දියවැඩියාව පාලනය නොකළ හොත් එය ආබාධිත තත්ත්වයට පමණක් නොව රෝගියාගේ මරණයට ද හේතු විය හැකි බහුවිධ සංකූලතා වලට හේතු විය හැක. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ භයානක ප්‍රතිවිපාකවලින් එකක් වන අතර එමඟින් පුද්ගලයෙකු දින කිහිපයකින් කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය.
රෝගීන්ගෙන් 20% ක් කෝමා තත්වයෙන් ඉවත් කිරීමට වෛද්‍යවරුන් දරන උත්සාහය නිෂ් .ල ය. බොහෝ විට, කීටොඇසයිඩෝසිස් සිදුවන්නේ සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වූ අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට වන අතර එන්නත් කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් රසකැවිලි අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමට හෝ නියමිත සීනි අඩු කරන .ෂධ අත්තනෝමතික ලෙස අවලංගු කිරීමට පටන් ගන්නේ නම් මෙම සංකූලතාවයෙන් පීඩා විඳින්නට පුළුවන.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු කුමක්ද?
"ඇසිඩෝසිස්" යන වචනය ලතින් "ආම්ලික" වලින් පැමිණ ඇති අතර එයින් අදහස් කරන්නේ ශරීරයේ pH අගය අඩුවීමයි. "කීටෝ" යන උපසර්ගය පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිරයේ ඇති කීටෝන් සිරුරු සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම නිසා ආම්ලිකතාවයේ වැඩි වීමක් සිදුව ඇති බවයි. මෙය සිදුවන්නේ ඇයිද යන්න සහ දියවැඩියා රෝගය අම්ල-පාදක සමබරතාවයට බලපාන්නේ කෙසේද යන්න වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු.
සාමාන්ය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී ප්‍රමුඛතම ශක්ති ප්‍රභවය වන්නේ ග්ලූකෝස් වන අතර එය කාබෝහයිඩ්රේට් ස්වරූපයෙන් දිනපතා ආහාර සපයනු ලැබේ. එය ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, ග්ලයිකෝජන් සංචිත භාවිතා කරන අතර එය මාංශ පේශි හා අක්මාව තුළ ගබඩා වන අතර එය එක්තරා ආකාරයක ඩිපෝවක් ලෙස සේවය කරයි. මෙම ගබඩාව ග්ලූකෝස් හි තාවකාලික lack නතාවයට ඉක්මනින් විවෘත කර ගැනීමට හැකි වන අතර එය උපරිම වශයෙන් එක් දිනක් පවතී. ග්ලයිකෝජන් වෙළඳසැල් ක්ෂය වූ විට මේද තැන්පතු භාවිතා වේ. මේදය ග්ලූකෝස් බවට බෙදී රුධිරයට මුදා හැර එහි පටක පෝෂණය කරයි. මේද සෛල බිඳී ගිය විට කීටෝන සිරුරු සෑදී ඇත - ඇසිටෝන් සහ කීටෝ අම්ල.
දියවැඩියාව හා පීඩනය වැඩිවීම අතීතයට අයත් දෙයක් වනු ඇත
- සීනි සාමාන්යකරණය -95%
- නහර ත්‍රොම්බොසිස් තුරන් කිරීම - 70%
- ශක්තිමත් හෘද ස්පන්දනයක් තුරන් කිරීම -90%
- අධි රුධිර පීඩනයෙන් මිදීම - 92%
- දිවා කාලයේදී ශක්තිය වැඩි වීම, රාත්‍රියේ නින්ද වැඩි දියුණු කිරීම -97%
ශරීරයේ ඇසිටෝන් සෑදීම අපට බොහෝ විට හමු වේ: බර අඩු කර ගැනීමේදී, සැලකිය යුතු ශාරීරික වෙහෙසක් සහ මේද, අඩු කාබ් ආහාර අනුභව කරන අතරතුර. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, මෙම ක්‍රියාවලිය නොදැනේ, වකුගඩු කාලෝචිත ලෙස ශරීරයෙන් කීටෝන ඉවත් කරයි, මත්පැන් හා pH මාරුව නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.
