දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු ශරීරයේ ඇති කාබෝහයිඩ්රේට් සහ ලිපිඩ වල පරිවෘත්තීය ආබාධවල ප්රති develop ලයක් ලෙස වර්ධනය වන වකුගඩු උපකරණයේ ඕනෑම තුවාලයක් වේ. ව්යාධි විද්යාත්මක වෙනස්කම් වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි, ටියුබල්, ධමනි හා ධමනි වලට බලපායි. "මිහිරි රෝගයක්" ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 70-75% අතර දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ඇතිවේ.
එය බොහෝ විට පහත දැක්වෙන කොන්දේසි ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි:
- වකුගඩු ධමනි හා එහි අතු වල ස්ක්ලෙරෝසිස්.
- ධමනි වල ස්ක්ලෙරෝසිස්.
- විසරණය වන, නෝඩුලර් සහ පිටාර ගලන වර්ගයේ ග්ලෝමියුලුලොස්ක්ලෙරෝසිස්.
- පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්.
- වකුගඩු පැපිලියා වල නෙරෝසිස්.
- Necrotic nephrosis.
- මුෙකොපොලිසැකරයිඩ, ලිපිඩ සහ ග්ලයිකෝජන් වල වකුගඩු නාල වල තැන්පත් වීම.
සංවර්ධන යාන්ත්‍රණය
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල ව්‍යාධිජනකය පරිවෘත්තීය හා රක්තපාත සාධක ගණනාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. පළමු කණ්ඩායමට හයිපර්ග්ලයිසිමියා (අධි රුධිර සීනි) සහ හයිපර්ලිපිඩිමියා (ඉහළ ලිපිඩ සහ / හෝ රුධිර ප්‍රවාහයේ ලිපොප්‍රෝටීන) ඇතුළත් වේ. රක්තපාත සාධක ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි තුළ ඇති පීඩනය වැඩි කිරීම මගින් නිරූපණය කෙරේ.
වැදගත්! වට්ටම් කළ නොහැකි ජානමය නැඹුරුතාවයක් ද ඇත.
පරිවෘත්තීය වෙනස්කම්
"මිහිරි රෝග" වල පසුබිමට එරෙහිව වකුගඩු වල ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීමේ දාමයේ ප්රධාන සබැඳිය හයිපර්ග්ලයිසිමියාවයි. ග්ලූකෝස් ඉහළ මට්ටමක පවතින පසුබිමට එරෙහිව, එය වකුගඩු පටලවල ප්රෝටීන හා මේද සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් ඒවායේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක හා භෞතික විද්යාත්මක ලක්ෂණ වෙනස් වේ. එසේම, මොනෝසැකරයිඩ විශාල ප්රමාණයක් ඉන්ද්‍රියයේ පටක වලට විෂ සහිත වන අතර එය ප්රෝටීන් කයිනාස් සී නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන අතර සනාල බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ.
දියවැඩියාවේ සංකූලතා වර්ධනය වීමේ ප්රධාන සාධකය හයිපර්ග්ලයිසිමියාවයි
ඔක්සිකරණ ප්‍රතික්‍රියා සක්‍රිය කිරීමෙන් ඉන්ද්‍රිය සෛල කෙරෙහි negative ණාත්මක හා විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කළ හැකි නිදහස් රැඩිකලුන් මුදා හැරේ.
රුධිරයේ ඉහළ ලිපිඩ සහ ලිපොප්‍රෝටීන ප්රමාණයක් නෙෆ්රොෆති වර්ධනය සඳහා ඊළඟ සාධකය වේ. ධමනි හා ධමනි වල අභ්‍යන්තර තට්ටුව මත තැන්පත් වීම නිසා ග්ලූකෝස් එහි හානියට දායක වන අතර පාරගම්යතාව වැඩි කරයි. ඔක්සිකරණයට ලක් වූ අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වලට රුධිර නාලවල හානියට පත් අභ්‍යන්තර තට්ටුව හරහා විනිවිද යාමට හැකියාව ඇත. සම්බන්ධක පටක මූලද්‍රව්‍ය සෑදීමට පටන් ගන්නා විශේෂ සෛල මගින් ඒවා අල්ලා ගනු ලැබේ.
