මිනිස් වේගවත් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමෙන් පසු මිනිත්තු 30-45 අතර කාලයක් තුළ ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී, නවීන අතිශය කෙටි කාලීන ඉන්සියුලින් (ඇපිඩ්‍රා, නොවෝරැපිඩ්, හුමලොග්) - ඊටත් වඩා වේගවත්, ඔවුන්ට අවශ්‍ය වන්නේ විනාඩි 10-15 ක් පමණි. Apidra, NovoRapid, Humalog - මෙය සැබවින්ම මිනිස් ඉන්සියුලින් නොවේ, නමුත් එහි හොඳ ප්‍රතිසමයන් පමණි.
ස්වාභාවික ඉන්සියුලින් සමඟ සසඳන විට, මෙම drugs ෂධ නවීකරණය කර ඇති නිසා ඒවා වඩා හොඳය. ඔවුන්ගේ වැඩිදියුණු කළ සූත්‍රයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, මෙම drugs ෂධ ශරීරයට ඇතුළු වූ පසු රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය ඉතා ඉක්මණින් අඩු කරයි.
රුධිර ප්‍රවාහයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ඉක්මණින් මැඩපැවැත්වීම සඳහා අල්ට්‍රා-කෙටිකාලීන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම විශේෂයෙන් සංවර්ධනය කර ඇත. දියවැඩියා රෝගියෙකුට වේගවත් කාබෝහයිඩ්රේට් අනුභව කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට මෙම තත්වය බොහෝ විට සිදු වේ.
ප්රායෝගිකව, අවාසනාවකට මෙන්, දියවැඩියාව සඳහා තහනම් නිෂ්පාදන භාවිතා කිරීම, ඕනෑම අවස්ථාවක, රුධිරයේ සීනි වැඩි කරන බැවින්, මෙම අදහස සාධාරණීකරණය කර නැත.
රෝගියාගේ අවි ගබඩාවේ Apidra, NovoRapid, Humalog වැනි drugs ෂධ ලබා ගත හැකි වුවද, දියවැඩියා රෝගියෙකු තවමත් අඩු කාබ් ආහාරයකට අනුගත විය යුතුය. හැකි ඉක්මනින් සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට අවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී ඉන්සියුලින්හි අල්ට්රාෆාස්ට් ප්‍රතිසම භාවිතා කරනු ලැබේ.
ඔබ සමහර විට අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් වෙත යොමුවිය යුතු තවත් හේතුවක් නම්, ආහාරයට පෙර නියමිත මිනිත්තු 40-45 අතර කාලයක් බලා සිටීමට නොහැකි වීම, නිත්‍ය ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය ආරම්භ කිරීමට අවශ්‍ය වීමයි.
ආහාර ගැනීමෙන් පසු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති කරන දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ආහාර වේලකට පෙර වේගවත් හෝ අල්ට්රාෆාස්ට් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.
සෑම විටම දියවැඩියාව සමඟ නොවේ, අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයක් සහ ටැබ්ලට් drugs ෂධ නිසි බලපෑමක් ඇති කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම පියවර මගින් රෝගියාට ලබා දෙන්නේ අර්ධ සහනයක් පමණි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් ප්‍රතිකාර කාලය තුළ ඉන්සියුලින් පමණක් උත්සාහ කිරීම අර්ථවත් කරයි. සමහර විට ඉන්සියුලින් සූදානමෙන් විවේකයක් ගැනීමට අග්න්‍යාශය අවදානමට ලක්ව ඇති අතර මූලික වශයෙන් එන්නත් කිරීමකින් තොරව ස්වාධීනව ඉන්සියුලින් නිපදවීමට සහ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් පැනීම නිවා දැමීමට පටන් ගනී.
ඕනෑම සායනික අවස්ථාවකදී, ඉන්සියුලින් වර්ගය, එහි මාත්‍රාවන් සහ ඇතුළත් වීමේ වේලාව පිළිබඳ තීරණය ගනු ලබන්නේ රෝගියා අවම වශයෙන් දින හතක්වත් රුධිර ග්ලූකෝස් පිළිබඳ පූර්ණ ස්වයං පරීක්ෂාවක් සිදු කිරීමෙන් පසුව පමණි.