දියවැඩියාව සමඟ, කීටොඇසයිඩෝසිස් වඩාත් වේගයෙන් සිදුවන අතර වඩාත් වේගයෙන් වර්ධනය වේ. ප්‍රමාණවත් ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයක් තිබියදීත්, සෛල හිඟයි. මෙය පැහැදිලි වන්නේ ඉන්සියුලින් නිරපේක්ෂව නොපැවතීම හෝ එහි ප්‍රබල iency නතාවය නිසා සෛල තුළ ග්ලූකෝස් සඳහා දොර විවර වන්නේ ඉන්සියුලින් නිසාය. බෙදී ගිය ග්ලයිකෝජන් සහ මේද ගබඩාවලට තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට නොහැකි වන අතර, එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස ග්ලූකෝස් රුධිරයේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වැඩි කරයි. ශරීරය, පෝෂණ lack නතාවයට මුහුණ දීමට උත්සාහ කිරීම, මේද බිඳවැටීම වැඩි කරයි, කීටෝන සාන්ද්‍රණය වේගයෙන් වර්ධනය වේ, වකුගඩු ඒවා ඉවත් කිරීම සමඟ කටයුතු කිරීම නවත්වයි.
අධි රුධිර සීනි සමඟ සිදුවන ඔස්මොටික් ඩයියුරිසිස් මගින් තත්වය සංකීර්ණ වේ. වැඩි වැඩියෙන් මුත්රා බැහැර කරයි, විජලනය වර්ධනය වේ, විද්යුත් විච්ඡේදනය නැති වේ. ජලය නොමැතිකම නිසා අන්තර් සෛලීය තරලයේ පරිමාව පහත වැටෙන විට, වකුගඩු මගින් මුත්රා සෑදීම අඩු කරයි, ග්ලූකෝස් සහ ඇසිටෝන් ශරීරයේ වැඩි ප්‍රමාණයක් පවතී. ඉන්සියුලින් රුධිරයට ඇතුල් වුවහොත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය වන විට ඔහුගේ ක්‍රියාකාරිත්වය ඉටු කිරීම ඔහුට අපහසු වේ.
රුධිර ආම්ලිකතාවය සාමාන්‍යයෙන් 7.4 ක් පමණ වන අතර, pH අගය දැනටමත් 6.8 දක්වා පහත වැටීම මිනිස් ජීවිතයට නොහැකි ය. දියවැඩියාවේ කීටොඇසයිඩෝසිස් දිනක් තුළ එවැනි අඩුවීමක් සිදුවිය හැකිය. ඔබ නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර ආරම්භ නොකරන්නේ නම්, දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය, පසුව දියවැඩියා කෝමා තත්වයට මාරුවීම සහ මරණය ආරම්භ වීම වැනි තත්වයක් ඇති වේ.
මුත්රා වල ඇසිටෝන් සහ කීටොසයිඩෝසිස් - වෙනස්කම්
සියලුම නිරෝගී පුද්ගලයින් මෙන්, දියවැඩියා රෝගීන් වරින් වර සාමාන්ය “කුසගින්නෙන් පෙළෙන” කීටොසයිඩෝසිස් අත්විඳිති. බොහෝ විට, එය සිදුවන්නේ ක්‍රියාශීලී සිහින් දරුවන් තුළ හෝ කාබෝහයිඩ්රේට් දැඩි ලෙස සීමා කර ඇති ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන විට ය. සාමාන්ය පරාසය තුළ රුධිරයේ ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය හා ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයක් තිබීම නිසා ශරීරය සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීමට ස්වාධීනව කළමනාකරණය කරයි - එය වකුගඩු ආධාරයෙන් කීටෝන සිරුරු ඉවත් කරයි. මෙම අවස්ථාවේදී ඔබ විශේෂ පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබට මුත්රා වල ඇසිටෝන් ඇති බව හඳුනාගත හැකිය. සමහර විට ඔහුගේ දුම් පිටවන වාතය තුළ දැනේ. ඇසිටෝන් භයානක වන්නේ විජලනය වීමේ තත්වයෙන් පමණක් වන අතර එය ප්‍රමාණවත් තරම් පානය කිරීම, අවිනිශ්චිත වමනය, දරුණු පාචනය වැනි රෝග වලින් සිදුවිය හැකිය.
දියවැඩියාව ඇති මුත්රා වල ඇසිටෝන් අඩු කාබ් ආහාරයක් නැවැත්වීමට හේතුවක් නොවේ. එපමණක් නොව, මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ රුධිරයේ සීනි ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය. 13 mmol / L ට වඩා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වේගයෙන් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
සාමාන්ය රීතිය: මුත්රා වල ඇසිටෝන් හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වන්නේ විජලනය හා නොගැලපෙන දියවැඩියාව සමඟ පමණි. පරීක්ෂණ තීරු නිරන්තරයෙන් භාවිතා කිරීම තේරුමක් නැත. නියමිත ආහාර වේලට අනුකූල වීම, සාමාන්ය පානීය පිළිවෙත්, නියමිත වේලාවට drugs ෂධ ගැනීම සහ ග්ලූකෝමීටරයක් සමඟ සීනි නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් අවදානම අවම කරයි.
