අග්න්‍යාශය යනු අන්තරාසර්ග හා හෝමෝන හා එන්සයිම නිපදවන ආහාර ජීර්ණ ඉන්ද්‍රියකි. සාධක ගණනාවක බලපෑම යටතේ, ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී විනාශයට තුඩු දිය හැකි අතර, එහිදී කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව බල රහිත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ. එය බොහෝ සාධක සහ ග්‍රන්ථියේ තත්වය මෙන්ම නවීන ශල්‍යකර්මවල හැකියාවන් මත රඳා පවතී.
ශල්‍යකර්ම, නෙක්ට්‍රෙක්ටෝමි, සිස්ටොඑන්ටෙරොස්ටොමි මෙන්ම අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ වඩාත් රැඩිකල් ක්‍රමයක් ඇත. අවසාන අවස්ථාවේ දී, අග්න්‍යාශය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනු ලබන අතර, අවශ්ය නම්, අසල්වැසි අවයව - ගාලු මුත්රාශය, ප්ලීහාව, ආමාශයේ කොටසක් හෝ duodenum.
අග්න්‍යාශය
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අග්න්‍යාශය මාරාන්තික ගෙඩියක් මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ, ශල්‍යකර්ම සඳහා තරමක් අඩු දර්ශකයක් වන්නේ උග්‍ර අග්න්‍යාශයයි. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා, සම්පූර්ණ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්, ග්‍රන්ථිය සමතලා වීමත් සමඟ ඇති වන දරුණු තුවාල මෙන්ම බහු ගෙඩි සෑදීමේදීද සම්පූර්ණ අග්න්‍යාශය චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.
අග්න්‍යාශය මත එවැනි මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලබන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි, මන්දයත් ඉන්ද්‍රියයට පූර්ණ හානියක් සිදු වන හෙයින්, මාරාන්තික ක්‍රියාවලිය ප්‍රධාන වශයෙන් මෙටාස්ටේස් ස්වරූපයෙන් බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, නීතියක් ලෙස, අක්‍රිය වේ.
පිළිකා ඇති ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම බොහෝ විට දුරස්ථ හෝ සමීප වෙන් කිරීම මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. මෙයට හේතුව රසායනික හා විකිරණ චිකිත්සාවේ අඩු effectiveness ලදායීතාවය, රෝගීන්ගේ දුර්වල සෞඛ්‍යය සහ අතිශය අඩු ඔන්කොලොජිකල් ප්රතිස්ථාපන හැකියාවයි. මාරාන්තික පිළිකාවලට සැත්කම් කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සහ රෝගීන්ගේ ආයු කාලය දීර් to කිරීම අරමුණු කර ඇත්තේ එබැවිනි.
ශරීරයේ හෝ වලිගයේ ගෙඩි සඳහා දුරස්ථ වෙන් කිරීම සිදු කරන අතර වලිගය ප්ලීහාව සමඟ බැහැර කරනු ලැබේ
අග්න්‍යාශයික පිළිකාව සමඟ අග්න්‍යාශය-duodenal වෙන් කිරීම සිදු කෙරේ. මෙහෙයුම අතරතුර, අග්න්‍යාශයේ හිස පමණක් නොව, අවට ඇති අවයවද - පිත්තාශය, ආමාශයේ කොටසක් සහ duodenum ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම ආකාරයේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම ඉතා කම්පන සහගත වන අතර සංකූලතා හා මරණවල ඉහළ ප්‍රතිශතයක් ඇත.
ෆ්‍රේගේ මෙහෙයුම වඩාත් අරපිරිමැස්මෙන් සලකනු ලබන අතර, රෝගියාට duodenal වණ 12 ක් ඇත. අග්න්‍යාශයේ පසුබිම මත හිසට බරපතල හානි සිදුවුවහොත් සහ ගල්, කොමිස් මෙන්ම සංජානනීය ස්ටෙනෝසිස් සමඟ අග්න්‍යාශයේ නාලය අවහිර වීමකදී එය දක්වනු ලැබේ.