යෝජනා ක්රමය සම්පාදනය කිරීම සඳහා වෛද්යවරයාට සහ රෝගියාට වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමට සිදුවනු ඇත.
සියල්ලට පසු, පරිපූර්ණ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සම්මත ප්‍රතිකාරයට සමාන නොවිය යුතුය (දිනකට එන්නත් 1-2 ක්).
වේගවත් හා අල්ට්රාෆාස්ට් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය
අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ආරම්භ කරන්නේ මිනිස් සිරුර ප්‍රෝටීන බිඳ දැමීමට හා අවශෝෂණය කර ගැනීමට වඩා බොහෝ කලකට පෙරය. ඒවායින් සමහරක් ග්ලූකෝස් බවට පරිවර්තනය වේ. එමනිසා, රෝගියා අඩු කාබ් ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්නේ නම්, ආහාරයට පෙර පරිපාලනය කරන කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් වඩා හොඳය:
- අපීද්‍රා
- NovoRapid,
- හුමලොග්.
ආහාරයට මිනිත්තු 40-45 කට පෙර වේගවත් ඉන්සියුලින් ලබා දිය යුතුය. මෙම කාලය ඇඟවුම් කරන අතර, සෑම රෝගියෙකුටම එය වඩාත් නිවැරදිව තනි තනිව සකසා ඇත. කෙටි ඉන්සියුලින් ක්‍රියා කිරීමේ කාලය පැය පහක් පමණ වේ. මිනිස් සිරුර විසින් ආහාරයට ගන්නා ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම ජීර්ණය කිරීමට අවශ්‍ය වන්නේ මේ කාලයයි.
අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් සීනි මට්ටම ඉතා ඉක්මණින් පහත හෙළිය යුතු විට අනපේක්ෂිත අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා වේ. දියවැඩියාවේ සංකූලතා හරියටම වර්ධනය වන්නේ රුධිර ප්‍රවාහයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි වන කාල සීමාව තුළ බැවින් එය හැකි ඉක්මනින් සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, අල්ට්රාෂෝට් ක්රියාකාරිත්වයේ හෝමෝනය පරිපූර්ණව ගැලපේ.
රෝගියා "මෘදු" දියවැඩියාවෙන් පෙළෙනවා නම් (සීනි තනිවම සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වන අතර එය ඉක්මනින් සිදු වේ), මෙම තත්වය තුළ අතිරේක ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ. මෙය කළ හැක්කේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පමණි.
අල්ට්රාෆාස්ට් ඉන්සියුලින්
අල්ට්‍රා ෆාස්ට් ඉන්සියුලින් අතරට ඇපීඩ්‍රා (ග්ලූලිසින්), නොවෝරැපිඩ් (ඇස්පාර්ට්), හුමලොග් (ලිස්ප්‍රෝ) ඇතුළත් වේ. මෙම drugs ෂධ නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ තරඟකාරී companies ෂධ සමාගම් තුනක් විසිනි. සාමාන්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් කෙටි වන අතර අල්ට්රාෂෝට් - මේවා ප්‍රතිසම වේ, එනම් සැබෑ මිනිස් ඉන්සියුලින් හා සැසඳීමේදී වැඩි දියුණු කර ඇත.
වැඩිදියුණු කිරීමේ සාරය නම් අල්ට්රාෆාස්ට් drugs ෂධ සාමාන්‍ය කෙටි ඒවාට වඩා සීනි මට්ටම අඩු කිරීමයි. බලපෑම එන්නත් කිරීමෙන් මිනිත්තු 5-15 කට පසුව සිදු වේ. වරින් වර දියවැඩියා රෝගීන්ට ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයට ගැනීම සඳහා අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත.
නමුත් මෙම සැලැස්ම ප්රායෝගිකව ක්‍රියාත්මක නොවීය. ඕනෑම අවස්ථාවක, කාබෝහයිඩ්රේට් සීනි වැඩි කරන්නේ නවීන අල්ට්‍රා-කෙටිකාලීන ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් පවා එය අඩු කළ හැකිය. In ෂධ වෙළඳපොලේ නව වර්ගයේ ඉන්සියුලින් මතුවුවද, දියවැඩියාව සඳහා අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයක අවශ්‍යතාවය පවතී. ද්‍රෝහී රෝගයක් ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගත හැකි එකම ක්රමය මෙයයි.
1 සහ 2 වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයක් අනුගමනය කිරීමෙන්, මිනිස් ඉන්සියුලින් අල්ට්රාෂෝට් ඇනලොග් වලට වඩා ආහාර වේලකට පෙර එන්නත් කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු යැයි සැලකේ. මෙයට හේතුව දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ශරීරය, කාබෝහයිඩ්රේට් ස්වල්පයක් පරිභෝජනය කිරීම, පළමුව ප්‍රෝටීන ජීර්ණය කිරීම සහ ඉන් කොටසක් ග්ලූකෝස් බවට පරිවර්තනය වීමයි.
මෙම ක්‍රියාවලිය ඉතා සෙමින් සිදුවන අතර, අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය ඊට පටහැනිව ඉතා ඉක්මණින් සිදුවේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ඉන්සියුලින් කෙටියෙන් භාවිතා කරන්න. ආහාරයට පෙර ඉන්සියුලින් මිල නියම කිරීම විනාඩි 40-45 ක් විය යුතුය.
එසේ තිබියදීත්, කාබෝහයිඩ්රේට් ප්‍රමාණය සීමා කරන දියවැඩියා රෝගීන්ට ඉතා වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් ප්‍රයෝජනවත් වේ. ග්ලූකෝමීටරයක් ගන්නා විට රෝගියා ඉතා ඉහළ සීනි මට්ටමක් සටහන් කරන්නේ නම්, මෙම තත්වය තුළ අතිශය වේගවත් ඉන්සියුලින් ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වේ.
වෙන් කළ මිනිත්තු 40-45 අතර කාලයක් බලා සිටීමට ක්‍රමයක් නොමැති විට අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් අවන්හලක රාත්‍රී ආහාරයට පෙර හෝ සංචාරයකදී ප්‍රයෝජනවත් වේ.
වැදගත්! අල්ට්‍රා-ෂෝට් ඉන්සියුලින් සාමාන්‍ය කෙටි ඒවාට වඩා වේගයෙන් ක්‍රියා කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, හෝමෝනයේ අල්ට්රාෂෝට් ඇනලොග් වල මාත්‍රාව කෙටි මිනිස් ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය යුතුය.
Drugs ෂධවල සායනික අත්හදා බැලීම්වලින් පෙනී ගොස් ඇත්තේ ඇපිඩ්‍රා හෝ නොවෝ වේගවත් භාවිතා කිරීමට වඩා මිනිත්තු 5 කට පෙර හුමලොග් වල බලපෑම ආරම්භ වන බවයි.
අල්ට්රාෆාස්ට් ඉන්සියුලින් වල වාසි සහ අවාසි
ඉන්සියුලින් හි නවතම අතිශය වේගවත් ඇනලොග් (කෙටි මිනිස් හෝමෝන සමඟ සසඳන විට) වාසි සහ අවාසි ඇත.
වාසි:
- කලින් ක්රියාකාරිත්වයේ උච්චතම අවස්ථාව. නව වර්ගවල අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් වඩා වේගයෙන් වැඩ කිරීමට පටන් ගනී - එන්නත් කිරීමෙන් පසුව විනාඩි 10-15 කට පසුව.
- රෝගියා අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයක් අනුගමනය කරන්නේ නම්, කෙටි සූදානමක සුමට ක්‍රියාකාරිත්වය ශරීරයෙන් ආහාර වඩා හොඳින් උකහා ගනී.
- රෝගියාට ඊළඟ ආහාර වේලෙහි නිශ්චිත වේලාව දැනගත නොහැකි වූ විට අල්ට්රාෆාස්ට් ඉන්සියුලින් භාවිතය ඉතා පහසු වේ.
අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයකට යටත්ව වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ ඔවුන්ගේ රෝගීන් සුපුරුදු පරිදි ආහාර වේලකට පෙර කෙටි මිනිස් ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන ලෙසයි.
අවාසි:
- රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය කෙටි ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමෙන් පසුව පහත වැටේ.
- ඔබ ආහාර ගැනීම ආරම්භ කිරීමට මිනිත්තු 40-45 කට පෙර කෙටි ඉන්සියුලින් ලබා දිය යුතුය. ඔබ මෙම කාල සීමාව නිරීක්ෂණය නොකළේ නම් සහ කලින් ආහාරය ආරම්භ කළහොත්, කෙටි සූදානමකින් ක්‍රියාව ආරම්භ කිරීමට කාලය නොමැති අතර රුධිරයේ සීනි ඉහළ යනු ඇත.