රෝගයට හේතු
කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ගය 1 සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වන්නේ ඉන්සියුලින් හි සැලකිය යුතු lack නතාවයකින් පමණක් වන අතර එමඟින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රබල ලෙස ඉහළ යයි.
පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී මෙම තත්වය ඇතිවිය හැකිය:
- දියවැඩියා රෝගය තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත, ප්රතිකාර සිදු නොකෙරේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් තුනෙන් එකක හඳුනාගත හැක්කේ කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇති වූ විට පමණි.
- Drugs ෂධ ගැනීම පිළිබඳ නොසැලකිලිමත් ආකල්පය - වැරදි මාත්‍රා ගණනය කිරීම, ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම මඟ හැරීම.
- දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ දැනුම නොමැතිකම මාත්‍රාව නිවැරදිව ගණනය කර ඉන්සියුලින් ලබා දෙන්නේ කෙසේද.
- දරුණු විෂ සහිත ගැබ් ගැනීමක් වන අතර එය අධික ලෙස වමනය මගින් පෙන්නුම් කරයි.
- අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නැති වූ විට සහ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ප්‍රමාණවත් නොවන විට ඉන්සියුලින් වෙත මාරුවීමට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ඇති අකමැත්ත.
- රුධිරයේ සීනි පාලනයකින් තොරව සාම්ප්‍රදායික දියවැඩියා ප්රතිකාර භාවිතා කිරීම.
- ආහාරයේ සැලකිය යුතු දෝෂ - වේගවත් කාබෝහයිඩ්රේට් විශාල සංඛ්යාවක් පරිභෝජනය, ආහාර අතර දිගු කාල පරතරයන්.
- ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්, බරපතල තුවාල, දරුණු වෛරස් රෝග, පෙනහළු හා මුත්රා පද්ධතියේ දැවිල්ල, හෘදයාබාධ හා ආ roke ාතය, දියවැඩියාව පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා දැනුවත් නොකළහොත් සහ නියමිත වේලාවට drugs ෂධ මාත්‍රාව වැඩි නොකළේ නම්.
- මානසික රෝග, මත්පැන්, ප්‍රමාණවත් දියවැඩියා ප්රතිකාර ලැබීම වැළැක්වීම.
- සියදිවි නසාගැනීමේ අරමුණු සඳහා ඉන්සියුලින් අත්හිටුවීම.
- ව්‍යාජ හෝ කල් ඉකුත් වූ ඉන්සියුලින් භාවිතය, නුසුදුසු ගබඩා කිරීම.
- ග්ලූකෝමීටරය, ඉන්සියුලින් පෑන, පොම්පයට හානි වීම.
- ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව අඩු කරන drugs ෂධ නියම කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස, ප්‍රති-සයිකල්.
- Drugs ෂධ ගැනීම - ඉන්සියුලින් ප්‍රතිවිරෝධක (කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ඩයියුරිටික්, හෝමෝන).
දියවැඩියාවේ කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ
Ketoacidosis සාමාන්‍යයෙන් දින 2-3 කින් වර්ධනය වේ, අක්‍රමවත් පා course මාලාවක් සමඟ - දිනක් තුළ. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වැඩිවීම හා අනුකූල පරිවෘත්තීය ආබාධ වර්ධනය වීමත් සමඟ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර වේ.
