දියවැඩියා රෝගය යනු ඉන්සියුලින් මත යැපෙන (පළමු වර්ගය) හෝ ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන (දෙවන වර්ගය) විය හැකි භයානක රෝගයකි. අවසාන අවස්ථාවේ දී, හයිපොග්ලයිසමික් කාරක සහ විශේෂ ආහාර වේලක් ආධාරයෙන් රෝගය සාර්ථකව ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. නමුත් පළමු වර්ගයේ රෝග සමඟ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ආරම්භ වීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ලබා දිය නොහැක.
බොහෝ විට, රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය නිරන්තරයෙන් වැඩි වන රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් නියම කරනු ලැබේ. මෙය එන්නත් කිරීම සඳහා සුදු විසඳුමක් වන අතර එහි ප්‍රධාන ද්‍රව්‍යය වන්නේ ජාන ඉංජිනේරු විද්‍යාව භාවිතයෙන් සංවර්ධනය කරන ලද ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම වේ.
In ෂධය රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වේගයෙන් අඩුවීම අරමුණු කරගත් කෙටි බලපෑමක් ඇති කරයි. Apidra SoloStar සහ Apidra අයත් වන්නේ ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් අඩංගු මාධ්‍යයන්ටය.
C ෂධීය බලපෑම සහ c ෂධවේදය
විසඳුම කෙටි හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑමක් ඇත. ඊට අමතරව, එය පර්යන්ත පටක (මේද, ඇටසැකිලි මාංශ පේශි) මගින් ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සක්‍රීය කරයි, අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් නිපදවීමේ ක්‍රියාවලිය යටපත් කරයි.
එසේම, drug ෂධය ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය උත්තේජනය කරයි, ඇඩිපොසයිට් වල ප්‍රෝටිලොලිස් සහ ලිපොලිසිස් වළක්වයි. චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුව, සීනි මට්ටම අඩුවීම විනාඩි 10-20 කට පසුව සිදු වේ.
Iv පරිපාලනය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, හයිපොග්ලයිසමික් ආචරණය මිනිස් ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයට සමාන වේ. එබැවින්, effectiveness ලදායීතාවය අනුව, ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් 1 IU ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් 1 IU ට සමාන වේ.
මිනිස් ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට ග්ලූලිසින් දෙගුණයක් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. මෙයට හේතුව ඇස්පරජින් ඇමයිනෝ අම්ලය (3 බී ස්ථානය) ලයිසීන් සමඟ මෙන්ම ලයිසීන් (29 බී ස්ථානය) ග්ලූටමික් අම්ලය සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි.
Sc පරිපාලනයෙන් පසු අවශෝෂණය:
- කලවා - මධ්‍යම;
- උදර බිත්තියේ - වේගවත්;
- උරහිස තුළ - අතරමැදි.
නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 70% කි. විවිධ ප්‍රදේශවලට හඳුන්වා දුන් විට එය සමාන වන අතර රෝගීන් අතර අඩු විචල්‍යතාවයක් ඇත (විචල්‍යතා අනුපාතය 11%).
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, 0.15 U / kg TCmax මිනිත්තු 55 ක් වන අතර kg Cmax 80.7-83.3 μU / ml වේ. දෙවන වර්ගයේ රෝග වලදී, 0.2 PIECES / kg මාත්‍රාවකින් sc පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, Cmax 91 mcU / ml වේ.
පද්ධතිමය සංසරණයේ දී, ආසන්න නිරාවරණ කාලය මිනිත්තු 98 කි. හඳුන්වාදීමේ සක්‍රිය / සමඟ, බෙදා හැරීමේ පරිමාව ලීටර් 13, ටී 1/2 - විනාඩි 13 කි. AUC - 641 mg x h / dl.
පළමු වර්ගයේ රෝග ඇති වයස අවුරුදු 16 ට අඩු දියවැඩියා රෝගීන්ගේ c ෂධවේදය වැඩිහිටියන්ට සමාන වේ. Sc පරිපාලනය සමඟ T1 / 2 විනාඩි 37 සිට 75 දක්වා වේ.
.ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස්
ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, මාත්රාව එක් එක් රෝගියා සඳහා වෙන වෙනම තෝරා ගනු ලැබේ. එන්නත් කිරීම විනාඩි 0-15 කින් සිදු කෙරේ. කෑමට පෙර හෝ පසුව.
ග්ලූලිසින් චිකිත්සක රෙගුලාසි වල භාවිතා වන අතර මධ්‍යම හෝ දිගුකාලීන ඉන්සියුලින් හෝ ඒවායේ ප්‍රතිසම භාවිතා කරයි. එසේම, හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑමක් ඇති drugs ෂධ සමඟ වාචිකව භාවිතා කරන drug ෂධය භාවිතා කළ හැකිය.
විසඳුම පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කරමින් චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම හෝ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙනි. උරහිස්, කලවා, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ එන්නත් කරනු ලැබේ. අඛණ්ඩ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් හරහා අරමුදල් හඳුන්වාදීම පෙරිටෝනියම් තුළ සිදු කෙරේ.
