පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඉන්සියුලින් මත යැපෙන) ලොව පුරා බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝගයකි. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, අද මිලියන 80 ක් පමණ ජනතාව මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳින අතර මෙම දර්ශකය වැඩි වීමේ නිශ්චිත ප්‍රවණතාවක් පවතී.
සම්භාව්‍ය ප්රතිකාර ක්රම උපයෝගී කරගනිමින් වෛද්‍යවරුන් එවැනි රෝග සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට සමත් වුවද, දියවැඩියාවේ සංකූලතා ඇතිවීම හා සම්බන්ධ ගැටලු ඇති අතර අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමක් මෙහි අවශ්ය වේ. සංඛ්‍යාත්මකව කථා කිරීම, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්:
- අනෙක් අයට වඩා 25 ගුණයකින් අන්ධ වන්න;
- වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් 17 ගුණයක් වැඩියෙන් පීඩා විඳින්න;
- 5 ගුණයකින් වැඩි වාර ගණනක් ගැන්ග්‍රීන් වලට ගොදුරු වේ;
- අනෙක් පුද්ගලයින්ට වඩා 2 ගුණයකින් හෘදයාබාධ ඇති වේ.
මීට අමතරව, දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය ආයු අපේක්ෂාව රුධිරයේ සීනි මත යැපෙන්නේ නැති අයට වඩා තුනෙන් එකකට වඩා අඩුය.
අග්න්‍යාශයික ප්රතිකාර
ආදේශන චිකිත්සාව භාවිතා කරන විට, එහි බලපෑම සියලු රෝගීන් තුළ නොවිය හැකි අතර, එවැනි ප්රතිකාර සඳහා වන පිරිවැය සෑම කෙනෙකුටම දැරිය නොහැක. ප්රතිකාර සඳහා drugs ෂධ සහ එහි නිවැරදි මාත්රාව තෝරා ගැනීම තරමක් අපහසු බැවින් මෙය පහසුවෙන් පැහැදිලි කළ හැකිය, විශේෂයෙන් එය තනි තනිව නිෂ්පාදනය කිරීම අවශ්ය බැවින්.
වෛද්‍යවරුන් සඳහා නව ප්රතිකාර ක්රම සෙවීමට වෛද්‍යවරු තල්ලු කළහ:
- දියවැඩියාවේ බරපතලකම;
- රෝගයේ ප්‍රති come ලවල ස්වභාවය;
- කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සංකූලතා නිවැරදි කිරීමේ දුෂ්කරතාවය.
රෝගයෙන් මිදීමේ වඩාත් නවීන ක්රම අතරට:
- ප්රතිකාර දෘඩාංග ක්රම;
- අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම;
- අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම;
- අයිලට් සෛල බද්ධ කිරීම.
දියවැඩියා රෝගයේ දී, බීටා සෛලවල අක්‍රියතාවයක් හේතුවෙන් දිස්වන පරිවෘත්තීය මාරුවීම් හඳුනාගත හැකි වීම නිසා, රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් බද්ධ කිරීම නිසා විය හැකිය.
එවැනි සැත්කම් මගින් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි අපගමනය නියාමනය කිරීමට හෝ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයේ බරපතල ද්විතියික සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා සහතිකයක් බවට පත්විය හැකිය.
රෝගීන් තුළ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය වෙනස් කිරීම සඳහා වගකිව යුතු අයිලට් සෛල වලට දීර් time කාලයක් තිස්සේ නොහැකි වේ. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ බද්ධ කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු වන්නේ එබැවිනි. ඒ හා සමාන ක්‍රියාවලියක් තුළ නොර්මොග්ලිසිමියා සඳහා කොන්දේසි සැපයීම සහ පසුව පරිවෘත්තීය යාන්ත්‍රණ අසමත්වීම අවහිර කිරීම ඇතුළත් වේ.
සමහර අවස්ථාවල දියවැඩියා සංකූලතා හෝ ඒවා අත්හිටුවීමේ ප්‍රතිලෝම සංවර්ධනය ළඟා කර ගැනීමට සැබෑ අවස්ථාවක් තිබේ.
බද්ධ කිරීමේ ජයග්‍රහණ
පළමු අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම 1966 දෙසැම්බරයේ සිදු කරන ලද සැත්කමකි. ප්‍රතිග්‍රාහකයාට නොර්මොග්ලිසිමියා සහ ඉන්සියුලින් වලින් ස්වාධීනත්වය ලබා ගැනීමට හැකි විය, නමුත් මෙය සැත්කම සාර්ථක ලෙස හැඳින්වීමට නොහැකි වන්නේ, ඉන්ද්‍රිය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හා රුධිර විෂවීම හේතුවෙන් කාන්තාව මාස 2 කට පසු මිය ගිය බැවිනි.
එසේ තිබියදීත්, පසුකාලීන අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමේ ප්‍රති results ල සියල්ලටම වඩා සාර්ථක විය. මේ මොහොතේ, බද්ධ කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව අනුව මෙම වැදගත් ඉන්ද්‍රියය බද්ධ කිරීම පහත් විය නොහැක:
- අක්මාව
- වකුගඩු
- හදවත්.