බද්ධ කිරීම
අග්න්‍යාශයක් බද්ධ කිරීමේ පළමු උත්සාහය 19 වන සියවසේදී ඉංග්‍රීසි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් 1 වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකු සඳහා අග්න්‍යාශයේ සෛල උදර කුහරය තුළට අත්හිටුවීම හඳුන්වා දෙන ලදී. ඉලියැක් ෆොසා තුළට වෙළුම් පටියක් සහිත ග්‍රන්ථියේ කොටසක් හඳුන්වා දීමේ ක්‍රමවේදය මගින් බද්ධ කිරීමේ මෙහෙයුම ප්‍රථම වරට සිදු කරන ලද්දේ 1966 දී ය.
අද, සම්පූර්ණ අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමක් duodenum 12 හෝ අර්ධ වශයෙන්, වෙනම කොටසක් බද්ධ කළ විට - උදාහරණයක් ලෙස ශරීරය සහ වලිගය බද්ධ කළ හැකිය. අග්න්‍යාශයික යුෂ විවිධාංගීකරණය කිරීම සම්බන්ධයෙන් වෛද්‍යවරුන්ගේ මතය පරස්පර විරෝධී ය. ග්‍රන්ථියේ ප්‍රධාන නාලය විවෘතව තැබුවහොත් ආහාර ජීර්ණ ස්‍රාවය උදර කුහරයට ඇතුල් වේ.
පිළිකා වල අග්න්‍යාශය ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම කළ හැක්කේ මුල් අවධියේදී පමණි, දියුණු මාරාන්තික පිළිකා බොහෝ විට අක්‍රිය වේ
පොලිමර් සමඟ නළය වෙළුම් පටියක් හෝ අවහිර කරන විට යුෂ ශරීරය තුළ පවතී. අග්න්‍යාශයේ ප්‍රධාන නාලය ඇනස්ටොමෝසිස් සමඟ මුත්රා පද්ධතිය (මුත්රා, මුත්රාශය) හෝ කුඩා අන්ත්රයෙහි හුදකලා ලූපයක් සමඟ සම්බන්ධ කළ හැකිය.
වාර්ෂිකව දහසක් පමණ අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් සිදු කරයි. පරිත්යාගශීලියා තෝරා ගැනීම සහ අවයව ඉවත් කිරීමේ තාක්ෂණය ඉතා වැදගත් වේ. අග්න්‍යාශය ඉවත් කරනු ලබන්නේ මියගිය අයෙකුගෙන් පමණි. පරිත්යාගශීලියා ආ roke ාතයකින් මිය යා යුතුය හෝ මොළයට හානි වූ විට හදිසි අනතුරක ප්රති result ලයක් ලෙස (කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල).
අග්න්‍යාශයික ඔන්කොලොජිඅග්න්යාශ බද්ධ කිරීම සාර්ථක වීමට නම්, බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ:
- සීරියල් කඳේ ධමනි සිහින් වීම;
- අග්න්‍යාශ ආසාදන හා තුවාල;
- අග්න්‍යාශය
- දියවැඩියාව.
පරිත්යාගශීලියාගේ උපරිම වයස අවුරුදු 50 කි. අග්න්‍යාශය ඉවත් කිරීම duodenum සහ අක්මාව සමඟ වෙන වෙනම හෝ එකට කළ හැකිය. ඉවත් කළ විගසම අක්මාව වෙන් වන අතර ග්‍රන්ථිය සහ බඩවැල් විශේෂ විසඳුමකින් ආරක්ෂා වේ. අග්න්‍යාශය මියගිය පුද්ගලයෙකුගෙන් ලබා ගත හැක්කේ මරණයෙන් පැය එකහමාරකට නොඅඩු කාලයකදී ය. එනම් යකඩ “ජීවත්වන” ප්‍රමාණයයි. අඩු උෂ්ණත්වවල රාක්ක ආයු කාලය උපරිම පැය 24 කි.
දර්ශක
අග්න්‍යාශයික සැත්කම් යනු බද්ධ කිරීමේ විද්‍යාවේ වඩාත් දුෂ්කර එකකි. රෝගියෙකුගේ අක්මාව හෝ වකුගඩුවක් බද්ධ කිරීම වඩා පහසුය. අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් සහ විකල්පයක් නොමැති අවස්ථාවකදී පමණි.
