අග්න්‍යාශය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කොටසක් වන අතර මේ සමඟ වඩාත් වැදගත් හෝමෝන නිපදවයි. එහි රහස නොහොත් අග්න්‍යාශයික යුෂ ඉතා සංකීර්ණ සංයුතියකින් යුක්ත වන අතර duodenum වලට ඇතුල් වන අතර එය විවිධ ව්‍යුහයන් මගින් නිපදවනු ලැබේ. ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම වල සංකීර්ණයක් ඇසිනාර් සෛල තුළ නිපදවන අතර එය ඉන්ද්‍රියයේ පරිමාවෙන් 95% ක් පමණ වාසය කරයි. ද්‍රව සං component ටකය සහ බයිකාබනේට් යනු බැහැර කරන නාල වල එපිටිලියම් වේ. හෝමෝන, එනම් ඉන්සියුලින්, සෝමාටොස්ටැටින්, ග්ලූකොගන්, ඊනියා ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල සෛල හා අග්න්‍යාශයේ ස්කන්ධයෙන් 5% ක් අඩංගු සෛල මගින් නිපදවනු ලැබේ. මෙම රසායනික ද්‍රව්‍ය කෙලින්ම රුධිරයට ඇතුල් වේ.
ඕනෑම ව්යාධි ක්රියාවලියක්, එනම් ගිනි අවුලුවන, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ, ගෙඩියක්, විනාශකාරී, තන්තුමය, අවයවයේ ක්රියාකාරී තත්වයට "බලපායි". අග්න්‍යාශයික යුෂ වල දෛනික ප්‍රමාණය, එහි සාන්ද්‍රණය, ග්‍රන්ථියෙන් බැහැර කිරීමේ වේගය මෙන්ම අන්ත්රය, මුත්රා සහ රුධිර ප්ලාස්මා වල අන්තර්ගතයේ ඇති එන්සයිම මට්ටම වෙනස් වේ.
සෑම අග්න්‍යාශ රෝගයක්ම ඇතැම් ව්යාධි රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. සායනික (වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, උණ) වලට අමතරව, ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස් වීමේ මට්ටම සහ විනාශකාරී සංසිද්ධිවල “විශාලත්වය” වෛද්‍යවරයා විසින් සොයා ගත යුතුය. මෙය විවිධ ක්‍රමවල සංකීර්ණයක් වන රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉඩ ලබා දේ.
උපකරණ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රම (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, එක්ස් කිරණ, එම්ආර්අයි, සීටී) මගින් ඉන්ද්‍රියයේ ව්‍යුහය ඉතා නිවැරදිව පෙන්විය හැකි අතර ව්යාධිජනක කේන්ද්‍රය හඳුනාගත හැකිය. නැගෙනහිර වෛද්‍ය විද්යාව, උදාහරණයක් ලෙස, ප්ලීහාව-අග්න්‍යාශයේ ශක්ති නාලිකාව පරීක්ෂා කිරීමේදී, රෝගියෙකු තුළ මෙම අවයවවල අසමතුලිතතාවයක් හෙළි කළ හැකිය.
සෑම අවයව ව්‍යුහයක්ම ස්‍රාවය කිරීමට සම්බන්ධ වේ
රසායනාගාර පරීක්ෂණ සංකීර්ණය
අග්න්‍යාශය පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද, කුමන පරීක්ෂණ සමත් විය යුතුද යන්න තීරණය කළ හැක්කේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට පමණි. රෝගියා උදරයේ උග්‍ර හෝ මධ්‍යස්ථ ඉඟටිය, ඔක්කාරය හා වමනය, ආහාර රුචිය හා මළපහ වෙනස් වීම ගැන පැමිණිලි කළහොත් වෛද්‍යවරයාට අග්න්‍යාශය, පිත්තාශය, අක්මාව, ආමාශය, බඩවැල් වලට හානි සිදුවනු ඇතැයි සැක කළ හැකිය. රෝගියාගේ පසු විපරම් පරීක්ෂණයෙන් අවයවවල වේදනාකාරී ස්ථාන සහ ප්‍රමාණය පිළිබඳව තවත් තොරතුරු ලබා දෙනු ඇත, නමුත් අග්න්‍යාශය පිළිබඳ පුළුල් පරීක්ෂණයක් පමණක් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට උපකාරී වේ.
රීතියක් ලෙස, ඉන්ද්‍රිය ව්යාධි විද්යාව පිළිබඳ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සඳහා, පහත දැක්වෙන ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:
- duodenal අන්තර්ගතයන් විමර්ශනය කිරීම;
- රුධිර පරීක්ෂාව;
- මුත්රා විශ්ලේෂණය;
- කොප්‍රොග්‍රෑම්;
- පටක සාම්පල අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය (බයොප්සි).
