ඇක්ට්‍රෙන්ඩ් ප්ලස් යනු ජනප්‍රිය ග්ලූකෝස් සහ කොලෙස්ටරෝල් මීටරයකි

Pin
Send
Share
Send

දියවැඩියා රෝගීන්ට රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. විශ්වාසදායක ක්‍රමය නම් සායනයේදී විශ්ලේෂණයක් කිරීමයි, නමුත් ඔබ එය දිනපතාම නොකරනු ඇත, මන්ද අතේ ගෙන යා හැකි, පහසු, තරමක් නිවැරදි උපාංගයක් - ග්ලූකෝමීටරයක් ​​ගලවා ගැනීමට පැමිණේ.

මෙම උපකරණය දැනට පවතින ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව පිළිබඳ තක්සේරුවක් ලබා දෙයි: රෝගියා ඔවුන්ට අනුව උපාංගයේ පරාමිතීන් දෙස බලා වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරනු ලබන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ක්‍රියාත්මක වේදැයි සොයා බලයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, දියවැඩියා රෝගියෙකු යහපැවැත්ම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතු නමුත් නිවැරදි ප්‍රමාණාත්මක ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ මෙය වඩාත් වෛෂයික තක්සේරුවක් බවයි.

ග්ලූකෝමීටර යනු කුමක්ද?

ග්ලූකෝමීටරයක් ​​මිලට ගැනීම සරල කාරණයකි. ඔබ ෆාමසියට පැමිණියහොත්, ඔබට එකවර විවිධ මාදිලි කිහිපයක් ඉදිරිපත් කරනු ඇත, විවිධ නිෂ්පාදකයින්, මිල ගණන්, වැඩ වල ලක්ෂණ. ආරම්භකයෙකුට මෙම තේරීමේ සියුම්කම් සියල්ල තේරුම් ගැනීම එතරම් පහසු නැත. මුදල් ගැටළුව උග්‍ර නම් සහ ඉතිරි කිරීමේ කාර්යයක් තිබේ නම්, ඔබට සරලම යන්ත්‍රය මිලදී ගත හැකිය. නමුත් හැකි නම්, ඔබ ටිකක් මිල අධික උපාංගයක් ලබා ගත යුතුය: ඔබ ප්‍රයෝජනවත් අමතර කාර්යයන් ගණනාවක් සහිත ග්ලූකෝමීටරයක හිමිකරු බවට පත්වනු ඇත.

ග්ලූකෝමීටර විය හැකිය:

  • මතක සංචිතයකින් සමන්විත වේ - එබැවින් අවසාන මිනුම් කිහිපය උපාංගයේ මතකයේ ගබඩා වනු ඇති අතර රෝගියාට වර්තමාන අගයන් මෑත ඒවා සමඟ පරීක්ෂා කළ හැකිය;
  • දිනක්, සතියක්, මාසයක් සඳහා සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් අගයන් ගණනය කරන වැඩසටහනකින් වැඩි දියුණු කරන ලදි (ඔබ යම් කාල පරිච්ඡේදයක් ඔබ විසින්ම සකසා ගත් නමුත් උපාංගය එය සලකයි);
  • හයිපර්ග්ලයිසිමියා හෝ හයිපොග්ලිසිමියා තර්ජනය ගැන අනතුරු අඟවන විශේෂ ශබ්ද සං signal ාවකින් සමන්විත වේ (මෙය දෘශ්‍යාබාධිත පුද්ගලයින් සඳහා ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත);
  • සාමාන්‍ය තනි දර්ශකවල අභිරුචිකරණය කළ හැකි පරතරයක ශ්‍රිතයකින් සමන්විත වේ (මෙය යම් මට්ටමක පවත්වා ගැනීම සඳහා වැදගත් වන අතර උපකරණ අනතුරු ඇඟවීමේ ශබ්ද සං .ාවක් සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කරනු ඇත).

