දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේදී ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණ තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
- පටක ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය;
- අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයේ ආබාධ;
- අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් අධික ලෙස සංශ්ලේෂණය කිරීම.
එවැනි ද්‍රෝහී රෝගයක් වර්ධනය වීමේ වගකීම අග්න්‍යාශයේ බී සහ සී සෛල සමඟ පවතී. මාංශ පේශි සහ මොළය සඳහා ග්ලූකෝස් ශක්තිය බවට පරිවර්තනය කිරීම උත්තේජනය කරන හෝමෝනයක් ද දෙවැන්න නිපදවයි. එහි නිෂ්පාදනයේ වේගය මන්දගාමී වුවහොත් මෙය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති කරයි.
ග්ලූකොජන් නිපදවීමට බී සෛල වගකිව යුතු අතර, එහි අතිරික්තය අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් අධික ලෙස ස්‍රාවය කිරීම සඳහා පූර්වාවශ්‍යතාවයන් නිර්මාණය කරයි. අතිරික්ත ග්ලූකොජන් සහ ඉන්සියුලින් නොමැතිකම මඟින් රුධිර ප්‍රවාහයේ සැකසූ ග්ලූකෝස් සමුච්චය වීමට කොන්දේසි සපයයි.
කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය පාලනය සහ ස්ථාවර හා දිගු කාලීන (රෝගයේ මුළු කාලය සඳහා) පාලනයකින් තොරව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව management ලදායී ලෙස කළමනාකරණය කළ නොහැක. සීනි වන්දි පමණක් සංකූලතා වැලැක්වීමට සහ දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීමට කොන්දේසි සපයන බව ජාත්‍යන්තර පරීක්ෂණ ගණනාවකින් සනාථ වේ.
විවිධාකාර ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ තිබියදීත්, සියලුම රෝගීන් කාබෝහයිඩ්‍රේට ස්ථායී වන්දි ලබා ගැනීමට ඔවුන්ගේ උපකාරයෙන් සමත් නොවේ. එක්සත් රාජධානියේ බලයලත් අධ්‍යයනයකට අනුව, දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 45% කට වසර 3 කට පසු මයික්‍රොඇන්ජියෝපති වැළැක්වීම සඳහා 100% ක වන්දියක් ලැබී ඇති අතර වසර 6 කට පසු 30% ක් පමණි.
මෙම දුෂ්කරතා මගින් මූලික වශයෙන් නව වර්ගයේ drugs ෂධ වර්ගයක් වර්ධනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය නියම කරනු ලබන අතර එය පරිවෘත්තීය ගැටළු තුරන් කිරීමට පමණක් නොව අග්න්‍යාශය නඩත්තු කිරීමටද උපකාරී වන අතර ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සහ ග්ලයිසිමියාව නියාමනය කිරීම සඳහා භෞතික විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණය උත්තේජනය කරයි.
අග්න්‍යාශයේ උත්තේජනයකින් තොරව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පාලනය කළ හැකි ඉන්ක්‍රෙටින් වර්ගයේ ations ෂධ, ග්ලයිසිමියාවේ හදිසි වෙනස්වීම්, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම pharma ෂධවේදීන්ගේ නවතම වර්ධනයන් වේ.
ජීඑල්පී -4 එන්සයිම නිෂේධක සීටැග්ලිප්ටින් දියවැඩියා රෝගියෙකුට ආහාර රුචිය සහ ශරීර බර පාලනය කිරීමට උපකාරී වන අතර ශරීරයට ග්ලූකෝස් විෂවීම පිළිබඳ ගැටළුව ස්වාධීනව ජය ගැනීමේ හැකියාව ලබා දෙයි.
පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න
ජැනුවියා යන වෙළඳ නාමය සහිත සයිටග්ලිප්ටින් මත පදනම් වූ medicine ෂධය රෝස හෝ ලා දුඹුරු පැහැයක් සහිත වටකුරු ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් නිපදවන අතර මිලිග්‍රෑම් 100 කට “227”, මිලිග්‍රෑම් 50 ට “112”, මිලිග්‍රෑම් 25 ට “221” යනුවෙන් සලකුණු කර ඇත. ටැබ්ලට් ප්ලාස්ටික් පෙට්ටි හෝ පැන්සල් නඩු වල ඇසුරුම් කර ඇත. පෙට්ටියක තහඩු කිහිපයක් තිබිය හැකිය.
මූලික ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වන සයිටැග්ලිප්ටින් පොස්පේට් හයිඩ්‍රේට් ක්‍රොස්කාර්මෙලෝස් සෝඩියම්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, සෙලියුලෝස්, සෝඩියම් ස්ටියරිල් ෆුමරේට්, නිර්වචනය නොකළ කැල්සියම් හයිඩ්‍රජන් පොස්පේට් සමඟ අතිරේක වේ.
