ඔප්පු කරන ලද F ලදායී ෆෝර්සිග් නිෂේධකය

වසර 4 කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කර ඇති කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව සනාථ කරන ලද එකම SGLT2 නිෂේධකය ෆෝර්සිගා වේ. දිනකට එක් ටැබ්ලටයක්, ආහාර පරිභෝජනය නොසලකා, රුධිර පීඩනය අඛණ්ඩව අඩුවීම, ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් හි සැලකිය යුතු හා නිරන්තර අඩුවීමක් සහ ශරීර බරෙහි අඛණ්ඩ අඩුවීමක් සහතික කරයි. තරබාරුකම හා අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාර සඳහා drug ෂධය දක්වා නොමැත. ප්‍රති results ල සායනික අත්හදා බැලීම්වල ද්විතියික අන්ත ලක්ෂ්‍ය විය.

.ෂධය නියම කරන්නේ කවුද?

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් (ෆෝක්සිගා හි වෙළඳ අනුවාදය) එහි drugs ෂධ කාණ්ඩයේ - සෝඩියම්-ග්ලූකෝස්-කෝට්‍රාන්ස්පෝටර් වර්ගයේ 2 (එස්ජීඑල්ටී -2) නිෂේධකයන් රුසියානු ce ෂධ වෙළඳපොලේ පළමුව දර්ශනය විය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මොනෝතෙරපි චිකිත්සාවෙහි මෙන්ම මෙට්ෆෝමින් සමඟ ආරම්භක drug ෂධයක් ලෙසත් රෝගයේ ප්‍රගතිශීලී පා course මාලාවේත් ඔහු ලියාපදිංචි විය. අද, සමුච්චිත අත්දැකීම දියවැඩියා රෝගීන්ට “අත්දැකීම් සහිත” හැකි සෑම සංයෝජනයකදීම use ෂධය භාවිතා කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි:

• සල්ෆනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ (මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර ඇතුළුව);
• ග්ලිප්ටින් සමඟ;
• තියාසොලයිඩීනියන්ස් සමඟ;
• ඩීපීපී -4 නිෂේධක සමඟ (මෙට්ෆෝමින් සහ ඇනලොග් සමඟ කළ හැකි සංයෝජනය);
• ඉන්සියුලින් සමඟ (ඊට අමතරව මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක).

නිෂේධකය contraindicated කාටද?

පළමු වර්ගයේ රෝග ඇති දියවැඩියා රෝගීන්ට ෆෝර්සිග් නියම නොකරන්න. සූත්‍රයේ සංරචක කෙරෙහි පුද්ගල නොඉවසීමත් සමඟ එය ප්‍රතිසම මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ද සඳහන් කර නැත:

• නිදන්ගත වකුගඩු ආබාධ වලදී මෙන්ම ග්ලෝමියුලර් පෙරීම 60 ml / min / 1.73 m2 දක්වා අඩු වුවහොත්;
• දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්;
• ලැක්ටෝස් නොඉවසීම;
• ලැක්ටේස් iency නතාවය සහ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් සංවේදීතාව වැඩි කිරීම;
• ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම;
• ළමා කාලය හා යෞවනය තුළ;
• ඇතැම් ඩයුරටික් drugs ෂධ ලබා ගන්නා කාලය තුළ;
• ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග;
• රක්තහීනතාවය සමඟ;
• ශරීරය විජලනය වී ඇත්නම්;
• පරිණත (අවුරුදු 75 සිට), පළමු වරට ation ෂධ නියම කරන්නේ නම්.

ෆෝර්සිගි භාවිතා කිරීම පරෙස්සම් විය යුතුය, රක්තපාත මට්ටම ඉහළ නංවා ඇත්නම්, ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ආසාදන තිබේ, නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවේ.

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් වල ප්‍රතිලාභ

චිකිත්සක ආචරණය සාක්ෂාත් කරගන්නේ සෝඩියම් ග්ලූකෝස් කෝට්රාන්ස්පෝටර් නිෂේධනය කිරීමෙන්, c ෂධීය ග්ලූකෝසූරිය වර්ධනය වන අතර එය බර අඩු කර ගැනීම සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම සමඟ වේ. ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන බලපෑම් වල මෙම ත්‍රිකෝණ ගුණාංගයට වාසි ගණනාවක් ඇත:

• කාර්යක්ෂමතාව ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව මත රඳා නොපවතී;
• ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය β- සෛල පටවන්නේ නැත;
• - සෛල හැකියාවන් වක්‍රව වැඩි දියුණු කිරීම;
• ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩු වීම;
• ප්ලේසෙබෝ සමඟ සැසඳිය හැකි හයිපොග්ලිසිමියා හි අවම අවදානම.

