වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ දියවැඩියාව ඇතිවීමට හේතුව ලෙස
දියවැඩියා රෝගයේ වකුගඩු වල ව්‍යුහයේ හා ක්‍රියාකාරිත්වයේ ව්යාධි වෙනස්වීම් ලෙස හැඳින්වේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති. මෙම සංකූලතාවයේ අවසාන අදියර වන්නේ වකුගඩු අසමත්වීම - නයිට්‍රජන්, ජලය-ලුණු, ඉලෙක්ට්‍රෝලය සහ අම්ල-පාදක පරිවෘත්තීය බරපතල ලෙස උල්ලං violation නය කිරීම, මිනිස් සිරුරේ සියලුම අවයව හා පද්ධතිවල සාමාන්ය ක්‍රියාකාරිත්වය කළ නොහැකි ය.
පළමුවන රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 30-40% ක් සහ 2 වන වර්ගයේ රෝගීන් 10% ක් තුළ වකුගඩු තුවාල ඇතිවේ. එක් අතකින්, ඒවා දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති රෝගයේ ප්‍රතිවිපාකයකි - වකුගඩු වල කේශනාලිකා පෙරීමේ පද්ධතිය ඇතුළුව සියලුම රුධිර නාල වල ව්‍යුහයට බලපාන දියවැඩියාවේ සංකූලතාවකි. රුධිර නාල වල බිත්ති විකෘති වී, ඒවායේ ලුමෙන් පටු වන අතර රුධිර පීඩනය ඉහළ යයි.
අනෙක් අතට, දියවැඩියාව තුළ ඇති වන මේදය, ප්‍රෝටීන් සහ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ, වකුගඩු උපකරණ හරහා මෙම සංයෝග සංසරණය හා බැහැර කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් එවැනි බරකට ඔරොත්තු දිය නොහැකි අතර පිරිහීමට පටන් ගනී.
දියවැඩියාවේ වකුගඩු ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීම සඳහා තවත් යෝජිත යාන්ත්රණයක් තිබේ. වකුගඩු වල ව්‍යුහයේ හා ක්‍රියාකාරිත්වයේ බරපතල අඩුපාඩු රෝගියාගේ ජානමය දෝෂ නිසා ඇතිවිය හැකි අතර දියවැඩියාව මෙම ක්‍රියාවලිය සඳහා උත්ප්‍රේරකයක් පමණි. මෙම උපකල්පනය වක්‍රව සනාථ කරනුයේ පසුකාලීන වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය සමඟ නෙෆ්රොෆති සියලු දියවැඩියා රෝගීන් තුළ වර්ධනය නොවන බවයි.
වර්ගීකරණය
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම උග්ර හා නිදන්ගත ලෙස බෙදා ඇත.
- උග්ර ස්වරූපයරීතියක් ලෙස, ශරීරයේ විශාල පෘෂ් of යක දරුණු විෂ වීම, පිලිස්සීම හෝ හිම කැට, විවිධ ස්වභාවයේ දැඩි විජලනය (නැවත නැවත වමනය, පාචනය), මුත්රා පිටවීම සම්පීඩනය කිරීම (මුත්රා පිටවීම, ගෙඩි සමඟ), වකුගඩු වලට යාන්ත්‍රික හානි, සමහර ආසාදන හා ප්‍රති of ල ලෙස එය කෙටි කාලයක් තුළ වර්ධනය වේ. වකුගඩු උපකරණයේ උග්ර රෝග (පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, නෙෆ්‍රිටිස්). අධික අන්තරායක් හා ජීවිතයට තර්ජනයක් තිබියදීත්, මෙම ස්වරූපය සාමාන්‍යයෙන් බැහැර කරන අවයව වලට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් මගින් සංලක්ෂිත නොවේ. ප්‍රමාණවත් ප්රතිකාර වලදී, යම් කාලයකට පසු, සම්පූර්ණ සුවය ලැබීම සිදු වේ.