අග්න්‍යාශය ඉවත් කිරීම හා බද්ධ කිරීම සඳහා වඩාත් සුලභ සැත්කම් වන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝග විනිශ්චය ඇති පුද්ගලයින්ය.
- පාලනය කළ නොහැකි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ නිතර සිදුවන කීටොඇසයිඩෝසිස්;
- පහළ අන්තයේ ශිරා හිඟකම හා දියවැඩියා පාදයේ වර්ධනය සමඟ සමපාත වන පර්යන්ත ස්නායු රෝග;
- ප්‍රගතිශීලී රෙටිනෝපති;
- දරුණු වකුගඩු හානි;
- කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, ඇක්‍රොමැගලි ඇතුළු ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය.
අකාර්යක්ෂම කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව සහ අග්න්‍යාශය සමඟ ද්විතියික දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීම, මාරාන්තික ක්‍රියාවලියක් හෝ හිමොක්‍රොමෝටෝසිස් වැනි රෝග වලදී බද්ධ කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. පරිත්යාගශීලී අවයවයක අවශ්යතාවය පැන නගින්නේ පිළිකාමය පිළිකා, අග්න්‍යාශය දක්වා පැතිරී ඇති නිදහස් උදර කුහරය තුරන් කිරීම සහ පරෙන්චිමා සෛල සමූහ වශයෙන් මිය යාමෙනි. සෛල මරණය සිදුවන්නේ නිරන්තරයෙන් උග්‍රවීම හෝ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ සංකූලතා සමඟ ය.
ප්රතිවිරෝධතා
අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් වල consequences ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක උපරිම ලෙස බැහැර කිරීම සඳහා ඇති විය හැකි ප්රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට ගත යුතුය. කොන්දේසි විරහිත තහනම් කිරීම් වලට නිවැරදි කළ නොහැකි මාරාන්තික පිළිකා සහ දැඩි මනෝභාවයන් ඇතුළත් වේ.
දියවැඩියාව සඳහා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ පාලනයකින් තොරව ග්ලයිසිමියාව සමඟ ඒකාබද්ධව අකාර්යක්ෂම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේදී පමණි.
අවයව බද්ධ කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් දැනටමත් දියවැඩියාවේ විවිධ සංකූලතා ඇති වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් සඳහා සිදු කරනු ලබන බැවින්, වෙනත් contraindications සාපේක්ෂ ලෙස සැලකිය හැකිය:
- වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි;
- හෘදයාබාධ හෝ ආ roke ාතය;
- හෘද ව්යාධි විද්යාව - ඉෂ්මික් රෝගයේ සංකීර්ණ ස්වරූපය, ධමනි හා ඉලියැක් යාත්රා වල උසස් ධමනි ස්‍රාවය වීම;
- කිරීටක ධමනි සඳහා ශල්යමය මැදිහත්වීම් පිළිබඳ ඉතිහාසයක්;
- හෘද චිකිත්සාවේ සමහර ආකාර;
- දියවැඩියාවේ දරුණු සංකූලතා;
- විවෘත ක්ෂය රෝගය;
- අත්පත් කරගත් ප්‍රතිශක්ති ode නතා සින්ඩ්‍රෝමය;
- අධික මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම.
අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම සඳහා අපේක්ෂකයෙකුට හෘද අසාමාන්‍යතා පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, ශල්‍යකර්මයට පෙර චිකිත්සක හෝ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. මෙය පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය.
මෙහෙයුමට පෙර, පරිත්යාගශීලියාගේ අවයව ප්රතික්ෂේප කිරීමේ අවදානම තීරණය කිරීම සඳහා පුළුල් රෝග විනිශ්චයක් අවශ්ය වේ
පුනරුත්ථාපන කාල පරිච්ඡේදයේ විශේෂාංග
අග්න්‍යාශයික සැත්කම්වල ප්‍රතිවිපාක සෘජුවම රඳා පවතින්නේ මැදිහත්වීමේ වර්ගය සහ ප්‍රමාණය මතය. ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ ව්යාධි විද්යාත්මකව වෙනස් වූ ප්රදේශයක් අර්ධ වශයෙන් වෙන් කිරීමත් සමඟ එන්සයිමවල iency නතාවයක් ඇති වේ. මෙය ආහාර ජීර්ණය උල්ලං violation නය කිරීමක් වන අතර ආහාරයට ගන්නා ආහාර වලින් බොහොමයක් ආහාරයට නොගෙන බැහැර කරයි.
මෙම ක්‍රියාවලියේ ප්රති result ලය බර අඩු වීම, දුර්වලතාවය, නිතර නිතර මළපහ සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ විය හැකිය. එබැවින් එන්සයිම ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සහ ආහාර නියම කරනු ලැබේ. ඉන්සියුලින් හෝමෝනය නිපදවන අග්න්‍යාශයේ වලිගය ඉවත් කළ විට හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආහාරයට අමතරව, රුධිරයේ සීනි පාලනය සහ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.
අග්න්‍යාශය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු ශරීරයට එන්සයිම හා ඉන්සියුලින් යන දෙකම අහිමි වන අතර එය රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිරයේ සීනි නිසි ලෙස නිවැරදි කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධව එන්සයිම medicines ෂධ ගැනීම ආහාර ජීර්ණ සහ අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන බවයි. එහි ප්රති As ලයක් වශයෙන් රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය සතුටුදායක යැයි ශ්‍රේණිගත කර ඇත.
ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ශල්යකර්මයෙන් පසුව, අතිරික්ත තරලය ඉවත් කිරීම සඳහා උදර කුහරය සිඳී යයි. ශල්යකර්මයෙන් පසු ජලාපවහනය සඳහා ප්රවේශම් සහගත සත්කාර අවශ්ය වේ - එය දිනපතා අවතැන් විය යුතු අතර අවට සමට අයඩින් සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය. සාමාන්යයෙන්, සතියකට පමණ පසු ජලාපවහනය ඉවත් කරනු ලැබේ.
අග්න්‍යාශයික සැත්කම් වලින් පසු ආහාර පෝෂණය කිරීම දරුණු ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියකි. ඉන්ද්‍රිය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු දින තුනක් නිරාහාරව සිටීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර, රෝගියාට දෙමාපිය වශයෙන් පෝෂණය කරනු ලැබේ. දිනකට ලීටරයක් දක්වා කුඩා කොටස් වලින් ජලය පානය කිරීමට අවසර ඇත.
4 වන දින සිට, ඔබට දුර්වල තේ පානය කළ හැකි අතර සුදු පාන් වලින් සාදන ලද රති ers ් eat ා අනුභව කළ හැකිය. ඊළඟ දවසේ අර්ධ දියර කෑම මෙනුවට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ - පොඩි කළ ධාන්ය වර්ග සහ සුප්. සතියකට පසු, දෙවන පා courses මාලා ඇඹරුණු අඹරන ලද මස් වලින් පොඩි කළ එළවළු සහ වාෂ්ප කට්ලට් ආකාරයෙන් එකතු කරනු ලැබේ.
දින 10 කට පසු, ඔවුන් සාමාන්‍ය පෝෂණයට මාරු වේ, නමුත් යම් සීමාවන් ඇත: ආහාරයේ මේද හා බැදපු ආහාර, පහසුව සඳහා ආහාර හෝ මධ්‍යසාර අඩංගු නොවිය යුතුය. පෙව්ස්නර්ට අනුව අවසර ලත් හා තහනම් ආහාරවල සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් අංක 5 ට අනුරූප වේ.
අග්න්‍යාශයික සැත්කමකින් පසුව, ආහාර වේල ජීවිත කාලය පුරාම අනුගමනය කළ යුතු බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. පෝෂණයේ පදනම අංක 5 වගුව වන අතර එය ආමාශ ආන්ත්රයික ව්යාධි ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කෙරේ.