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අග්න්‍යාශය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා මෙම පරීක්ෂණ සියල්ලම අවශ්‍ය නොවේ. බොහෝ විට රෝගියා රුධිරය, මුත්රා, මළ මූත්‍රා ලබා දෙයි. තත්වය හදිසි නම් සහ රෝගියාගේ තත්වය බරපතල නම්, ඔහු රුධිරය හා මුත්රා ලබා ගනී. දැඩි රෝගියෙකු තුළ duodenal අන්තර්ගතය පර්යේෂණ සඳහා ගැනීම ඉතා ගැටළු සහගතය. මෙම ක්‍රමය මෙන්ම කොප්‍රෝග්‍රෑම් එකක් ප්‍රධාන වශයෙන් නියම කරනු ලබන්නේ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකාවක් හෝ වෙනත් අග්න්‍යාශයික හා අසල්වැසි ඉන්ද්‍රියයන් සඳහාය.
Duodenal අන්තර්ගතය ගවේෂණය කිරීම
Duodenal අන්තර්ගතය යනු duodenum පුරවන ස්කන්ධයකි. ආමාශයික යුෂ වල හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය සමඟ දැනටමත් ප්‍රතිකාර කර ඇති ආහාර කොටස් වලින් ඒවා සමන්විත වේ. ඊට අමතරව, අග්න්‍යාශයේ හා පිත්තාශයේ බැහැර කරන නාලය විවෘත වන්නේ බඩවැලේ ලුමෙන් ය. එමනිසා, ඩයෝඩෙනල් අන්තර්ගතය ආහාර ජීර්ණ එන්සයිමවල සමස්ත සංකීර්ණයම ඇති කෝපය පල කලේය සහ අග්න්‍යාශයික යුෂ මගින් අතිරේක වේ. අග්න්‍යාශය පමණක් නොව, පිත්තාශය සමඟ අක්මාවද පරීක්ෂා කිරීමට සහ duodenum හි තත්වය පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වන බැවින්, එහි සංයුතිය හා එක් එක් සංරචක සාන්ද්‍රණය පිළිබඳ අධ්‍යයනය විශාල රෝග විනිශ්චය කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
අග්න්‍යාශයික යුෂ නිෂ්පාදනය චක්‍රීය ලෙස සලකනු ලැබුවද ආහාර සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති නමුත් යථාර්ථයේ දී එය සෑම විටම සිදු වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ආහාර වේල අතර කාල පරතරය තුළ ශරීරයේ ස්‍රාවය මූලික හෝ ස්වයංසිද්ධ ලෙස හැඳින්වේ, මෙම යුෂ කාලවලදී අවම මුදලක් වෙන් කරනු ලැබේ. ආහාර ගැනීමෙන් පසු යකඩ සක්‍රීය වන අතර තවත් බොහෝ යුෂ නිපදවනු ලැබේ, සෑම විනාඩියකටම මිලි ලීටර් 5 ක් දක්වා. දිනක් තුළ, ආහාර ජීර්ණ ස්‍රාවය ලීටර් 2 ක් දක්වා duodenum හි ලුමෙන් වත් කරනු ලැබේ.
ද්විමාන අන්තර්ගතයන් ලැබීම සිදුවන්නේ පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරමිනි
රෝගියා තුළ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකාවක් ඇති බවට වෛද්‍යවරයා සැක කරන්නේ නම්, කුමන පරීක්ෂණ සමත් විය යුතුද යන්න පිළිබඳ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවෙන්, duodenal අන්තර්ගතය අධ්‍යයනය කිරීම ප්‍රමුඛ වේ. නමුත් උත්තේජකයක් ලෙස, අග්න්‍යාශය මත ක්ෂණිකව ක්‍රියා කිරීම, එය ආහාරයක් නොව විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍යයකි. ඒවා කෙලින්ම ආමාශයට හෝ නහරයකට එන්නත් කළ හැකිය. එබැවින්, හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය හෝ 10% ගෝවා යුෂ මුඛ පරිපාලනය සඳහා භාවිතා කරන අතර පිරිසිදු රහසිගත හා අග්න්‍යාශය භාවිතා කරනුයේ දෙමාපිය වශයෙන් (ශිරා භාජනයකට) ය.
මීට අමතරව, මෙම අග්න්‍යාශයික යුෂ ස්‍රාවය කරන උත්තේජක වෙනස් බලපෑමක් ඇති කරයි. ඒවායින් සමහරක් ස්‍රාවය හා ඛනිජ ලවණවල ද්‍රව සං component ටකය වැඩි වීමට හේතු වන අතර ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම සාන්ද්‍රණය අඩු වේ. තවත් සමහරු ඊට පටහැනිව යුෂ ප්‍රමාණය වෙනස් නොකර එහි ඇති හෝමෝන හා එන්සයිම මට්ටම වැඩි කරති. එමනිසා, අවයවයේ තත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කුමන ආකාරයේ රසායනික උත්තේජක භාවිතා කළ යුතුද යන්න වෛද්‍යවරයා විසින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ, උපකල්පිත රෝග විනිශ්චය සහ අනුකූල රෝග ඇති බව සැලකිල්ලට ගනිමින්.
Duodenal අන්තර්ගතයන් ශබ්දය මගින් සාම්පල කරනු ලැබේ. ප්‍රොබ් දෙකක් සාමාන්‍යයෙන් එකවර භාවිතා වේ: එකක් ආමාශයෙන් ස්කන්ධය ගන්නා අතර අනෙක ඩයෝඩිනම් වලින් ලබා ගනී. රෝගියා හිස් බඩක් මත පරීක්ෂණයක් සඳහා පැමිණෙන අතර, පළමුව ස්වයංසිද්ධ අන්තර්ගතය මිනිත්තු 30 ක් සඳහා ගනු ලැබේ. එවිට උත්තේජකයක් ආමාශයට එන්නත් කරනු ලැබේ. මිනිත්තු 5 කට පසු අග්න්‍යාශයේ යුෂ විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු ස්කන්ධය “පිටතට පොම්ප” කිරීමට පටන් ගනී. අග්න්‍යාශය පිළිබඳ ගුණාත්මක පරීක්ෂණයක් සඳහා, duodenal අන්තර්ගතයන් 6-8 ක් ගැනීම අවශ්‍ය වේ.
අග්න්‍යාශයික එම්.ආර්.අයිඑහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස පහත සඳහන් නිර්ණායකයන්ට අනුකූලව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ:
- මිලි ලීටරවල සේවය කරන පරිමාව;
- වර්ණ තානය;
- විනිවිදභාවය
- අපද්‍රව්‍ය තිබීම;
- බයිකාබනේට් ප්‍රමාණය;
- බිලිරුබින් සාන්ද්‍රණය;
- ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය - ඇමයිලේස්, ලිපිඩ, ට්‍රිප්සින්.
නිරෝගී හෝ ව්යාධිජනක අග්න්‍යාශයක් තුළ duodenal අන්තර්ගතයේ විවිධ පරාමිතීන් ඇත. එබැවින්, ඉන්ද්‍රියයේ ක්රියාකාරී විනාශයත් සමඟ මුළු යුෂ ප්‍රමාණය හා එන්සයිම සාන්ද්‍රණය වෙනස් වීමත් සමඟ අපද්‍රව්‍ය පෙනේ. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ දී, ඉන්ද්‍රියයකට, කෘතිමව උත්තේජනය කළ ද, duodenal අන්තර්ගතයේ ප්‍රමාණවත් තරම් එන්සයිම ලබා දිය නොහැක. මෙම අධ්‍යයනයේ සෑම දර්ශකයක්ම ඉතා වැදගත් වේ.
රුධිර පරීක්ෂාව
ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් නිපදවන එන්සයිම සංකීර්ණ හා හෝමෝන නිපදවන අග්න්‍යාශයික ඇසිනස් සෛලවල තත්වය රුධිර පරීක්ෂණයකින් පැහැදිලි කළ හැකිය. ශිරා සහ කේශනාලිකා රුධිරය භාවිතා කරයි (ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා).
රුධිර සාම්පල මගින් තීරණාත්මක රෝග විනිශ්චය තොරතුරු සපයයි.
ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සැක කෙරේ නම්, ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම වල අන්තර්ගතය සඳහා ශිරා රුධිරය පිළිබඳ ජෛව රසායනික අධ්‍යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ:
- ඇල්ෆා-ඇමයිලේස්, ග්‍රන්ථියේ පමණක් නොව අනෙකුත් ආහාර ජීර්ණ අවයවවල ව්යාධි විද්යාව සමඟ වැඩි වේ;
- අග්න්‍යාශය සමඟ ලයිපේස් වැඩි වේ;
- ට්‍රිප්සින් සහ ඇන්ටිට්‍රිප්සින් ද වැඩි වන නමුත් ඒවා අධ්‍යයනය කරනු ලබන්නේ අඩුවෙන් ය.