| අදියර | රෝග ලක්ෂණ | ඔවුන්ගේ හේතුව |
| I පරිවෘත්තීය විසංයෝජනය | පරීක්ෂණය භාවිතා කරන විට මුඛය, පිපාසය, පොලියුරියා, හිසරදය, කැසීම සම, සීනි සහ කීටෝන | 13 mmol / L ට වැඩි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව |
| සමෙන් සහ මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ | මධ්‍යස්ථ කීටෝනියාව | |
| II කීටොසයිඩෝසිස් | උදර වේදනාව, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල, නිදිබර ගතිය | කීටෝන් මත්පැන් |
| පොලියුරියා සහ පිපාසය වැඩි වීම | රුධිරයේ සීනි 16-18 දක්වා ඉහළ යයි | |
| වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, වේගවත් ස්පන්දනය, අරිතිමියාව | විජලනය | |
| මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, සාමාන්ය උදාසීනත්වය | නිරාහාර පටක | |
| III පූර්ව තත්වය | ගැඹුරු is ෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම, මන්දගාමී චලනය, නුරුස්නා බව, පීඩනය අඩු වීම, ආලෝකයට සිසුන්ගේ ප්‍රතිචාරය මන්දගාමී වීම | ස්නායු පද්ධතියේ අක්‍රියතාව |
| දරුණු උදර වේදනාව, උදරයේ ආතතිකාරී මාංශ පේශි, මළ මූත්‍රා චලනය නතර කිරීම | කීටෝනවල ඉහළ සාන්ද්‍රණය | |
| මුත්රා සංඛ්යාතය අඩු කරන්න | විජලනය | |
| IV ආරම්භක කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා | සවි ness ් of ාණික මානසික අවපීඩනය, රෝගියා ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු නොදේ, අන් අයට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි | සීඑන්එස් අක්‍රිය වීම |
| කුඩා දුඹුරු ධාන්ය වමනය | දුර්වල සනාල පාරගම්යතාව නිසා රක්තපාත | |
| ටායිචාර්ඩියා, පීඩනය 20% ට වඩා පහත වැටීම | විජලනය | |
| V පූර්ණ කෝමා | සවි conscious ් and ාණික හා ප්‍රතීක නැතිවීම, මොළයේ හා අනෙකුත් අවයවවල හයිපොක්සියා, ප්රතිකාර නොමැති විට - දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ මරණය | පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි සැලකිය යුතු සංකීර්ණ අසමත් වීම |
දියවැඩියා රෝගයේ වමනය ඇති වුවහොත්, උදරයේ ඕනෑම කොටසක වේදනාව පෙනේ නම් ග්ලූකෝස් මැනිය යුතුය. එය සාමාන්‍යයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි නම් වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. වෛද්‍ය පහසුකම් නැරඹීමේදී රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දෝෂ වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ සෑම විටම දියවැඩියාව ඇති බව කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දිය යුතුය. රෝගියා සිහිසුන්ව හෝ අවහිර වී ඇත්නම් වෛද්‍යවරුන් දැනුවත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳව දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ s ාතීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.
ඩීසී සඳහා රෝග විනිශ්චය ක්‍රම
ඕනෑම රෝගයක් හඳුනා ගැනීම වෛද්‍ය ඉතිහාසයකින් ආරම්භ වේ - රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය සහ කලින් හඳුනාගත් රෝග පැහැදිලි කිරීම. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ද ව්‍යතිරේකයක් නොවේ. දියවැඩියාව පැවතීම, එහි වර්ගය, රෝගයේ කාලසීමාව, නියමිත drugs ෂධ සහ ඒවායේ පරිපාලනයේ කාලෝචිතභාවය පැහැදිලි කෙරේ. කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය උග්‍ර කළ හැකි සහසම්බන්ධ රෝග ඇති බව ද අනාවරණය වේ.
රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ඊළඟ අදියර වන්නේ රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමයි. විජලනය වීමේ ආරම්භක සං signs ා, ඇසිටෝන් සුවඳ, උදරයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ එබීමේදී ඇතිවන වේදනාව දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනයට සැක කිරීමට හේතුවක් වේ. අහිතකර සාධක අතර නිරන්තර ස්පන්දනය සහ අඩු රුධිර පීඩනය, වෛද්‍යවරයාගේ ප්‍රශ්නවලට රෝගියාගේ ප්‍රතිචාර ප්‍රමාණවත් නොවීම.
කීටොඇසයිඩෝසිස් අවධියේදී ශරීරයේ සිදුවන වෙනස්කම් පිළිබඳ මූලික තොරතුරු රෝගියාගේ මුත්රා හා රුධිරය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රසායනාගාර ක්‍රම මගින් සපයනු ලැබේ. විශ්ලේෂණයන් අතරතුර තීරණය වේ:
- රුධිරයේ ග්ලූකෝස්. දර්ශකය 13.88 mmol / L ට වඩා වැඩි නම්, කීටොඇසයිඩෝසිස් ආරම්භ වේ, 44 ට ළඟා වූ විට, පූර්ව තත්වයක් ඇති වේ - සීනි සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක්.
- මුත්රා වල කීටෝන සිරුරු. විශ්ලේෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ පරීක්ෂණ තීරුවක් භාවිතා කරමිනි. විජලනය දැනටමත් සිදුවී ඇත්නම් සහ මුත්රා බැහැර නොකෙරේ නම්, විශ්ලේෂණය සඳහා තීරුවට රුධිර සෙරුමය යොදනු ලැබේ.
- මුත්රා වල ග්ලූකෝස්. මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය අතරතුර එය තීරණය වේ. 0.8 mmol / L මට්ටම ඉක්මවා යාමෙන් අදහස් කරන්නේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් 10 ට වඩා වැඩි වන අතර දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට ඉඩ ඇති බවයි.
- යූරියා රුධිරය. වැඩිවීම පෙන්නුම් කරන්නේ විජලනය හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීමයි.
- මුත්රා වල ඇමයිලේස්. මෙය කාබෝහයිඩ්රේට් බිඳවැටීමට සම්බන්ධ වන එන්සයිමයකි, එහි අග්න්‍යාශය ස්‍රාවය කරයි. ඇමයිලේස් ක්‍රියාකාරිත්වය 17 u / h ට වඩා වැඩි නම්, කීටොඇසයිඩෝසිස් අවදානම ඉහළයි.
- රුධිර ඔස්මෝලරිටි. එය විවිධ සංයෝගවල රුධිරයේ අන්තර්ගතය සංලක්ෂිත කරයි. ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ ඔස්මෝලරිටි ද වැඩි වේ.
- රුධිරයේ ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට්. 136 mmol / l ට වඩා අඩු සෝඩියම් මට්ටම පහත වැටීම පෙන්නුම් කරන්නේ පටක විජලනය, හයිපර්ග්ලයිසිමියා බලපෑම යටතේ ඩයුරිසිස් වැඩි වීමයි. 5.1 ට වැඩි පොටෑසියම්, පොටෑසියම් අයන සෛල වලින් පිටවන විට, කීටොඇසයිඩෝසිස් හි ආරම්භක අවධියේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. විජලනය වැඩිවීමත් සමඟ පොටෑසියම් මට්ටම සාමාන්ය අගයන්ට වඩා පහත වැටේ.
- රුධිර කොලෙස්ටරෝල්. ඉහළ මට්ටමක් යනු පරිවෘත්තීය අසමත්වීම්වල ප්‍රති ence ලයකි.
- රුධිර බයිකාබනේට්. ඒවා ශරීරයේ බෆරයක් ලෙස ක්රියා කරන ක්ෂාරීය ද්‍රව්‍ය වේ - රුධිරයේ කීටෝන් සිරුරු සමඟ ආම්ලීකරණය වූ විට රුධිරයේ සාමාන්ය pH අගය යථා තත්වයට පත් කරන්න. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වලදී, බයිකාබනේට් ක්ෂය වන අතර, ආරක්ෂාව ක්රියා විරහිත වේ. බයිකාබනේට් මට්ටම 22 mmol / l දක්වා අඩුවීම මඟින් කීටොඇසයිඩෝසිස් ආරම්භය පෙන්නුම් කරයි, 10 ට වඩා අඩු මට්ටමක් එහි දරුණු අවධිය පෙන්නුම් කරයි.
- ඇනොනික් පරතරය. කැටායන (සාමාන්‍යයෙන් සෝඩියම් ගණනය කරනු ලැබේ) සහ ඇනායන (ක්ලෝරීන් සහ බයිකාබනේට්) අතර වෙනස ලෙස එය ගණනය කෙරේ. සාමාන්‍යයෙන්, මෙම පරතරය බිංදුවට ආසන්න වන අතර කීටෝ අම්ල සමුච්චය වීම නිසා කීටොඇසයිඩෝසිස් වැඩි වේ.
- රුධිර වායූන්. ධමනි රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම අඩු කිරීම රුධිරයේ ආම්ලිකතාවයට වන්දි ගෙවීම සඳහා ශරීරය pH අගය ක්ෂාරීය පැත්තට මාරු කිරීමට උත්සාහ කරයි. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් නොමැතිකම මොළයට රුධිර සැපයුමට ly ණාත්මක ලෙස බලපාන අතර කරකැවිල්ල හා සිහිය නැති වී යයි.
විශේෂ අධ්‍යයනයන් ද සිදු කරනු ලැබේ - හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අසාමාන්‍යතා හඳුනා ගැනීම සඳහා හෘද රෝග, විශේෂයෙන් පූර්ව-ඉන්ෆාර්ෂන් තත්වයන් මෙන්ම පෙණහලු වල ඇතිවිය හැකි බෝවන රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා පපුවේ අවයවවල එක්ස් කිරණ.