රක්තපාත සාධක
වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි හි ඉහළ මට්ටමේ පීඩනයක් ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතියට දායක වන සාධකයකි. එවැනි අධි රුධිර පීඩනයට හේතුව රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීමයි (හෝමෝන-ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය ඇන්ජියෝටෙන්සින්- II).
ඉහත සඳහන් සියලු සාධක වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් මිනිස් සිරුරේ රුධිර පීඩනයේ මට්ටම ඉහළ යාම එහි ව්යාධිජනක ශක්තියෙන් වකුගඩු ව්යාධි විද්යාව තවදුරටත් වර්ධනය කිරීමේදී පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් ඉක්මවා යන යාන්ත්රණයක් බවට පත්වේ.
ප්රධාන දත්ත
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති (ICD-10 - N08.3 හෝ E10-E14 p. 2 සඳහා කේතය) බොහෝ විට සිදුවන්නේ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව ය. රෝගීන්ගේ මරණ සඳහා හේතු සියල්ල අතර වකුගඩු ව්යාධිවේදය ප්රථම ස්ථානයට පත්වන්නේ පළමු වර්ගයේ රෝග සමඟ ය. දෙවන වර්ගය සමඟ, නෙෆ්රොෆති දෙවන ස්ථානයට පත්වේ (පළමුවැන්න හෘදයේ හා රුධිර නාලවල සංකූලතා වේ).
වකුගඩු යනු විෂ ද්‍රව්‍ය, පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන, විෂ වර්ග වල රුධිරය පිරිසිදු කරන පෙරණයකි. මේ සියල්ල මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. දියවැඩියාවේ වෙනස්කම් සිදුවන වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි පෙරහන් ලෙස සැලකේ. මෙහි ප්රති result ලය වන්නේ ස්වාභාවික ක්‍රියාවලීන් උල්ලං violation නය කිරීම සහ ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් වල සමතුලිතතාවය, මුත්රා වල ප්රෝටීන ශරීරගත වීම සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් තුළ දක්නට නොලැබීමයි.
වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි - රුධිර පෙරීමේ ප්රධාන යාන්ත්‍රණය
පහත සඳහන් යෝජනා ක්‍රමය අනුව මෙය සිදු වේ:
- මුල් අවධීන් - කුඩාම ප්රෝටීන විනිවිද යයි.
- ප්රගතිය - විශාල අණු වැටේ.
- රුධිර පීඩනය ඉහළ යන අතර එය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තවදුරටත් අඩාල කරයි.
- ඉන්ද්‍රියයට වැඩි හානියක් ඊටත් වඩා ඉහළ යයි.
- ශරීරයේ ප්රෝටීන් නොමැතිකම සැලකිය යුතු ශෝථය හා සී.කේ.ඩී. ඇතිවීමට හේතු වන අතර එය වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් ප්‍රකාශ වේ.
මේ අනුව, අපි කතා කරන්නේ විෂම චක්‍රයක් ගැන වන අතර එහි ප්රති result ලය වන්නේ රක්තපාත රෝගයේ අවශ්‍යතාවය සහ දරුණු අවස්ථාවල දී වකුගඩු බද්ධ කිරීමයි.
වර්ගීකරණය
ළමුන් හා වැඩිහිටියන් අතර රෝගයේ බෙදීම් කිහිපයක් තිබේ: සායනික, රූප විද්යාත්මක වර්ගීකරණය සහ අදියර අනුව වර්ගීකරණය.
සායනික
මුත්රා වල ප්රෝටීන් තිබේ නම්, රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම තීරණය වේ. තවද, සූත්‍රවලට අනුව, සී.කේ.ඩී. සහ එහි අවධිය තීරණය කරනු ලබන දර්ශක අනුව ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය ගණනය කෙරේ.
