දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු වකුගඩු යාත්රා වලට හානි සිදු වන රෝගයකි, එයට හේතුව දියවැඩියාවයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෙනස් කරන ලද යාත්රා con න සම්බන්ධක පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය වන අතර එමඟින් ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සිදුවේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු
දියවැඩියා රෝගය යනු ඉන්සියුලින් හෝමෝනය සෑදීම හෝ ක්‍රියාව උල්ලං to නය කිරීම නිසා ඇතිවන රෝග සමූහයකි. මෙම සියලු රෝග සමඟ රුධිර ග්ලූකෝස් සී increase ්‍රයෙන් ඉහළ යයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, දියවැඩියාව වර්ග දෙකක් කැපී පෙනේ:
- ඉන්සියුලින් මත යැපෙන (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව;
- ඉන්සියුලින් නොවන යැපීම (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව.
යාත්රා සහ ස්නායු පටක දිගු කාලීනව සීනි මට්ටමකට නිරාවරණය වුවහොත් සහ සාමාන්‍ය රුධිර ග්ලූකෝස් මෙහි වැදගත් වේ නම්, දියවැඩියාව පිළිබඳ සංකූලතා ඇති අවයවවල ව්යාධි වෙනස්වීම් ශරීරයේ සිදු වේ.
මෙම සංකූලතා වලින් එකක් වන්නේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව වැනි රෝගයක වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මරණ සංඛ්යාව පළමු තැන ගනී. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, මරණ සංඛ්‍යාවේ ප්‍රමුඛ ස්ථානය හෘද වාහිනී පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග වලින් සමන්විත වන අතර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය ඔවුන් අනුගමනය කරයි.
නෙෆ්රොෆති වර්ධනයේ දී රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩිවීම මගින් තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ග්ලූකෝස් සනාල සෛල මත විෂක් ලෙස ක්රියා කරයි යන කාරණයට අමතරව, එය රුධිර නාල වල බිත්ති විනාශ වීමට හේතු වන යාන්ත්‍රණ ද සක්‍රීය කර ඒවා පාරගම්ය කරයි.
දියවැඩියාවේ වකුගඩු සනාල රෝග
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය වකුගඩු යාත්රා වල පීඩනය වැඩි කිරීමට දායක වේ. දියවැඩියා රෝගය (දියවැඩියා ස්නායු රෝගය) නිසා ඇති වන ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානිය අනිසි ලෙස නියාමනය කිරීම නිසා එය ඇතිවිය හැකිය.
අවසානයේදී, හානියට පත් යාත්රා ඇති ස්ථානයේ කැළැල් පටක ඇති වන අතර එමඟින් වකුගඩුව තියුනු ලෙස කඩාකප්පල් වේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ සං s ා
රෝගය අදියර කිහිපයකින් වර්ධනය වේ:
මම වේදිකාව එය වකුගඩු වල අධි ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රකාශ වන අතර එය දියවැඩියාව ආරම්භයේදීම සිදු වේ. වකුගඩු යාත්රා වල සෛල තරමක් වැඩි වන අතර මුත්රා ප්රමාණය හා එහි පෙරීම වැඩි වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, මුත්රා වල ප්රෝටීන් තවමත් නිශ්චය කර නොමැත. බාහිර රෝග ලක්ෂණ නොමැත.
II අදියර ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්වල ආරම්භය මගින් සංලක්ෂිත වේ:
- රෝගියාට දියවැඩියාව ඇති බව හඳුනාගත් පසු, ආසන්න වශයෙන් වසර දෙකකට පසුව මෙම අදියර සිදු වේ.
- මේ මොහොතේ සිට වකුගඩු වල යාත්රා වල බිත්ති en ණ වීමට පටන් ගනී.
- පෙර සිද්ධියේදී මෙන්, මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන් තවමත් අනාවරණය වී නොමැති අතර වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වී නොමැත.
- රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ තවමත් අතුරුදහන්.
III අදියර - මෙය ආරම්භක දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වේ. එය සිදුවන්නේ, නීතියක් ලෙස, දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකු හඳුනා ගැනීමෙන් වසර පහකට පසුවය. සාමාන්‍යයෙන්, වෙනත් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී හෝ සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී, ප්රෝටීන් කුඩා ප්රමාණයක් (දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා) මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. ඒ හා සමාන තත්වයක් මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ලෙස හැඳින්වේ. මුත්රා වල ප්රෝටීන් දිස්වන බව පෙන්නුම් කරන්නේ වකුගඩු වල යාත්රා වලට දැඩි හානියක්.
- මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය වෙනස් වේ.
- මෙම දර්ශකය මඟින් ජලය පෙරීමේ මට්ටම සහ වකුගඩු පෙරණය හරහා ගමන් කරන හානිකර අඩු අණුක බර ද්‍රව්‍ය තීරණය කරයි.
- දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ පළමු අදියරේදී මෙම දර්ශකය සාමාන්‍ය හෝ තරමක් ඉහළට ඔසවා තැබිය හැකිය.
- රෝගයේ බාහිර රෝග ලක්ෂණ සහ සං signs ා නොමැත.
රෝගියාගේ පැමිණිලි නොමැති බැවින් පළමු අදියර තුන පූර්ව විද්‍යාත්මක ලෙස හැඳින්වෙන අතර වකුගඩු වල ව්යාධි වෙනස්කම් තීරණය වන්නේ රසායනාගාර ක්රම මගින් පමණි. එසේ වුවද, පළමු අදියර තුන තුළ රෝගය හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, තත්වය නිවැරදි කිරීමට සහ රෝගය ආපසු හැරවීමට තවමත් හැකි ය.
IV අදියර - රෝගියාට දියවැඩියා රෝගය වැලඳී වසර 10-15 කට පසුව සිදු වේ.
- මෙය උච්චාරණය කරන ලද දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වන අතර එය රෝග ලක්ෂණවල විචිත්‍රවත් ප්‍රකාශනයන්ගෙන් සංලක්ෂිත වේ.
- මෙම තත්වය ප්‍රෝටීනියුරියා ලෙස හැඳින්වේ.
- මුත්රා වලදී, ප්රෝටීන් විශාල ප්රමාණයක් අනාවරණය වේ, රුධිරයේ එහි සාන්ද්රණය ඊට පටහැනිව අඩු වේ.
- ශරීරයේ ශක්තිමත් ඉදිමීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.
ප්‍රෝටීනියුරියා කුඩා නම්, කකුල් සහ මුහුණ ඉදිමීම. රෝගය වර්ධනය වන විට ශෝථය ශරීරය පුරා පැතිරෙයි. වකුගඩු වල ව්යාධි විපර්යාසයන් උච්චාරණය කරන ලද චරිතයක් ලබා ගත් විට, ඩයියුරිටික් භාවිතය ප්රායෝගික නොවන බැවින් ඒවා උදව් නොකරයි. ඒ හා සමාන තත්වයකදී, කුහර වලින් ශල්‍යකර්මයෙන් තරලය ඉවත් කිරීම දක්වනු ලැබේ (සිදුරුවීම).
රුධිරයේ ප්රෝටීන් සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා ශරීරය තමන්ගේම ප්‍රෝටීන බිඳ දමයි. රෝගීන් නාටකාකාර ලෙස බර අඩු කර ගැනීමට පටන් ගනී. වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අතර:
- පිපාසය
- ඔක්කාරය
- නිදිබර ගතිය
- ආහාර රුචිය නැති වීම
- තෙහෙට්ටුව.
සෑම විටම පාහේ මෙම අවස්ථාවෙහිදී රුධිර පීඩනය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ, බොහෝ විට එහි සංඛ්යාව ඉතා ඉහළය, එබැවින් හුස්ම හිරවීම, හිසරදය, හදවතේ වේදනාව.
V අදියර එය වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අදියර ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල අවසානය වේ. වකුගඩු වල යාත්රා වල සම්පූර්ණ ස්ක්ලෙරෝසිස් හටගනී, එය බැහැර කිරීමේ කාර්යය ඉටු කිරීම නතර කරයි.