- අල්ට්රාෆාස්ට් ඉන්සියුලින් සූදානම තියුණු උච්චතාවයක් ඇති හෙයින්, ආහාර වේලෙහි පරිභෝජනය කළ යුතු කාබෝහයිඩ්රේට් ප්‍රමාණය නිවැරදිව ගණනය කිරීම ඉතා අපහසු වන අතර එමඟින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය වේ.
- අල්ට්රාෆාස්ට් වර්ගයේ ඉන්සියුලින් කෙටි කාලීන ඒවාට වඩා රුධිර ප්‍රවාහයේ ග්ලූකෝස් මත ස්ථායීව ක්‍රියා කරන බව පුහුණුව මගින් සනාථ වේ. කුඩා මාත්‍රාවලින් එන්නත් කළද ඒවායේ බලපෑම අනාවැකි කිව නොහැක. මේ සම්බන්ධයෙන් විශාල මාත්‍රාවක් ගැන කතා කිරීමේ අවශ්‍යතාවක් නැත.
අල්ට්රාෆාස්ට් වර්ගයේ ඉන්සියුලින් වේගවත් ඒවාට වඩා ශක්තිමත් බව රෝගීන් මතක තබා ගත යුතුය. හුමලොගා 1 ඒකකය රුධිරයේ සීනි කෙටි ඉන්සියුලින් ඒකක 1 ට වඩා 2.5 ගුණයකින් අඩු කරයි. Apidra සහ NovoRapid කෙටි ඉන්සියුලින් වලට වඩා 1.5 ගුණයක් බලවත් ය.
මෙයට අනුකූලව, හුමලොග් මාත්‍රාව වේගවත් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව 0.4 ට සමාන විය යුතු අතර, ඇපිඩ්‍රා හෝ නොවෝරැපිඩා මාත්‍රාව - පමණ මාත්‍රාවකි. මෙම මාත්‍රාව දර්ශකයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී නිශ්චිත මාත්‍රාව පර්යේෂණාත්මකව තීරණය වේ.
සෑම දියවැඩියා රෝගියෙකුම උත්සාහ කළ යුතු ප්‍රධාන ඉලක්කය වන්නේ පශ්චාත් පශ්චාත් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව අවම කිරීම හෝ වළක්වා ගැනීමයි. ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා, ආහාර ගැනීමට පෙර එන්නතක් ප්‍රමාණවත් කාල සීමාවක් සහිතව කළ යුතුය, එනම් ඉන්සියුලින් ක්‍රියා කරන තෙක් බලා සිට පසුව ආහාර ගැනීම ආරම්භ කරන්න.
එක් අතකින්, රෝගියා උත්සාහ කරන්නේ ආහාර වැඩි කිරීමට පටන් ගන්නා මොහොතේම blood ෂධය රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට පටන් ගන්නා බව සහතික කිරීමට ය. කෙසේ වෙතත්, එන්නත කල්තියාම සිදු කළ හොත්, රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය ආහාරයට වඩා වේගයෙන් අඩු විය හැක.
ප්රායෝගිකව, ආහාර වේලකට මිනිත්තු 40-45 කට පෙර කෙටි ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතු බව තහවුරු කර ඇත. දියවැඩියා ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග ඇති ඉතිහාසයක් ඇති දියවැඩියා රෝගීන්ට මෙම නීතිය අදාළ නොවේ (ආහාර ගැනීමෙන් පසු සෙමින් ආමාශයික හිස් කිරීම).
ඇතැම් විට, කෙසේ වෙතත්, යම් හේතුවක් නිසා කෙටි ඉන්සියුලින් රුධිරයට අවශෝෂණය වන රෝගීන් හමුවෙයි. මෙම රෝගීන්ට ආහාර වේලකට පැය 1.5 කට පමණ පෙර ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතුය. ස්වාභාවිකවම, මෙය ඉතා අපහසු වේ. අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් ඇනලොග් භාවිතය වඩාත් අදාළ වන්නේ එවැනි පුද්ගලයින් සඳහා ය. ඒවායින් වේගවත්ම වන්නේ හුමලොග් ය.