රෝගියා කළමණාකරණයේ සෑම අදියරකදීම - ආරම්භයේ සිට ප්‍රගතිශීලී දියවැඩියාව දක්වා, ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජන අවශ්‍ය වන විට, ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ක්‍රියාත්මක කළ හැකිය. ජීඑල්පී -1 ප්‍රතිග්‍රාහකවල කෘෂි විද්‍යා ists යින් සමඟ සංයුක්ත වන විට එහි හැකියාවන් පමණක් අධ්‍යයනය කර නොමැත.

රෝගයේ කාලසීමාව ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්ගේ හැකියාව කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. දියවැඩියාව වැළඳී පළමු වසර 10 තුළ පමණක් effective ලදායී වන අනෙකුත් ප්‍රතිසමයන් මෙන් නොව, ෆෝර්සිගු හට දියවැඩියා රෝගීන්ට “අත්දැකීම් සහිතව” සාර්ථකව භාවිතා කළ හැකිය.

නිෂේධනය කිරීමේ පා course මාලාව අවසන් වීමෙන් පසුව, චිකිත්සක බලපෑම දිගු කාලයක් පවතී. බොහෝ දේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතී.

මෙම drug ෂධය අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ට රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමට උපකාරී වන අතර මෘදු හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ලබා දෙයි. මෙය හෘද වාහිනී තත්වයන් වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

ෆෝසයිගා වේගයෙන් ග්ලයිසිමියාව සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කරයි, නමුත් කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය (සම්පූර්ණ හා එල්ඩීඑල් යන දෙකම) වැඩි විය හැක.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වලට ඇති විය හැකි හානිය

අවුරුදු හතරක් සායනික පුහුණුව සඳහා ඉතා solid න කාල පරිච්ඡේදයක් නොවේ.

දශක ගණනාවක් තිස්සේ සාර්ථකව භාවිතා කර ඇති මෙට්ෆෝමින් සූදානම සමඟ සසඳන විට, ෆෝර්සිගි හි දිගුකාලීන effectiveness ලදායීතාවය සෑම අංශයකින්ම අධ්‍යයනය කර නොමැත.

ෆෝර්සිගා සමඟ ස්වයං ation ෂධ ගැන කතා කළ නොහැකිය, නමුත් වෛද්‍යවරයා විසින් drug ෂධය නියම කළද, යමෙක් ඔහුගේ තත්වයට ඇහුම්කන් දිය යුතුය, නියමිත වේලාවට වෛද්‍යවරයාට අනතුරු ඇඟවීම සඳහා සියලු වෙනස්කම් ලියා තබන්න. මෙම කොන්දේසි වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• පොලියුරියා - මුත්රා පිටවීම වැඩි කිරීම;
• පොලිඩිප්සියා - පිපාසය පිළිබඳ නිරන්තර හැඟීමක්;
• බහුභාෂාව - සාගින්න වැඩි කිරීම;
• තෙහෙට්ටුව සහ නුරුස්නා බව;
• පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම;
• තුවාල සෙමින් සුව කිරීම;
• ඉඟටිය කැසීම සහ පිටවීම සමඟ මුත්රා ආසාදන;
• ග්ලූකෝසුරියා (මුත්රා පරීක්ෂණ වලදී ග්ලූකෝස් පෙනුම);
• පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස්;
• කකුල්වල රාත්‍රී කාලයේ කැක්කුම (තරල නොමැතිකම හේතුවෙන්);
• දුර්වල නියෝප්ලාස්සියාව (ප්‍රමාණවත් තොරතුරු නොමැත);
• මුත්රාශයේ සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඔන්කොලොජි (තහවුරු නොකළ තොරතුරු);
• බඩවැල් චලනයන්හි රිද්මය උල්ලං lation නය කිරීම;
• අධික දහඩිය දැමීම;
• රුධිරයේ යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යාම;
• කීටොසයිඩෝසිස් (දියවැඩියා ස්වරූපය);
• ඩිස්ලිපිඩිමියා;
• පිටුපස වේදනාව.

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය, කාලයත් සමඟ ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වන අතර ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගයද අඩු වේ. දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, වකුගඩු වඩාත් අවදානමට ලක්විය හැකි ඉන්ද්‍රිය වන අතර, මේ වන විටත් ආබාධ ඇති වී ඇත්නම්, ඕනෑම ෆෝර්සිගි ඇනලොග් භාවිතය අතහැර දැමිය යුතුය. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල දියුණු ආකාරයක් වන්නේ රක්තපාත මගින් වකුගඩු කෘතිමව පිරිසිදු කිරීමයි.

