දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමේදී ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින්

කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ව්යාධිවේදය සඳහා වන්දි ගෙවීමේ හැකියාව දියවැඩියා රෝගීන්ගේ මුල් ආබාධිතභාවය හා මරණ අනුපාතය වැළැක්වීමේ එකම මිනුමයි. ඉහළ ග්ලයිසමික් ​​මට්ටම් මධ්‍යයේ ඇන්ජියෝපති වර්ධනය වීමේ අවදානම දිගු කලක් තිස්සේ ඔප්පු වී ඇත. “මිහිරි රෝග” සඳහා වන්දි මුදල තක්සේරු කළ හැක්කේ ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් (HbA1c) මට්ටම තක්සේරු කිරීම මත පමණි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වාර ගණන වසරකට 4 වතාවක් දක්වා වේ.

ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් යනු ජෛව රසායනික රුධිර දර්ශකයක් ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය පසුගිය කාර්තුව සඳහා සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් අගයන් නියම කරයි. ප්‍රති analysis ල ගණනය කළ හැකි කාලය සාමාන්‍ය රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයකි, සුපුරුදු විශ්ලේෂණයට වෙනස්ව, දර්ශකය ද්‍රව්‍යමය නියැදි කිරීමේ මොහොත සමඟ සම්බන්ධ වේ. දියවැඩියා රෝගයේ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් අනුපාතය සහ ප්‍රති results ල අර්ථ නිරූපණය කිරීම ලිපියේ සලකා බලනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය විශේෂාංග

රතු රුධිර සෛල වල හිමොග්ලොබින් ඒ අඩංගු වේ. ග්ලූකෝස් සමඟ සංයෝජනය වී රසායනික ප්‍රතික්‍රියා මාලාවකට භාජනය වූ විට ඔහු ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් බවට පත්වේ. මෙම "පරිවර්තනයේ" වේගය රඳා පවතින්නේ රතු රුධිරාණු සෛල ජීවත්ව සිටින කාල පරිච්ඡේදයේ සීනි ප්‍රමාණාත්මක දර්ශක මත ය. රතු රුධිර සෛල වල ජීවන චක්‍රය දින 120 ක් දක්වා වේ. HbA1c අංක ගණනය කරනු ලබන්නේ මෙම කාලය තුළය, නමුත් සමහර විට, වඩාත් නිවැරදි ප්‍රති results ල ලබා ගැනීම සඳහා, ඔවුන් රතු රුධිර සෛල වල ජීවන චක්‍රයෙන් අඩක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි - දින 60 යි.

ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් හි පහත දැක්වෙන ආකාර:

• HbA1a;
• HbA1b;
• HbA1c.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, මෙම දර්ශකය සඳහා වන පරීක්ෂණ මට්ටම සියලු සායනික නඩු වලින් 10% නොඉක්මවන අතර එය අවශ්‍ය යැයි හඳුනාගත හොත් එය සත්‍ය නොවේ. විශ්ලේෂණයේ සායනික වටිනාකම පිළිබඳ රෝගීන්ගේ ප්‍රමාණවත් තොරතුරු අන්තර්ගතය, අඩු ප්‍රති put ල සහිත අතේ ගෙන යා හැකි විශ්ලේෂක භාවිතා කිරීම සහ එක්තරා ප්‍රදේශයක රෝග විනිශ්චය ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා පරීක්ෂණයෙහි විශේෂ ists යින්ගේ අවිශ්වාසය වැඩි වේ.

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව - HbA1c මට්ටම ඉහළ නැංවීමේ ප්‍රධාන සබැඳිය

විශ්ලේෂණය පවරා ඇත්තේ කාටද?

දියවැඩියාව සඳහා පමණක් නොව තරබාරුකම හා අධි රුධිර පීඩනය ඇති සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් සඳහාද පාලනය අවශ්‍ය වේ. නිතිපතා රෝග විනිශ්චය පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී දක්වා ඇත:

• අවුරුදු 45 කට පසු සියලුම පුද්ගලයින් සඳහා (සෑම වසර 2-3 කට වරක්, පළමු ප්‍රති results ල සාමාන්‍ය නම්);
• දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන relatives ාතීන් සිටින රෝගීන්;
• උදාසීන ජීවන රටාවක් ඇති පුද්ගලයින්;
• ග්ලූකෝස් ඉවසීම ඇති අය;
• ගර්භණී දියවැඩියාව පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන්;
• මැක්‍රෝසෝමියා ඉතිහාසයක් ඇති දරුවෙකු බිහි කළ කාන්තාවන්;
• බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන්;
• දියවැඩියා රෝගීන් (උග්‍ර සංකූලතා වර්ධනය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව මුලින්ම හඳුනා ගන්නා ලදි);
• වෙනත් ව්යාධි විද්යාවන් සමඟ (ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ග්ස් රෝගය, ඇක්රොමගලි, තයිරෝටොක්සිසෝසිස්, ඇල්ඩොස්ටෙරෝමා සමඟ).