- දියවැඩියාව ඇතිවේ නිදන්ගත ස්වරූපය දිගු පා course මාලාවක් (අවුරුදු සහ අවුරුදු දස දහස් ගණනක්) මගින් සංලක්ෂිතව, ක්‍රමයෙන් රෝග ලක්ෂණ වැඩි කිරීම සහ වකුගඩු ව්‍යුහයට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් වර්ධනය වීම. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස රුධිරය විෂ සහිත පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන වලින් ඉවත් නොවන අතර වර්ධනය වේ යුරේමියාව - ස්වයංක්‍රීයව විෂ සහිත තත්වයක්, මරණයට තර්ජනය කිරීම. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, රෝගියාගේ ජීවිතයට සහාය වන්නේ නිරන්තර රක්තපාත හෝ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් ක්‍රියා පටිපාටිවලින් පමණක් වන අතර, තත්වය බේරා ගත හැක්කේ වකුගඩු බද්ධ කිරීමකින් පමණි.
රෝග ලක්ෂණ
දියවැඩියාවේ වකුගඩු හානිය අප්රසන්න ලක්ෂණයක් ඇත: මුල් අවධියේදී රෝගය රෝගියාට කරදරයක් නොවේ. මුත්රා කිරීමේ වාර ගණන වැඩි නොවන්නේ නම්, නමුත් මෙය පොදුවේ දියවැඩියාව සඳහා සාමාන්ය දෙයක් වන අතර රෝගියාට එලාම් ශබ්දය ඇති නොකරයි. පළමු සායනික රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පටන් ගත් විට, ව්යාධි විද්යාව බොහෝ දුර ගොස් ප්රතිකාර සඳහා දුෂ්කරතා ගණනාවක් ඇතුළත් වේ. ඉදිරියේදී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ යුරේමියාව පිළිබඳ ප්‍රකාශයන් බොහෝ ය:
- සාමාන්ය දුර්වලතාවය, ඇඩිනමියා, කරකැවිල්ල;
- කැසීම සම;
- අඩු වීම, පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වීම;
- ඔලිගුරියා - පොලියුරියා වෙනුවට (මුත්රා පිටවීම වැඩි කිරීම) බැහැර කරන මුත්රා ප්‍රමාණය අඩුවීම;
- රක්තහීනතාවයේ ප්‍රකාශනයන් - සමේ පැහැය, හුස්ම හිරවීම, ටින්ටිටස් යනාදිය;
- අතීසාරය යනු අජීර්ණයකි;
- අධි රුධිර පීඩනය - රුධිර පීඩනය අඛණ්ඩව වැඩි වීම;
- ශෝථය වර්ධනය වීම;
- azotemia - නයිට්‍රජන් පරිවෘත්තීය (යූරියා, ඇමෝනියා, ක්‍රියේටිනින්, ආදිය) විෂ සහිත නිෂ්පාදනවල රුධිරය සමුච්චය වීම, පිටවන වාතය තුළ ඇමෝනියා සුවඳ විය හැකි බාහිර ප්‍රකාශනය;
- පර්යන්ත හා මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ ආබාධ (අත් පා වල දැවෙන සංවේදනය සහ / හෝ “බඩගා යන ඇස්වල කඳුලු”, කම්පන, කැක්කුම, ව්‍යාකූලත්වය, නින්දේ ගැටලු).
වකුගඩු ආබාධ පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය
- මුල් ළමාවියේදී හෝ වැඩිවිය පැමිණීමෙන් පසු පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ආරම්භයේ දී, රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් වසර 5 කට පසුව පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වන අතර පසුව වාර්ෂිකව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ;
- වැඩිවිය පැමිණීමේදී රෝගාතුර වන පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් ඉහළ අවදානමක් ඇති අතර රෝග විනිශ්චය කළ විගසම වකුගඩු රෝග සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, ඉන්පසු සෑම වසරකම පරීක්ෂණය නැවත සිදු කරන්න;
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති බව හඳුනාගත් විට, ඔබ වහාම ඔබේ වකුගඩු පරීක්ෂා කර වාර්ෂිකව මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය නැවත කළ යුතුය.
