Ketoacidosis - දියවැඩියාවේ උග්ර සංකූලතාවයක්

Ketoacidosis යනු ඉන්සියුලින් නොමැතිකම සමඟ වර්ධනය වන බරපතල දියවැඩියා සංකූලතාවකි. ව්යාධි විද්යාව ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර, පූර්වගාමී තත්වයක් ඉක්මණින් ආරම්භ වන අතර පසුව කෝමා තත්වයට පත්වේ. හදිසි ප්‍රතිකාර නොමැතිකම මරණයට හේතු වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති ළමුන් හා වැඩිහිටියන් යන දෙඅංශයෙන්ම ඒ හා සමාන සංකූලතාවයක් ඇතිවිය හැක.

හේතු

ශරීරයට ග්ලූකෝස් උපයෝගී කර ගැනීමට සහ ශක්තිය සඳහා භාවිතා කිරීමට නොහැකි නම්, කීටොඇසයිඩෝසිස් ඉන්සියුලින් හිඟයකින් වර්ධනය වේ. ප්රති result ලයක් වශයෙන්, මෙම ද්රව්යය රුධිරය තුළ එකතු වේ. සෛල බලශක්ති සාගින්න අත්විඳින බැවින්, වන්දි යාන්ත්‍රණ සක්‍රීය වන අතර ශරීරය ලිපිඩ බිඳීමෙන් ශක්තිය ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරයි.

මෙම ක්‍රියාවලිය රුධිරයේ එකතු වන කීටෝන් සංශ්ලේෂණය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඒ හා සමාන ව්යාධි විද්යාව "කීටෝසිස්" ලෙස හැඳින්වේ. වකුගඩු වලට ඇසිටෝන් බවට පරිවර්තනය වන අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කළ නොහැක. ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේ, එය ශරීරයේ දැඩි මත්පැන් වලට හේතුව බවට පත්වේ. රුධිරයේ ක්ෂාරීය ශේෂය 7.3 pH ට වඩා පහත වැටේ, එහි ආම්ලිකතාවය වැඩිවේ (සාමාන්‍ය අගය 7.35-7.45 pH අගය සාමාන්‍ය ලෙස සැලකේ).

කීටොඇසයිඩෝසිස් අංශක 3 ක් ඇත:

1. පහසුයි. මත්ද්‍රව්‍යයේ පළමු සං sign ාව දිස්වේ - ඔක්කාරය. මුත්රා කිරීම නිතර නිතර (දියවැඩියාව) බවට පත්වන අතර, පිට කරන වාතය ඇසිටෝන් මෙන් සුවඳ දැනේ.
2. මධ්‍යම. තත්වය නරක අතට හැරේ, බඩ රිදෙනවා, පුද්ගලයා අසනීපයි. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අසමත්වීම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීම (විනාඩියකට බීට් 90 සිට).
3. බර. වි cious ානය දුර්වල වී ඇත, සිසුන් පටු බවට පත්වේ, ආලෝකයට ප්‍රතිචාර දැක්වීම නතර කරයි. ශරීරය දැඩි විජලනයකට ලක් වේ. ඇසිටෝන් සුවඳ ඉතා ශක්තිමත් වන අතර, රෝගියා සිටින කාමරයේ එය පහසුවෙන් දැනේ.

කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු:

• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීම (හඳුනා නොගත් ව්යාධි විද්යාව සමඟ);
• ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවට වැරදි ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම (වැරදි මාත්‍රාව ගණනය කිරීම, ඉන්සියුලින් ප්‍රමාද වීම, ආහාරයේ දෝෂ);
• වැරදියට ගබඩා කර ඇති කල් ඉකුත් වූ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක හෝ medicines ෂධ භාවිතය;
• ශල්ය ප්රතිකාර;
• තුවාල
• ආතතිය
• ඉන්සියුලින් ient නතාවයෙන් පෙළෙන ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව පිළිබඳ දීර් course පා course මාලාවක්;
• ගැබ් ගැනීම
• ඉන්සියුලින් (උ.දා., කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ඩයියුරිටික්, හෝමෝන) වල බලපෑම වඩාත් නරක අතට හැරෙන taking ෂධ ගැනීම.

දියවැඩියා රෝගය සමහර රෝග උග්‍ර කරයි: ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන, මුත්රා පද්ධතිය, අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත රෝග, හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය. ළමුන් තුළ කීටොඇසයිඩෝසිස් බොහෝ විට සිදුවන්නේ හඳුනා නොගත් ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව නිසාය (රෝගයේ ආරම්භක ප්‍රකාශනයත් සමඟ), පසුකාලීන අවස්ථා චිකිත්සාවේ දෝෂ නිසා ඇතිවේ.