ලාභ ග්ලූකෝමීටර වල නිරවද්‍යතාවය වඩා මිල අධික උපාංගවල එකම දේපල තරම් ඉහළ මට්ටමක නැතැයි සිතීම වැරදිය.

පළමුවෙන්ම, උපාංගයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බහුකාර්යය මෙන්ම නිෂ්පාදකයාගේ වෙළඳ නාමයද මිලට බලපායි.

ග්ලූකෝමීටර ඇක්ට්‍රෙන්ඩ් ප්ලස්

මෙම උපකරණය වෛද්‍ය නිෂ්පාදන වෙළඳපොලේ ඒත්තු ගැන්වෙන කීර්තියක් ඇති ජර්මානු නිෂ්පාදකයෙකුගේ ජනප්‍රිය නිෂ්පාදනයක් වේ. මෙම උපාංගයේ සුවිශේෂත්වය නම් ඇක්ට්‍රෙන්ඩ් ප්ලස් රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් වල වටිනාකම මැනීම පමණක් නොව කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමද පෙන්වයි.

උපාංගය නිරවද්‍ය ය, එය ඉක්මණින් ක්‍රියා කරයි, එය පදනම් වන්නේ මිනුම් ක්‍රමවේදය මත ය. හැසිරවීම ආරම්භ වී තත්පර 12 ක් ඇතුළත රුධිරයේ සීනි මට්ටම කුමක්දැයි ඔබට දැනගත හැකිය. කොලෙස්ටරෝල් මැනීමට වැඩි කාලයක් ගතවනු ඇත - තත්පර 180 ක් පමණ. එසේම, මෙම ගැජටයේ ආධාරයෙන් ඔබට ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සඳහා නිවැරදි නිවාස විශ්ලේෂණයක් සිදු කළ හැකිය, තොරතුරු සැකසීමට සහ පිළිතුරක් නිකුත් කිරීමට තත්පර 174 ක් ගතවනු ඇත.

උපාංගය භාවිතා කළ හැක්කේ කාටද?

  1. දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා උපාංගය විශිෂ්ටයි;
  2. හෘද ව්යාධි ඇති පුද්ගලයින්ගේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට උපකරණය භාවිතා කළ හැකිය;
  3. ග්ලූකෝමීටරය බොහෝ විට වෛද්‍යවරුන් සහ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් විසින් භාවිතා කරනු ලැබේ: කලින් රෝගීන් භාවිතා කරන විට එය භාවිතා කරයි, දෙවැන්න - පුහුණුවීමේදී හෝ භෞතික විද්‍යාත්මක පරාමිතීන් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා තරඟවලට පෙර.

ඔබ කම්පනයකට පත්ව සිටී නම්, තුවාලයකින් පසු ඔබට ඇක්ට්‍රෙන්ඩ් ප්ලස් ජෛව රසායන විශ්ලේෂකය භාවිතා කළ හැකිය - මිනුම් කරන අවස්ථාවේ දී වින්දිතයාගේ වැදගත් සං signs ා පිළිබඳ සමස්ත චිත්‍රය උපාංගය පෙන්වනු ඇත. මෙම ක්‍රමයට අවසාන මිනුම් 100 ක ප්‍රති results ල ගබඩා කළ හැකි අතර, ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව ඇගයීම වෛෂයික වීම ඉතා වැදගත් වේ.

මීට පෙර, මිනිසුන් හුදෙක් එක් එක් මිනුම් සටහන් පොතක ලියා ඇත: ඔවුන් කාලය ගත කළහ, වාර්තා නැති විය, නොසන්සුන් විය, පටිගත කළ නිරවද්‍යතාව ගැන සැක කළහ.

පරීක්ෂණ තීරු

උපාංගය වැඩ කිරීම සඳහා, ඒ සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ තීරු මිලදී ගනු ලැබේ. ඔබ ඒවා ෆාමසියක හෝ ග්ලූකෝමීටර සේවා වෙළඳසැලකින් මිලදී ගත යුතුය. උපාංගය සම්පූර්ණයෙන් භාවිතා කිරීම සඳහා, ඔබ එවැනි තීරු වර්ග කිහිපයක් මිලදී ගත යුතුය.