ද්‍රව්‍ය එකතු කිරීම සඳහා සූදානම් වීම අවශ්‍ය නොවේ. ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් නිර්ණය කිරීම සඳහා වන පරීක්ෂණය මාස 6 දක්වා ළදරුවන් සඳහා නියම නොකෙරේ.

ශිරා රුධිරය - HbA1c මට්ටම හඳුනා ගැනීම සඳහා ද්‍රව්‍ය

රෝග විනිශ්චය ප්රතිලාභ

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් නිතිපතා පරීක්‍ෂා කිරීමෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව අඩු වන බව සායනිකව ඔප්පු වී ඇත.

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ආකාරයක් සමඟ, රෙටිනෝපති අවදානම 25-30% කින් ද, බහු අවයවිකතාව - 35-40% කින් ද, නෙෆ්‍රොපති - 30-35% කින් ද අඩු වේ. ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ස්වරූපයක් සහිතව, විවිධ වර්ගයේ ඇන්ජියෝපති වර්ධනය වීමේ අවදානම 30-35% කින් අඩු වන අතර, “මිහිරි රෝගයේ” සංකූලතා හේතුවෙන් මාරාන්තික ප්‍රති come ල - 25-30% කින්, හෘදයාබාධ ඇතිවීම - 10-15% කින් සහ සමස්ත මරණ අනුපාතය 3-5% කින් අඩු වේ. ඊට අමතරව, ආහාර ගැනීම නොසලකා ඕනෑම වේලාවක විශ්ලේෂණය කළ හැකිය. අනුකූල රෝග අධ්‍යයනයේ හැසිරීමට බලපාන්නේ නැත.

රුධිරයේ දර්ශකවල සම්මතය

රසායනාගාරයේ හිස් රෝග විනිශ්චය ප්‍රති result ලය% ලෙස ලියා ඇත. සම්මතයේ සහ ව්යාධි විද්යාවේ සාමාන්ය අගයන් පහත පරිදි වේ:

• 5.7 දක්වා - හොඳ පරිවෘත්තීය බවක් පෙන්නුම් කරයි, අමතර ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය නොවේ;
• 5.7 ට වඩා ඉහළින්, නමුත් 6.0 ට වඩා අඩු - “මිහිරි රෝගයක්” නොමැත, නමුත් ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමේ අවදානම ඉහළ බැවින් ආහාර නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ;
• 6.0 ට වඩා ඉහළින්, නමුත් 6.5 ට වඩා අඩු - පූර්ව දියවැඩියාව හෝ දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ තත්වය;
• 6, 5 සහ ඊට වැඩි - දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සැක සහිතය.

HbA1c හා සාමාන්‍ය සීනි අගයන්හි ලිපි හුවමාරුව

වන්දි දර්ශක

ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් අනුව පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය හඳුනා ගැනීම:

• 6.1 ට අඩු - රෝගයක් නොමැත;
• 6.1-7.5 - ප්රතිකාරය is ලදායී වේ;
• ඉහත 7.5 - චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය නොමැතිකම.

පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ රෝග සඳහා වන්දි නිර්ණායක:

• 7 ට අඩු - වන්දි (සම්මත);
• 7.1-7.5 - උප වන්දි;
• 7.5 ට වැඩි - විසංයෝජනය.

HbA1c දර්ශකයන්ට අනුව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව ඇන්ජියෝපති වර්ධනය වීමේ අවදානම:

• 6.5 දක්වා සහ ඇතුළුව - අඩු අවදානම;
• 6.5 ට වැඩි - සාර්ව ආන්තික රෝග ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක්;
• 7.5 ට වැඩි - මයික්‍රොඇන්ජියෝපති වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක්.

පාලන සංඛ්‍යාතය

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව පිළිබඳ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය

පළමු වරට දියවැඩියාව හඳුනාගත හොත්, එවැනි රෝගීන් වසරකට වරක් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. එකම සංඛ්‍යාතයක් සහිතව, "මිහිරි රෝගයක්" සඳහා treatment ෂධ ප්‍රතිකාර භාවිතා නොකරන නමුත් ආහාර චිකිත්සාව සහ ප්‍රශස්ත ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මගින් වන්දි ලබා ගන්නා අය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක භාවිතා කිරීමේදී, හොඳ වන්දි ගෙවීමකට වසරකට වරක් HbA1c දර්ශක පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වන අතර දුර්වල වන්දි ගෙවීම - සෑම මාස 6 කට වරක්. වෛද්‍යවරයා විසින් ඉන්සියුලින් සූදානම නියම කර ඇත්නම්, හොඳ වන්දි ගෙවීමකදී විශ්ලේෂණය වසරකට 2 සිට 4 වතාවක් සිදු කරනු ලැබේ, ප්‍රමාණවත් උපාධියක් නොමැතිව - වසරකට 4 වතාවක්.

වැදගත්! රෝග විනිශ්චය කිරීමට 4 වතාවකට වඩා එය තේරුමක් නැත.