රෝග ලක්ෂණ

ව්යාධි විද්යාව වේගයෙන් වර්ධනය වේ, පා course මාලාවේ කාලසීමාව දින 1 සිට කිහිපයක් දක්වා වේ. කීටොඇසයිඩෝසිස් හි ආරම්භක සං signs ා වලට හේතුව ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා ග්ලූකෝස් වැඩි වීමයි.

මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• පිපාසය වැඩි කිරීම;
• දුර්වලකම
• වේගවත් මුත්‍රා කිරීම;
• වියළි සම, ශ්ලේෂ්මල පටල.

කීටෝසිස්, ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ඇත: වමනය, ඔක්කාරය, ආමාශය රිදවීමට පටන් ගනී. එය ඔබේ මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ දැනේ. මත්පැන් පානය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතයට තුඩු දෙයි, එය ලාක්ෂණික සං by ා මගින් තීරණය වේ:

• හිසෙහි වේදනාව;
• උදාසීනකම;
• මන්දගාමී ප්රතික්රියා;
• නිදිබර ගතිය
• නුරුස්නා බව.

කාලානුරූපව ප්‍රමාණවත් සහායක් නොමැති විට, කෝමා තත්වයට පත්වේ, ශ්වසන ආබාධ ඇතිවේ. හුස්ම ගැනීම නවත්වන්න, හදවත් මරණයට හේතු වේ.

ළමුන් තුළ කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ වැඩිහිටියන්ගේ ව්යාධි විද්යාවේ ප්රකාශනයන් හා සමාන වේ. මෙම රෝගීන් කණ්ඩායමේ සමාන තත්වයක් දියවැඩියාවේ බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලින් එකකි. මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන්ගේ මරණයට ප්‍රධාන හේතුවක් වන්නේ කීටොඇසයිඩෝසිස් ය.

කුමක් කළ යුතුද?

දියවැඩියා රෝගීන්ට රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මීටරයක් ​​සහ මුත්රා වල ඇති කීටෝන් සිරුරු තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ තීරු මිලදී ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. දර්ශක දෙකම ඉහළ මට්ටමක පවතී නම් සහ ඉහත දක්වා ඇති රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වන්නේ නම්, ඔබ ගිලන් රථයක් අමතන්න. පුද්ගලයා ඉතා දුර්වල නම්, විජලනය වී ඇති අතර ඔහුට සිහිය දුර්වල වී ඇත්නම් රෝගියා රෝහලකට ගෙන යා යුතුය.

ගිලන් රථයක් ඇමතීමට හොඳ හේතු:

• ස්ටර්නම් පිටුපස වේදනාව;
• වමනය
• උදර වේදනාව;
• උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම (38.3 from C සිට);
• ඉහළ සීනි මට්ටම, දර්ශකය නිවසේදී ගන්නා ක්‍රියාමාර්ග වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි.

අකාර්යක්ෂමතාව හෝ අකල් ප්‍රතිකාර බොහෝ විට මාරාන්තික බව මතක තබා ගන්න.

රෝග නිර්ණය

රෝගියා රෝහලකට ඇතුළත් කිරීමට පෙර, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන් මට්ටම, මුත්රා සඳහා වේගවත් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. රෝග විනිශ්චයක් කරන විට, ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් මට්ටම (පොටෑසියම්, සෝඩියම් ආදිය) තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල සැලකිල්ලට ගනී. රුධිරයේ pH අගය ඇස්තමේන්තු කර ඇත.

වෙනත් ව්යාධි තත්වයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා, පහත රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි සිදු කරන්න:

• මුත්රා විශ්ලේෂණය;
• ECG
• පපුවේ එක්ස් කිරණ.

සමහර විට ඔබ මොළයේ ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි කිරීමක් කළ යුතුය. කීටොඇසයිඩෝසිස් මට්ටම සහ අනෙකුත් උග්‍ර තත්වයන්ගෙන් වෙනස් වීම තීරණය කිරීම වැදගත් ය:

• කුසගින්න "කීටෝසිස්;
• ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (ලැක්ටික් අම්ලයේ අතිරික්තයක්);
• මධ්‍යසාර කීටොසයිඩෝසිස්;
• ඇස්පිරින් මත්පැන්;
• එතනෝල්, මෙතිනෝල් සමඟ විෂ වීම.