වැඩිහිටියන්ගේ පෙරීමේ වේගය තක්සේරු කිරීමේ සූත්‍රය:
140 - වයස (අවුරුදු ගණන) x ශරීර බර (කිලෝග්‍රෑම් වලින්) x සංගුණකය. (සැමියා - 1.23, කාන්තාවන් - 1.05) / ක්‍රියේටිනින් (olmol / L) = GFR (ml / min)
ළමුන් සඳහා GFR තක්සේරු කිරීමේ සූත්‍රය:
අමුතුයි (වයස අනුව) x උස (සෙ.මී.) / ක්‍රියේටිනින් (olmol / L) = GFR (ml / min)
| සී.කේ.ඩී. | මාතෘකාව | GFR දර්ශක (ml / min) |
| මම | පෙරීමේ සාමාන්ය හෝ ඉහළ අනුපාත සමඟ වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රම මගින් තීරණය කරනු ලබන ව්යාධිවේදය පැවතීම | 90 සහ ඊට වැඩි |
| II | ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ මධ්‍යස්ථ සංඛ්‍යාවක් සහිත වකුගඩු වල ව්යාධි විද්යාව | 60-89 |
| III | මධ්‍යස්ථ පෙරීමේ වේගය අඩු කිරීම | 30-59 |
| IV | ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් | 15-29 |
| වී | වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම | 14 සහ ඊට පහළ |
රූප විද්යාත්මක
ප්රධාන පංති හතරක් ඇත, ඊට අනුකූලව රෝගියාගේ ශරීරයේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක හා කායික වෙනස්කම් නියම කර ඇත.
- හුදකලා ස්වභාවයේ වකුගඩු නාල වල පටලය ick ණවීම.
- සුළු (අ) හෝ දරුණු (ආ) වර්ගයක ග්ලෝමියුලර් අන්තර් සෛලීය සෛල විස්තාරණය කිරීම.
- අන්තර් සෛලීය සෛලවල නූඩ්ල්ස් සෑදීම (ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්).
- උච්චාරණ ස්වභාවයේ ස්ක්ලෙරෝසිස්.
අදියර වර්ගීකරණය
පළමු අදියර පෙරීමේ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ. දියවැඩියාව ආරම්භයේදීම එය වර්ධනය වේ. වන්දි ගෙවීමේ යාන්ත්‍රණයන් ඇතුළුව හැකි ඉක්මනින් ශරීරයෙන් ග්ලූකෝස් ඉවත් කිරීමට වකුගඩු උත්සාහ කරයි. ව්යාධි විද්යාවේ සං as ා මෙන් ප්රෝටිනියුරියා (මුත්රා වල ප්රෝටීන්) නොමැත.
දෙවන අදියර වන්නේ ආරම්භක ප්රකාශනයන් ය. "මිහිරි රෝග" හඳුනා ගැනීමෙන් වසර කිහිපයකට පසු එය වර්ධනය වේ. ධමනි හා ධමනි වල බිත්ති en ණීවන නමුත් මුත්රා වල ප්රෝටීන මෙන්ම සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැත.
තෙවන අදියර වන්නේ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියයි. රසායනාගාර පරීක්ෂණයකින් දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා ප්රෝටීන් පවතින බව තීරණය වේ. වෙනත් ප්රකාශනයන් නොමැතිව වරින් වර රුධිර පීඩනය වැඩිවීම මගින් සනාල හානිය ප්‍රකාශ වේ.
මුත්රා විශ්ලේෂණය - දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය සඳහා පදනම
සිව්වන අදියර - දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි දරුණු රෝග ලක්ෂණ. සැලකිය යුතු ප්රෝටීන් ප්රමාණයක් මුත්රා තුළ බැහැර කරනු ලැබේ, රුධිරයේ ඇති ප්රෝටීන වල දර්ශක අඩු වන අතර සුදුමැලි බවක් පෙනේ. ප්‍රෝටීනියුරියා මට්ටම මධ්‍යම පරාසයේ තිබේ නම්, මුහුණේ සහ කකුල් වල ශෝථය දිස් වේ. ශරීරයෙන් ප්රෝටීන් විශාල ප්රමාණයක් බැහැර කිරීමේදී, ව්යාධිජනක පිටාර ගැලීම උදර, ප්ලූරල්, පෙරිකාර්ඩියල් කුහරවල එකතු වේ.
පස්වන අදියර යනු වකුගඩු යාත්රා වල සම්පූර්ණ ස්ක්ලෙරෝසිස් මගින් සංලක්ෂිත වන බරපතල තත්වයකි, GFR 10 ml / min ට අඩු. වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රම තවදුරටත් .ලදායී නොවන බැවින් උපකාරය රක්තපාත හෝ ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කිරීමේදී සමන්විත වේ.
සායනික පින්තූරය
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධීන් දෘශ්ය හා රසායනාගාර ප්රකාශනයන් සමඟ අන්තර් සම්බන්ධිතයි. ව්යාධි විද්යාවේ දෘශ්ය ප්රකාශනයන් නොමැති බැවින් පළමු අදියර තුන පූර්වාරක්ෂාව ලෙස සැලකේ. වෙනස්කම් තීරණය කළ හැක්කේ රසායනාගාර රෝග නිර්ණය හෝ වකුගඩු පටක වල හිස්ටෝලා පරීක්ෂාව අතරතුර පමණි.
රෝගීන් පහත දැක්වෙන ප්‍රකාශයන් ගැන පැමිණිලි කිරීමට පටන් ගන්නා විට, සිව්වන අදියරේදී දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:
- මුහුණේ ඉදිමීම සහ පහළ අන්තය;
- රුධිර පීඩනය වැඩි වීම;
- බර අඩු කර ගැනීම;
- දුර්වලතාවය, කාර්ය සාධනය අඩු වීම;
- ඔක්කාරය, වමනය
- ආහාර රුචිය නොමැතිකම;
- ව්යාධි පිපාසය;
- සෙෆල්ජියා;
- හුස්ම හිරවීම
- වේදනාව පිටුපස වේදනාව.
රෝහල් ගත කිරීම සඳහා දර්ශක
3 සහ 4 අදියරවල නිදන්ගත වකුගඩු රෝග සමඟ ඒකාබද්ධව වකුගඩු ව්යාධි විද්යාව සමඟ, මිලි ලීටර් 65 ට වඩා පෙරීමේ අනුපාතයක් සහිත නෙෆ්රොෆති සහ ප්රතිරෝධී නෙෆ්රොටික් සින්ඩ්රෝම් සහිත රෝගීන් සඳහා නේවාසික රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සැලසුම් කර ඇත.
පහත සඳහන් කොන්දේසි යටතේ හදිසි රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ:
- ඔලිගුරියා - මුත්රා බැහැර කරන ව්යාධිජනක කුඩා ප්රමාණයක්;
- azotemia - රුධිරයේ ඇති නයිට්‍රජන් ද්‍රව්‍ය වැඩි වීම;
- හයිපර්හයිඩ්‍රේෂන් - ජල ලුණු පරිවෘත්තීය ව්යාධි විද්යාව, එඩීමාව සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ;
- පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය - රුධිර ආම්ලිකතාවය වැඩි වීම;
- හයිපර්කලේමියාව - රුධිරයේ පොටෑසියම් ප්‍රමාණය වැඩි වීම.
රෝගියා කළමණාකරණයේ උපක්‍රම සහ රෝහල්ගත වීමේ අවශ්‍යතාවය තීරණය කිරීම සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ පරමාදර්ශයයි
ව්යාධි රෝග නිර්ණය
රෝගියාගේ දියවැඩියාව, රුධිර පීඩනයේ මට්ටම සහ එහි වෙනස්කම්, ඉදිමීම වර්ධනය වීම විශේෂ special යා පැහැදිලි කරයි. සමේ තත්වය, රෝගියාගේ ශරීර බර, ශෝථය සහ ඒවායේ බරපතලකම, දිනකට ලැබෙන මුත්රා හා බැහැර කරන අනුපාතය අතර දෘශ්‍යමය වශයෙන් තක්සේරු කරයි.
සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක් (සාදන ලද මූලද්‍රව්‍ය ගණන, කැටි ගැසීමේ තත්වය, ලියුකෝසයිට් සූත්‍රය, ඊඑස්ආර්), ජෛව රසායනය (සම්පූර්ණ ප්රෝටීන්, ඇල්බියුමින්, සී-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්රෝටීන) අනිවාර්ය වේ. මුත්රා අගයන් තක්සේරු කරනු ලැබේ (සාමාන්ය විශ්ලේෂණය, අවසාදිත අන්වීක්ෂය, ප්රෝටීන වල ELISA, බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය).
