හෝමෝන වෙනස්කම් හේතුවෙන් ගර්භණීභාවය යනු කාන්තාවන් තුළ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීයතාවයේ අසමතුලිතතාවයේ නිරන්තර ප්‍රකෝපකාරකයකි. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇති කරමින් කාන්තාවන්ගෙන් 12% ක් තුළ ගර්භණී දියවැඩියාව (ජීඩීඑම්) වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
සති 16 කට පසු වර්ධනය වන ගර්භණී දියවැඩියාව, කලලරූපය හා මාතෘ සෞඛ්‍යයට බලපාන ඉතා භයානක විය හැකි අතර එය දරුණු ප්රතිවිපාක හා මරණයට හේතු වේ.
ගර්භණී සමයේදී භයානක ගර්භණී දියවැඩියාව යනු කුමක්ද?
කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය වන්දි යාන්ත්රණයේ අසමතුලිතතාවයක් GDM වර්ධනයට හේතු වේ. මෙම ව්යාධිවේදය ගර්භණී සමයේදී ආරම්භ වන අතර මුලදී රෝග ලක්ෂණ රහිත වන අතර බොහෝ විට දැනටමත් තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ දක්නට ලැබේ.
ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් අඩකට ආසන්න ප්‍රමාණයක් තුළ ජීඩීඑම් පසුව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව දක්වා වර්ධනය වේ. ජීඩීඑම් සඳහා වන වන්දි ප්‍රමාණය මත පදනම්ව, ප්රතිවිපාක විවිධ ආකාරවලින් ප්‍රකාශ වේ.
ලොකුම තර්ජනය වන්නේ රෝගයේ නොගැලපෙන ස්වරූපයයි. ඇය තම අදහස් ප්‍රකාශ කරන්නේ:
- ග්ලූකෝස් .නතාවය නිසා ඇති වන කලලරූපයේ අඩුපාඩු වර්ධනය වීම. ගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේදී මව තුළ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය අසමතුලිතතාවයක් ඇතිවීම, කලලරූපය තුළ අග්න්‍යාශය තවමත් පිහිටුවා නොමැති විට, සෛලවල ශක්ති iency නතාවයට හේතු වන අතර එමඟින් අඩුපාඩු හා අඩු බර ඇති වේ. පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස් ප්‍රමාණවත් නොවන ග්ලූකෝස් පරිභෝජනයේ ලක්ෂණයකි, මෙම ව්යාධි විද්යාව සැක කිරීමට ඉඩ සලසයි;
- දියවැඩියා භ්රෑණ - කලලරූපය මත දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස වර්ධනය වන ව්යාධි විද්‍යාවක් වන අතර එය පරිවෘත්තීය හා අන්තරාසර්ග විෂමතා, බහු පද්ධතිමය තුවාල වලින් සංලක්ෂිත වේ;
- ශ්වසන පද්ධතියේ ආබාධ ඇති කරන පෘෂ් act වංශී නිෂ්පාදනයේ iency නතාවය;
- පශ්චාත් ප්‍රසව හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය, ස්නායු හා මානසික ආබාධ ඇති කරයි.
භ්රෑණ දියවැඩියා භ්රෑණ
මවගේ දියවැඩියාව බිළින්දාගේ වර්ධනයට ඇති කරන බලපෑම හේතුවෙන් දියවැඩියා ෆෙටෝපති (ඩීඑෆ්) නම් ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වේ.
එය සංලක්ෂිත වන්නේ දරුවාගේ අභ්‍යන්තර අවයව - රුධිර වාහිනී, අග්න්‍යාශය, වකුගඩු, ශ්වසන පද්ධතිය, නව ජන්ම හයිපොක්සියා, හයිපොග්ලිසිමියා, උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීම සහ ළදරුවෙකු තුළ මරණය ඇතුළු වෙනත් බරපතල සංකූලතා ඇති කිරීමෙනි.
සාර්ව විද්යාව
අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ හයිපර්ට්‍රොෆි (මැක්‍රෝසෝමියාව) යනු ඩීඑෆ් හි වඩාත් පොදු ප්‍රකාශනයයි. වැදෑමහ හරහා මවගෙන් ග්ලූකෝස් අතිරික්තයක් ඇතිවීම හේතුවෙන් මැක්‍රෝසෝමියාව වර්ධනය වේ.
කලලරූපයේ අග්න්‍යාශය මගින් නිපදවන ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ අතිරික්ත සීනි මේදය බවට පරිවර්තනය වන අතර එය අවයව මත තැන්පත් වන අතර දරුවාගේ ශරීර බර ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වේ - කිලෝග්‍රෑම් 4 ට වඩා වැඩිය.
ශරීර අසමතුලිතතාවය යනු සාර්ව රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන්ගේ බාහිර ලක්ෂණයකි. හිස සහ අත් පා වලට සාපේක්ෂව විශාල ශරීරයක්, විශාල උදරයක් සහ උරහිස්, නිල්-රතු, ගිනි අවුලුවන සම, පෙටෙචියල් කුෂ් with යකින් ආවරණය වී ඇති චීස් වැනි ලිහිසි තෙල් සහ කන් වල ලොම් ඇත.
මැක්‍රෝසෝමියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ඉහළ මට්ටමේ කම්පනය හේතුවෙන් ස්වාභාවික උපතක් පැවැත්වීම නිර්දේශ නොකරයි. ඊට අමතරව, එහි සිටීම එන්සෙෆලෝපති අවදානම වැඩි කරන අතර එය මානසික අවපීඩනය හෝ මරණය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
සෙංගමාලය
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ඩීඑෆ් හි ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සෙංගමාලය, සමේ කහ පැහැය, අක්ෂි ස්ක්ලෙරා සහ අක්මාව අකර්මන්‍ය වීම මගින් පෙන්නුම් කරයි.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ කායික සෙංගමාලය මෙන් නොව, සතියකට පසු ඒ හා සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. දියවැඩියා භ්රෑණ රෝගයෙන් පෙළෙන ළදරුවන් තුළ සෙංගමාලය පෙනීම සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වේ.
හයිපොග්ලිසිමියා
අග්න්‍යාශය මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීමේ පසුබිම මත මවගේ සිට දරුවාට ග්ලූකෝස් නැවැත්වීම අලුත උපන් බිළිඳා තුළ නවජ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමට හේතු වේ - ඩීඑෆ් හි තවත් රෝග ලක්ෂණයකි.හයිපොග්ලිසිමියා ළදරුවන් තුළ ස්නායු අසාමාන්‍යතා වර්ධනය වීම උග්‍ර කරයි, ඔවුන්ගේ මානසික වර්ධනයට බලපායි.
හයිපොග්ලිසිමියා සහ එහි ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා - කම්පනය, කෝමා, මොළයට සිදුවන හානිය - අලුත උපන් දරුවන්ගේ උපතේ සිටම සීනි මට්ටම පාලනය වේ. එය වැටුණහොත් දරුවාට ග්ලූකෝස් එන්නත් කරනු ලැබේ.
රුධිරයේ අඩු කැල්සියම් සහ මැග්නීසියම් මට්ටම
ගර්භණී සමයේදී නිදන්ගතව ඉහළ ග්ලූකෝස් ඛනිජ පරිවෘත්තීයතාවයේ අසමතුලිතතාවයක් ඇති කරයි.
දරුවාගේ රුධිර කැල්සියම් මට්ටම 1.7 mmol / L හෝ ඊට අඩු වීම උපතින් දින 2-3 කට පසුව නිරීක්ෂණය වේ.
මෙම තත්වය හයිපර්-උද්දීපනයෙන් පෙන්නුම් කරයි - අලුත උපන් බිළිඳා ඔහුගේ අවයව ඇඹරීම, සිදුරු ලෙස කෑගසයි, ඔහුට ටායිචාර්ඩියා සහ ටොනික් කැක්කුම ඇත. එවැනි රෝග ලක්ෂණ අලුත උපන් බිළිඳා තුළ සහ හයිපොමැග්නේසියාව සමඟ ඇතිවේ. මැග්නීසියම් සාන්ද්‍රණය 0.6 mmol / L ට වඩා අඩු මට්ටමකට ළඟා වූ විට එය වර්ධනය වේ.
එවැනි තත්වයක් පැවතීම ඊසීජී සහ රුධිර පරීක්ෂාවකින් හඳුනා ගනී. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් 1/5 ක් තුළ නව ජන්ම හයිපෝමැග්නේසියාව හෝ හයිපොකල්සිමියාව හේතුවෙන් කම්පනය ඇති වූ විට ස්නායු ආබාධ දක්නට ලැබේ. ඔවුන්ගේ සහනය සඳහා, ළදරුවන්ට IM, iv මැග්නීසියම්-කැල්සියම් ද්‍රාවණ පරිපාලනය කිරීම නියම කරනු ලැබේ.
හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු
ඩීඑෆ් ඇති දරුවන් අනෙක් අයට වඩා නිදන්ගත අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා රෝගයට ගොදුරු වේ.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පළමු ආශ්වාසය සමඟ පෙනහළු ප්‍රසාරණය වීම සහතික කරන පු pul ් sur ුසීය සර්ෆැක්ටන්ට් ප්‍රමාණවත් ලෙස සංස්ලේෂණය නොකිරීම නිසා ඔවුන්ට ශ්වසන ආබාධ ඇතිවිය හැක.
හුස්ම හිරවීම, ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම යන ඇඟවුම් කරයි.
නොමේරූ දරු ප්‍රසූතිය
ජීඩීඑම් යනු ශීත කළ කලලයක්, ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවක් හෝ නොමේරූ දරු උපතක් සඳහා පොදු හේතුවකි.
මැක්‍රෝසෝමියා හි ප්‍රති developed ලයක් ලෙස වර්ධනය වූ විශාල කලලරූපය කිලෝග්‍රෑම් 4 කට වඩා වැඩිය. එය 24% ක්ම නොමේරූ දරු උපත් වලට හේතු වේ. මෙය බොහෝ විට අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
දියවැඩියා ගර්භනීභාවයට තර්ජනය කරන්නේ කුමක්ද?
තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ අසම්පූර්ණ ජීඩීඑම් දරුණු විෂ වීමක් ඇති කරයි. කාන්තාවකට වඩාත්ම භයානක සංකූලතා වන්නේ ප්‍රීක්ලාම්ප්සියාව සහ එක්ලම්ප්සියාවයි. ඔවුන්ට තර්ජනයක් එල්ල වූ විට, ගැබිනි කාන්තාව නැවත පණ ගැන්වීම සහ නොමේරූ දරු ප්‍රසූතිය සඳහා රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.
දරුණු ගෙස්ටෝසිස්
කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං to නය කිරීමක් හේතුවෙන් රුධිර නාල වල වෙනස්වීම් ගෙස්ටෝසිස් වලට හේතුවයි.
කාන්තාවන්ගෙන් 30-79% අතර රුධිර පීඩනය හා ශෝථය වැඩිවීම එහි සුපුරුදු ප්‍රකාශනයයි. වෙනත් ව්යාධි විද්යාවන් සමඟ ඒකාබද්ධව එය බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස, ගෙස්ටෝසිස් සහ ඩීඑෆ් සංයෝජනය යුරේමියා පෙනුමට හේතු වේ.
ඊට අමතරව, ගෙස්ටෝසිස් වර්ධනය මගින් මුත්රා වල ප්රෝටීන් නැතිවීම, ගර්භණීභාවය අඩුවීම, නෙෆ්‍රොෆති, එක්ලම්ප්සියාව, මවගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් ඇති කරයි.
දරුණු ගෙස්ටෝසිස් වර්ධනයට දායක වන්නේ:
- අවුරුදු 10 කට වැඩි කාලයක් දියවැඩියාව;
- ගර්භණී වීමට පෙර ලේබල් දියවැඩියාව;
- ගර්භණී සමයේදී මුත්රා ආසාදන.
අධි රුධිර පීඩනය
අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් ගර්භණී සමයේදී ජීඩීඑම් ලබා ගැනීමේ අවදානමට ලක්ව ඇත.
ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, අධි රුධිර පීඩනය වර්ග 2 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- නිදන්ගත - දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර හෝ ගර්භනී 20 වන සතිය දක්වා එය කාන්තාවක තුළ නිරීක්ෂණය වන අතර ගර්භණී සමයේදී 1-5% සංකූලතා ඇතිවීමට හේතුව මෙයයි;
- ගර්භණීගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 5-10% අතර 20 වන සතියෙන් පසුව පෙනී යන අතර තවත් මාස 1.5 ක් පවතී. දරු ප්රසූතියෙන් පසු. අධි රුධිර පීඩනය බොහෝ විට සිදුවන්නේ බහු ගර්භනී අවධියේදීය.
ප්‍රීක්ලාම්ප්සියාව
20 වන සතියෙන් පසු ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 7% ක් තුළ ඇති වන සංකූලතාවයක් වන අතර ඉන් හතරෙන් එකක් - පළමු දින 4 තුළ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ.
මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන් මගින් සායනිකව රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර නොකළහොත් එය එක්ලම්ප්සියාව දක්වා වර්ධනය වේ (කාන්තාවන් 200 කට 1 ක්), මරණයට මඟ පාදයි.
ප්රධාන දෙය වන්නේ මැග්නීසියම් සල්ෆේට් හඳුන්වාදීම සහ ඉක්මනින් ලබා දීමයි.
ගබ්සා වීම
දියවැඩියාව සමඟ ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමේ අවදානම විටින් විට වැඩිවේ. ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිර කැටි ගැසීම වැඩිවීම වැදෑමහ ප්‍රමාණවත් නොවීම, ත්‍රොම්බොටික් ව්යාධි වල පෙනුම සහ ගැබ් ගැනීම අවසන් වීමට හේතු වේ.
GDM දරු ප්රසූතියට බලපාන්නේ කෙසේද?
ජීඩීඑම් රෝග විනිශ්චය සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, ශ්‍රමයේ කාලසීමාව තීරණය වන්නේ රෝගයේ බරපතලකම, වන්දි මුදල, ප්‍රසව සංකූලතා මත ය.
බොහෝ විට, කලලරූපය කිලෝග්‍රෑම් 3.9 ට වඩා බර නම් සති 37-38 අතර ශ්‍රමය ඇතිවේ. කලලරූපයේ බර කිලෝග්‍රෑම් 3.8 ට වඩා අඩු නම්, ගැබ් ගැනීම සති 39-40 දක්වා දීර් is කෙරේ.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරනුයේ කලලරූපයේ බර තීරණය කිරීම සහ ගැහැණු ශ්රෝණියෙහි ප්රමාණයට අනුකූල වීම, ස්වාභාවික උපත් සඳහා ඇති හැකියාවයි.
මවගේ සහ දරුවාගේ තත්වය සඳහා ඉඩ ලබා දෙන්නේ නම්, ස්වාභාවිකවම දරු ප්‍රසූතිය සිදු කරනු ලබන්නේ අදියර නිර්වින්දනය, පැයකට වරක් ග්ලයිසමික් මට්ටම මැනීම, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය, වැදෑමහ ප්‍රමාණවත් නොවීම, හෘද රෝග පාලනය කිරීම ය.
ජීඩීඑම් හි ශ්‍රම උත්තේජනයේ ප්රතිවිපාක
මව තුළ ජීඩීඑම් රෝග විනිශ්චය කිරීම දරු ප්‍රසූතියේදී තමාට සහ දරුවාට සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.සති 39 දී සිසේරියන් සැත්කමක් හෝ ශල්‍ය යෝනි ප්‍රසූතියක් සිදු කරන්නේ නම් ඔවුන්ගේ අවදානම අවම වේ.
සති 39 ට පෙර ශ්‍රමය උත්තේජනය කිරීම යුක්ති සහගත වන්නේ දරු ප්‍රසූතියේ අවදානමක් ඇති බව පෙන්නුම් කරන නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණයක් තිබියදී පමණි.
සති 38-39 අතර ශ්‍රමය ස්වයංසිද්ධව ආරම්භ වී ඇත්නම්, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම වේ.
ගර්භණී සමයේදී සංකූලතා ප්රතිකාර කිරීම හා වැළැක්වීම
දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් තුළ ගර්භණීභාවය සිදුවන්නේ කෙසේද යන්න රඳා පවතින්නේ ඔවුන්ගේ ස්වයං අධීක්ෂණ මට්ටම සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නිවැරදි කිරීම මත ය. ප්රතිකාර ක්‍රමය මවගේ තනි දර්ශකයන් මත රඳා පවතින අතර ඒවාට අනුකූලව තෝරා ගනු ලැබේ.
පරීක්ෂණය සඳහා රෝහල් ගත කිරීම ගර්භණී සමයේදී 3 වතාවක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:
- ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගැනීමේදී පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ;
- 20 වන සතියේ - මවගේ සහ කලලරූපයේ තත්වය අනුව චිකිත්සක සැලැස්ම නිවැරදි කිරීම;
- උපත් ක්‍රියාවලිය සඳහා සූදානම් වීම සහ ඔවුන්ගේ දරු ප්‍රසූතිය සඳහා හොඳම ක්‍රමය තෝරා ගැනීම සඳහා 36 වන දින.
ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීමට සහ වන්දි ගෙවීමේ චිකිත්සාවට අමතරව, ජීඩීඑම් ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්ට විශේෂ ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම මාලාවක් නියම කරනු ලැබේ.
ජීඩීඑම් හි සංකූලතා වැලැක්වීමට ඇතුළත් වන්නේ:
- පරීක්‍ෂණයක් පැවැත්වීමට සහ ප්රතිකාර සකස් කිරීමට ඉඩ සලසන දියවැඩියාව සහ පූර්ව දියවැඩියා තත්ත්වය සහ රෝහල්ගත කිරීම කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම;
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරමින් ඩීඑෆ් කල්තියා හඳුනා ගැනීම;
- දියවැඩියාව හඳුනාගත් පළමු දිනයේ සිටම ග්ලූකෝස් පරිස්සමින් අධීක්ෂණය කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම;
- නාරිවේද වෛද්යවරයාගේ චාරිකා කාලසටහන පිළිපැදීම.
අදාළ වීඩියෝ
වීඩියෝවේ ඇති අවදානම් සාධක සහ ගර්භණී දියවැඩියාවේ අන්තරාය:
මීට පෙර, ගර්භණී සමයේ මුළු කාලය තුළම ජීඩීඑම් හදුනා ගැනීම සහ වන්දි ගෙවීමේ ප්රතිකාර නිසි ලෙස සිදු කිරීම මවට සහ ඇගේ දරුවාට අවම සංකූලතා හා ප්රතිවිපාක සඳහා යතුර වනු ඇත.