එන්සයිම මට්ටමට අමතරව, රුධිර පරීක්ෂාවකින් සී-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් (අග්න්‍යාශය සමඟ වැඩි වේ), සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය (අඩු වේ), යූරියා (අග්න්‍යාශයේ හා වකුගඩු රෝගයේ සංයෝගයක් සමඟ වර්ධනය වේ) පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි. සායනික විශ්ලේෂණය මඟින් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක සලකුණු අනාවරණය කරයි: ලියුකොසිටෝසිස්, සූත්‍රය වමට මාරුවීම, ඊඑස්ආර් වැඩි කිරීම.
රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පෙන්වන ඉතා වැදගත් පරාමිතියක්. ඉන්ද්‍රියයේ අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය පෙන්නුම් කරන මෙම දර්ශකය දියවැඩියාවේ සලකුණකි. ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් ක්රියාකාරී නොවේ නම් ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් ලෙස නිපදවන්නේ නැති අතර රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යයි.
වෙනත් රසායනාගාර ක්රම
අග්න්‍යාශයේ තත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා මුත්රා හා මළ මූත්‍රා පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ. ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම, බඩවැල් හරහා ගමන් කරමින් රුධිරයට අවශෝෂණය වී මුත්රා සෑදෙන වකුගඩු වලට ඇතුල් වේ. එබැවින්, මුත්රා වල ඒවායේ ප්‍රමාණය ද වැදගත් රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයක් වන අතර, පර්යේෂණ සඳහා නියැදි ද්‍රව්‍යවල සරල බව සහ පහසුව ද සැලකිල්ලට ගනී.
අග්න්‍යාශය රෝගය සැක කෙරේ නම්, ඇමයිලේස් සඳහා මුත්රා පරීක්ෂාව අනිවාර්ය වේ
රීතියක් ලෙස, ඇල්ෆා-ඇමයිලේස් මට්ටම මුත්රා තුළ තීරණය වේ. දීප්තිමත් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සමඟ, මෙම එන්සයිමයේ ප්‍රමාණය රුධිරයේ වැඩි වන විට, එය මුත්රා වලද වැඩි වේ (ඒකක 17 ට වැඩි). කෙසේ වෙතත්, නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ දී, ඉන්ද්‍රියයේ පිරිහීම හා ෆයිබ්‍රෝසිස් සමඟ එහි ක්‍රියාකාරිත්වය තියුනු ලෙස අඩු වන අතර එමඟින් මුත්රා වල ඇමයිලේස් මට්ටම අඩු වේ.
මළ මූත්‍රාව අධ්‍යයනය කිරීම, එනම් කොප්‍රෝග්‍රෑම්, ග්‍රන්ථියේ ව්යාධි සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම නිපදවීම අඩුවීමත් සමඟ නිදන්ගත රෝග පිළිබඳ මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල විශේෂයෙන් ලක්ෂණයකි. ගෙඩියක් හෝ ගලක් මගින් ග්‍රන්ථි ඇල අවහිර වූ විට ද එය සිදු වේ. රහස ප්‍රමාණවත් නොවන්නේ නම්, ආහාර දුර්වල ලෙස ජීර්ණය වේ, මළ මූත්‍රාව වැඩි වේ, ඒවා අර්ධ ද්‍රව බවට පත්වේ.
පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ කොප්‍රෝග්‍රෑම් හි දැක්වේ:
- මේද අංශු ගණන වැඩි වීම;
- ජීර්ණය නොකළ මාංශ පේශි තන්තු ප්‍රමාණය වැඩි වීම.
අන්වීක්ෂය මඟින් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි
ඉන්ද්‍රියයේ පටක සාම්පල අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලබන්නේ සැක සහිත පිළිකා හෝ අශුභ පිළිකාවලින් මෙන්ම සමහර නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සමඟ ය. විශේෂිත සෛල හඳුනා ගැනීම ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකය ලෙස සේවය කරනු ඇත.
රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ක්රම නිරන්තරයෙන් වැඩිදියුණු වෙමින් පවතින අතර නවතම ක්රම දියුණු වෙමින් පවතී. ඔවුන්ගේ ප්‍රති results ල මගින් අග්න්‍යාශයේ ව්යාධි විද්යාව කාලෝචිත ලෙස තීරණය කිරීමට සහ රෝගියාට effective ලදායී ප්‍රතිකාර නියම කිරීමට උපකාරී වේ.