පෙර අවධියේ රෝග ලක්ෂණ ආරක්ෂා වී ඇත, මෙහි දී පමණක් ඔවුන් දැනටමත් ජීවිතයට පැහැදිලි තර්ජනයක් එල්ල කරයි. මේ මොහොතේ උපකාර කළ හැක්කේ රක්තපාත රෝග, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම හෝ සම්පූර්ණ සංකීර්ණයක් වන අග්න්‍යාශය-වකුගඩුව පමණි.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය සඳහා නවීන ක්රම
සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ මගින් රෝගයේ පූර්ව අවධීන් පිළිබඳ තොරතුරු සපයන්නේ නැත. එබැවින් දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා විශේෂ මුත්රා රෝග විනිශ්චයක් ඇත.
ඇල්බියුමින් මට්ටම දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා පරාසයක පවතී නම්, අපි කතා කරන්නේ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ගැන වන අතර, මෙය ශරීරයේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය වැඩිවීම දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ද පෙන්නුම් කරයි.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීම, මුත්රා වල ප්රෝටීන් ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම, දෘශ්‍ය ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඛණ්ඩව අඩුවීම දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සමත් වන සායනික අවධිය සංලක්ෂිත වේ. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 10 ml / min සහ ඊට අඩු මට්ටමකට පහත වැටේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, ප්රතිකාර
මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම හා සම්බන්ධ සියලු ක්රියාවලීන් අදියර තුනකට බෙදා ඇත.
දියවැඩියා රෝගයේ වකුගඩු යාත්රා වල ව්යාධි වෙනස්කම් වලක්වා ගැනීම. රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිසි මට්ටමින් පවත්වා ගැනීම එහි අන්තර්ගත වේ. මේ සඳහා සීනි අඩු කරන drugs ෂධ භාවිතා වේ.
මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා දැනටමත් පවතී නම්, සීනි මට්ටම පවත්වා ගැනීමට අමතරව, රෝගියාට ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක මෙහි දැක්වේ. එය කුඩා මාත්‍රාවලින් එනැලාප්‍රිල් කළ හැකිය. ඊට අමතරව, රෝගියා විශේෂ ප්රෝටීන් ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය.
ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ, පළමු ස්ථානය වන්නේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය වේගයෙන් අඩුවීම වැළැක්වීම සහ පර්යන්ත වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම වැළැක්වීමයි. ආහාර වේලෙහි ඇති ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය ඉතා දැඩි ලෙස සීමා කිරීමකි: ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 0.7-0.8 ග්රෑම්. ප්රෝටීන් මට්ටම ඉතා අඩු නම්, ශරීරය තමන්ගේම ප්‍රෝටීන බිඳ දැමීමට පටන් ගනී.
මෙම තත්වය වළක්වා ගැනීම සඳහා ඇමයිනෝ අම්ල වල කීටෝන ප්‍රතිසම රෝගියාට නියම කරනු ලැබේ. අදාළ වන්නේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිසි ලෙස පවත්වා ගැනීම සහ අධි රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමයි. ACE inhibitors වලට අමතරව, amlodipine නියම කරනු ලබන අතර එය කැල්සියම් නාලිකා සහ බීටා-බ්ලෝකර් වන bisoprolol අවහිර කරයි.
රෝගියාට ශෝථය ඇත්නම් ඩයියුරිටික්ස් (ඉන්ඩපාමයිඩ්, ෆූරෝසමයිඩ්) නියම කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, තරල පරිභෝජනය සීමා කරන්න (දිනකට මිලි ලීටර් 1000), කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් තිබේ නම්, මෙම රෝගයේ ප්‍රිස්මයෙන් තරල පරිභෝජනය සලකා බැලිය යුතුය.
ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 10 ml / min සහ ඊට අඩු නම්, රෝගියාට ආදේශන ප්රතිකාර (පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සහ රක්තපාත රෝග) හෝ අවයව බද්ධ කිරීම (බද්ධ කිරීම) නියම කරනු ලැබේ.
අග්න්‍යාශය-වකුගඩු සංකීර්ණය බද්ධ කිරීමෙන් දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි අවසාන අදියර සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. එක්සත් ජනපදයේ, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය සහිතව, මෙම ක්රියා පටිපාටිය බෙහෙවින් පොදු ය, නමුත් අපේ රටේ එවැනි බද්ධ කිරීම් තවමත් සංවර්ධන අවධියක පවතී.