මීටරය සඳහා අවශ්‍ය වන තීරු මොනවාද:

  • ඇක්ට්‍රෙන්ඩ් ග්ලූකෝස් - මේවා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය කෙලින්ම තීරණය කරන තීරු ය;
  • ඇක්ට්‍රෙන්ඩ් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ - ඒවා රුධිර ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වල අගයන් හෙළි කරයි;
  • Accutrend කොලෙස්ටරෝල් - රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් වල අගයන් මොනවාද යන්න නිරූපණය කරන්න;
  • Accutrend BM-Lactate - ශරීරයේ ලැක්ටික් අම්ලයේ සං signal ා දර්ශක.

නිශ්චිත ප්රති result ලය ලබා ගැනීම සඳහා, ඔබට කේශනාලිකා ඇඳෙන් නැවුම් රුධිරය අවශ්ය වේ, එය අතේ ඇඟිල්ලෙන් ගනු ලැබේ.

ප්‍රදර්ශනය කළ හැකි අගයන්හි පරාසය විශාල ය: ග්ලූකෝස් සඳහා එය 1.1 - 33.3 mmol / l වේ. කොලෙස්ටරෝල් සඳහා, ප්‍රති results ල පරාසය පහත පරිදි වේ: 3.8 - 7, 75 mmol / L. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම මැනීමේ අගයන්හි පරාසය 0.8 - 6.8 mmol / L, සහ ලැක්ටික් අම්ලය - 0.8 - 21.7 mmol / L (රුධිරයේ පමණක් නොව ප්ලාස්මා වලද) පරාසයක පවතී.

ජෛව රසායනික විශ්ලේෂක මිල

ඇත්ත වශයෙන්ම, ගැනුම්කරු ඇක්ට්‍රෙන්ඩ් ප්ලස් මිල ගැන උනන්දු වෙයි. මෙම උපකරණ විශේෂ වෙළඳසැලකින් මිලදී ගන්න, එහි පැතිකඩ විශේෂයෙන් වෛද්‍ය උපකරණ වේ. වෙනත් තැනක, වෙළඳපොලේ හෝ ඔබේ දෑතින් එය මිලදී ගැනීම - ලොතරැයියක්. මෙම අවස්ථාවේ දී උපාංගයේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳව ඔබට සම්පූර්ණයෙන්ම සහතික විය නොහැක.

විකල්පයක් ලෙස - මාර්ගගත වෙළඳසැලක්, එය පහසු සහ නවීන, නමුත් විකුණන්නාගේ කීර්තිය සඳහා මෙම මිලදී ගැනීමේ ක්‍රමය පරීක්ෂා කරන්න

අද වන විට, ඇක්ට්‍රෙන්ඩ් ප්ලස් මීටරයේ සාමාන්‍ය වෙළඳපල මිල වන්නේ රූබල් 9,000 කි. උපාංගය සමඟ, පරීක්ෂණ තීරු මිලදී ගැනීම, ඒවායේ පිරිවැය සාමාන්‍යයෙන් රූබල් 1000 කි (තීරු වර්ගය සහ ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය අනුව මිල වෙනස් වේ).

උපාංග ක්‍රමාංකනය

වෛද්‍ය උපකරණ භාවිතා කිරීමට පෙර රුධිර ග්ලූකෝස් මීටරයක් ​​ක්‍රමාංකනය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. උපාංගය පළමුව පරීක්ෂණ තීරු මගින් නියම කර ඇති අගයන්ට සැකසිය යුතුය (නව පැකේජයක් යෙදීමට පෙර). ඉදිරියට එන මිනුම්වල නිරවද්‍යතාවය මේ මත රඳා පවතී. උපකරණයේ මතකයේ ඇති කේත අංකය දර්ශනය නොවන්නේ නම් ක්‍රමාංකනය තවමත් වැදගත් වේ. මෙය සිදු වන්නේ ඔබ පළමු වරට මීටරය සක්‍රිය කළ විට හෝ මිනිත්තු දෙකකට වඩා බල සැපයුමක් නොමැති විටය.