එන්නත් හා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සඳහා කලාප සෑම විටම වෙනස් කළ යුතුය. අවශෝෂණ වේගය, බලපෑමේ ආරම්භය හා කාලසීමාව විවිධ සාධක මගින් තීරණය වේ (ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, පරිපාලන ස්ථානය). වේගයෙන් අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා, drug ෂධය උදර බිත්තියේ ඉදිරිපස ස්ථානයට එන්නත් කළ යුතුය.
ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් රුධිර නාල වලට ඇතුළු නොවීමට වගබලා ගත යුතුය. එබැවින් සෑම දියවැඩියා රෝගියෙක්ම ඉන්සියුලින් පරිපාලනය පිළිබඳ චතුර ලෙස කතා කළ යුතුය. එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, එන්නත් කරන ස්ථානය සම්බාහනය කිරීම තහනම්ය.
ග්ලූලිසින් අයිසොෆාන් (මානව ඉන්සියුලින්) සමඟ මිශ්ර කිරීමට අවසර ඇත, නමුත් ග්ලූලිසින් පළමුව සිරින්ජයට ඇද ගත යුතුය. මාධ්යයන් මිශ්ර කළ වහාම SC පරිපාලනය සිදු කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉසොෆාන් සහ ග්ලූලිසින් මිශ්‍රණයක් අභ්‍යන්තරිකව පරිපාලනය කිරීම තහනම් කර ඇත.
ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ පොම්පයක් භාවිතයෙන් නම්, සෑම පැය 4 කට වරක්ම කට්ටලය වෙනස් කළ යුතු අතර එය විෂබීජ නාශක නීතිවලට අනුකූල වේ. පරිපාලනයේ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ක්‍රමය සමඟ, solutions ෂධ වෙනත් විසඳුම් හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ මිශ්ර නොකළ යුතුය.
පොම්පය අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම හෝ එහි කාර්යය උල්ලං in නය කිරීමකදී දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස්, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හෝ කීටෝසිස් වර්ධනය විය හැකිය. එවැනි තත්වයන් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, ක්රියා පටිපාටිය සිදු කිරීමට පෙර, ඔබ පද්ධතිය භාවිතා කිරීම සඳහා වන නීති රීති හොඳින් අධ්යයනය කළ යුතු අතර මාත්රාව ප්රවේශමෙන් ගණනය කළ යුතුය.
විසඳුම භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔබ එහි අනුකූලතාව, වර්ණය පරීක්ෂා කර එහි විදේශීය අංශු නොමැති බවට වග බලා ගත යුතුය. නිෂ්පාදිතය වළාකුළු, පාට හෝ අපිරිසිදු නම්, එය භාවිතා කිරීම තහනම්ය.
ප්රතිවිරෝධතා, අතුරු ආබාධ, අධික මාත්රාව
වයස අවුරුදු 6 ට අඩු ළමයින්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් භාවිතා නොකෙරේ, හයිපොග්ලිසිමියා සහ එහි සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව. වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධය වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා ය. සමේ අසාත්මිකතා සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ ද ඇතිවිය හැකිය.
සමහර විට නිදිබර ගතිය, තෙහෙට්ටුව වැඩිවීම, නිරන්තර දුර්වලතාවය, කැක්කුම සහ ඔක්කාරය වැනි ස්නායු මනෝචිකිත්සක රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. හිසරදය, සමාධිය නොමැතිකම, ව්‍යාකූල වි ness ානය සහ දෘශ්‍ය කැළඹීම් ද පෙනේ.
බොහෝ විට, ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධවලට පෙර, ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිවිරෝධතාවයේ රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. මෙය කුසගින්න, නුරුස්නා බව, ටායිචාර්ඩියා, ස්නායු උද්දීපනය, සීතල දහඩිය, කාංසාව, සමේ පැහැපත් වීම සහ කම්පන ය.
නිරන්තරයෙන් පුනරාවර්තනය වන හයිපොග්ලිසිමියා හි දරුණු ප්‍රහාරයන් එන්එස් වලට හානි කිරීමට හේතු වන බව සඳහන් කිරීම වටී. එපමණක්ද නොව, සමහර අවස්ථාවලදී මෙය මරණයට හේතු විය හැක.
සීනි මට්ටම තියුනු ලෙස පහත වැටීමට අමතරව, එන්නත් කළ ප්‍රදේශවල දේශීය අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සිදුවිය හැකිය. මේවාට හයිපර්මීමියා, ඉදිමීම සහ කැසීම ඇතුළත් වේ. බොහෝ විට මෙම ප්‍රකාශයන් වැඩිදුර ප්රතිකාර වලදී තනිවම අතුරුදහන් වේ. ඇතැම් විට, ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කරන ස්ථානයෙහි ප්‍රත්‍යාවර්තයට අනුකූල නොවීම හේතුවෙන් දියවැඩියා රෝගියෙකුට ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි වර්ධනය විය හැකිය.
