන් නොමැතිකම (හයිපොක්සියා) ය. හයිපොක්සියා ලැක්ටික් අම්ලයේ අතිරික්තයක් නිපදවන නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් උත්තේජනය කරයි. ඉන්සියුලින් හිඟකම හේතුවෙන් පයිරූවික් අම්ලය ඇසිටිල් කෝඑන්සයිම බවට පරිවර්තනය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වේ. මෙහි ප්රති py ලයක් ලෙස පයිරූවික් අම්ලය ලැක්ටික් අම්ලය බවට පරිවර්තනය වී රුධිරයේ එකතු වේ.
ඔක්සිජන් iency නතාවය නිසා අක්මාවට අතිරික්ත ලැක්ටේට් භාවිතා කිරීමට නොහැකි වේ. වෙනස් වූ රුධිරය හෘද මාංශ පේශිවල සංකෝචනය හා උද්දීපනය උල්ලං, නය කිරීම, පර්යන්ත යාත්රා පටු වීම, කෝමා තත්වයට හේතු වේ
එහි ප්‍රතිවිපාක සහ ඒ සමගම හයිපර්ලැක්ටැසයිඩමික් කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ වන්නේ මාංශ පේශි වේදනාව, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, ඔක්කාරය, වමනය, නිදිබර ගතිය, නොපැහැදිලි වි ness ානයයි.
මෙය දැන ගැනීමෙන්, ඔබ රෝගියා රෝහලක තැබුවහොත් දින කිහිපයක් ඇතුළත වර්ධනය වන කෝමා රෝගය වළක්වා ගත හැකිය.
ඉහත සඳහන් සියලු වර්ගවල com හයිපර්ග්ලයිසමික් වේ, එනම් රුධිරයේ සීනිවල තියුණු වැඩිවීමක් හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. නමුත් සීනි මට්ටම තියුනු ලෙස පහත වැටෙන විට ප්‍රතිලෝම ක්‍රියාවලියක් ද කළ හැකි අතර පසුව හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය.
හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා
දියවැඩියා රෝගයේ ඇති හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වලට ප්‍රතිලෝම යාන්ත්‍රණයක් ඇති අතර, රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය අඩු වන විට මොළයේ ශක්ති iency නතාවයක් ඇති වේ.
මෙම තත්වය පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී සිදු වේ:
- ඉන්සියුලින් හෝ සීනි අඩු කරන මුඛ drugs ෂධ අධික ලෙස පානය කිරීමට ඉඩ දෙන විට;
- ඉන්සියුලින් ගැනීමෙන් පසු රෝගියා නියමිත වේලාවට ආහාරයට ගත්තේ නැත, නැතහොත් ආහාරයේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ient නතාවයෙන් පෙළුණි;
- සමහර විට අධිවෘක්ක ක්‍රියාකාරිත්වය, අක්මාවේ ඉන්සියුලින් නිෂේධනය කිරීමේ හැකියාව අඩු වන අතර එහි ප්රති ins ලයක් ලෙස ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි වේ.
- දැඩි ශාරීරික වැඩ කිරීමෙන් පසු;
මොළයට ග්ලූකෝස් දුර්වල ලෙස සැපයීම හයිපොක්සියා ප්‍රකෝප කරන අතර එහි ප්රති the ලයක් ලෙස මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සෛලවල ඇති ප්‍රෝටීන හා කාබෝහයිඩ්‍රේට පරිවෘත්තීය දුර්වල වේ.
හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ සං: ා:
- කුසගින්න පිළිබඳ හැඟීම වැඩි වීම;
- ශාරීරික හා මානසික ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම;
- අධික ආක්‍රමණශීලී බවක්, කාංසාවේ හැඟීම් ප්‍රකාශ කළ හැකි මනෝභාවය සහ නුසුදුසු හැසිරීම් වල වෙනසක්;
- අත් සෙලවීම;
- ටායිචාර්ඩියා;
- පල්ලෝර්
- රුධිර පීඩනය වැඩි වීම;
රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 3.33-2.77 mmol / L (50-60 mg%) දක්වා අඩුවීමත් සමඟ පළමු මෘදු හයිපොග්ලයිසමික් සංසිද්ධි සිදු වේ. මෙම තත්වය තුළ, ඔබට සීනි කැබලි 4 ක් සමඟ උණුසුම් තේ හෝ මිහිරි ජලය පානය කිරීමෙන් රෝගියාට උදව් කළ හැකිය. සීනි වෙනුවට ඔබට මී පැණි හැන්දක්, ජෑම් දැමිය හැකිය.
රුධිරයේ සීනි මට්ටම 2.77-1.66 mmol / L වන අතර, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ලක්ෂණයක් ලෙස නිරීක්ෂණය කෙරේ. එන්නත් ලබා දිය හැකි රෝගියා අසල පුද්ගලයෙකු සිටී නම්, රුධිරයට ග්ලූකෝස් හඳුන්වා දිය හැකිය. නමුත් රෝගියාට තවමත් ප්‍රතිකාර සඳහා රෝහලට යාමට සිදුවනු ඇත.
සීනි iency නතාව 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) සහ ඊට අඩු නම්, වි ness ානය සාමාන්‍යයෙන් නැති වී යයි. හදිසි ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය.