ඔබම ක්‍රමාංකනය කරන්නේ කෙසේද:

  1. ගැජටය සක්‍රිය කරන්න, පැකේජයෙන් කේත තීරුව ඉවත් කරන්න.
  2. උපකරණ ආවරණය වසා ඇති බවට වග බලා ගන්න.
  3. උපාංගයේ ඇති ස්ලට් එකට කේත තීරුව මෘදු හා ප්‍රවේශමෙන් ඇතුල් කරන්න, මෙය ඊතල වලින් දැක්වෙන දිශාවට කළ යුතුය. තීරුවේ ඉදිරිපස පැත්ත පෙනෙන බවට වග බලා ගන්න, කළු පටිය සම්පූර්ණයෙන්ම උපාංගය තුළට යයි.
  4. තත්පර කිහිපයකට පසු, උපාංගයෙන් කේත තීරුව ඉවත් කරන්න. තීරුව ඇතුළු කිරීමේදී සහ ඉවත් කිරීමේදී කේතයම කියවනු ලැබේ.
  5. කේතය නිවැරදිව කියවා ඇත්නම්, තාක්‍ෂණය ශබ්ද සං signal ාවකින් ප්‍රතිචාර දක්වනු ඇත, තිරයේ ඔබට කේත තීරුවෙන් කියවා ඇති සංඛ්‍යාත්මක දත්ත පෙනෙනු ඇත.
  6. ගැජටයට ක්‍රමාංකන දෝෂයක් පිළිබඳව ඔබට දැනුම් දිය හැකිය, එවිට ඔබ උපාංගයේ කුසලාන විවෘත කර වසා දමා සන්සුන්ව, නීතිරීතිවලට අනුව, ක්‍රමාංකන ක්‍රියාවලිය නැවත ක්‍රියාත්මක කරන්න.

එක් සිද්ධියක සියලුම පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කරන තුරු මෙම කේත තීරුව තබා ගන්න. නමුත් එය සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ තීරු වලින් වෙන් වෙන්ව ගබඩා කරන්න: සත්‍යය නම් න්‍යාය අනුව කේත ඉදිකිරීමේ ද්‍රව්‍යයක් පරීක්ෂණ තීරු වල මතුපිටට හානි කළ හැකි අතර මෙය මිනුම් ප්‍රති .ල කෙරෙහි ly ණාත්මක ලෙස බලපානු ඇත.

විශ්ලේෂණය සඳහා උපකරණය සකස් කිරීම

වෙනත් ඕනෑම සමාන තත්වයකදී මෙන්, නව උපකරණ ලබා ගැනීමේදී, ඔබ එහි උපදෙස් පිළිබඳව හුරුපුරුදු විය යුතුය. භාවිතයේ නීති, ගබඩා අංග ආදිය විස්තරාත්මකව එහි දක්වා ඇත. විශ්ලේෂණය සිදු කරන ආකාරය, ඔබ පියවරෙන් පියවර දැනගත යුතුය, මිනුම් ඇල්ගොරිතමයේ කිසිදු හිඩැසක් නොතිබිය යුතුය.

අධ්යයනය සඳහා සූදානම් වීම:

  1. අත් සබන් සෝදා හොඳින් තුවායෙන් වියළා ගත යුතුය.
  2. නඩුවෙන් පරීක්ෂණ තීරුව ප්‍රවේශමෙන් ඉවත් කරන්න. ඉන්පසු එය වසා දමන්න, එසේ නොමැතිනම් පාරජම්බුල හෝ ආර්ද්‍රතාවය තීරු වලට හානිකර බලපෑමක් ඇති කරයි.
  3. යන්ත්‍රයේ ආරම්භක බොත්තම ඔබන්න.
  4. උපදෙස් පත්‍රිකාවේ ලියා ඇති සියලුම අක්ෂර ගැජට් තිරයේ දර්ශනය වන බවට වග බලා ගන්න, එක් අංගයක් පවා නොමැති නම්, මෙය කියවීමේ නිරවද්‍යතාවයට බලපායි.