අධි සංවේදීතාවයේ පද්ධතිමය සං signs ා ද හැකි ය:
- කැසීම
- urticaria;
- අසාත්මික ඩර්මැටිටිස්;
- පපුවේ තද බව;
- හුස්ම හිරවීම.
සාමාන්‍ය අසාත්මිකතාවන් මාරාන්තික විය හැකිය.
අධික මාත්‍රාවක් ඇති විට, විවිධ තීව්‍රතාවයන්හි හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවිය හැක. රුධිරයේ සීනි මට්ටම සුළු වශයෙන් අඩුවීමත් සමඟ රෝගියා සීනි අඩංගු පාන වර්ග හෝ නිෂ්පාදන පානය කළ යුතුය.
වඩාත් බරපතල තත්වයකදී සහ වි ness ානය නැතිවීමකදී s / c හෝ in / m පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් හෝ ග්ලූකොජන් ය. රෝගියාට සිහිය එන විට, ඔහු කාබෝහයිඩ්රේට් පරිභෝජනය කළ යුතුය.
වෙනත් medicines ෂධ හා විශේෂ උපදෙස් සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම
ACE / MAO inhibitors, Disopyramide, fibrates, sulfonamides, salicylates සහ Propoxyphene සමඟ ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සංයෝජනය කිරීමෙන් හයිපොග්ලිසිමික් ආචරණය වැඩි වන අතර හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ.
ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක, ඩැනසෝල්, ප්‍රති-සයිකෝටික්, සල්බුටමෝල්, ටර්බුටලයින්, අයිසෝනියාසයිඩ්, එපිනෙෆ්‍රීන්, ඩයසොක්සයිඩ්, ඩයියුරිටික්ස්, සෝමාට්‍රොපින් සහ ෆීනෝටියාසීන් ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ඉන්සියුලින් සංයෝජනය කිරීමෙන් හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම අඩු ලෙස ප්‍රකාශ වේ. ක්ලෝනයිඩින්, බීටා-බ්ලෝකර්, එතනෝල් සහ ලිතියම් ලවණ ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් වල effectiveness ලදායීතාවය දුර්වල කරයි. පෙන්ටමිඩින් සමඟ drug ෂධය ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියා සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව යන දෙකම ඇති කළ හැකිය.
දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සමාලෝචන වලින් කියැවෙන්නේ සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් පෙන්වන නියෝජිතයන් භාවිතා කරන විට, ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතීක සක්‍රීය කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ වසං කළ හැකි බවයි. එවැනි drugs ෂධවලට ක්ලෝනයිඩින් සහ ග්වානෙතිඩින් ඇතුළත් වේ.
නව නිෂ්පාදකයෙකුගෙන් රෝගියා වෙනත් වර්ගයක ඉන්සියුලින් හෝ medicine ෂධයකට මාරු කරනු ලැබුවහොත් මෙය වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ කළ යුතුය. වැරදි මාත්‍රාවක් හෝ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව අත්හිටුවීමෙන් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සහ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය විය හැකි බව මතක තබා ගැනීම වටී.
එපමණක් නොව, සමහර තත්වයන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ලක්ෂණ අඩු හෝ වෙනස් කළ හැකිය. එවැනි සංසිද්ධිවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- දියවැඩියාව පිළිබඳ දීර් course කාලීන පා course මාලාව;
- ඉන්සියුලින් සමඟ චිකිත්සාව තීව්‍ර කිරීම;
- රෝගියෙකු සතෙකුගෙන් මිනිස් හෝමෝනයකට මාරු කිරීම;
- සමහර drugs ෂධ ගැනීම;
- දියවැඩියා ස්නායු රෝග.
ආහාර හෝ ව්‍යායාම වෙනස් කිරීමේදී ඉන්සියුලින් මාත්රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය වේ. කෙසේ වෙතත්, ක්‍රීඩාව අවසන් වූ වහාම drug ෂධය ලබා දෙන්නේ නම්, හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය.
ගර්භණී සමයේදී ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් භාවිතය සම්බන්ධයෙන්, ග්ලයිසිමියාව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා පළමු වැන්න තුළ වර්ධනය විය හැකි බැවින් ප්රතිකාර ක්‍රියාවලිය අතිශයින්ම ප්රවේශමෙන් ප්‍රවේශ විය යුතුය. එපමණක් නොව, ගර්භනීභාවයේ පළමු මාස 3 තුළ සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසුව ඉන්සියුලින් මාත්රාව බොහෝ විට අඩු වේ. මව්කිරි දීමේදී මාත්‍රා ගැලපීමද අවශ්‍ය වේ.
ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් මත පදනම් වූ sc පරිපාලනය සඳහා විසඳුම්වල මිල 1720 සිට 2100 දක්වා වේ.
මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් දැක්වෙන්නේ ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කරන ආකාරයයි.
