ද්‍රාව්‍ය මානව ජානමය වශයෙන් නිර්මාණය කරන ලද ඉන්සියුලින් සහ ඒ සියල්ල

ශරීරයේ ඉන්සියුලින් වල කාර්යභාරය අධිතක්සේරු කිරීම යථාර්ථවාදී නොවේ. ඕනෑම ඉන්සියුලින් iency නතාවයක් බරපතල අන්තරාසර්ග රෝගයකින් පිරී ඇත - දියවැඩියාව. අවුරුදු 40 කට පෙර දියවැඩියා රෝගීන් අවුරුදු 10-15 කට වඩා ජීවත් නොවීය.

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව වඩාත් සුදුසු ද්‍රාව්‍ය මානව ජානමය වශයෙන් ඉන්සියුලින් භාවිතා කරයි. මෙම drug ෂධයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, දියවැඩියාව වාක්‍යයක් ලෙස නතර වී ඇති අතර, රෝගීන්ට පූර්ණ හා දීර් life ායුෂ ලැබීමට අවස්ථාවක් ලබා දේ.

ඉන්සියුලින් "ජානමය ඉංජිනේරු" ලෙස හඳුන්වන්නේ ඇයි

සමහර රෝගීන් “ජානමය වශයෙන් සැලසුම් කර ඇති” යන යෙදුමෙන් භීතියට පත්වන අතර ඔවුන්ට “නපුරු GMOs” සිහිගන්වයි.

ඇත්ත වශයෙන්ම, දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන මිනිසුන්ගේ ජීවිත මිලියන ගණනක් බේරාගත්තේ මෙම drug ෂධයේ සොයා ගැනීමෙනි.

ආරම්භයේ දී වෛද්‍යවරු සතුන්ගෙන් හුදකලා වූ ඉන්සියුලින් භාවිතා කළහ (ප්‍රධාන වශයෙන් igs රන් සහ එළදෙනුන්). කෙසේ වෙතත්, මෙම හෝමෝනය මිනිසුන්ට විදේශීය වූවා පමණක් නොව, ක්ෂණිකව රුධිරයට ඇතුළු වූ අතර, ග්ලූකෝස් පැනීම අවුලුවන අතර බොහෝ සංකූලතා ඇති කළේය.

දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ සියලු අවශ්‍යතා සැලකිල්ලට ගනිමින් විවිධ ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා අහෝසි කරමින් ද්‍රාව්‍ය ඉන්සියුලින් නිපදවන ලදී. එහි ක්‍රියාව අවසන් වූ පසු එය සාමාන්‍ය ඇමයිනෝ අම්ල වලට කැඩී ශරීරයෙන් බැහැර වේ.

ප්රධාන pharma ෂධීය ගුණාංග

ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් යනු කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිස්ථාපන .ෂධ වේ.

සෛල බිත්ති ප්‍රතිග්‍රාහකය සමඟ එක්ව drug ෂධය අන්තර් සෛලීය ක්‍රියාවලීන් උත්තේජනය කරන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සංකීර්ණයක් සාදයි:

1. පටක මගින් ග්ලූකෝස් පූර්ණ ලෙස සැකසීම හා උකහා ගැනීම සඳහා එන්සයිම හුදකලා කිරීම;
2. අන්තර් සෛලීය ප්‍රවාහනය සහ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ඉහළ යාම;
3. අක්මාව තුළ ග්ලයිකෝජන් සෑදීමේ වේගය අඩු වීම;
4. ප්‍රෝටීන සහ මේද නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීම.

චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ, drug ෂධය විනාඩි 20-30 කට පසුව ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී, පැය 1-3 ක් තුළ උපරිමයට ළඟා වන අතර එය පැය 5-8 ක් පමණ පවතී.