උච්චාවචනයන්ට හේතු

ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් වැඩි වීම “මිහිරි රෝගයක්” සමඟ පමණක් නොව, පහත දැක්වෙන කොන්දේසි වල පසුබිමට එරෙහිව ද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

• අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ඉහළ භ්රෑණ හිමොග්ලොබින් (තත්වය භෞතික විද්යාත්මක වන අතර නිවැරදි කිරීම අවශ්ය නොවේ);
• ශරීරයේ යකඩ ප්‍රමාණය අඩුවීම;
• ප්ලීහාව ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව.

දර්ශක අඩු කිරීම හෝ වැඩි කිරීම - ඒවා නිවැරදි කිරීම සඳහා අවස්ථාවක්

HbA1c සාන්ද්‍රණයේ අඩුවීමක් එවැනි අවස්ථාවන්හිදී සිදු වේ:

• හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය (රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීම);
• සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් ඉහළ මට්ටම්;
• රුධිරය අහිමි වීමෙන් පසු තත්වය, රක්තපාත පද්ධතිය සක්‍රිය වූ විට;
• රක්තහීනතාවය;
• රක්තපාත හා උග්‍ර හෝ නිදන්ගත ස්වභාවයකින් ලේ ගැලීම;
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම;
• රුධිර පාරවිලයනය.

රෝග විනිශ්චය ක්‍රම සහ විශ්ලේෂක

ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් දර්ශක තීරණය කිරීම සඳහා ශිල්පීය ක්‍රම කිහිපයක් භාවිතා කරයි; ඒ අනුව, එක් එක් රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය සඳහා නිශ්චිත විශ්ලේෂක ගණනාවක් තිබේ.

HPLC

අධි පීඩන අයන හුවමාරු ක්‍රෝමොටෝග්‍රැෆි යනු සංකීර්ණ ද්‍රව්‍යයක් තනි අංශු ලෙස වෙන් කිරීමේ ක්‍රමයකි, එහිදී ප්‍රධාන මාධ්‍යය ද්‍රවයකි. විශ්ලේෂක D 10 සහ ප්‍රභේද II භාවිතා කරන්න. මෙම පරීක්ෂණය ප්‍රාදේශීය හා නගර රෝහල්වල මධ්‍යගත රසායනාගාරවල, පටු පැතිකඩ රෝග විනිශ්චය මධ්‍යස්ථානවල සිදු කෙරේ. ක්රමය සම්පූර්ණයෙන්ම සහතික කර ඇති අතර ස්වයංක්රීය වේ. රෝග විනිශ්චය ප්‍රති results ල සඳහා අතිරේක තහවුරු කිරීමක් අවශ්‍ය නොවේ.

ප්රතිශක්තිකරණ

සම්භාව්‍ය ප්‍රතිදේහජනක-ප්‍රතිදේහ යෝජනා ක්‍රමය මත පදනම් වූ විශ්ලේෂණ ක්‍රමයක්. සමුච්චිත ප්‍රතික්‍රියාව මඟින් දීප්තිමත් ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වන විට, ෆොටෝමීටරයක් ​​යටතේ තීරණය කළ හැකි සංකීර්ණ සෑදීමට ඉඩ ලබා දේ. පර්යේෂණ සඳහා, රුධිර සෙරුමය මෙන්ම ස්වයංක්‍රීය ජෛව රසායනික විශ්ලේෂක පිළිබඳ විශේෂ රෝග විනිශ්චය කට්ටල ද භාවිතා කරයි.

ඉහළ සංවේදී ජෛව රසායනික විශ්ලේෂක - ඉහළ රෝග විනිශ්චය නිරවද්‍යතාවයේ හැකියාව

විශ්ලේෂණයන්හි මධ්‍ය හෝ අඩු ප්‍රවාහයක් සහිත ජෛව රසායනික රසායනාගාරවල මේ ආකාරයේ පර්යේෂණ සිදු කෙරෙමින් පවතී. මෙම ක්‍රමයේ අවාසිය නම් නියැදිය අතින් සකස් කිරීමේ අවශ්‍යතාවයයි.

ඇෆිනිටි ක්‍රෝමොටෝග්‍රැෆි

ජෛව විද්‍යාත්මක පරිසරයට එකතු කරන ලද ඇතැම් කාබනික ද්‍රව්‍ය සමඟ ප්‍රෝටීන අන්තර්ක්‍රියා කිරීම මත පදනම් වූ විශේෂිත පර්යේෂණ ක්‍රමයක්. පරීක්ෂණය සඳහා විශ්ලේෂක - In2it, NycoCard. මෙම ක්‍රමය මඟින් වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යාලයේදී (යුරෝපීය රටවල භාවිතා වේ) කෙලින්ම රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.

පරීක්ෂණය හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා කරයි, පරිභෝජන භාණ්ඩ සඳහා අධික පිරිවැයක් ඇත, එබැවින් එය භාවිතා කිරීම සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ. ප්‍රති results ල අර්ථ නිරූපණය කිරීම අධ්‍යයනය නියම කළ වෛද්‍යවරයා විසින් සිදු කරනු ලැබේ. ලබාගත් දර්ශක මත පදනම්ව, රෝගියා කළමනාකරණයේ තවත් උපක්‍රම තෝරා ගනු ලැබේ.