ග්ලූකෝසුරියා (මුත්රා පරීක්ෂණ වලදී සීනි වැඩි සාන්ද්‍රණයක්) මුත්රා මාර්ගයට අහිතකර ලෙස බලපායි. නිෂේධකය “මිහිරි” මුත්රා පරිමාව වැඩි කරන අතර ඒ සමඟ රතු පැහැය, කැසීම සහ අසහනය සමඟ ආසාදන ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. බොහෝ විට, එවැනි රෝග ලක්ෂණ, පැහැදිලි හේතු නිසා, කාන්තාවන් අතර දක්නට ලැබේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා නිෂේධනයක් භාවිතා කිරීම භයානක ය, මන්ද ආහාර සමඟ ශරීරයට ලැබෙන ග්ලූකෝස් ද වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. මුතුන් මිත්තෙකු හා කෝමා තත්වයකට ඉක්මනින් වෙනස් වන හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි වේ.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් පිළිබඳව පැහැදිලි චිත්‍රයක් නොමැත. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝම් වල අනෙකුත් අනුකූල සංරචක සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි තනි අවස්ථා වාර්තා වී ඇත.

ඩයියුරිටික් සමගාමීව පරිපාලනය කිරීමෙන් ශරීරය ඉක්මනින් විජලනය වන අතර එය භයානක විය හැකිය.

ෆෝර්සිගිගේ බලපෑමේ යාන්ත්‍රණය

ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් හි ප්‍රධාන කර්තව්‍යය වන්නේ වකුගඩු නාල වල සීනි ආපසු හැරවීම සඳහා එළිපත්ත අඩු කිරීමයි. රුධිරය පිරිසිදු කරන සහ මුත්රා වලින් අතිරික්ත ද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන ප්‍රධාන පෙරහන් ඉන්ද්‍රිය වන්නේ වකුගඩු ය. රුධිරයේ ගුණාත්මක භාවය තීරණය කරන අපගේම නිර්ණායක අපගේ ශරීරයේ තිබේ. එහි "දූෂණය" පිළිබඳ උපාධිය සහ වකුගඩු මගින් තක්සේරු කෙරේ.

රුධිර නාල වල ජාලය ඔස්සේ ගමන් කරමින් රුධිරය පෙරීම සිදු කරයි. සංයෝග පෙරහන් භාගයට නොගැලපේ නම්, ශරීරය ඒවා ඉවත් කරයි. පෙරීමේ දී මුත්රා වර්ග දෙකක් සෑදී ඇත. ප්රාථමික යනු ඇත්ත වශයෙන්ම රුධිරය, ප්රෝටීන් නොමැතිව පමණි. ආරම්භක රළු පිරිසිදු කිරීමෙන් පසුව, එය නැවත පණ ගැන්වීමකට භාජනය වේ. පළමු මුත්රා සෑම විටම ද්විතියිකයට වඩා බොහෝ සෙයින් වැඩි වන අතර එය දිනකට පරිවෘත්තීය සමඟ එකතු වන අතර වකුගඩු මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, මුත්රා පරීක්ෂණවලට ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන් සිරුරු ඇතුළත් වන අතර එය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව පෙන්නුම් කරන අතර එය දිගු කලක් පැවතිය හැකිය. එවැනි අතිරික්තයන් වකුගඩු සඳහා උපරිම සීමාව ඉක්මවා යයි (10-12 mmol / l), එබැවින් ප්‍රාථමික මුත්රා සංවර්ධනය කිරීමේදී එය අර්ධ වශයෙන් භාවිතා වේ. නමුත් මෙය කළ හැක්කේ අසමතුලිතතාවයකින් පමණි.

ග්ලයිසිමියා හා සීනි වල අනෙකුත් අගයන් සමඟ සටන් කිරීමට වකුගඩු වල මෙම හැකියාවන් වින්‍යාස කිරීමට විද්‍යා ists යින් උත්සාහ කර ඇති අතර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ පමණක් නොවේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ප්‍රතිලෝම අවශෝෂණ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීමට අවශ්‍ය වූ අතර එමඟින් ග්ලූකෝස් බොහොමයක් ද්විතියික මුත්රා වල රැඳී ඇති අතර ස්වාභාවිකවම ශරීරයෙන් ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන ලදී.

අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ නෙෆ්‍රොන්හි ස්ථානගත කර ඇති සෝඩියම් ග්ලූකෝස් කෝට්‍රාන්ස්පෝටර්ස් ග්ලූකෝස් සමතුලිතතාවය සඳහා වන නවතම ඉන්සියුලින් ස්වාධීන යාන්ත්‍රණයේ පදනම බවයි. සාමාන්‍යයෙන් ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 180 ක් දිනපතා සියළුම ග්ලෝමෙරුලි වල සම්පූර්ණයෙන්ම පෙරීම සිදුකරන අතර ඒ සියල්ලම පාහේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සඳහා අවශ්‍ය අනෙකුත් සංයෝග සමඟ සමීප නලයේ රුධිර ප්‍රවාහයට නැවත අවශෝෂණය වේ. වකුගඩු වල ඇති ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණයෙන් 90% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් සඳහා ආසන්න නලයේ S1 කොටසේ පිහිටා ඇති SGLT-2 වගකිව යුතු ය. හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයේ දී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, SGLT-2 අඛණ්ඩව කැලරි ප්‍රභවය වන ග්ලූකෝස් රුධිරයට නැවත ලබා ගනී.

සෝඩියම් ග්ලූකෝස්-කෝට්‍රාන්ස්පෝටර් වර්ගයේ 2 නිෂේධනය 2 වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී නව ඉන්සියුලින් නොවන ස්වාධීන ප්‍රවේශයක් වන අතර ග්ලයිසමික් ​​පාලනයේ බොහෝ ගැටලු විසඳීමට දායක වේ. මෙම ක්‍රියාවලියේ පළමු වයලීනය වාදනය කරනු ලබන්නේ ප්‍රවාහක ප්‍රෝටීන, ප්‍රධාන වශයෙන් එස්ජීඑල්ටී -2, වකුගඩු වල අවශෝෂණය වැඩි කිරීම සඳහා ග්ලූකෝස් ග්‍රහණය කර ගනිමිනි. දිනකට ග්‍රෑම් 80 ක පරිමාවකින් ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම සඳහා SGLT-2 නිෂේධක වඩාත් are ලදායී වේ. ඒ සමගම, ශක්ති ප්රමාණය අඩු වේ: දියවැඩියා රෝගියෙකුට දිනකට 300 Kcal දක්වා අහිමි වේ.

ෆෝසයිගා යනු එස්ජීඑල්ටී -2 නිෂේධකයන්ගේ පන්තියේ නියෝජිතයෙකි. එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ සමීප නලයේ S1 කොටසේ ඇති ග්ලූකෝස් අවහිර කිරීම සහ අවශෝෂණය කිරීමයි. මෙය මුත්රා වල ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම සහතික කරයි. ස්වාභාවිකවම, ෆෝර්සිගි ගැනීමෙන් පසු දියවැඩියා රෝගීන් බොහෝ විට වැසිකිළියට පැමිණේ: දෛනික ඔස්මොටික් ඩයියුරිසිස් මිලි ලීටර් 350 කින් වැඩිවේ.

කාලයත් සමඟ β- සෛල ක්‍රමයෙන් ක්ෂය වන අතර ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ප්‍රගතිය සඳහා තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බැවින් එවැනි ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන යාන්ත්‍රණයක් ඉතා වැදගත් වේ. නිෂේධකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණයට බලපාන්නේ නැති බැවින්, මෙට්ෆෝමින් සහ ඇනලොග් හෝ ඉන්සියුලින් සූදානම සමඟ ඒකාබද්ධව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ එය භාවිතා කිරීම සුදුසුය.

ෆෝර්සිගා නමැති drug ෂධය - විශේෂ expert තක්සේරු කිරීම්

තුන්වන අදියර අත්හදා බැලීම් ඇතුළුව සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී මෙම medicine ෂධය ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර ඇති අතර, ස්වේච්ඡා සේවකයන් 7,000 කට වැඩි පිරිසක් සහභාගී වූහ. අධ්‍යයනයේ පළමු ස්ථරය වන්නේ මොනෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය (අඩු මාත්‍රාවල effectiveness ලදායීතාවය ඇතුළුව), දෙවැන්න අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක (මෙට්ෆෝමින්, ඩීපීපී -4 නිෂේධක, ඉන්සියුලින්) සමඟ සංයෝජනයකි, තෙවන විකල්පය සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් හෝ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ය. ෆෝර්සිග් මාත්‍රා දෙකක effectiveness ලදායීතාවය වෙන වෙනම අධ්‍යයනය කරන ලදි - ක්‍රමලේඛිත බලපෑමේ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව 10 mg සහ 5 mg, විශේෂයෙන් අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය.

ෆෝර්සිගාට ඉහළම සමාලෝචන ලැබුණේ විශේෂ .යින්ගෙනි. අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල මගින් එය ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇති ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටමට සැලකිය යුතු සායනික බලපෑමක් ඇති බව තහවුරු කර ඇති අතර HbA1c ගතිකය එකක් පමණ වේ (උපරිම අගයන් ඉන්සියුලින් හා තියාසොලයිඩීනියන් සමඟ සංයෝජනය වන විට) ආරම්භක අගයන් 8% ට නොඅඩු විය යුතුය. ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් හි ආරම්භක මට්ටම 9% ට වඩා වැඩි වූ රෝගීන් කණ්ඩායමක් විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, සති 24 කට පසු HbA1c වෙනස්වීම් වල ගතිකතාවයන් ඉහළ අගයක් ගනී - 2% (මොනොතෙරපි සමඟ) සහ 1.5% (සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේ විවිධ ප්‍රභේදවල). ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට සියලු වෙනස්කම් විශ්වාසදායක විය.

ෆෝර්සිගා නිරාහාර ග්ලයිසිමියා මට්ටමට සක්‍රීයව බලපායි. උපරිම ප්‍රතිචාරය ලබා දෙන්නේ ආරම්භක සංයෝජනය වන ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් + මෙට්ෆෝමින්, එහිදී නිරාහාර සීනි දර්ශකවල ගතිකය 3 mmol / l ඉක්මවා ඇත. Post ෂධය සති 24 කට පසුව ගැනීමෙන් පසු පශ්චාත් ග්ලයිසිමියා වල බලපෑම තක්සේරු කිරීම සිදු විය. සියළුම සංයෝජනයන්හිදී, ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට සැලකිය යුතු වෙනසක් ලබා ගන්නා ලදී: මොනොතෙරපි - us ණ 3.05 mmol / L, සූදානම සඳහා සල්ෆොනිලියුරියා එකතු කිරීම - us ණ 1.93 mmol / L, තියාසොලයිඩිනියෝන් සමඟ සංයෝජනය - us ණ 3.75 mmol / L.

සිරුරේ බර අ loss ු කිරීමට drug ෂධයේ බලපෑම තක්සේරු කිරීම ද සැලකිය යුතු ය. අධ්යයනයේ සියලුම අදියරවල ස්ථාවර බර අඩු වීමක් වාර්තා විය: බර වැඩිවීමට දායක වන drugs ෂධ සමඟ සංයෝජනය කරන විට (ඉන්සියුලින්, සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම) - 1.6-2.26 mmol / L. සංකීර්ණ චිකිත්සාවෙහි ෆෝසයිගා බර වැඩිවීමට දායක වන ations ෂධවල අනවශ්‍ය බලපෑම් ඉවත් කළ හැකිය. මෙට්ෆෝමින් සමඟ ෆෝර්සිගු ලබා ගන්නා කිලෝග්‍රෑම් 92 ක් හෝ ඊට වැඩි බරකින් යුත් දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් සති 24 ක් තුළ සායනික වශයෙන් වැදගත් ප්‍රති result ලයක් ලබා ගත්හ: us ණ කිලෝග්‍රෑම් 4.8 (5% හෝ ඊට වැඩි). .ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීමේදී අන්‍යාගමික සලකුණු (ඉණ වට ප්‍රමාණය) ද භාවිතා කර ඇත. මාස හයක් තිස්සේ, ඉණ වට ප්‍රමාණයෙහි අඛණ්ඩ අඩුවීමක් වාර්තා විය (සාමාන්‍යයෙන් - සෙ.මී. 1.5 කින්) සහ සති 102 ක චිකිත්සාවකින් (අවම වශයෙන් 2 සෙ.මී.) මෙම බලපෑම දිගටම පැවතුනි.

විශේෂ අධ්‍යයනයන් (ද්විත්ව ශක්ති එක්ස් කිරණ අවශෝෂණ මිනුම්) මගින් බර අඩු කර ගැනීමේ ලක්ෂණ ඇගයීමට ලක් කරන ලදී: සති 102 ක් තුළ 70% ක් ශරීරයේ මේදය නැතිවීම හේතුවෙන් එය අහිමි විය - දෘශ්‍ය (අභ්‍යන්තර අවයව මත) සහ චර්මාභ්යන්තර යන දෙකම. සංසන්දනාත්මක drug ෂධය සමඟ කරන ලද අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කළේ සංසන්දනාත්මක කාර්යක්ෂමතාව, ෆෝර්සිගි සහ මෙට්ෆෝමින් වල බලපෑම වසර 4 ක කාලයක් සඳහා රඳවා තබා ගැනීම පමණක් නොව, මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා කණ්ඩායම සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සංසන්දනය කිරීමේදී සැලකිය යුතු බර අඩු වීමක් පෙන්නුම් කළ අතර එහිදී බර කිලෝග්‍රෑම් 4.5 කි.

රුධිර පීඩන දර්ශක අධ්‍යයනය කරන විට සිස්ටලික් රුධිර පීඩනයේ ගතිකය මිලි මීටර් 4.4 ක් විය. කලාව., ඩයස්ටොලික් - 2.1 මි.මී. කලාව. අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා මූලික මිල 150 mm Hg දක්වා. ජ්‍යෙෂ් senior ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ, ගතිකය මිලිමීටර් 10 ට වඩා ආර්.ටී. චිත්‍ර., මිලිමීටර් 150 ට වැඩි ආර්.ටී. කලාව. - 12 mm RT ට වඩා. කලාව.

භාවිතය සඳහා නිර්දේශ

ආහාර නොසලකා ඕනෑම වේලාවක මුඛ කාරකයක් භාවිතා කරයි. 28, 30, 56 සහ 90 කෑලි කාඩ්බෝඩ් පැකේජවල 5 mg සහ 10 mg බරින් යුත් ඇසුරුම් කළ ටැබ්ලට්. ෆෝර්සිගි සඳහා සම්මත නිර්දේශය භාවිතය සඳහා උපදෙස් වල දක්වා ඇත - 10 mg / day. මාත්‍රාව අනුව ටැබ්ලට් එකක් හෝ දෙකක් ජලය සමග එක් වරක් පානය කරනු ලැබේ.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇත්නම්, වෛද්‍යවරයා සම්මත එකහමාරක සිට දෙවරක් දක්වා අඩු කරයි (මූලික ප්‍රතිකාර සමඟ දිනකට 5 mg / day.).

වඩාත් සුලභ වන්නේ ෆෝර්සිගි මෙට්ෆෝමින් හෝ එහි ප්‍රතිසම සමඟ සංයෝජනය කිරීමයි. එවැනි සංයෝජනයක දී, නිෂේධනයක 10 mg සහ මෙට්ෆෝමින් 500 mg දක්වා නියම කරනු ලැබේ.

හයිපොග්ලිසිමියා වැළැක්වීම සඳහා, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව සහ සල්ෆොනිලියුරියා කාණ්ඩයේ medicines ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව ෆෝර්සිග් ප්‍රවේශමෙන් නියම කළ යුතුය.

උපරිම effectiveness ලදායීතාවය සඳහා, දවසේ එකම වේලාවක drink ෂධය පානය කිරීම සුදුසුය.

ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමකින් තොරව, නිෂේධකයෙකුගේ විභවය තක්සේරු කිරීම අර්ථ විරහිත ය.

ග්ලයිෆ්ලොසීන් සමඟ ඒකාබද්ධ චිකිත්සාව (10 mg සිට) HbA1c අගයන් අඩු කරයි.

සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී ඉන්සියුලින් ද තිබේ නම් ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් ඊටත් වඩා අඩු වේ. සංකීර්ණ යෝජනා ක්‍රමයකදී, ෆෝර්සිගි පත් කිරීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අතිරේකව සමාලෝචනය කෙරේ. හෝමෝන එන්නත් සම්පූර්ණයෙන් ප්‍රතික්ෂේප කළ හැකි නමුත් මෙම සියලු කාරණා තනිකරම අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යාගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ පවතී.

විශේෂ නිර්දේශ

වකුගඩු u නතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට වැඩි අවධානයක් යොමු කළ යුතුය: සමතුලිත සංකීර්ණයක ෆෝර්සිගු භාවිතා කරන්න, වකුගඩු වල තත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම, අවශ්‍ය මාත්‍රාව සකස් කිරීම. දීර් ((අවුරුදු 4 සිට) භාවිතය සමඟ, ඔබට වරින් වර ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් විකල්ප medicines ෂධ වෙනුවට ආදේශ කළ හැකිය - නොවොනෝර්ම්, ඩයග්නලින්.

සීනි අඩු කරන drugs ෂධවලට සමගාමීව හෘද හා සනාල ගැටළු ඇති දියවැඩියා රෝගීන්ට හෘද ප්‍රෝටීන නියම කරනු ලැබේ. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් යාත්රා මත අමතර බරක් ඇති කිරීමට සමත් වේ.

අධික ලෙස රෝග ලක්ෂණ

පොදුවේ ගත් කල, drug ෂධය හානිකර නොවේ; අත්හදා බැලීම් වලදී, දියවැඩියාව නොමැති ස්වේච්ඡා සේවකයන් එක් වරක් මාත්‍රාව අතිරික්තය 50 ගුණයකින් සන්සුන්ව ඉවසා සිටියහ. දින 5 ක් එවැනි මාත්‍රාවකින් පසුව මුත්රා වල සීනි අනාවරණය වූ නමුත්, අධි රුධිර පීඩනය, හයිපොග්ලිසිමියා හෝ දරුණු විජලනය වාර්තා නොවීය.

සති දෙකක මාත්‍රාවක් සාමාන්‍යයෙන් 10 ගුණයක් භාවිතා කිරීමත් සමඟ දියවැඩියා රෝගීන් සහ සහභාගිවන්නන් යන දෙදෙනාම එවැනි ගැටළු නොමැතිව හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ගොදුරු විය.

අහම්බෙන් හෝ හිතාමතාම අධික ලෙස පානය කළහොත් ආමාශයික පිරිසිදු කිරීම සහ නඩත්තු ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. හීමෝඩයලයිසිස් මගින් ෆෝර්සිගි බැහැර කිරීම අධ්‍යයනය කර නොමැත.

ෆෝර්සිගා සමඟ බර අඩු කර ගත හැකිද?

