එහි සායනික ස්වරූපයෙන්, ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව ද්විතියික ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයකි (DM 1), නමුත් එය පළමු හා දෙවන වර්ගවල ලාක්ෂණික ලක්ෂණ ඒකාබද්ධ කරයි.
පෙනුමට හේතුව වන්නේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් විශාල ප්‍රමාණයක් (අධිවෘක්ක බාහිකය මගින් නිපදවන හෝමෝන) රුධිරයේ දීර් presence කාලයක් පැවතීමයි. එමඟින් අග්න්‍යාශයේ සෛල වලට සිදුවන හානිය හේතුවෙන් අක්‍රීයව ක්‍රියා කරයි.
රෝග ලක්ෂණ
රෝගයේ මුල් අවධියේදී, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් අතිරික්තයක් අන්තරාසර්ග අග්න්‍යාශයේ සෛල වලට හානි කරයි, නමුත් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය තවමත් සිදු වෙමින් පවතී. මෙය දුෂ්කරතාවයයි - රෝගය මේ වන විටත් වේගයෙන් ක්‍රියාත්මක වෙමින් පවතී, නමුත් රෝග ලක්ෂණ තවමත් ඉතා දුර්වල වන අතර රෝගියා වෛද්‍ය උපකාර පැතීමට ඉක්මන් නොවේ.
ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම සම්පූර්ණයෙන් නැවැත්වීමත් සමඟ සාමාන්ය දියවැඩියා රෝගයේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි:
- පොලියුරියා
- පොලිඩිප්සියා;
- දුර්වලකම
- තෙහෙට්ටුව;
- සාමාන්ය දුර්වල තත්වය.
ග්ලයිසිමියාවේ හදිසි වෙනස්වීම් මෙන් හදිසියේ බර අඩු වීම දියවැඩියා රෝගයට සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. අධ්‍යයනය කරන ලද ශරීර තරලවල (රුධිරය හා මුත්රා) සීනි සහ ඇසිටෝන් සාන්ද්‍රණය බොහෝ විට සාමාන්‍යයට ආසන්න වේ. මෙය නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් කිරීම දුෂ්කර කරයි.
පෙනුමට හේතු
ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව ඇති වන්නේ මිනිස් රුධිරයේ ඇති කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් අතිරික්තයක් හේතුවෙනි. මෙම අතිරික්තයට හේතු බාහිර හා ආවේණික විය හැකිය.
අන්තරාසර්ග හේතූන් සමඟ, අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග හේතුවෙන් හෝමෝන අතිරික්තයක් දිස්විය හැකිය. බාහිරව - ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් .ෂධ දීර් use කාලයක් භාවිතා කිරීමෙන් පසුව හෝමෝන අතිරික්තයක් ඇතිවේ.
බාහිර
ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාවට හේතු විය හැක:
- තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස් (එසිඩ්‍රෙක්ස්, හයිපොතියසයිඩ්).
- අසාත්මිකතා, පොලියර්ට්‍රයිටිස්, ඩිප්තෙරියා, නියුමෝනියාව, ටයිපොයිඩ් උණ, බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ඇතුළු බොහෝ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කරන ugs ෂධ. මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩයට බෙටාස්පන්, ඩෙක්සමෙතසෝන්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්, ඩෙක්සන්, ඇනප්‍රිලින් ඇතුළත් වේ.
- වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ සැත්කමෙන් පසු භාවිතා කරන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ.
- උපත් පාලන පෙති.
අන්තරාසර්ග හේතු
පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ උල්ලං lations නයන් ඉන්සියුලින් වලට ශරීරයේ පටක හා සෛලවල ප්‍රතිරෝධයට ly ණාත්මක ලෙස බලපායි. එවැනි ව්යාධිජනක තත්වයන් අතර, ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින් සින්ඩ්රෝමය බොහෝ විට හමු වේ, එය අධිවෘක්ක බාහිකය මගින් කෝටිසෝල් හෝමෝනය අධික ලෙස ස්‍රාවය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
එවැනි සින්ඩ්රෝමය බොහෝ විට ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ග්ස් රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව විදහා දක්වයි, එය අධිවෘක්ක බාහිකයේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ දෙවන වරටත් වර්ධනය වන සින්ඩ්‍රෝමයට වඩා වෙනස් වේ.
රෝගයේ මූලික හේතුව වන්නේ පිටියුටරි මයික්‍රොඩෙනෝමා ය.
ඉන්සියුලින් විමෝචනය අඩු වන අතර රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි වන ස්වයංක්‍රීය තයිරොයිඩ් රෝගයක් වන ග්‍රේව්ස් රෝගය (විෂ සහිත ගොයිටර්) ද drug ෂධ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
අවදානම් කණ්ඩායම
කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් taking ෂධ ගන්නා සියලුම රෝගීන් තුළ ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව ඇති නොවේ. මෙම වර්ගයේ රෝග ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන ඇතැම් සාධක තිබේ:
ජානමය නැඹුරුතාවයක්;
- අතිරික්ත බර;
- හයිපෝඩයිනමියාව;
- නුසුදුසු පෝෂණය.
ශාරීරික අක්‍රියතාවයේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස පෙනෙන්නට ඇති අතිරික්ත බර, ප්‍රතිශක්තිකරණ ඉන්සියුලින්, ලිපිඩ, කොලෙස්ටරෝල්, ග්ලූකෝස් වල රුධිරය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර රුධිර පීඩනය උල්ලං lates නය කරයි. ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකයේ වැඩි වීමක් සමඟ ගණනය කරනු ලබන බර මීටරයේ වර්ධන වර්ගයෙන් 27 kg / m2 ලෙස බෙදීමෙන් ඉන්සියුලින් සඳහා පටක වල සංවේදීතාව අඩුවීමට හේතු වේ.
පිරිසිදු, පහසුවෙන් අවශෝෂණය කළ සීනි (කාර්මික සීනි, මී පැණි), සරල කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ ආහාරයේ ප්‍රෝටීන් අඩුවීම ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බාධා කරන අතර එය ස්ථුලතාවයට හේතු වේ.
රෝග නිර්ණය
මෙම රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සංකීර්ණතාව නම්, රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂාවේ දර්ශකයන්ට ස්ථාපිත සම්මතයන් තරමක් ඉක්මවා යා හැකි බවයි. වඩාත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් වන්නේ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයකි, එය පූර්ව දියවැඩියාව ඇති බව තීරණය කරයි.
ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් පැටවීමෙන් පසු හිස් බඩක් මත රුධිර ග්ලූකෝස් 6 mmol / L සිට 11 mmol / L දක්වා වැඩි කිරීමෙන් දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. එවිට එහි වර්ගය හඳුනා ගැනේ.
ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව තීරණය කිරීම සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ: මුත්රා වල 17-කීටොස්ටෙරොයිඩ් සහ 17-හයිඩ්‍රොක්සිකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්, අධිවෘක්ක බාහිකය, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් නිපදවන හෝමෝන මට්ටම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ.
ප්රතිකාර
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට සමාන නීතිරීතිවලට අනුව ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව සලකනු ලබන අතර වන්දි ගෙවීමේ නිර්ණායක සමාන වේ.
ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව සඳහා treatment ලදායී ප්රතිකාර පහත පරිදි වේ:
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඉවත් කිරීම;
- ඉන්සියුලින් පරිපාලනය;
- ආහාර ගැනීම;
- ප්රතිජීවක drugs ෂධ ගැනීම;
- ශල්යමය මැදිහත් වීමක්.
රෝගයේ වර්ධනයේ බාහිර ස්වභාවය (ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතය) සමඟ, ඒවායේ පරිපාලනය නැවැත්වීම සහ ආරක්ෂිත ප්‍රතිසම තෝරා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. චිකිත්සාවේ ඊළඟ අදියර වන්නේ ආහාර, හයිපොග්ලයිසමික් කාරක භාවිතය සහ මාත්‍රා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය.
එන්ඩොජෙනස් හයිපර්කෝටිකවාදය සමඟ, ශරීරයේ අක්‍රියතාවයක් හේතුවෙන් ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව ඇති වූ විට, බොහෝ විට ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලැබේ, ඒවාට අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල අතිරික්ත පටක ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.
