සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් පිළිබඳ සමාලෝචනයක්

ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීමත් සමඟ ඔවුන් එහි සාන්ද්‍රණය ඉහළ යයි. සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ව්‍යුත්පන්නයන් හෝමෝනයේ ස්‍රාවය වැඩි කරන and ෂධවලට අයත් වන අතර කෘතිම හයිපොග්ලයිසමික් ​​.ෂධවලට අයත් වේ.

සමාන බලපෑමක් ඇති අනෙකුත් ටැබ්ලට් නියෝජිතයන් හා සසඳන විට ඒවා වඩාත් කැපී පෙනෙන බලපෑමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

කණ්ඩායමේ drugs ෂධ ගැන කෙටියෙන්

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් (පීඑස්එම්) යනු දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද drugs ෂධ කාණ්ඩයකි. හයිපොග්ලයිසමික් ​​වලට අමතරව, ඒවාට හයිපොකොලෙස්ටරෝල් බලපෑමක් ඇත.

හඳුන්වාදීමෙන් පසු drugs ෂධ වර්ගීකරණය:

1. පළමු පරම්පරාව ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ්, ටොල්බුටාමයිඩ්. අද ඒවා ප්‍රායෝගිකව භාවිතා නොවේ. විශාල පරිමාවකින් නියම කර ඇති බලපෑම සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා ඒවා කෙටි ක්‍රියාවකින් සංලක්ෂිත වේ.
2. දෙවන පරම්පරාව වන්නේ ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, ග්ලිපිසයිඩ්, ග්ලික්ලසයිඩ්, ග්ලිමපිරයිඩ් ය. ඒවාට අතුරු ආබාධ පිළිබඳ අඩු ප්‍රකාශිත ප්‍රකාශයන් ඇත, කුඩා ප්‍රමාණයකින් නියම කරනු ලැබේ.

Medicines ෂධ සමූහයක සහාය ඇතිව දියවැඩියාව සඳහා හොඳ වන්දි මුදලක් ලබා ගත හැකිය. සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට සහ මන්දගාමී කිරීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි.

PSM පිළිගැනීම සපයන්නේ:

• අක්මා ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩුවීම;
• ග්ලූකෝස් සංවේදීතාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අග්න්‍යාශයික cell- සෛල උත්තේජනය;
• හෝමෝනයට පටක සංවේදීතාව වැඩි කිරීම;
• ඉන්සියුලින් මර්දනය කරන සෝමාටොස්ටැටින් ස්‍රාවය කිරීම වළක්වයි.

පීඑස්එම් සූදානම ලැයිස්තුව: ග්ලිබමයිඩ්, මැනිනිල්, ග්ලිබෙන්ක්ලමයිඩ්, තේවා, අමරිල්, ග්ලිසිටෝල්, ග්ලේමාස්, ග්ලිසිටෝල්, ටොලිනේස්, ග්ලිබෙටික්, ග්ලික්ලාඩා, මෙග්ලිමිඩ්, ග්ලීඩියාබ්, ඩයබෙටන්, ඩයසිඩ්, රෙක්ලිඩ්, ඔසික්ලිඩ්. ග්ලිබෙනෙස්, මිනිඩාබ්, මොවොග්ලෙක්.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය

ප්‍රධාන සං component ටකය විශේෂිත නාලිකා ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බලපාන අතර ඒවා සක්‍රියව අවහිර කරයි. - සෛල වල පටල විස්ථාපනය වන අතර එහි ප්‍රති cal ලයක් ලෙස කැල්සියම් නාලිකා විවෘත වේ. මෙයින් පසු Ca අයන බීටා සෛල වලට ඇතුල් වේ.

මෙහි ප්‍රති result ලය වන්නේ හෝමෝනය අන්තර් සෛලීය කැටිති වලින් මුදා හැරීම සහ එය රුධිරයට මුදා හැරීමයි. පීඑස්එම් හි බලපෑම ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයෙන් ස්වාධීන වේ. මෙම හේතුව නිසා බොහෝ විට හයිපොග්ලිසිමික් තත්වයක් ඇති වේ.

Ies ෂධ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට අවශෝෂණය කර ඇති අතර, ඒවායේ බලපෑම පරිපාලනයෙන් පැය 2 කට පසුව ආරම්භ වේ. අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය, ග්ලයික්විඩන් හැර, වකුගඩු හරහා බැහැර කරයි.

කණ්ඩායමේ එක් එක් drug ෂධයේ අර්ධ ආයු කාලය සහ ක්‍රියාකාරී කාලය වෙනස් වේ. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට බන්ධනය - 94 සිට 99% දක්වා. තුරන් කිරීමේ මාර්ගය, drug ෂධය මත පදනම්ව, වකුගඩු, වකුගඩු-රක්තපාත හා රක්තපාත වේ. ඒකාබද්ධ ආහාර වේලක් සමඟ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය අඩු වේ.