සිල්ඩැග්ලිප්ටින් සඳහා, මිල ඇසුරුම්කරණය මත රඳා පවතී, විශේෂයෙන් ටැබ්ලට් 28 ක් සඳහා ඔබට රුබල් 1,596-1724 ක් ගෙවිය යුතුය. බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් දෙනු ලැබේ, රාක්කයේ ආයු කාලය වසර 1 කි. For ෂධය ගබඩා කිරීම සඳහා විශේෂ කොන්දේසි අවශ්ය නොවේ. විවෘත ඇසුරුම් මාසයක් ශීතකරණයේ දොර මත ගබඩා කර ඇත.
C ෂධවේදය සීටග්ලිප්ටිනම්
මෙම හෝමෝන නිපදවනු ලබන්නේ බඩවැලේ ඇති ශ්ලේෂ්මලයෙන් වන අතර පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අනුභව කිරීමත් සමඟ ඉන්ක්‍රෙටින් නිෂ්පාදනය වැඩිවේ. ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය හා ඉහළ නම්, හෝමෝන ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයෙන් 80% ක් දක්වා වැඩි වන අතර සෛලවල සං sign ා යාන්ත්‍රණය හේතුවෙන් β- සෛල මගින් එය ස්‍රාවය වේ. ජීඑල්පී -1 බී සෛල මගින් ග්ලූකගන් හෝමෝනය අධික ලෙස ස්‍රාවය කිරීම වළක්වයි.
ඉන්සියුලින් පරිමාව වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව ග්ලූකගන් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් ස්‍රාවය අඩු කිරීම සහතික කරයි. මෙම යාන්ත්‍රණයන් සහ ග්ලයිසිමියාව සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහතික කරයි. ඉන්ක්‍රෙටින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය යම් භෞතික විද්‍යාත්මක පසුබිමක් මගින් සීමා කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ ඒවා ග්ලූකගන් හා ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණයට බලපාන්නේ නැත.
ඩීපීපී -4 භාවිතා කරමින් ඉන්ක්‍රෙටින් ජල විච්ඡේදනය කර නිෂ්ක්‍රීය පරිවෘත්තීය සාදයි. මෙම එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය මැඩපවත්වන විටැග්ලිප්ටින් ඉන්ක්‍රෙටින් සහ ඉන්සියුලින් අන්තර්ගතය වැඩි කරයි, ග්ලූකොජන් නිෂ්පාදනය අඩු කරයි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන සං signs ා වලින් එකක් වන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ මෙම ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය කාබෝහයිඩ්‍රේට් බරකින් පසු ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින්, කුසගින්නෙන් පෙළෙන සීනි සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. සයිටැග්ලිප්ටින් එක් මාත්‍රාවකට දිනකට ඩීපීපී -4 හි ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර කිරීමට හැකි වන අතර රුධිර ප්‍රවාහයේ ඉන්ක්‍රෙටින් සංසරණය 2-3 ගුණයකින් වැඩි කරයි.
සයිටග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය
% ෂධය අවශෝෂණය කිරීම ඉක්මණින් සිදුවන අතර ජෛව උපයෝගීතාව 87% කි. අවශෝෂණ අනුපාතය ආහාර ගන්නා වේලාව හා සංයුතිය මත රඳා නොපවතී, විශේෂයෙන් මේද ආහාර, ඉන්ක්‍රෙටින් මිමිටික් හි c ෂධ පරාමිතීන් වෙනස් නොකරයි.
සමතුලිතතාවයේ දී, 100 mg ටැබ්ලටයක් අතිරේකව භාවිතා කිරීම AUC වක්‍රය යටතේ ඇති ප්‍රදේශය වැඩි කරයි, එය නියමිත වේලාවට බෙදා හැරීමේ පරිමාවන් මත රඳා පැවතීම සංලක්ෂිත කරයි, 14% කින්. 100 mg ටැබ්ලට් එකක මාත්‍රාවක් 198 l බෙදා හැරීමේ පරිමාවක් සහතික කරයි.
ඉන්ක්‍රෙටින් මිමිටික් වල සාපේක්ෂව කුඩා කොටසක් පරිවෘත්තීය වේ. ඩීපීපී -4 නිෂේධනය කිරීමේ හැකියාවක් නොමැති පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය 6 ක් හඳුනා ගන්නා ලදී. වකුගඩු නිෂ්කාශනය (QC) - 350 ml / min. Drug ෂධයේ ප්‍රධාන කොටස වකුගඩු මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ (79% නොවෙනස්ව පවතින ස්වරූපයෙන් සහ 13% පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන්), ඉතිරි කොටස බඩවැල් මගින් බැහැර කරනු ලැබේ.