ප්රතිජීවක drugs ෂධ භාවිතය ඉන්සියුලින් එන්නත් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය. එසේ නොවුවහොත් ඒවා දරුකමට හදා ගැනීමේ හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම අවම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතී. මෙයට හේතුව බීටා සෛල ක්‍රියාකාරී ලෙස පහසුකම් සැලසීමට සහ ඒවායේ ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඉන්සියුලින් යම් කාලයක් ඉඩ ලබා දීමයි.
අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාර වේලක් යනු දිනකට පරිභෝජනය කරන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය අඩු කිරීම සහ ප්‍රෝටීන් සහ එළවළු මේද ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමයි. එවැනි ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමේ ප්‍රති, ලයක් ලෙස පුද්ගලයාගේ සමස්ත යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු වේ, ඉන්සියුලින් සහ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ සඳහා ශරීරයේ අවශ්‍යතාවය අඩු වන අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු සීනි මට්ටම ඉහළ යාම අවම වේ.
Class ෂධ වර්ගීකරණය
සීනි අඩු කරන drugs ෂධ කාණ්ඩ කිහිපයකින් පැමිණේ:
- සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්;
- තියාසොලයිඩිනියෝන්ස්;
- ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක;
- මෙග්ලිටිනයිඩ්;
- Incretinomimetics.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ව්‍යුත්පන්නයන් බොහෝ විට භාවිතා වේ. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවෙහි යාන්ත්‍රණය වන්නේ අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග කොටසෙහි බී සෛල උත්තේජනය කිරීමයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස බලමුලු ගැන්වීම සහ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම.
සහභාගී වන වෛද්‍යවරු ග්ලයික්විඩන්, ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ්, මැනිනිල්, ටොල්බුටාමයිඩ්, ග්ලිපිසයිඩ් වැනි drugs ෂධ නියම කරති.
මෙග්ලිටිනයිඩස් (නටග්ලිනයිඩ්, රෙපග්ලිනයිඩ්) ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කරන අතර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරයි.
බිගුවානයිඩ්ස් (බගෝමෙට්, මෙට්ෆෝමින්, සියෝෆෝර්, ග්ලූකෝෆේජ්) යනු ග්ලූකෝස් (ග්ලූකෝනොජෙනිස්) නිෂ්පාදනය වැළැක්වීම සහ එය භාවිතා කිරීමේ ක්‍රියාවලිය වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කරගත් drugs ෂධ වේ. ඉන්සියුලින් එන්නත් නොමැති විට, බිගුවානයිඩ වල බලපෑම ප්‍රකාශ නොවේ.
තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් හෝ ග්ලිටසෝන් (පියොග්ලිටසෝන් සහ රෝසිග්ලිටසෝන්) මාංශ පේශි, ඇඩිපෝස් පටක සහ අක්මාව ඉන්සියුලින් වලට සංවේදීතාව වැඩි කරයි, ඒවායේ ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීමෙන් සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරයි.
ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක (වොග්ලිබෝසිස්, ග්ලූකෝබේ, මිග්ලිටෝල්) සැචරයිඩ බිඳවැටීම මන්දගාමී කරයි, බඩවැලේ ග්ලූකෝස් සෑදීම හා අවශෝෂණය අඩු කරයි.
Incretinomimetics (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) යනු නව ප්රතිජීවක drugs ෂධ වර්ගයක් වන අතර, එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඇතැම් කුඩා අන්ත්රය සෛල මගින් ස්‍රාවය කරන ඉන්ක්‍රෙටින්, හෝමෝන වල ගුණාංග මතය. ඔවුන්ගේ පරිභෝජනය ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම වැඩි කරයි, ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරයි.
ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව සාපේක්ෂව ස්ථාවර හා නිරපේක්ෂ පා .මාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එවැනි රෝගයකට ප්රතිකාර කිරීම පුළුල් විය යුතු අතර ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සහ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ භාවිතය පමණක් නොව ආහාර වේලක් සහ ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් ද ඇතුළත් විය යුතුය.