වකුගඩු උපකරණයේ තත්වය පිළිබඳ ප්රධාන දර්ශකයන් වන්නේ මුත්රා වල අන්තර්ගතයයි ඇල්බියුමින්(ප්‍රෝටීන්), මුත්රා වල ප්‍රමාණයෙහි අනුපාතය ඇල්බියුමින් සහ ක්‍රියේටිනින්එසේම ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය (කෙටියෙන් SCF) දෙවැන්න ගණනය කරනු ලබන්නේ අන්තර්ගතය මත පදනම් වූ විශේෂ සූත්‍ර අනුව ය ක්‍රියේටිනින් රුධිරයේ. එහි ප්‍රති As ලයක් වශයෙන්, වාර්ෂික භාරදීම සඳහා අපට අවශ්ය පහත පරීක්ෂණ තිබේ:- ඇල්බියුමින් සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය;
- ක්‍රියේටිනින් සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය;
- ක්‍රියේටිනින් සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව.
රුධිරය හා මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණයක් සමඟ වාර්ෂික වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් ඒවා ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. ඉහළ ඇල්බියුමින් සහ අඩු ජීඑෆ්ආර් වකුගඩු ව්යාධි විද්යාව පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.
දියවැඩියාවේ වකුගඩු සංකූලතා වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම
ව්‍යවහාරික චිකිත්සක ක්‍රම අතර දෙවන ස්ථානයේ දැඩි පිළිපැදීමකි. ආහාර. ප්‍රෝටීන අඩු අන්තර්ගතයක් සහිත ආහාර වේලක් මෙන්ම අවම ලුණු අන්තර්ගතයක් සහිත සෞඛ්‍ය සම්පන්න වකුගඩු නඩත්තු කිරීමට උපකාරී වේ. ස්වාභාවිකවම, මේද හා වේගයෙන් ජීර්ණය වන කාබෝහයිඩ්රේට් ද උපරිමයට සීමා කළ යුතු නමුත් දියවැඩියා රෝගීන්ට මෙය අලුත් දෙයක් නොවේ. මත්පැන් අනිසි භාවිතය පිළිගත නොහැකිය; එය සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීම වඩා හොඳය. දුම්පානය නතර කිරීම අවශ්‍යයි!
සමාන්තරව විශේෂ ations ෂධ කාණ්ඩයක් ගැනීම ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත - ඊනියා නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටර්වකුගඩු ව්‍යුහයන් තුළ නිවැරදි පරිවෘත්තීය සැපයීම. එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී, වෛද්යවරයා .ෂධය තෝරා ගනී. ලබා ගත හැකිය අධි රුධිර පීඩනය රුධිර පීඩනය අඩු කරන (ප්රධාන වශයෙන් ACE inhibitors කාණ්ඩයෙන්) take ෂධ ගැනීම ද අවශ්ය වේ. අනුකූලතාවයෙන් රක්තහීනතාවය එරිත්රොපොයිසිස් උත්තේජක නියම කරනු ලැබේ (අස්ථි ඇටමිදුළුවල රතු රුධිර සෛල සංස්ලේෂණය) මෙන්ම යකඩ අඩංගු .ෂධ.
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවසාන අදියරේදී ඉතිරිව ඇත්තේ විකල්ප කිහිපයක් පමණි. රෝගියාගේ ජීවිතයට සහාය විය හැක්කේ රක්තපාත රෝග එක්කෝ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්. ලෝකයේ අවුරුදු 20 කට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වූ රෝගීන් සිටින්නේ එවැනි ක්‍රියා පටිපාටිවලින් පමණි. ඔවුන්ට එක් විකල්පයක් - වකුගඩු බද්ධ කිරීමඑහෙත්, ඔබ දන්නා පරිදි, පරිත්යාගශීලීන්ගේ අවයව සංඛ්යාව සීමිත ය, බද්ධ කිරීම සඳහා පෝලිම් අති විශාල ය, වාණිජ මෙහෙයුමක් හා පසුව පුනරුත්ථාපනය සඳහා සැලකිය යුතු අරමුදල් අවශ්ය වේ. නිසැකවම, මෙම තත්වය ප්රතිකාර කිරීමට වඩා වැළැක්වීමට වඩා පහසුය.