එවිට කේත අංකය තිරයේ දිස්වන අතර විශ්ලේෂණයේ වේලාව හා දිනය ද වේ.

කේත සංකේතය පරීක්ෂණ තීරු නඩුවේ අංකවලට සමාන බව තහවුරු කරගන්න.

ග්ලූකෝමීටර වල සමහර නව මාදිලිවල (අකු චෙක් පර්ෆෝමා නැනෝ වැනි), කේතනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය කර්මාන්තශාලාව තුළ සිදු කෙරෙන අතර, පරීක්ෂණ පටිවල සෑම නව පැකේජයක් සඳහාම උපකරණය ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් නොමැත.

ජෛව විශ්ලේෂණය කරන්නේ කෙසේද?

පියන වසා දමා ගැජටයට පරීක්ෂණ තීරුව සවි කරන්න, නමුත් උපාංගය සක්‍රිය කර ඇත. ඔබ එය නියම කරන ලද සොකට්ටුවට ඇතුළු කරන්න, එය වස්තුවේ පහළ කොටසේ පිහිටා ඇත. හැඳින්වීම ඊතල අනුගමනය කරයි. තීරුව අවසානයට ඇතුළත් කර ඇත. කේතය කියවීමෙන් පසු ඔබට ලාක්ෂණික ශබ්දයක් ඇසෙනු ඇත.

ඒකක ආවරණය විවෘත කරන්න. තිරය ​​මත ඔබ දිලිසෙන සංකේතයක් දකිනු ඇත, එය ගැජටයට ඇලවූ තීරුවට අනුරූප වේ.

උපාංගය සමඟ විශේෂ සිදුරු පෑනක් ඇතුළත් කර ඇත. විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිරය ගැනීම සඳහා ඔබේ ඇඟිල්ල ඉක්මණින් හා ආරක්ෂිතව තල්ලු කිරීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි. සම මත දිස්වන පළමු රුධිර බිංදුව පිරිසිදු කපු පෑඩ් එකකින් ඉවත් කළ යුතුය. දෙවන බිංදුව පරීක්ෂණ තීරුවේ විශේෂ කොටසකට යොදනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිර පරිමාව ප්රමාණවත් විය යුතු බව මතක තබා ගන්න. ඔබට පළමු එකට ඉහළින් තවත් බිංදුවක් තීරුවට එක් කළ නොහැක, නැවත විශ්ලේෂණය කිරීම පහසු වනු ඇත. ඔබේ ඇඟිල්ලෙන් තීරුවේ මතුපිට ස්පර්ශ නොකිරීමට උත්සාහ කරන්න.

රුධිර පටිය තුළට අවශෝෂණය වූ විට, උපාංගයේ පියන ඉක්මනින් වසා දමන්න, මිනුම් ප්‍රති .ල එනතෙක් බලා සිටින්න. එවිට උපාංගය ක්‍රියා විරහිත කර, එහි කවරය විවෘත කර, තීරුව ඉවත් කර කවරය වසා දැමිය යුතුය. ඔබ වස්තුව ස්පර්ශ නොකළහොත් විනාඩියකට පසු එය තනිවම ක්‍රියා විරහිත වේ.

සමාලෝචන

මෙම අතේ ගෙන යා හැකි විශ්ලේෂකය විශාල ඉල්ලුමක් පවතී. එමනිසා, අන්තර්ජාලය තුළ උපචිත සහ සමාලෝචන සොයා ගැනීම කිසිසේත් අපහසු නොවේ. වෛද්‍ය උපකරණ සමඟ මිනිසුන් තම අත්දැකීම් බෙදාහදා ගන්නා ජනප්‍රිය සංසදයන් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් පසු සමහර සමාලෝචන උපුටා දැක්වීම සුදුසුය.

බොරිස්, අවුරුදු 31, යූෆා “මුලදී, උපාංගයේ මිල මට බය විය. එය මිල අධිකයි, ග්ලූකෝමීටරයක් ​​සඳහා අවම වශයෙන් එකහමාරක්වත් අඩු මුදලක් වැය කිරීමට මම අපේක්ෂා කළෙමි. නමුත් එවැනි උපකරණයක් අපගේ දේශීය චිකිත්සකවරයා විසින් භාවිතා කරනු ලබන අතර, කෙසේ වෙතත් ඔහුගේ මතයට සවන් දීමට මම තීරණය කළෙමි. ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, මම මෙම විශ්ලේෂකය මිලදී ගැනීම ගැන පසුතැවෙන්නේ නැත. මම ප්‍රධාන වශයෙන් රුධිරයේ සීනි නිරීක්ෂණය කරමි, මගේ බිරිඳ කොලෙස්ටරෝල් නිරීක්ෂණය කරයි. වැඩිහිටි දෙමව්පියන් ජීවත් වන්නේ අසල්වැසි නිවසක වන අතර තවත් ග්ලූකෝමීටරයක් ​​මිලදී නොගැනීම සඳහා අපි සියල්ලෝම එය භාවිතා කරමු. මිලදී ගෙන වසරක් ගත වී ඇත. තවමත් පැමිණිලි නොමැත. සෑම මාස තුනකට වරක් මම සායනයක රුධිර පරීක්ෂණයක් පරිත්‍යාග කරන විට සියල්ල සමපාත වේ. ”

44 හැවිරිදි ගලීනා, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් “සංසදයේදී මෙම මීටරය මිලදී ගැනීමට මට උපදෙස් දෙන ලදී. මම දැනටමත් වෛද්‍ය සහායකයෙක්, දැනටමත් විශ්‍රාම ගොස් සිටිමි. සායනයේ දී ඔවුන් බොහෝ විට උපදෙස් දෙන්නේ drugs ෂධ සහ වෛද්‍ය උපකරණ නිෂ්පාදකයින්ගේ විකුණුම් නියෝජිතයන් අප වෙත “තල්ලු” කරන්නේ කුමක් ද යන්නයි. එවැනි නිර්දේශ ගැන මට සැකයි. ක්‍රමාංකනය තේරුම් ගැනීම දුෂ්කර විය, නමුත් මම සිතන්නේ මෙය තාක්‍ෂණයේ ඇති අපහසුතාවය නිසා නොව ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණ භාවිතය පිළිබඳ අල්ප අත්දැකීම් ඇති බවය. මුලදී කිහිප වතාවක්ම සැක සහිත ප්‍රති results ල ලැබුණි, පසුව හදුනා ගන්නා ලදි - මෙයට හේතුව මම තීරුව ස්පර්ශ කිරීමට බිය වූ අතර රුධිර බිංදු ඉතා කුඩා වීමයි. පොදුවේ, මම එය ඉක්මණින් පුරුදු වී සිටිමි, මම බොහෝ විට මීටරය භාවිතා කරමි. මිල ඉහළයි, මෙය සැලකිය යුතු us ණයකි, නමුත් මට අවශ්‍ය වූයේ දිගු කාලයක් පවතින දෙයක් මිලට ගැනීමටයි. ”

වාසනාවකට මෙන්, අද ඕනෑම ගැනුම්කරුවෙකුට සැලකිය යුතු තේරීමක් ඇති අතර, සම්මුතිවාදී විකල්පයක් සොයා ගැනීමේ අවස්ථාව සෑම විටම පාහේ පවතී. බොහෝ දෙනෙකුට මෙම විකල්පය නවීන ඇක්ට්‍රෙන්ඩ් ප්ලස් විශ්ලේෂකය පමණක් වනු ඇත.

Pin
Send
Share
Send

ජනප්රිය කාණ්ඩ