බර අඩු කර ගැනීමේ බලපෑම පර්යේෂණාත්මකව ඔප්පු කර ඇත, නමුත් බර නිවැරදි කිරීම සඳහා පමණක් use ෂධය භාවිතා කිරීම භයානක ය, එබැවින් බෙහෙත් නිකුත් කරනු ලබන්නේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවෙනි. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වකුගඩු වල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරයි. මෙම අසමතුලිතතාවය සියලුම අවයව හා පද්ධතිවල කාර්යයට බලපායි.

ශරීරය විජලනය වී ඇත. Drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය ලුණු රහිත ආහාර වේලක බලපෑමට සමාන වන අතර එමඟින් පළමු සතිවලදී කිලෝග්‍රෑම් 5 ක් අහිමි කර ගත හැකිය. ලුණු ජලය රඳවා ගනී, ඔබ එහි භාවිතය අඩු කළහොත් ශරීරය අතිරික්ත ජලය ඉවත් කරයි.

ආහාරයේ මුළු කැලරි ප්‍රමාණය අඩු වේ. ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කර නොගන්නා නමුත් එය භාවිතා කරන විට, ලැබෙන ශක්තියේ ප්‍රමාණය අඩු කරයි: දිනකට 300-350 kcal පරිභෝජනය කරයි.

ඔබ කාබෝහයිඩ්රේට් සමඟ ශරීරය අධික ලෙස පටවන්නේ නැත්නම්, බර වඩාත් ක්රියාශීලීව පහව යයි.

නිෂේධනයක් භාවිතා කිරීම තියුණු ලෙස ප්‍රතික්ෂේප කිරීමෙන් ලබාගත් ප්‍රති results ලවල ස්ථායිතාව සහතික නොවේ, එබැවින් සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් ශරීර බර නිවැරදි කිරීම සඳහා පමණක් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයක් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

Intera ෂධ අන්තර්ක්‍රියා ප්‍රති .ල

නිෂේධකය ඩයියුරිටික් වල ඩයුරටික් විභවය වැඩි කරයි, විජලනය හා අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් නිහ ly ව මෙට්ෆෝමින්, පියොග්ලිටසෝන්, සීටැග්ලිප්ටින්, ග්ලයිමපිරයිඩ්, වල්සාර්ටන්, වෝග්ලිබෝස්, බුමෙටනයිඩ් සමඟ සමපාත වේ. රයිෆැම්පිසින්, ෆීනයිටොයින්, කාබමසපයින්, ෆීනෝබාර්බිටල් සමඟ සංයෝජනය the ෂධයේ c ෂධවේදය කෙරෙහි අඩු බලපෑමක් ඇති කරයි, නමුත් මෙය ග්ලූකෝස් ප්‍රතිදානයට බලපාන්නේ නැත. ෆෝර්සිගි සහ මෙෆෙනමික් අම්ලය සමඟ මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය නොවේ.

ෆෝර්සිගා, මෙට්ෆෝමින්, පියොග්ලිටසෝන්, සීටැග්ලිප්ටින්, ග්ලයිමපිරයිඩ්, බුමෙටනයිඩ්, වල්සාර්ටන්, ඩිගොක්සින් වැනි ක්‍රියාකාරකම් අඩු නොකරයි. සිම්වාස්ටැටින් හි හැකියාවන්ට ඇති බලපෑම සැලකිය යුතු නොවේ.

ෆෝර්සිගි දුම්පානය, මධ්‍යසාර, විවිධ ආහාර, ශාකසාර medicines ෂධවල c ෂධවේදය කෙරෙහි ඇති බලපෑම අධ්‍යයනය කර නොමැත.

මිලදී ගැනීමේ සහ ගබඩා කිරීමේ කොන්දේසි

Ation ෂධය විකල්පයක් ලෙස නිර්මාණය කර ඇති බව ඔබ සලකන්නේ නම්, එහි පිරිවැය සෑම කෙනෙකුටම දැරිය නොහැකි වනු ඇත: ෆෝර්සිග් සඳහා මිල 2400 සිට 2700 දක්වා වේ. 10 mg බරින් යුත් ටැබ්ලට් 30 ක් සඳහා. බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සමඟ ඇලුමිනියම් තීරු බිබිලි දෙකක් හෝ හතරක් සහිත කොටුවක් ඔබට ෆාමසි ජාලය තුළ නොමිලේ මිලදී ගත හැකිය. ඇසුරුම්කරණයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ කහ පැහැති දැලක ස්වරූපයෙන් කඳුළු රේඛාව දිගේ රටාවක් සහිත ආරක්ෂිත විනිවිද පෙනෙන ස්ටැකර් ය.