නිදන්ගත ස්වරූපයක් සහිත දියවැඩියා රෝගීන්ගේ වකුගඩු මත ඇති අධික බර සැලකිල්ලට ගනිමින් (CC - 50-80 ml / min.), දර්ශක සමාන වන අතර CC 30-50 ml / min. AUC අගයන් දෙගුණ කිරීම නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර CC එකක් 30 ml / min ට අඩු විය. - හතර වතාවක්. එවැනි තත්වයන් මඟින් මාත්‍රා මාතෘකාව යෝජනා කරයි.
මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයේ රක්තපාත ව්යාධි සමඟ Cmax සහ AUC 13% සහ 21% කින් වැඩි වේ. Formal ෂධය මූලික වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරන බැවින් දරුණු ස්වරූපයෙන් සයිටැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ.
වර්ධකමිතික ලෙස පෙන්වන්නේ කවුද?
අඩු කාබ් ආහාර වේලක් සහ ප්‍රමාණවත් මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වයට අමතරව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ation ෂධ නියම කරනු ලැබේ.
එය තනි drug ෂධයක් ලෙස භාවිතා කරන අතර මෙට්ෆෝමින්, සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම හෝ තියාසොලයිඩිනියෝන් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයකි. මෙම විකල්පය ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීමට උපකාරී වේ නම් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ ක්‍රම භාවිතා කළ හැකිය.
සිතග්ලිප්ටින් සඳහා contraindications
බෙහෙත් නියම නොකරන්න:
ඉහළ තනි සංවේදීතාවයකින්;- පළමු වර්ගයේ රෝග ඇති දියවැඩියා රෝගීන්;
- ගර්භනී සහ මව්කිරි දීම;
- දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් තත්වයක;
- දරුවන්ට.
ඉහළ තනි සංවේදීතාවයකින්;නිදන්ගත වකුගඩු ව්යාධි විද්යාවක් ඇති දියවැඩියා රෝගීන්ට විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වේ.
ගන්නේ කෙසේද
සයිටග්ලිප්ටින් සඳහා, භාවිතා කිරීමට උපදෙස් ආහාර වේලකට පෙර පානය කිරීම නිර්දේශ කරයි. ඕනෑම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් සඳහා සම්මත මාත්රාව සමාන වේ - දිනකට 100 mg. ඇතුළත් වීමේ කාලසටහන කැඩී ඇත්නම්, පෙති ඕනෑම වේලාවක පානය කළ යුතුය, මාත්රාව දෙගුණ කිරීම පිළිගත නොහැකිය.
අහිතකර සිදුවීම්
සමාලෝචන අනුව විනිශ්චය කිරීම, දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් අතීසාරය, අප්රසන්න පුටුව ගැන කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති. රසායනාගාර පරීක්ෂණ වලදී, හයිපර්කියුරිසිමියාව, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ කාර්යක්ෂමතාවයේ අඩුවීමක් සහ ලියුකොසිටෝසිස් සටහන් වේ.
අනපේක්ෂිත වෙනත් බලපෑම් අතර (ඉන්ක්‍රෙටින් මිමිටික් සමඟ සම්බන්ධතාවයක් සනාථ වී නොමැත) - ශ්වසන ආසාදන, ආත්‍රල්ජියා, ඉරුවාරදය, නාසෝෆරින්ගයිටිස්). හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම ප්ලේසෙබෝ පාලන කණ්ඩායමේ ප්‍රති results ල වලට සමාන වේ.
අධික මාත්රාව සමඟ උදව් කරන්න
අධික මාත්‍රාවක් ඇති විට, අවශෝෂණය නොකළ drug ෂධයක අතිරික්තය සුලු පත්රිකාවෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ, සියලු වැදගත් පරාමිතීන් (ඊසීජී ද ඇතුළුව) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. දිගුකාලීන හැකියාවන් සහිත රක්තපාත රෝග ඇතුළුව රෝග ලක්ෂණ සහ ආධාරක පියවරයන් දක්වනු ලැබේ (පැය 3-4 කින් drug ෂධයේ මාත්රාව 13.5 ක් ඉවත් කරනු ලැබේ).
Intera ෂධ අන්තර්ක්‍රියා ප්‍රති .ල
මෙට්ෆෝමින්, රෝසිග්ලිටසෝන්, මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක, ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, වෝෆරින්, සිම්වාස්ටැටින් සමඟ එකවර සයිටැග්ලිප්ටින් භාවිතා කිරීමත් සමඟ මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩයේ c ෂධවේදය වෙනස් නොවේ.
ඩිටොක්සින් සමඟ සයිටග්ලිප්ටින් සමගාමීව පරිපාලනය කිරීමෙන් .ෂධ මාත්‍රාවේ වෙනසක් අදහස් නොවේ. සයිටැග්ලිප්ටින් සහ සයික්ලොස්පොරින්, කීටොකොනසෝල් යන උපදෙස් හා අන්තර්ක්‍රියා වලදී සමාන නිර්දේශ ඉදිරිපත් කෙරේ.