ජීඑෆ්ආර්, ක්‍රියේටිනින්, යූරියා, කොලෙස්ටරෝල්, ග්ලූකෝස් සහ හෝඩුවාවේ මූලද්‍රව්‍යවල මට්ටම තීරණය වේ. අතිරේක රෝග විනිශ්චය ක්‍රම:
දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති- වකුගඩු සහ උදරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
- වකුගඩු පටක බයොප්සි;
- ECG, echocardiography;
- වකුගඩු යාත්රා වල ඩොප්ලෙරෝග්රැෆි;
- පපුවේ එක්ස් කිරණ, උදරය;
- තයිරොයිඩ් හා පැරතිරොයිඩ් හෝමෝන වල දර්ශක.
අවශ්ය නම්, වෛද්‍යවරයා රෝගියා අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු (දියවැඩියා රෙටිනෝපති බැහැර කිරීම සඳහා), හෘද රෝග විශේෂ (යකු (හෘදයාබාධ හා අරිතිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්), අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු (යටින් පවතින රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා), ඇන්ජියෝසර්ජන් (රක්තපාත රෝග සඳහා ප්‍රවේශය ලෙස AV ෆිස්ටුලයක් නිර්මාණය කිරීම) සඳහා උපදෙස් ලබා ගනී.
රෝග විනිශ්චය වෙනස් කිරීම
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති නෙෆ්රොටික් සින්ඩ්රෝම් සහ නිදන්ගත නෙෆ්රිටික් සින්ඩ්රෝම් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.
| සායනික ප්රකාශනය | නෙෆ්රොටික් සින්ඩ්රෝමය | නිදන්ගත නෙෆ්රිටික් සින්ඩ්රෝමය | දියවැඩියාව සඳහා නෙෆ්රොෆති |
| ආරම්භක අවධීන් | කකුල් සහ මුහුණේ ඉදිමීම පෙනේ | මුත්රා වල රුධිරය හෝ ප්රෝටීන්, ඉදිමීම, අධි රුධිර පීඩනය | දියවැඩියා දත්ත, පීඩනය සුළු වශයෙන් වැඩි වීම |
| ඉදිමීම සහ සමේ තත්වය | සැලකිය යුතු ඉදිමීම | සුළු ඉදිමීම | මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන් ප්‍රමාණය වැඩිවීමත් සමඟ එඩීමා තීව්‍ර වන අතර, ට්‍රොෆික් වණ ඇති විය හැක |
| හෙල් | සාමාන්ය හෝ අඩු | බොහෝ විට සාමාන්ය සීමාවන් තුළ | විවිධ උපාධි |
| මුත්රා වල රුධිරය | කිසිවක් නැත, නෙෆ්රිටික් සින්ඩ්රෝම් සමඟ සංයෝජනය වන විට දිස් වේ | නියතයි | අතුරුදහන් |
| මුත්රා වල ප්රෝටීන් | දිනකට 3.5 g ට වැඩි | දිනකට ග්රෑම් 3 ට අඩු | නොවැදගත් සිට විශාල දර්ශක දක්වා |
| රුධිරයේ නයිට්‍රජන් නිෂ්පාදන තිබීම | ව්යාධි විද්යාව ඉදිරියට යත්ම වැඩි වේ | අතුරුදහන් වීම හෝ ඉතා සෙමින් ඉදිරියට යාම | රෝගයේ කාලසීමාව අනුව |
| වෙනත් ප්රකාශනයන් | අභ්‍යන්තර කුහරවල පිටාර ගැලීම | රක්තපාත සින්ඩ්රෝම් වල පද්ධතිමයභාවය | දෘශ්ය විශ්ලේෂකය, දියවැඩියා පාදය, වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි වලට හානි වීම |
රෝගී කළමනාකරණ උපක්‍රම
සී.කේ.ඩී අදියර 1 සහ 2 වර්ධනය වීම මෙන්ම රුධිර පීඩනය වැඩිවීමත් සමඟ සමබර ආහාර වේලක් අවශ්ය වේ. ශරීරයේ ප්‍රමාණවත් තරම් ප්රෝටීන ප්රමාණයක් ගැනීම. දෛනික කැලරි ගණනය කරනු ලබන්නේ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු හෝ පෝෂණවේදියෙකු විසිනි. ශරීරයට සපයන ලුණු ප්‍රමාණය අනිවාර්යයෙන් අඩු කිරීම (දිනකට ග්රෑම් 5 ට නොඅඩු) ආහාර වේලට ඇතුළත් වේ.
ආහාරයේ ඇති ලුණු ප්‍රමාණය සීමා කිරීම - සුදුමැලි වීම අඩු කිරීමේ හැකියාව
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් පාලනය සතියකට 5 වතාවක් දක්වා පැය භාගයක් සඳහා සකසා ඇත. නරක පුරුදු ප්‍රතික්ෂේප කිරීම (දුම් පානය සහ බීම). සෑම මාස 3 කට වරක් මුත්රා වල ප්රෝටීන් පවතින බව තීරණය කිරීම සහ දිනපතා රුධිර පීඩනය මැනීම අවශ්ය වේ.
අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව හෝ හයිපොග්ලයිසමික් කාරක භාවිතය යෝජනා කරයි, අවශ්ය නම්, යම් .ෂධයක් අවලංගු කිරීමෙන් හෝ එකතු කිරීමෙන් නිවැරදි කිරීම සිදු කරයි. මෙය වැදගත් වන්නේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය සඳහා හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ප්‍රේරකයක් වන බැවිනි.
The ෂධ චිකිත්සාව
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර සඳහා අනිවාර්ය කරුණක් වන්නේ රුධිර පීඩනය සාමාන්ය සංඛ්යාවට අඩු කිරීමයි (මුත්රා වල ප්රෝටීන් ඇති විට රුධිර පීඩනය 130/80 mm Hg ට වඩා අඩු විය යුතුය). තෝරා ගැනීමේ ugs ෂධ:
- ACE inhibitors (Perindopril) - රුධිර පීඩනය අඩු කරනවා පමණක් නොව, මුත්රා වල බැහැර කරන ප්රෝටීන් ප්‍රමාණයද අඩු කරයි.
- ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (ලොසාර්ටන්, එප්‍රොසාර්ටන්) - රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම, වකුගඩු වල සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කිරීම.
- තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස් (ඉන්ඩපාමයිඩ්, ක්ලෝපාමයිඩ්) - මුල් අවධියේදී effective ලදායී වන අතර පෙරීමේ වේගය මිලි ලීටර් 30 ට වැඩි වේ.
- ලූප් ඩයියුරිටික්ස් (එතක්‍රීන් අම්ලය, ෆූරෝසෙමයිඩ්) - නෙෆ්රොෆති හි විචිත්‍රවත් ප්‍රකාශනයන්හි අදියරවලදී නියම කරනු ලැබේ.
- බීටා-බ්ලෝකර් (Atenolol, Metaprolol).
- කැල්සියම් ටියුබල් අවහිර කරන්නන් (වේරපාමිල්).
අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල දර්ශක අඩු කිරීම සඳහා ස්ටැටින් (සිම්වාස්ටැටින්, අටෝර්වාස්ටැටින්) සහ ෆයිබ්‍රේට් (සිප්‍රොෆයිබ්‍රේට්, ෆෙනෝෆයිබ්‍රේට්) නියම කරනු ලැබේ.
රක්තපාත
නවීන වෛද්‍ය සාහිත්‍යයේ රක්තපාතකරණය මගින් රුධිර පවිත්‍රකරණය ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය වූ විට හරියටම නිර්දේශ අඩංගු නොවේ. අවශ්‍යතාවය තීරණය කිරීම සහභාගී වන විශේෂ ist යාගේ පරමාධිපත්‍යයයි. 2002 දී යුරෝපීය ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශය නිකුත් කරන ලද අතර එහි පහත සඳහන් දත්ත අඩංගු වේ:
- ප්රකාශනයන් එකක් හෝ වැඩි ගණනක් සමඟ ඒකාබද්ධව ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 15 ml / min ට වඩා අඩු නම් ඩයලිසිස් මගින් පිරිසිදු කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය: ඉදිමීම, අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කළ නොහැකි සහ නිවැරදි කිරීම, පෝෂණ තත්ත්වයේ ව්යාධි විද්යාව, ප්රගතිය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
- ප්‍රශස්ත චිකිත්සාව සිදු කළත් අතිරේක ප්රකාශනයන් නොමැති වුවද රුධිර පවිත්‍රකරණය මිලි ලීටර් 6 ට අඩු ජීඑෆ්ආර් සමඟ ආරම්භ කළ යුතුය.
- ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා මුල් ඩයලිසිස්.
KDOQI නිර්දේශයන් මඟින් පහත සඳහන් කොන්දේසි යටතේ ඩයලිසිස් ආරම්භ කළ යුතු බව යෝජනා කරයි:
- සැලකිය යුතු ශෝථය, with ෂධ සමඟ නිවැරදි කිරීමට සුදුසු නොවේ;
- පෙරීමේ අනුපාතය 15 ml / min ට අඩු;
- යූරියා - 30 mmol / l සහ ඊට අඩු;
- ආහාර රුචියෙහි තියුණු අඩුවීමක් සහ සාමාන්ය ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මට්ටම;
- රුධිර පොටෑසියම් 6 mmol / l ට වඩා අඩුය.
රක්තපාත - වකුගඩු අකර්මණ්‍යයේදී භාවිතා කරන දෘඩාංග රුධිර පිරිසිදු කිරීමේ ක්‍රියාවලිය
සැත්කම්
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගියකුට සැලසුම් සහගත හෝ හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්ය විය හැකිය. ප්‍රවේශය නොමැතිව හදිසි ඩයලිසිස් සඳහා, තාවකාලික ඩයලිසිස් කැතීටරයක් අවශ්ය වේ.
සැළසුම් කරන ලද මෙහෙයුම් නම් ධමනි තන්තුමය ෆිස්ටුල සෑදීම, සනාල පුරස්ථි පටලයක් සවි කිරීම, ස්ථිර හෝ පෙරිටෝනියල් කැතීටය. වකුගඩු යාත්රා වල ස්ටෙන්ටිං හෝ බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි ද සිදු කළ හැකිය.
වැළැක්වීමේ පියවර
නෙෆ්රොෆති හා වෙනත් සංකූලතා වැලැක්වීමේ පදනම දියවැඩියාව සඳහා වන්දි ගෙවීමයි. ව්යාධි විද්යාවක් දැනටමත් දර්ශනය වී ඇත්නම් සහ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් අනාවරණය වී ඇත්නම්, පහත දැක්වෙන පරිදි තත්වයේ ප්රගතිය මන්දගාමී කිරීම අවශ්ය වේ:
- රුධිරයේ සීනි දර්ශක ස්වයං අධීක්ෂණය;
- දෛනික රුධිර පීඩනය මැනීම;
- සාමාන්ය රුධිර මේද පැතිකඩ වෙත නැවත පැමිණීම;
- drug ෂධ චිකිත්සාව;
- අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර වේලක් පිළිපැදීම.
දැඩි ප්‍රෝටීනියුරියා වර්ධනය වීමත් සමඟ පහත සඳහන් නිර්දේශ නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
- ප්‍රශස්ත ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් සාක්ෂාත් කර ගැනීම (8% ට අඩු);
- රුධිර පීඩන දර්ශක නිවැරදි කිරීම (උපරිම අවසර ලත් සංඛ්‍යා - 140/90 mm Hg);
- ආහාර සමඟ සැලකිය යුතු ප්රෝටීන් ප්රමාණයක් ගැනීම.
අවාසනාවකට මෙන්, ආපසු හැරවිය හැකි යැයි සලකනු ලබන්නේ සංකූලතාවයේ ආරම්භක අවධීන් පමණි. ඉතිරිය සුව කළ නොහැකි ය. විශේෂ ists යින්ට කළ හැක්කේ රෝගයේ ප්රගතිය මන්දගාමී කිරීම, රෝගියාගේ ප්‍රශස්ත යහපැවැත්ම පවත්වා ගැනීම පමණි. රෝගී පුද්ගලයින්ට හිතකර ප්රති come ල ලබා ගැනීම සඳහා කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ වෛද්‍යවරුන්ගේ උපදෙස් පිළිපැදීම.