මෙම විශ්ලේෂණයන් හා අධ්‍යයනයන්හි සංකීර්ණතාව රෝගියා තුළ සිදුවන වෙනස්කම් පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ලබා දෙන අතර රෝගයේ බරපතලකමට ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් නියම කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. විශ්ලේෂණවල ආධාරයෙන් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වෙනත් සමාන තත්වයන් සමඟ වෙනස් කිරීම ද සිදු කෙරේ.
අවශ්ය ප්රතිකාර
කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය හදිසි රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි. චිකිත්සාව නිවසේදී ආරම්භ කරනු ලබන්නේ කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමෙනි. ගිලන් රථයකින් ප්‍රවාහනය කරන විට, සෝඩියම් නැතිවීම සඳහා ඩ්‍රොපර් යන්ත්‍රයක් තබා ඇත. මෘදු දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවේ සිදු වන අතර, පූර්වගාමී තත්වයකට දැඩි සත්කාර සඳහා ස්ථානගත කිරීම අවශ්ය වේ. රෝහලේදී, අවශ්ය සියලු පරීක්ෂණ වහාම සිදු කරන අතර සෑම පැයකටම ග්ලූකෝස්, පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. දෙපාර්තමේන්තුවේ ගෑස් විශ්ලේෂකයක් තිබේ නම්, සෑම පැයකටම එය රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස්, යූරියා, ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමට යොදා ගනී.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරයට වැදගත් අංශ 4 ක් ඇතුළත් වේ: ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම, නැතිවූ තරලය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීම, ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට්, රුධිර ආම්ලිකතාවය සාමාන්යකරණය කිරීම සමඟ හයිපර්ග්ලයිසිමියා වන්දි ගෙවීම.
ඉන්සියුලින් ප්රතිස්ථාපනය
කීටොඇසයිඩෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා ඉන්සියුලින් ඕනෑම අවස්ථාවක භාවිතා කරනු ලැබේ, ඔහු මීට පෙර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියකුට නියම කර තිබේද නැතහොත් සීනි අඩු කිරීමට ප්‍රමාණවත් තරම් සීනි අඩු කරන drugs ෂධ තිබේද යන්න නොසලකා. අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් නැවැත්වීම: මේද බිඳවැටීම හා කීටෝන සෑදීම නැවැත්වීම, අක්මාව තුළ ග්ලයිකොජන් සංශ්ලේෂණය උත්තේජනය කිරීම, පිටතින් ඉන්සියුලින් හඳුන්වා දීමෙන් පමණක් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව ඉවත් කළ හැකිය.
හදිසි ප්රතිකාර වලදී ඉන්සියුලින් ලබා නොදුන්නේ නම්, රෝගියෙකු රෝහලකට ඇතුළු වූ විට, කීටොඇසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ ඉන්සියුලින් විශාල මාත්‍රාවක් අභ්‍යන්තර ඒකක පරිපාලනය කිරීමෙනි - ඒකක 14 ක් දක්වා. එවැනි බරක් පැටවීමෙන් පසු, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ග්ලූකෝස් නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. රුධිරයේ සීනි පැයට 5 mmol / l ට වඩා අඩු නොවිය යුතුය, එවිට සෛල තුළ සහ අන්තර් සෛලීය අවකාශයේ පීඩනය අතර සමබරතාවය අවුල් නොකෙරේ. වේගවත් හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වලින් පිරී ඇති මොළයේ ව්‍යුහයන් ඇතුළුව බහුවිධ ශෝථය ඇතිවීම මෙය භයානක ය.
අනාගතයේදී, ග්ලූකෝස් 13 mmol / l දක්වා අඩුවන තෙක් ඉන්සියුලින් කුඩා මාත්‍රාවලින් පානය කළ යුතුය, ප්‍රතිකාරයේ පළමු පැය 24 තුළ මෙය ප්‍රමාණවත් වේ. රෝගියා තනිවම ආහාරයට නොගන්නේ නම්, මෙම සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වූ පසු ග්ලූකෝස් ඉන්සියුලින් වලට එකතු වේ. සාගින්නෙන් පෙළෙන පටක වල බලශක්ති අවශ්‍යතා සහතික කිරීම සඳහා එය අවශ්ය වේ. ග්ලූකෝස් කෘතිමව දීර් time කාලයක් තිස්සේ පරිපාලනය කිරීම නුසුදුසු ය, හැකි ඉක්මනින් දියවැඩියා රෝගියා ආහාර වේලෙහි දිගු කාබෝහයිඩ්රේට් අනිවාර්යයෙන් තිබීම සාමාන්ය ආහාරයකට මාරු කරනු ලැබේ.
නැවත පණ ගැන්වීමේදී ඉන්සියුලින් රෝගියෙකුගේ රුධිරයට මන්දගාමී (පැයට ඒකක 4 සිට 8 දක්වා) නහරයකට එන්නත් කරයි.මෙය සිදු කරනුයේ විශේෂ උපකරණයක් භාවිතා කරමිනි - පර්ෆියුසර්, එය ඉහළ නිරවද්‍යතාවයකින් drugs ෂධවලට ඇතුළු වීමට ඉඩ සලසන පොම්පයකි. මැදිරිය සුවඳ විලවුන් වලින් සමන්විත නොවේ නම්, ඉන්සියුලින් සිරින්ජයේ සිට ඩ්‍රොපර් නළයට ඉතා සෙමින් එන්නත් කරනු ලැබේ. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පද්ධතියේ අභ්‍යන්තර බිත්ති මත වැරදි මාත්‍රාවක් හා drug ෂධයක් තැන්පත් වීමේ අවදානම වැඩි කරන බැවින් එය බෝතලය තුළට වත් කළ නොහැක.
රෝගියාගේ තත්වය යහපත් වූ විට, ඔහු තනිවම ආහාර ගැනීමට පටන් ගත් අතර, රුධිරයේ සීනි ස්ථායී වූ අතර, කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් පාලනය කිරීම දිනකට 6 වතාවක් චර්මාභ්යන්තර මගින් ප්රතිස්ථාපනය විය. ග්ලයිසිමියාව මත පදනම්ව මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. ඉන්පසු "දිගු" ඉන්සියුලින් එකතු කරන්න, එය දිගු කාලයක් ක්රියා කරයි. ස්ථාවර වීමෙන් පසු ඇසිටෝන් දින 3 ක් පමණ මුදා හරිනු ලැබේ, වෙනම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්ය නොවේ.
විජලනය නිවැරදි කිරීම
සේලයින් 0.9% ක් හඳුන්වා දීමෙන් විජලනය ඉවත් කරනු ලැබේ. පළමු පැයේදී එහි පරිමාව ලීටර් එකහමාරකට වඩා නොඉක්මවිය යුතු අතර, ඊළඟ පැයවලදී, මුත්රා සෑදීම සැලකිල්ලට ගනිමින් පරිපාලනය මන්දගාමී වේ. එන්නත් කරන ලද සේලයින් වකුගඩු මගින් බැහැර කරන මුත්රා පරිමාව ඉක්මවා ලීටරයකට වඩා වැඩි නොවිය යුතු යැයි විශ්වාස කෙරේ. දිනකට දියර ලීටර් 6-8 ක් පමණ වත් කරනු ලැබේ.
ඉහළ රුධිර පීඩනය ස්ථායීව අඩු වී 80 mmHg නොඉක්මවන නම්, රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලැබේ.
විද්යුත් විච්ඡේදක .නතාවය නැවත පිරවීම
සේලයින් එහි ක්ලෝරයිඩ් බැවින් විජලනය නිවැරදි කිරීමේදී සෝඩියම් නැතිවීම වන්දි ලබා දේ. විශ්ලේෂණයෙන් පොටෑසියම් iency නතාවය අනාවරණය වුවහොත් එය වෙන වෙනම ඉවත් කරනු ලැබේ. පොටෑසියම් හඳුන්වාදීම මුත්රා යථා තත්ත්වයට පත් වූ වහාම ආරම්භ කළ හැකිය. මේ සඳහා පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් භාවිතා වේ. චිකිත්සාවේ පළමු පැයේදී ක්ලෝරයිඩ් ග්‍රෑම් 3 කට වඩා නොගත යුතුය, එවිට මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් අඩු වේ. ඉලක්කය වන්නේ අවම වශයෙන් 6 mmol / L රුධිර සාන්ද්‍රණයක් ලබා ගැනීමයි.
ප්රතිකාර ආරම්භයේදීම, පාඩු නැවත පිරවීම නොතකා පොටෑසියම් මට්ටම පහත වැටෙනු ඇත. මෙයට හේතුව දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනය ආරම්භයේදීම ඔහු අතහැර ගිය සෛල වෙත නැවත පැමිණීමයි. ඊට අමතරව, සේලයින් විශාල වශයෙන් හඳුන්වාදීමත් සමඟ ඩයුරිසිස් අනිවාර්යයෙන්ම වර්ධනය වන අතර එයින් අදහස් කරන්නේ මුත්රා වල ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් ස්වාභාවිකවම නැතිවීමයි. පටක වල ප්‍රමාණවත් තරම් පොටෑසියම් ඇති වූ වහාම රුධිරයේ එහි මට්ටම වැඩි වීමට පටන් ගනී.