සැක සහිත ආසාදනයක් නම්, වෙනත් රෝග වර්ධනය වීම, අතිරේක පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

කීටෝසිස් අවධියේ ව්යාධි විද්යාවට ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ එය ප්රකෝප කළ හේතු ඉවත් කිරීමෙනි. මෙනුව මේදය සීමා කරයි. රෝගියාට ක්ෂාරීය පානයක් (සෝඩා ද්‍රාවණය, ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය, රෙජිඩ්‍රොන්) නියම කරනු ලැබේ.

එන්ටරොසෝර්බන්ට්, හෙපටොප්‍රොටෙක්ටර් ගැනීම නිර්දේශ කරති. රෝගියාට සුවයක් දැනෙන්නේ නැත්නම්, “වේගවත්” ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම නියම කරනු ලබන අතර, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව තීව්‍ර කිරීම ද උපකාරී වේ.

Sorbent effectiveness ලදායිතා සංසන්දනය පරිමාණය

කීටොඇසයිඩෝසිස් චිකිත්සාව

කීටෝඇසයිඩෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම රෝහලක සිදු කරනු ලැබේ. ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ ඉන්සියුලින් මට්ටම සාමාන්යකරණය කිරීමයි. චිකිත්සක පියවරයන්ට අදියර 5 ක් ඇතුළත් වේ:

• ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව;
• විජලනය පාලනය කිරීම;
• පොටෑසියම්, සෝඩියම් හිඟයක් නැවත පිරවීම;
• ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ;
• අනුකූල ව්යාධි චිකිත්සාව.

කුඩා මාත්‍රාවල ක්‍රමය භාවිතා කරමින් ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලැබේ. ඒකක 4-10 කින් ඉන්සියුලින් පැයක පරිපාලනය තුළ එය සමන්විත වේ. කුඩා මාත්‍රාවලින් ලිපිඩ බිඳවැටීමේ ක්‍රියාවලිය මැඩපැවැත්වීමට, රුධිරයට ග්ලූකෝස් මුදා හැරීම ප්‍රමාද කිරීමට සහ ග්ලයිකෝජන් සෑදීම වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. සීනි මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් බින්දු සාදනු ලැබේ, පොටෑසියම් අඛණ්ඩව පරිපාලනය කරනු ලැබේ (දෛනික ප්‍රමාණය ග්‍රෑම් 15-20 නොඉක්මවිය යුතුය). පොටෑසියම් මට්ටමේ දර්ශකය 4-5 meq / l විය යුතුය. පළමු පැය 12 තුළ, එන්නත් කරන ලද තරලයේ මුළු පරිමාව රෝගියාගේ ශරීර බරෙන් 10% ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය, එසේ නොමැතිනම් පු pul ් ed ුසීය ශෝථය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.

වමනය සමඟ ආමාශයික වැසිකිළිය සිදු කරනු ලැබේ. හුස්ම හිරවීම වර්ධනය වුවහොත්, රෝගියා වාතාශ්‍රය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙය පෙනහළු ශෝථය වළක්වයි.

රුධිර ආම්ලිකතාවය තුරන් කිරීමේ අරමුණින් චිකිත්සාවක් සිදු කරනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් හඳුන්වා දෙනු ලබන්නේ රුධිරයේ pH අගය 7.0 ට වඩා අඩු නම් පමණි. රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා වැඩිහිටියන්ට අතිරේකව හෙපටින් නියම කරනු ලැබේ.

කෝමා (කම්පනය, නියුමෝනියාව ආදිය) වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි වෙනත් ව්‍යාධි වලට ප්‍රතිකාර කිරීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කෙරේ.. බෝවන රෝග වැළැක්වීම සඳහා පෙනිසිලින් එන්නත් කරනු ලැබේ. ආසාදනය වර්ධනය වීමත් සමඟ සුදුසු ප්‍රතිජීවක the ෂධ ප්‍රතිකාරයට සම්බන්ධ වේ. මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වුවහොත්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ චිකිත්සාව, ඩයියුරිටික් අවශ්‍ය වන අතර යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සිදු කරනු ලැබේ.