පත්වීම සඳහා ඇඟවුම්

එවැනි අවස්ථා වලදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ව්‍යුත්පන්නයන් නියම කරනු ලැබේ:

• ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් ලෙස නිෂ්පාදනය නොකිරීම;
• පටක වල හෝමෝනයට සංවේදීතාව අඩුවීමත් සමඟ;
• ආහාර චිකිත්සාවේ අකාර්යක්ෂමතාව සමඟ.

ප්රතිවිරෝධතා සහ අතුරු ආබාධ

ප්‍රතිවිරෝධතා සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයට ඇතුළත් වන්නේ:

• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව;
• අක්මාව අක්‍රිය වීම;
• ගැබ් ගැනීම
• මව්කිරි දීම;
• වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය;
• ketoacidosis;
• ශල්යමය මැදිහත්වීම්;
• සල්ෆොනාමයිඩ් සහ සහායක සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව;
• පීඑස්එම් වලට නොඉවසීම;
• රක්තහීනතාවය
• උග්ර බෝවන ක්රියාවලීන්;
• වයස අවුරුදු 18 සිට.

14 mmol / L ට වැඩි අධික සීනි මට්ටම සඳහා ugs ෂධ නියම නොකෙරේ. එසේම, ඒකක 40 කට වඩා වැඩි දෛනික ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතා සඳහා අයදුම් නොකරන්න. Diabetes- සෛල .නතාවය පවතින විට දරුණු දියවැඩියාව 2 ඇති රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ නොකරයි.

බිගුවානයිඩ් අණුව

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ මෘදු ආබාධ සහිත පුද්ගලයින්ට ග්ලයික්විඩෝන් නියම කළ හැකිය. එය ඉවත් කර ගැනීම (95% ක් පමණ) බඩවැල් හරහා සිදු කෙරේ. පීඑස්එම් භාවිතය ප්‍රතිරෝධයක් ඇති කළ හැකිය. එවැනි සංසිද්ධි අඩු කිරීම සඳහා ඒවා ඉන්සියුලින් සහ බිගුවානයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.

Ations ෂධ සමූහයක් සාමාන්‍යයෙන් හොඳින් ඉවසා සිටියි. Negative ණාත්මක බලපෑම් අතර, හයිපොග්ලිසිමියාව නිරන්තරයෙන් දක්නට ලැබේ, දැඩි හයිපොග්ලිසිමියාව දක්නට ලැබෙන්නේ 5% ක් පමණි. එසේම, චිකිත්සාව අතරතුර, බර වැඩිවීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙයට හේතුව අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වීමයි.

පහත අතුරු ආබාධ අඩු සුලභ වේ:

• අතීසාරය;
• මුඛයේ ලෝහමය රසය;
• හයිපෝනාට්‍රේමියාව;
• රක්තහීනතාවය;
• දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය;
• අසාත්මිකතා;
• අක්මාව උල්ලං violation නය කිරීම;
• ලියුකොපීනියා සහ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා;
• කොලෙස්ටික් සෙංගමාලය.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

පීඑස්එම් මාත්‍රාව වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ. පරිවෘත්තීය තත්ත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම සැලකිල්ලට ගනිමින් එය තීරණය වේ.

දුර්වල අය සමඟ PSM සමඟ චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම සුදුසු වන අතර, බලපෑමක් නොමැති විට වඩා ශක්තිමත් .ෂධ වෙත මාරු වන්න. ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් අනෙකුත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන්ට වඩා සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරයි.

මෙම කණ්ඩායමෙන් නියමිත ation ෂධ ගැනීම අවම මාත්‍රාවලින් ආරම්භ වේ. සති දෙකකට වැඩි කාලයක් තුළ එය ක්රමයෙන් වැඩි වේ. පීඑස්එම් ඉන්සියුලින් සහ අනෙකුත් ටැබ්ලට් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක සමඟ නියම කළ හැකිය.