මෙම drug ෂධය පටක වල වෙනස් ලෙස බෙදා හරිනු ලැබේ: නිදසුනක් ලෙස, එය වැදෑමහ බාධකයට විනිවිද නොයන අතර මව්කිරි තුළට නොයයි. එහි ක්‍රියාකාරිත්වය අවසන් වීමෙන් පසු මිනිස් ඉන්සියුලින් ඉන්සියුලිනේස් මගින් විනාශ වීමෙන් පසු වකුගඩු හරහා (80% ක් පමණ) බැහැර කරනු ලැබේ.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු ද්‍රාව්‍ය ඉන්සියුලින් නියම කරන්නේ:

• පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ස්වයං ප්‍රතිකාර හෝ සංයෝජන ප්‍රතිකාර;
• මුඛයෙන් (මුඛයෙන් ගත්) ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ වලට ශරීරයේ පූර්ණ හෝ අර්ධ ප්‍රතිරෝධය (ප්‍රතිරෝධය);
• ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියා රෝගය (ආහාර අකාර්යක්ෂම නම්);
• දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා (කීටොඇසයිඩෝසිස්, හයිපර්ස්මෝලර් හෝ කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා);
• විවිධ ආසාදන පසුබිමකට එරෙහිව දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පා course මාලාව;
• සීනි අඩු කරන drugs ෂධවල මුඛ පරිපාලනයෙහි යෙදෙන දියවැඩියා රෝගීන්ගේ තර්ජනාත්මක තත්වයන් (දරු ප්‍රසූතියට පෙර ශල්‍යකර්ම කාල පරිච්ඡේදය, බරපතල රෝග, තුවාල හෝ හිම කැක්කුම වැනි);
• දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හෝ රක්තපාත ආබාධ;
• ඩිස්ට්‍රොෆික් සමේ තුවාල (ෆුරුන්කුලෝසිස්, කාබන්කල්ස්, වණ);
• දීර් ((දීර්)) බලපෑමක් ඇති ඉන්සියුලින් වෙත මාරුවීම.

ප්රතිවිරෝධතා

ඉන්සියුලින් භාවිතය සඳහා contraindicated:

• රුධිර ග්ලූකෝස් අඩු කිරීම (හයිපොග්ලිසිමියා);
• ශරීරයේ ඉන්සියුලින් වලට සංවේදීතාව වැඩි කිරීම.

අහිතකර ප්රතික්රියා

හොඳ ඉවසීමක් තිබියදීත්, ඉන්සියුලින් පහත සඳහන් පරිදි අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය:

1. ශරීරය විසින් drug ෂධය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හෝ තමන්ගේම ඉන්සියුලින් සමඟ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා හේතුවෙන් හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම;
2. අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (මුහුණේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල තියුණු ඉදිමීම, මුත්‍රා සහ හුස්ම හිරවීම සහිත උර්තාරියා, ප්‍රියුරිටස් හෝ වඩාත් බරපතල ක්වින්කේ එඩීමා);
3. හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා;
4. වි ness ානය දුර්වල වීම (ඉඳහිට කෝමා තත්වයට පත්වීම);
5. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හෝ දියවැඩියා ආම්ලිකතාවය (උණ හෝ ආසාදන පසුබිමට එරෙහිව, දුර්වල ආහාර ගැනීම, එන්නත් කිරීමෙන් පසු හෝ වැරදි මාත්‍රාවකින් පසු);
6. පිපාසය, නිදිබර ගතිය, ආහාර රුචිය අඩු වීම, මුහුණේ රතු පැහැය වැනි යහපැවැත්ම පිරිහීම;
7. හැඳින්වීමේදී දේශීය ප්‍රතික්‍රියා (දැවීම, කැසීම, රතු පැහැය, ඇඩිපෝස් පටක වල ප්‍රගුණනය හෝ ක්ෂය වීම).

වෙනත් .ෂධ සමඟ සංයෝජනය

සමහර drugs ෂධ සමඟ මිනිස් ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන විට, එහි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම ශක්තිමත් වේ හෝ දුර්වල වේ.

සමඟ ඉන්සියුලින් ගන්නා විට සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑම වැඩි විය හැකිය:

1. සල්ෆොනාමයිඩ් (සල්ෆොනමයිඩ් හෝ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක);
2. MAO inhibitors (furazolidone, ආදිය);
3. ACE නිෂේධක (කැප්ටොප්‍රිල්, එනලප්‍රිල්, ආදිය);
4. එන්එස්ඒඅයිඩී නිෂේධක (ඇස්පිරින්, ඩයික්ලොෆෙනැක්, ආදිය);
5. ඇන්ඩ්‍රොජන් සහ ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ් (ඇනාවර්, ඇන්ඩ්‍රොක්සන්, ආදිය);
6. ප්‍රති-විරෝධී drugs ෂධ (ක්විනොලින්, ක්විනයිඩින්, ආදිය);
7. ටෙට්‍රාසයික්ලයින් (ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ඩොක්සි සයික්ලයින්);
8. වෙනත් drugs ෂධ (තියෝෆිලයින්, පිරිඩොක්සීන්, මෝෆින්, ආදිය)

Drug ෂධයේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම අඩු කිරීම සඳහා, එහි අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වය:

• ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්;
• ඇම්ෆෙටමින්;
• එස්ටජන් (මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ස්වරූපයෙන් ඇතුළුව);
• ඩයියුරිටික්ස්;
• සානුකම්පිත;
• තයිරොයිඩ් හෝමෝන;
• වෙනම drugs ෂධ (ට්‍රයැම්ටෙරෝන්, ෆීනයිටොයින්, ග්ලූකොගන්).

එසේම, ඉන්සියුලින් සමඟ ඒකාබද්ධව drugs ෂධ මගින් හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම අඩු කිරීමට හෝ වැඩි දියුණු කිරීමට හැකිය:

1. බීටා-බ්ලෝකර්;
2. රෙසර්පයින්;
3. මෝෆින්;
4. ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ්.

යෙදුම සහ මාත්‍රා තේරීම

මිනිස් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමේ මාත්‍රාව හා ක්‍රමවේදය සෑම විටම අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ රුධිර ග්ලූකෝස් සහ මුත්රා පිළිබඳ අවශ්‍ය දර්ශක සැලකිල්ලට ගනී.

මෙම drug ෂධය දියවැඩියාවෙන් ආකාර කිහිපයකින් පරිපාලනය කෙරේ: චර්මාභ්යන්තර (s / c), අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි (i / m) හෝ අභ්‍යන්තරව (i / v). බොහෝ විට ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා කලාපය භාවිතා කරන්න:

• උදරය;
• උරහිස්;
• සමට සමට නැමෙයි.

Drug ෂධය සාමාන්‍යයෙන් දියවැඩියාවෙන් අවුලුවන උග්‍ර තත්වයන් යටතේ එන්නත් කරනු ලැබේ: කීටෝඇසිඩෝසිස්, දියවැඩියා කෝමා.

ආහාර වේලකට මිනිත්තු 15-30 කට පෙර දිනකට 3 වතාවක් ඉන්සියුලින් ලබා දීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. සමහර විට drug ෂධයේ 5-6 තනි පරිපාලනයට අවසර දෙනු ලැබේ.

ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව සාමාන්‍යයෙන් ගණනය කරනු ලබන්නේ බර කිලෝග්‍රෑමයකට ඒකක 0.5-1 ක් ලෙසිනි. ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට ඉන්සියුලින් 0.6 mg ට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ලබා දෙන්නේ නම්, drug ෂධය අවම වශයෙන් දිනකට 2 වතාවක්වත් ලබා දිය යුතුය. සාමාන්යයෙන්, දෛනික මාත්රාව ඒකක 30-40 ක් පමණ වේ (ළමුන් තුළ, ඒකක 8 ක්).

ගර්භනී කාන්තාවන්ට සාමාන්‍යයෙන් කිලෝග්‍රෑමයකට ඒකක 0.6 ක මාත්‍රාවක් නියම කෙරේ. එන්නත් කිරීම සාමාන්‍යයෙන් දිනකට 3-5 වතාවක් ආහාර වේලට අනුරූප වේ.

බොහෝ විට, වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් දිගු ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් සමඟ සංයුක්ත වේ.

ඉන්සියුලින් පරිපාලන නීති

පළපුරුදු දියවැඩියා රෝගීන් පවා ඉන්සියුලින් ලබා දීමේදී වැරදි සිදු කරයි.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සඳහා වඩාත් වැදගත් නීති:

1. Drug ෂධයේ රාක්කයේ ආයු කාලය සහ ගබඩා තත්වයන් පරීක්ෂා කිරීම: එය අධික උනුසුම් වීමක් හෝ හයිපෝතර්මියාවකට නිරාවරණය නොවිය යුතුය.
2. අමතර ඉන්සියුලින් කුප්පි ශීතකරණය කරන්න. ආරම්භක බෝතලය කාමර උෂ්ණත්වයේ දී අඳුරු තැනක තබා ගැනීම ප්‍රමාණවත් ය.
3. උපදෙස් හා වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශය ඇතිව drug ෂධයේ මාත්‍රාව ප්‍රතිසන්ධානය කිරීම.
4. එන්නත් කිරීමට පෙර සිරින්ජයකින් වාතය මුදා හරින්න. ඇල්කොහොල් සමඟ සම පිස දැමීම අවශ්ය නොවේ. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ආසාදනය කිරීම අතිශයින් දුර්ලභ වන අතර මත්පැන් the ෂධයේ බලපෑම අඩු කරයි.
5. හඳුන්වා දීමට සුදුසු ස්ථානය තෝරා ගැනීම. කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් සඳහා මෙය ආමාශයයි. උරහිසට හෝ ග්ලූටීය ගුණයට එන්නත් කළ විට drug ෂධය වඩාත් සෙමින් ක්‍රියා කරයි.
6. මුළු පෘෂ් area ීය ප්‍රදේශයම භාවිතා කිරීමේ ස්වරූපයෙන් එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඇති වන සංකූලතා වැළැක්වීම. කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම සඳහා, මුළු උදරයම භාවිතා වේ: පිරිවැය දාරවල ඉහළ සිට ඉඟිනල් ගුණය දක්වා, කඳේ පාර්ශ්වීය පෘෂ් aces යන් සමඟ. පරණ එන්නත් කරන ස්ථාන වලින් සෙන්ටිමීටර 2 ක් පමණ පසුබැසීම වැදගත් වන අතර, සිරින්ජයක් අංශක 45-60 ක කෝණයකින් හඳුන්වා දීම, එමගින් medicine ෂධය කාන්දු නොවේ.
7. Medicine ෂධය ලබා දීමට පෙර, මාපට ඇඟිල්ල සහ ඇඟිලි තුඩුවලින් සම තෙරපීම වඩා හොඳය. එය මාංශ පේශි වලට ඇතුල් වුවහොත් medicine ෂධය එහි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි. ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීමෙන් පසු තත්පර 5-10 ක් පමණ සිරින්ජය රඳවා ගන්න.
8. ආමාශයේ, කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ආහාරයට මිනිත්තු 20 කට පෙර වඩාත් හොඳින් පරිපාලනය කෙරේ. වෙනත් ස්ථානවල, ආහාර වේලකට පැය භාගයකට පෙර medicine ෂධය ලබා දෙනු ලැබේ.

Name ෂධයේ වෙළඳ නාමය

ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුමක ස්වරූපයෙන් සාදා ඇති අතර එය ඔසුසැල්වල විකුණනු ලැබේ.

ජානමය වශයෙන් නිර්මාණය කරන ලද මිනිස් ඉන්සියුලින් වෙළඳ නාම යටතේ නිෂ්පාදනය කළ හැකිය:

• බයෝසුලින්;
• ඇක්ට්‍රපිඩ්;
• ඇක්ට්‍රපිඩ් එන්එම්;
• ජෙන්සුලින්;
• අපි එය මෙහෙයවන්නෙමු;
• පෙන්ෆිල්.

නවීන ජාන තාක්ෂණයන්ට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි කෘතිම (ප්‍රතිසංයෝජක) මිනිස් ඉන්සියුලින් නිර්මාණය කරන ලදී. සූදානමෙහි ක්‍රියාකාරී සාරය ඔහුයි: හුමෝඩාර්, හුමුලින්, ඉන්සියුමන්, ගන්සුලින්, හුමලොග්, අපීද්‍රා සොලෝස්ටාර්, මික්ස්ටාර්ඩ්. මෙම drugs ෂධ ඇමයිනෝ අම්ලවල ප්‍රතිලෝම අනුපිළිවෙලෙහි ආරම්භක ක්‍රමයට වඩා වෙනස් වන අතර එමඟින් ඒවාට නව ගුණාංග එක් කරයි (නිදසුනක් ලෙස දිගු අදියර දෙකක බලපෑමක්) මෙය දියවැඩියා රෝගීන්ට අතිශයින් වැදගත් වේ.

අහිතකර ප්රතික්රියා

හොඳ ඉවසීමක් තිබියදීත්, මෙම medicine ෂධයේ ස්වරූපයෙන් අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකිය:

• රෝගියාගේම ඉන්සියුලින් සමඟ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා;
• අසාත්මිකතා (urticaria, කැසීම) හෝ ක්වින්කේගේ ශෝථය (මුහුණේ තියුණු ඉදිමීම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, pallor,
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, නිල් සම හෝ සිහිය නැතිවීම);
• හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා;
• බාධාකාරී වි ness ානය (ඉඳහිට කෝමා තත්වයට පත්වීම);
• හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හෝ දියවැඩියා ආම්ලිකතාවය (උණ හෝ ආසාදන පසුබිමට එරෙහිව, දුර්වල ආහාර ගැනීම, එන්නත් කිරීමෙන් පසු හෝ වැරදි මාත්‍රාවකින් පසු);
• පිපාසය, නිදිබර ගතිය, ආහාර රුචිය අඩු වීම, මුහුණේ රතු පැහැය;
• හැඳින්වීමේදී ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනයන් (දැවෙන, කැසීම, ප්‍රගුණනය හෝ ඇඩිපෝස් පටක වල ක්ෂය වීම).

සමහර විට taking ෂධය ආරම්භයේදී විවිධ දෘශ්‍යාබාධ (ද්විත්ව පෙනීම, නොපැහැදිලි, ආදිය) හෝ ශෝථයේ පෙනුම වැනි ප්‍රකාශයන් දක්නට ලැබේ. නමුත් ඒවා ශරීරයේ අනුවර්තී ප්‍රතික්‍රියාවක් වන අතර සති කිහිපයක ප්‍රතිකාර වලින් පසු සමත් වේ.

අධික මාත්රාව

සමහර අවස්ථාවලදී ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීම හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට හේතු වේ.

හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• දුර්වලතා;
• පල්ලෝර්;
• සීතල දහඩිය;
• ස්පන්දනය
• හිසරදය;
• කුසගින්න දැනීම;
• ශරීරයේ භූ කම්පන;
• දිවේ, තොල්වල, අත් පා වල හිරිවැටීම.

සමාන රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වූ විට, රෝගියා වහාම පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාර (සාමාන්‍යයෙන් කැන්ඩි, සීනි කැබැල්ලක් හෝ පැණිරස තේ) ගත යුතුය.

සංකූලතා

ඉන්සියුලින් සමඟ දිගු කාලීනව ප්රතිකාර කිරීම විවිධ සංකූලතා වලට හේතු විය හැක. ප්රධාන ඒවා නම්:

1. හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම. ආහාර ආබාධ, drug ෂධ අධික ලෙස පානය කිරීම, අධික ව්‍යායාම, වකුගඩු හා අක්මා රෝග වැනි රෝග සඳහා මෙය පහසුකම් සපයයි.
2. Postinjection lipodystrophy. ව්යාධි විද්යාව වැළැක්වීම යනු එන්නත් කරන ස්ථානය වෙනස් කිරීම, ඉන්සියුලින් සඳහා නවොකේන් ද්රාවණය (මිලි ලීටර් 0.5-1.5) එකතු කිරීම සහ ඇඩිපෝස් පටක වල thickness ණකමෙන් සිරින්ජයක් එන්නත් කිරීමයි.
3. Resistance ෂධ ප්රතිරෝධය. වෙනත් (බොහෝ විට ඒකාබද්ධ) සීනි අඩු කරන drugs ෂධ තෝරා ගනු ලැබේ.
4. අසාත්මිකතා. භාවිතා කරන සංකීර්ණ චිකිත්සාව (ඇන්ටිහිස්ටමින්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්) සහ ප්රමාණවත් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම.

බොහෝ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ජීවිතාරක්ෂකයා වන්නේ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් ය. කෙසේ වෙතත්, මෙම drug ෂධය එහි පරිපාලනය සඳහා වන සියලු නීති සැලකිල්ලට ගනිමින් ely ානවන්තව භාවිතා කිරීම වැදගත්ය. වෛද්‍යවරයා විසින් මෙම drug ෂධය නියම කිරීම, එහි මාත්‍රාව ගණනය කිරීම සහ සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර කාලය තුළ රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.