මුඛ සෞඛ්‍යාරක්ෂාව, සමේ අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වය ඇතුළත් රෝගියා සඳහා ප්‍රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය වේ. කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇති දියවැඩියා රෝගීන්ට පැය 24 පුරා අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. පහත දැක්වෙන දර්ශක නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• මුත්රා, රුධිරය පිළිබඳ සායනික පරීක්ෂණ (රෝහලට ඇතුළත් කළ පසු, පසුව - දින 2-3 ක පරතරයකින්);
• සීනි සඳහා වේගවත් රුධිර පරීක්ෂාව (පැයට, සහ සීනි 13-14 mmol / l කරා ළඟා වූ විට - පැය 3 ක පරතරයකින්);
• ඇසිටෝන් සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය (පළමු දින 2 තුළ - 2 පි. / දින, පසුව - 1 පි. / දින);
• සෝඩියම්, පොටෑසියම් මට්ටම තීරණය කිරීම (2 පි. / දින);
• පොස්පරස් මට්ටම තක්සේරු කිරීම (දුර්වල පෝෂණය හේතුවෙන් රෝගියා ක්ෂය වුවහොත්);
• රුධිරයේ pH අගය, රක්තපාත (1-2 පි. / දින) තීරණය කිරීම;
• නයිට්‍රජන්, ක්‍රියේටිනින්, යූරියා නිර්ණය කිරීම;
• මුදා හරින මුත්රා ප්රමාණය අධීක්ෂණය කිරීම (සාමාන්ය මුත්රා කිරීමේ ක්රියාවලිය යථා තත්වයට පත් කරන තෙක් පැයකට);
• නහර පීඩන මැනීම;
• ECG නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම, හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, උෂ්ණත්වය.

ළමුන් තුළ කීටොසයිඩෝසිස් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන්නේ ඒ හා සමාන යෝජනා ක්‍රමයකට අනුව ය: “වේගවත්” ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම, භෞතික විද්‍යාත්මක විසඳුම් හඳුන්වාදීම, කැල්සියම්, රුධිරය ක්ෂාරීකරණය කිරීම. සමහර විට හෙපටින් අවශ්ය වේ. ඉහළ උෂ්ණත්වවලදී, පුළුල් වර්ණාවලියක් සහිත ප්‍රතිජීවක සූදානම භාවිතා වේ.

කීටොකාසිඩෝසිස් සඳහා පෝෂණය

පෝෂණය රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම මත රඳා පවතී. දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ආහාර වේලෙහි මේද අඩංගු නොවිය යුතුය, ඒවා දින 7-10 ක් බැහැර කරනු ලැබේ. ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර සීමිත වන අතර ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් (නමුත් සීනි නොවේ) එකතු වේ. පාවිච්චි කරන ලද සෝර්බිටෝල්, සයිලිටෝල්, ඒවාට ප්‍රතිදේහජනක ගුණ ඇත. සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් පසුව, මේද ඇතුළත් කිරීමට අවසර ඇත, නමුත් දින 10 කට පසුව නොවේ. ඔවුන් ක්‍රමයෙන් සුපුරුදු මෙනුවට මාරු වේ.

රෝගියාට තනිවම ආහාර ගැනීමට නොහැකි නම්, දෙමාපිය තරල හඳුන්වා දෙනු ලැබේ, ග්ලූකෝස් විසඳුමක් (5%). වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පසුව, මෙනුවට ඇතුළත් වන්නේ:

• පළමු දිනය: පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් (සෙමොලිනා, මී පැණි, ජෑම්), බහුල පානය (ලීටර් 1.5-3 දක්වා), ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය (උදා: බෝර්ජෝමි);
• දෙවන දිනය: ඕට් මස්, පොඩි කළ අර්තාපල්, කිරි, ඇඹුල් කිරි නිෂ්පාදන, බේකරි නිෂ්පාදන;
• 3 වන දිනය: සුප් හොද්ද, පොඩි කළ මස් අතිරේකව ආහාරයට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.

කෝමා තත්වයෙන් පසු පළමු දින 3 තුළ සත්ව ප්‍රෝටීන මෙනුවෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. ඔවුන් සතියක් ඇතුළත පුරුදු පෝෂණයට මාරු වේ, නමුත් වන්දි ගෙවන තත්වයට පත්වන තෙක් මේද සීමිත විය යුතුය.

කීටොඇසයිඩෝසිස් වැළැක්වීම

වැළැක්වීමේ පියවරයන්ට අනුකූල වීමෙන් කීටෝඇසයිඩෝසිස් වළක්වා ගත හැකිය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

1. සීනි වලට අනුරූප ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව භාවිතා කිරීම;
2. රුධිර ග්ලූකෝස් අධීක්ෂණය (ග්ලූකෝමීටරයක් ​​භාවිතා කිරීම);
3. කීටෝන් හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කිරීම;
4. හයිපොග්ලයිසමික් ​​මාත්‍රාව ස්වාධීනව සකස් කිරීම සඳහා රාජ්‍ය වෙනස්කම් ස්වයං-හඳුනා ගැනීම;
5. දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා පාසල් අධ්‍යාපනය.

අදාළ වීඩියෝව: