රෝග වර්ගය නොසලකා දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් අතර ඉහළ මරණ හෝ ආබාධිත තත්වයට හේතුව සෙමින් වර්ධනය වන දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වේ.
මෙම ලිපිය මෙම භයානක රෝගය වර්ධනය වන ආකාරය සහ එය වර්ධනය වන ආකාරය සඳහා කැපවී ඇත.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති: එය කුමක්ද?
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති (ඩීඑන්) යනු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ව්යාධි විද්‍යාව වන අතර එය දියවැඩියාවේ ප්‍රමාද සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වී තිබේ. ඩීඑන් හි ප්‍රති result ලයක් ලෙස වකුගඩු පෙරීමේ හැකියාව අඩු වන අතර එය නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය හා පසුව වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට හේතු වේ.
නිරෝගී වකුගඩු සහ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති
80% ක්ම මාරාන්තික වේ. මෙයට හේතුව ග්ලෝමෙරුලි, ටියුබල් වල ව්යාධි විද්‍යාවයි. මෙම රෝගය දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගෙන් 20% කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක සිදු වේ.
එපමණක් නොව, පිරිමින් සහ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අයට වඩා වැඩිය. රෝගයේ වර්ධනයේ උච්චතම අවස්ථාව නම් එය දියවැඩියාවෙන් වසර 15-20 අතර කාලයක් තුළ සිදුවන නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ (CRF) අවධිය කරා සංක්‍රමණය වීමයි.
හේතු
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනයට මූලික හේතුව උපුටා දක්වමින්, නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සංයෝජනය වීම බොහෝ විට සඳහන් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම රෝගය සෑම විටම දියවැඩියාවේ ප්රතිවිපාකයක් නොවේ.
මෙම රෝගය අවුස්සන ප්‍රධාන න්‍යායන් ලෙස සලකා බලන්න:
- පරිවෘත්තීය. කාලානුරූපව ඉහළ ග්ලූකෝස් ප්‍රති results ලයක් ලෙස වකුගඩු පටක වලට ව්යාධිජනක හානියක් සිදු වන අතර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වේ.
- රක්තපාත. මෙම සිද්ධාන්තයට අනුව, අන්තරාසර්ග රුධිර ප්‍රවාහය සිදුවන්නේ දීර් hyp කාලීන අධි රුධිර පීඩනය නිසා වන අතර එය මුලින් අධි රුධිර පීඩනයට තුඩු දෙන අතර සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වන විට පෙරීමේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.
- ජානමයදියවැඩියාව සඳහා ජාන සාධක සක්‍රීය කිරීම යෝජනා කරයි.
ඩීඑන් වර්ධනයට හේතු වන වෙනත් ප්‍රකෝපකාරී සාධක අතර ඩිස්ලිපිඩිමියා සහ දුම් පානය ඇතුළත් වේ.
උපාධි
DN ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන අතර එය අදියර කිහිපයක් පසු කරයි;
- පළමු අදියර දියවැඩියාව ආරම්භයේදීම සිදුවන අතර වකුගඩු අධි ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු පටක වල සෛල විශාල වන අතර, මුත්රා පෙරීම හා බැහැර කිරීම වැඩි වේ. මෙම තත්වය බාහිර ප්රකාශනයන් සමඟ නොවේ;
- සාමාන්‍යයෙන් දියවැඩියාවේ තුන්වන වසරේ පළමු අදියරේ සිට දෙවන අදියර දක්වා සංක්‍රාන්තියක් දක්නට ලැබේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, වකුගඩු පටක වල සෛලවල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් සිදුවීමට පටන් ගන්නා අතර එය යාත්රා වල බිත්ති සංකෝචනය වීමට හේතු වේ. ව්යාධි විද්යාවේ බාහිර ප්රකාශනයන් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ;
- සාමාන්‍යයෙන්, වසර 5 කට පසු, තෙවන අදියරෙහි වර්ධනය ආරම්භ වන අතර එය ආරම්භක දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ලෙස හැඳින්වේ. එය සැලසුම් සහගත හෝ වෙනත් ආකාරයේ පරීක්ෂණයකින් හඳුනා ගනී. මුත්රා වල ප්රෝටීන් පෙනුමෙන් රෝගයක් ප්රකාශ වන අතර, එය වකුගඩු වල යාත්රා වලට තරමක් පුළුල් හානියක් පෙන්නුම් කරන අතර GFR හි වෙනසක් ඇති කරයි. මෙම තත්වය මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ලෙස හැඳින්වේ;
- තවත් අවුරුදු 5-10 කට පසුව, ප්‍රමාණවත් ප්රතිකාර නොමැති විට, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ආරම්භය පැහැදිලි සායනික සං with ා සමඟ ප්‍රකාශිත අවධියකට ගමන් කරයි. මෙම අදියර ප්‍රෝටීනියුරියා ලෙස හැඳින්වේ. ඩීඑන් හි සිව්වන අදියර පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිරයේ ප්රෝටීන් තියුණු ලෙස අඩුවීම සහ දරුණු ඉදිමීම වර්ධනය වීමෙනි. ප්‍රෝටීනියුරියා හි දරුණු ස්වරූපවලදී, ඩයියුරිටික් ගැනීම අකාර්යක්ෂම වන අතර අතිරික්ත තරලය ඉවත් කිරීම සඳහා ඔබට සිදුරක් ලබා ගත යුතුය. රුධිරයේ ඇති ප්‍රෝටීන iency නතාවය ශරීරය තමන්ගේම ප්‍රෝටීන බිඳ දැමීමට පටන් ගැනීම නිසා රෝගියාගේ දැඩි බර අඩු කර ගැනීමටත්, රුධිර පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇතුළුව ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ මතු වීමටත් හේතු වේ.
- රෝගයේ පස්වන, අවසාන අදියර නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ uremic හෝ terminal phase ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, වකුගඩු ස්‍රාවය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැක, මන්ද ඒවායේ යාත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම ස්කලරෝස් වී ඇති අතර, පෙරීමේ වේගය 10 ml / min දක්වා අඩු වන අතර බාහිර රෝග ලක්ෂණ වැඩි වන අතර ජීවිතයට තර්ජනයක් වන චරිතයක් බවට පත්වේ.
රෝග ලක්ෂණ
මෙම නිදන්ගත රෝගයේ ලක්‍ෂණයක් නම්, වසර ගණනාවක් තිස්සේ සෙමින් වර්ධනය වීම, එය ආරම්භක - පූර්ව විද්‍යාත්මක අවධියේදී අසමමිතික වන අතර බාහිර ප්රකාශනයන් සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීමයි.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වක්‍රව දැක්වෙන පළමු ඇමතුම්:
- අධි රුධිර පීඩනය
- තෙහෙට්ටුව;
- වියළි මුඛය;
- නිතර රාත්‍රී මුත්රා කිරීම;
- පොලියුරියා.
ඒ අතරම, සායනික පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මගින් මුත්රා නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය අඩු කිරීම, රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීම සහ ලිපිඩ සමතුලිතතාවයේ වෙනස්වීම්, ඉහළ ක්‍රියේටිනින් සහ රුධිර යූරියා පෙන්නුම් කළ හැකිය.
පසුකාලීනව, එහි වර්ධනයේ 4 වන-5 වන මට්ටමට ළඟා වූ විට, රෝගය ඔක්කාරය, වමනය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඉදිමීම, හුස්ම හිරවීම, කැසීම, නින්ද නොයාම වැනි ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි.
රෝග නිර්ණය
රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා අවශ්ය පරීක්ෂණය අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු-දියවැඩියා විශේෂ ologist යෙකු හෝ චිකිත්සකයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. ඇල්බියුමින් සහ ප්‍රෝටීනියුරියා සඳහා මුත්රා පරීක්‍ෂා කිරීම සහ ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ නිරන්තරයෙන් සිදු වේ. මෙම අධ්‍යයනයන් මගින් මුල් අවධියේදී MD වරුන් හඳුනාගෙන එහි ප්‍රගතිය වළක්වා ගත හැකිය.
නිර්දේශිත විශ්ලේෂණ සංඛ්‍යාතය:
- සෑම මාස 6 කට වරක් - පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා අවුරුදු 5 කට වැඩි කාලයක්;
- වාර්ෂිකව - අවුරුදු 5 ට වැඩි දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති අය සඳහා.
මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා රෝග විනිශ්චය සඳහා සී express ්‍රගාමී ක්‍රමයක් ලෙස, මුත්රා සඳහා අවශෝෂක ටැබ්ලට් සහ පරීක්ෂණ තීරු ද භාවිතා කළ හැකි අතර, ඇල්බියුමින් පැවතීම සහ එහි ක්ෂුද්‍ර සාන්ද්‍රණ මට්ටම නිවැරදිව තීරණය කිරීමට මිනිත්තු 5 ක කාලයක් ලබා දේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල වර්ධනය පෙන්නුම් කරන්නේ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් අනාවරණය කර ගැනීමෙනි - දිනකට 30-300 mg, මෙන්ම ග්ලෝමියුලර් හයිපර්ෆිල්ටරේෂන්. දිනකට 300 mg ට වැඩි සාන්ද්‍රණයකින් සාමාන්‍ය මුත්රා විශ්ලේෂණයෙන් අනාවරණය කරගත් ප්රෝටීන් හෝ ඇල්බියුමින් පෙන්නුම් කරන්නේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්‍රෝටීනියුරියා වෙත සංක්‍රමණය වීමයි.
මෙම තත්වය සමඟ අධි රුධිර පීඩනය හා නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් වල සං signs ා පෙනීම ඇති අතර ඒ සඳහා විශේෂ oph උපදේශනයක් හා නිරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. හයිපොකල්සිමියා, හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව.
මුත්රා පරීක්ෂණ ටැංකියක, මුත්රා පිටකිරීමේ හා වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් වල ක්රමවලට අමතරව, පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස්, ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රිටිස් සහ ක්ෂය රෝගය සමඟ ඩීඑන් හි අතිරේක අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය ද සිදු කරනු ලැබේ.
චිකිත්සක පියවර
නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ දී ඩී.එන්. හි ප්‍රගතිය වැළැක්වීම සහ උපරිම දුර ප්‍රමාණය නියම කරන ලද ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන ඉලක්කය වේ.
ව්‍යවහාරික චිකිත්සක පියවර අදියර කිහිපයකට බෙදිය හැකිය:
මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ග්ලූකෝස් ආධාරක සාමාන්‍ය පරාසය තුළ පවතී. මෙයට සමගාමීව, අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ කිරීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඉහළ රුධිර පීඩනය නිවැරදි කිරීම සඳහා ACE inhibitors භාවිතා කරයි: ඩෙලප්‍රිල්, එනැප්‍රිල්, ඉරුමිඩ්, කැප්ටොප්‍රිල්, රමිප්‍රිල් සහ වෙනත්. ඔවුන්ගේ පුහුණුව රුධිර පීඩනය අඩුවීමට හේතු වන අතර DN හි ප්‍රගතිය මන්දගාමී වේ. ඩයියුරිටික්, ස්ටැටින් සහ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයන් වන වේරපාමිල්, නිෆෙඩිපයින්, ඩිල්ටියාසෙම් මෙන්ම විශේෂ ආහාර වේලක් දෛනික ප්රෝටීන් 1 kg / kg දක්වා උපකල්පනය කරන විට ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාව අතිරේක වේ. රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා ACE නිෂේධක මාත්රාව සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය තිබියදී පවා සිදු කෙරේ. නිෂේධක භාවිතා කිරීම කැස්ස වර්ධනය වීමට හේතු වේ නම්, ඒ වෙනුවට AR II අවහිර කරන්නන් නියම කළ හැකිය;- රෝග නිවාරණය, ප්‍රශස්ත රුධිර සීනි සහතික කිරීම සඳහා සීනි අඩු කරන ations ෂධ පත් කිරීම හා රුධිර පීඩනය ක්‍රමානුකූලව අධීක්ෂණය කිරීම සම්බන්ධ වේ;
- ප්‍රෝටීනියුරියා ඉදිරිපිටදී, ප්‍රධාන ප්රතිකාරය වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම වැළැක්වීමයි - නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අදියර. මේ සඳහා රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම, රුධිර පීඩනය නිවැරදි කිරීම, ආහාරවල ප්රෝටීන් කිලෝග්‍රෑම් 0.8 ක් දක්වා සීමා කිරීම සහ තරල පරිභෝජනය පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ. ACE නිෂේධක වලට ඇම්ප්ලොඩිපයින් (කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නා), බිසොප්‍රොලෝල් (β- අවහිර කරන්නා), ඩයුරටික් ations ෂධ - ෆූරෝසෙමයිඩ් හෝ ඉන්ඩපාමයිඩ් සමඟ අතිරේකව සපයනු ලැබේ. රෝගයේ අවසාන අදියරේදී, හීමොග්ලොබින් නඩත්තු කිරීම සහ ඇසෝටේමියාව හා ඔස්ටියෝඩිස්ට්‍රොෆි වැළැක්වීම සඳහා ඩෙටොක්සිකරණ ප්රතිකාර, සෝර්බන්ට් සහ drugs ෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ග්ලූකෝස් ආධාරක සාමාන්‍ය පරාසය තුළ පවතී. මෙයට සමගාමීව, අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ කිරීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඉහළ රුධිර පීඩනය නිවැරදි කිරීම සඳහා ACE inhibitors භාවිතා කරයි: ඩෙලප්‍රිල්, එනැප්‍රිල්, ඉරුමිඩ්, කැප්ටොප්‍රිල්, රමිප්‍රිල් සහ වෙනත්. ඔවුන්ගේ පුහුණුව රුධිර පීඩනය අඩුවීමට හේතු වන අතර DN හි ප්‍රගතිය මන්දගාමී වේ. ඩයියුරිටික්, ස්ටැටින් සහ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයන් වන වේරපාමිල්, නිෆෙඩිපයින්, ඩිල්ටියාසෙම් මෙන්ම විශේෂ ආහාර වේලක් දෛනික ප්රෝටීන් 1 kg / kg දක්වා උපකල්පනය කරන විට ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාව අතිරේක වේ. රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා ACE නිෂේධක මාත්රාව සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය තිබියදී පවා සිදු කෙරේ. නිෂේධක භාවිතා කිරීම කැස්ස වර්ධනය වීමට හේතු වේ නම්, ඒ වෙනුවට AR II අවහිර කරන්නන් නියම කළ හැකිය;මිනිත්තු 10 ට අඩු පෙරීමේ වේගය අඩුවීමත් සමඟ රක්තපාත හෝ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සමඟ ආදේශන ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විදේශීය වෛද්ය ක්‍රමයේදී ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කිරීම සිදු කෙරේ.
අදාළ වීඩියෝ
වීඩියෝවේ දියවැඩියාව සඳහා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාරය ගැන:
මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියේදී නිසි වේලාවට ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සහ එහි ප්‍රමාණවත් හැසිරීම දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල පිරිහීම වැළැක්වීමට සහ ප්‍රතිලෝම ක්‍රියාවලිය ආරම්භ කිරීමට ඇති හොඳම අවස්ථාවයි. ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ, සුදුසු ප්රතිකාර ලබා දීමෙන් ඔබට වඩාත් බරපතල තත්වයක ප්‍රගතිය වළක්වා ගත හැකිය - CRF.