එවැනි අවස්ථාවන්හි මාත්රාව අඩු වේ, වඩාත් නිවැරදි තෝරා ගනු ලැබේ. තිරසාර වන්දි ලබා ගත් විට, සුපුරුදු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට නැවත පැමිණීම සිදුවේ. ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය දිනකට ඒකක 10 ට වඩා අඩු නම්, වෛද්‍යවරයා රෝගියා සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය වෙත මාරු කරයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව

විශේෂිත drug ෂධයක මාත්‍රාව භාවිතය සඳහා උපදෙස් වල දක්වා ඇත. Active ෂධයේ උත්පාදනය හා ලක්ෂණ (සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය) සැලකිල්ලට ගනී. ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ් (1 වන පරම්පරාව) සඳහා දෛනික මාත්‍රාව - 0.75 ග්රෑම්, ටොල්බුටාමයිඩ් - 2 ග්රෑම් (2 වන පරම්පරාව), ග්ලයික්විඩෝනා (2 වන පරම්පරාව) - 0.12 ග්රෑම් දක්වා, ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් (2 වන පරම්පරාව) - 0.02 ග්රෑම්. ආරම්භක මාත්‍රාව අඩු වේ.

පීඑස්එම් සමූහයේ සියලුම අරමුදල් ආහාර වේලකට පැය භාගයක් හෝ පැයකට පෙර ගනු ලැබේ. මෙමඟින් drugs ෂධ වඩා හොඳින් අවශෝෂණය කර ගත හැකි අතර, එහි ප්‍රති post ලයක් වශයෙන්, පශ්චාත් ග්ලයිසිමියා අඩුවීම. පැහැදිලිව ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ තිබේ නම්, ආහාර ගැනීමෙන් පසු PSM ගනු ලැබේ.

ආරක්ෂිත පූර්වාරක්ෂාව

වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි ය. මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා, නුසුදුසු ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා කෙටිම කාලසීමාව සහිත drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ.

දිගුකාලීන drugs ෂධ (ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්) අතහැර කෙටි ක්‍රියාකාරීත්වයට (ග්ලයික්විඩෝන්, ග්ලයික්ලැසයිඩ්) මාරු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ගැනීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම ඇතිවේ. ප්රතිකාර අතරතුර, සීනි මට්ටම අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් පිහිටුවන ලද ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

එහි අපගමනය සමඟ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය වෙනස් විය හැකිය. පීඑස්එම් චිකිත්සාව අතරතුර වෙනත් රෝග වර්ධනය වන අවස්ථා වලදී, වෛද්යවරයා දැනුවත් කිරීම අවශ්ය වේ.

ප්රතිකාර අතරතුර, පහත දැක්වෙන දර්ශක නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• මුත්රා සීනි මට්ටම;
• ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින්;
• රුධිරයේ සීනි
• ලිපිඩ මට්ටම;
• අක්මා පරීක්ෂණ.

මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම, වෙනත් drug ෂධයකට මාරුවීම, උපදෙස් නොමැතිව ප්‍රතිකාර නතර කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. නියමිත වේලාවට medicines ෂධ භාවිතා කිරීම වැදගත් ය.

නියමිත මාත්‍රාව ඉක්මවා යාම හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතු විය හැක. එය තුරන් කිරීම සඳහා, රෝගියා ග්ලූකෝස් ග්රෑම් 25 ක් ගනී. Medicine ෂධයේ මාත්‍රාව වැඩි වුවහොත් ඒ හා සමාන සෑම තත්වයක්ම වෛද්‍යවරයාට වාර්තා වේ.

සිහිය නැතිවීම සමඟ ඇති වන දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේදී වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

ග්ලූකෝස් එන්නත් කරනු ලැබේ. ඔබට / m, in / in හි ග්ලූකගන් අතිරේක එන්නත් අවශ්‍ය විය හැකිය. ප්‍රථමාධාර ලබා දීමෙන් පසු, ඔබ දිනපතා සීනි මැනීම සමඟ තත්වය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා drugs ෂධ පිළිබඳ වීඩියෝව:

අනෙකුත් .ෂධ සමඟ PSM හි අන්තර් ක්රියාකාරිත්වය

වෙනත් medicines ෂධ ගැනීමේදී සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ඒවායේ ගැළපුම සැලකිල්ලට ගනී. ඇනබලික් හෝමෝන, විෂ නාශක, බීටා-බ්ලෝකර්, සල්ෆොනාමයිඩ්, ක්ලෝෆයිබ්‍රේට්, පිරිමි හෝමෝන, කූමරින්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් drugs ෂධ, මයිකොනාසෝල්, සැලිසිලේට්, වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ සහ ඉන්සියුලින් හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩි කරයි.

පීඑස්එම් විසින් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, බාර්බිටියුරේට්, ග්ලූකොගන්, විරේචක, එස්ටජන් හා ගෙස්ටජන්, නිකොටිනික් අම්ලය, ක්ලෝරොප්‍රෝමාසීන්, ෆීනෝටියාසීන්, ඩයියුරිටික්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, අයිසෝනියාසයිඩ්, තියාසයිඩ් වල බලපෑම අඩු කරයි.