රුධිර ආම්ලිකතාවය සාමාන්යකරණය කිරීම
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අධි රුධිර ආම්ලිකතාවය හයිපර්ග්ලයිසිමියා සහ විජලනයට එරෙහි සටනේදී ඉවත් කරනු ලැබේ: ඉන්සියුලින් කීටෝන නිපදවීම නවත්වන අතර වැඩි තරල ප්‍රමාණයක් ඔබට මුත්රා සමඟ ශරීරයෙන් ඉක්මනින් ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
පහත සඳහන් හේතු නිසා රුධිරය කෘතිමව ක්ෂාරීය කිරීම නිර්දේශ නොකරයි:
- පොටෑසියම් සහ කැල්සියම් නොමැතිකම;
- ඉන්සියුලින් මන්දගාමී වේ, කීටෝන දිගටම සාදයි;
- රුධිර පීඩනය අඩු වේ;
- පටක වල ඔක්සිජන් සාගින්න වැඩි කිරීම;
- මස්තිෂ්ක තරලයේ ඇසිටෝන් මට්ටම ඉහළ යා හැක.
එකම හේතු නිසා, ඛනිජ ජලය හෝ ෙබ්කිං සෝඩා ද්‍රාවණයක ක්ෂාරීය බීම තවදුරටත් කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝගීන්ට නියම නොකෙරේ. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් උච්චාරණය කළහොත් පමණක්, රුධිරයේ ආම්ලිකතාවය 7 ට වඩා අඩු නම් සහ රුධිර බයිකාබනේට් 5 mmol / l දක්වා අඩු වී තිබේ නම්, ඩ්‍රොපර් සඳහා සෝඩියම් බයිකාබනේට් විශේෂ විසඳුමක් ලෙස සෝඩා අභ්‍යන්තර පරිපාලනය භාවිතා කරයි.
රෝගයේ ප්‍රතිවිපාක
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වල ප්‍රතිවිපාක වන්නේ වකුගඩු වල සිට රුධිර නාල දක්වා සියලුම ශරීර පද්ධතියට හානි වීමයි. ඒවා යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ඔබට දිගු කාලයක් අවශ්ය වනු ඇත, එම කාලය තුළ ඔබ සීනි සාමාන්ය ලෙස තබා ගත යුතුය.
වඩාත් පොදු සංකූලතා:
- අරිතිමියා,
- අත් පා සහ අවයව වල රුධිර සංසරණ ආබාධ,
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම
- පීඩනයේ ප්‍රබල අඩුවීමක්,
- හෘද පේශි වලට හානි කිරීම,
- දරුණු ආසාදන වර්ධනය.
දරුණුතම ප්‍රති result ලය වන්නේ දරුණු කෝමා තත්වයක් වන අතර එය මස්තිෂ්ක ශෝථය, ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දන වේගය සඳහා හේතු වේ. ඉන්සියුලින් සොයා ගැනීමට පෙර, දියවැඩියාවේ කීටොසයිඩෝසිස් සෑම විටම ආසන්න මරණයට හේතු විය. දැන් කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝගයේ මරණ අනුපාතය 10% දක්වා ළඟා වේ. දියවැඩියාව ඇති දරුවන් තුළ මෙය අභාවප්‍රාප්ත වීමට වඩාත් පොදු හේතුවයි. වෛද්‍යවරුන්ගේ උත්සාහය නිසා කෝමා තත්වයෙන් මිදීම පවා සැමවිටම සාර්ථක ප්‍රති .ලයක් නොවේ. මස්තිෂ්ක ශෝථය හේතුවෙන්, ශරීරයේ සමහර ක්‍රියාකාරකම් ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස අහිමි වන අතර, රෝගියා ශාකමය තත්වයකට මාරුවීම දක්වා.
මෙම රෝගය දියවැඩියා රෝගයේ අනිවාර්ය සහකාරියක් නොවේ. නවීන drugs ෂධ නිසි ලෙස භාවිතා කිරීමෙන් කීටොඇසයිඩෝසිස් අවදානම ශුන්‍යයට අඩු කර දියවැඩියාවේ තවත් බොහෝ සංකූලතා ඉවත් කළ හැකිය.