Ation ෂධ ගබඩා කිරීම සඳහා විශේෂ කොන්දේසි අවශ්ය නොවේ. 30 ° C දක්වා උෂ්ණත්ව තත්වයන් යටතේ ප්‍රථමාධාර කට්ටලය ළමුන්ගේ අවධානයට ලක්විය නොහැකි ස්ථානයක තැබිය යුතුය. කල් ඉකුත් වීමේ දිනය අවසානයේ (උපදෙස් අනුව මෙය අවුරුදු 3 කි) medicine ෂධය බැහැර කරනු ලැබේ.

ෆෝර්සිගා - ප්‍රතිසම

එකිනෙකට හුවමාරු කළ හැකි ප්‍රතිසම SGLT-2 drugs ෂධ තුනක් පමණක් සංවර්ධනය කර ඇත:

• ජාර්ඩින්ස් (වෙළඳ නාමය) හෝ එම්පැග්ලිෆ්ලොසින්;
• ඉන්වොකානා (වෙළඳ විකල්පය) හෝ කැනග්ලිෆ්ලොසින්;
• ෆෝර්සිගා, ජාත්‍යන්තර ආකෘතියෙන් - ඩැපග්ලිෆ්ලොසින්.

නමේ ඇති සමානතාවයෙන් ඇඟවෙන්නේ ඒවාට එකම ක්‍රියාකාරී සං include ටකයක් ඇතුළත් වන බවයි. ඇනලොග් drugs ෂධවල පිරිවැය රූබල් 2500 සිට 5000 දක්වා වේ. ෆෝර්සිග් drug ෂධය සඳහා, තවමත් ලාභ ප්‍රතිසම නොමැත, ඒවා අනාගතයේ දී ජනක විද්‍යාව දියුණු කරන්නේ නම්, බොහෝ විට, .ෂධවල මූලික සං component ටකය මත පදනම්ව.

රෝගියාගේ සමාලෝචන

සාරාංශය

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විවිධාකාර ක්‍රම සහ medicines ෂධ සමඟ, නොවිසඳුනු ගැටළු රාශියක් ඇත.

1. රෝගය ප්‍රමාද වී හඳුනා ගැනීම (ආයු අපේක්ෂාව අවුරුදු 5-6 කින් අඩු කරයි).
2. චිකිත්සාව නොසලකා දියවැඩියාවේ ප්රගතිශීලී පා course මාලාව.
3. 50% ට වඩා චිකිත්සක අරමුණු සාක්ෂාත් කර නොගන්නා අතර ග්ලයිසමික් ​​පාලනය පවත්වා නොගනී.
4. අතුරු ආබාධ: හයිපොග්ලිසිමියා සහ බර වැඩිවීම - ගුණාත්මක ග්ලයිසමික් ​​පාලනයේ මිල.
5. හෘද වාහිනී ආබාධ (සීවීඑස්) සඳහා ඉතා ඉහළ අවදානමක්.

බොහෝ දියවැඩියා රෝගීන්ට සීවීඩී අවදානම වැඩි කරන අනුකූල රෝග ඇත - තරබාරුකම, අධි රුධිර පීඩනය සහ ඩිස්ලිපිඩිමියා. බර කිලෝග්‍රෑම් එකක් අඩු කිරීම හෝ ඉණ වට ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 1 කින් වෙනස් කිරීම කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම 13% කින් අඩු කරයි.

ලොව පුරා ආයු අපේක්ෂාව තීරණය වන්නේ හෘද වාහිනී ආරක්ෂාවෙනි. එස්එස් අවදානම ප්‍රශස්ත ලෙස අඩු කිරීමේ උපායමාර්ගය:

• ජීවන රටාව නිවැරදි කිරීම;
• ලිපිඩ පරිවෘත්තීය වෙනස් කිරීම;
• රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම;
• කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය.

මෙම දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, පරිපූර්ණ drug ෂධය 100% ග්ලයිසමික් ​​පාලනය, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම, ශරීර බර හා වෙනත් අවදානම් සාධක කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා දිය යුතුය (විශේෂයෙන් අධි රුධිර පීඩනය, සීවීඑස් අවදානම). මේ සම්බන්ධයෙන්, ෆෝර්සිග් සියළුම නවීන අවශ්‍යතා සපුරාලයි: ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් හි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් (1.3% සිට), හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු වීම, බර අඩු වීම (වසර 4 ක අඛණ්ඩ පැවැත්මක් සහිතව අවම වශයෙන් 5.1 kg / year) සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම (5 සිට mmHg) අධ්‍යයන දෙකක ඒකාබද්ධ ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ දියවැඩියා රෝගීන්ට විවිධ අනුකූල රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ෆෝර්සිග් drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ පැතිකඩ හොඳ බවය. මෙය වඩාත් බහුලව නිර්දේශිත drug ෂධයයි (අවුරුදු 2 ක් තුළ රෝගීන් 290 දහසක්).