සිල්ඩැග්ලිප්ටින් - ප්‍රතිසම
සීටග්ලිප්ටින් යනු drug ෂධයේ ජාත්‍යන්තර නාමය වන අතර එහි වෙළඳ නාමය ජැනුවියස් ය. සයිටැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් ඇතුළත් වන Yan ෂධීය ඒකාබද්ධ ation ෂධයක් ලෙස ප්‍රතිසමයක් සැලකිය හැකිය. ගැල්වස් ඩීපීපී -4 නිෂේධක කාණ්ඩයට අයත් වේ (නොවාර්ටිස් ෆාමා ඒජී, ස්විට්සර්ලන්තය) සක්‍රීය සං component ටකයක් වන විල්ඩැග්ලිප්ටින්, මිල 800 රූබල්.
හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ 4 වන මට්ටමේ ATX කේතය සඳහා සුදුසු වේ:
- නෙසිනා (ඇලෙක්ලිප්ටින් මත පදනම්ව ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ටකෙඩා ෆාමසියුටිකල්ස්);
- ඔන්ග්ලිසා (බ්‍රිස්ටල් මයර්ස් ස්කිබ්බ් සමාගම, සැක්සැග්ලිප්ටින් මත පදනම්ව, මිල - 1800 රූබල්);
- ට්‍රැෂෙන්ටා (බ්‍රිස්ටල් මයර්ස් ස්කිබ්බ් සමාගම, ඉතාලිය, බ්‍රිතාන්‍යය, සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයක් වන ලිනැග්ලිප්ටින් සමඟ), මිල - රූබල් 1700.
මෙම බැරෑරුම් drugs ෂධ වරණීය medicines ෂධ ලැයිස්තුවට ඇතුළත් කර නැත; ඔබේ අයවැය හා සෞඛ්‍යය පිළිබඳ ඔබේම අනතුරක් හා අවදානමක් අත්හදා බැලීම වටී ද?
සීටග්ලිප්ටින් - සමාලෝචන
තේමාත්මක සංසද පිළිබඳ වාර්තා අනුව විනිශ්චය කිරීම, රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී බොහෝ විට දියවැඩියා රෝගීන්ට ජැනුවියස් නියම කරනු ලැබේ. සයිටග්ලිප්ටින් ගැන, වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ රෝගීන්ගේ සමාලෝචනවලින් පෙනී යන්නේ ඉන්ක්‍රෙටිනොමිමිටික් භාවිතය බොහෝ සූක්ෂ්මතාවයන් ඇති බවයි.
ජැනුවියා නව පරම්පරාවේ drug ෂධයක් වන අතර සියලුම වෛද්‍යවරුන් එය භාවිතා කිරීමෙන් ප්‍රමාණවත් අත්දැකීම් ලබාගෙන නොමැත. මෑතක් වන තුරුම මෙට්ෆෝමින් පළමු පෙළ drug ෂධය වූ අතර දැන් ජැනුවියා මොනොතෙරපි ලෙසද නියම කෙරේ. එහි හැකියාවන් ප්‍රමාණවත් නම්, මෙට්ෆෝමින් සහ වෙනත් drugs ෂධ සමඟ එය අතිරේකව යෙදීම සුදුසු නොවේ.
දියවැඩියා රෝගීන් පැමිණිලි කරන්නේ medicine ෂධය සැමවිටම ප්‍රකාශිත අවශ්‍යතා සපුරාලන්නේ නැති බවත් කාලයත් සමඟ එහි effectiveness ලදායීතාවය අඩු වන බවත්ය. මෙහි ගැටළුව පෙති වලට හුරුවීම නොව රෝගයේ ලක්ෂණ අනුව ය: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව නිදන්ගත, ප්‍රගතිශීලී ව්යාධි විද්‍යාවකි.
සාම්ප්‍රදායික ග්ලයිසමික් වන්දි යෝජනා ක්‍රම භාවිතා කිරීමෙන් සෑහීමකට පත්විය නොහැකි ප්‍රති results ල ලබා දෙමින්, පූර්ව දියවැඩියාවේ සිට අතිරේක ප්‍රතිකාර දක්වා ඕනෑම අවධියක දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව කළමනාකරණය කිරීම සඳහා මූලික වශයෙන් නව drugs ෂධ වර්ගයක් නියෝජනය කරන සයිටැග්ලිප්ටින් සායනික භාවිතයට හඳුන්වා දීම සියලු අදහස් මගින් නිගමනය කරයි.
මහාචාර්ය ඒ.එස්. සයිටැග්ලිප්ටින් භාවිතා කිරීමේ න්‍යාය හා භාවිතාව පිළිබඳ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist-දියවැඩියා විද්‍යා ologist ඇමෙටොව් - වීඩියෝවෙන්.