මෑත වසරවලදී, වෛද්‍ය විද්‍යාව මෙම ප්‍රදේශය තුළ බොහෝ ඉදිරියට යාමට සමත් වී තිබේ. කුඩා මාත්‍රාවලින් ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ සයික්ලොස්පෝරින් ඒ (සීඒඒ) භාවිතා කිරීමත් සමඟ රෝගීන්ගේ හා බද්ධ වල පැවැත්ම වැඩි විය.
අවයව බද්ධ කිරීමේදී දියවැඩියා රෝගීන් සැලකිය යුතු අවදානමක් ඇත. ප්‍රතිශක්තිකරණ හා ප්‍රතිශක්තිකරණ නොවන ස්වභාවයේ සංකූලතා ඇතිවීමේ තරමක් ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. ඒවා බද්ධ කළ ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නතර කිරීමටත් මරණයට පවා හේතු විය හැක.
සැත්කමකදී දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පවතින බැවින් මෙම රෝගය ඔවුන්ගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන බව වැදගත් ප්‍රකාශයක් වනු ඇත. අක්මාව හෝ හෘද බද්ධ කිරීම ප්‍රමාද කළ නොහැකි නම්, අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම සෞඛ්‍ය හේතූන් මත ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් නොවේ.
ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කිරීමේ අවශ්‍යතාවයේ උභතෝකෝටිකය විසඳීම සඳහා, පළමුව, එය අවශ්ය වේ:
- රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම;
- ද්විතියික සංකූලතා මට්ටම ශල්‍යකර්මයේ අවදානම් සමඟ සසඳන්න;
- රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට.
එය කෙසේ වෙතත්, අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම යනු වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ අවධියේ සිටින රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ පෞද්ගලික තේරීමකි. මෙම පුද්ගලයින්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ, නිදසුනක් ලෙස, නෙෆ්‍රොෆති හෝ රෙටිනෝපති.
ශල්‍යකර්මයේ සාර්ථක ප්‍රති come ලයක් සමඟ පමණක් දියවැඩියාවේ ද්විතියික සංකූලතා නැවැත්වීම සහ නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ ප්‍රකාශනයන් ගැන කතා කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, බද්ධ කිරීම එකවර හෝ අනුක්රමිකව සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. පළමු විකල්පය වන්නේ එක් පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් අවයව ඉවත් කිරීම සහ දෙවනුව - වකුගඩු බද්ධ කිරීම සහ පසුව අග්න්‍යාශය.
මීට වසර 20-30 කට පෙර ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව වැළඳී ඇති අය තුළ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවසාන අදියර වර්ධනය වන අතර, ශල්‍යකර්ම කරන රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 25 සිට 45 දක්වා වේ.
තෝරා ගැනීමට වඩා සුදුසු බද්ධ වර්ගය කුමක්ද?
එකවර හෝ අනුක්‍රමික බද්ධ කිරීම පිළිබඳ ආරවුල් දීර් time කාලයක් තිස්සේ පවතින බැවින් ශල්‍ය මැදිහත්වීමේ ප්රශස්ත ක්‍රමවේදය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය තවමත් නිශ්චිත දිශාවකට විසඳා නොමැත. සංඛ්‍යාලේඛන හා වෛද්‍ය අධ්‍යයනවලට අනුව, එකවර බද්ධ කිරීමක් සිදු කළ හොත් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය වඩා හොඳය. මෙය සිදුවන්නේ අවයව ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ අවම හැකියාව හේතුවෙනි. කෙසේ වෙතත්, අපි පැවැත්මේ ප්‍රතිශතය සලකා බැලුවහොත්, මේ අවස්ථාවේ දී අනුක්‍රමික බද්ධ කිරීමක් සිදු වනු ඇත, එය තීරණය කරනු ලබන්නේ තරමක් ප්‍රවේශමෙන් රෝගීන් තෝරා ගැනීමෙනි.
දියවැඩියා රෝගයේ ද්විතියික ව්යාධි වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමක් රෝගයේ වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී සිදු කළ යුතුය. බද්ධ කිරීම සඳහා වන ප්රධාන ඇඟවීම ස්පර්ශ්‍ය ද්විතියික සංකූලතාවන්ගේ බරපතල තර්ජනයක් පමණක් විය හැකි බැවින්, සමහර අනාවැකි ඉස්මතු කිරීම වැදගත්ය. මේවායින් පළමුවැන්න ප්‍රෝටීනියුරියා ය. ස්ථායී ප්‍රෝටීනියුරියා ඇතිවීමත් සමඟ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වේගයෙන් පිරිහෙයි, කෙසේ වෙතත්, සමාන ක්‍රියාවලියක් විවිධ සංවර්ධන අනුපාතයන් ඇති කළ හැකිය.
රීතියක් ලෙස, ස්ථායී ප්‍රෝටීනියුරියා රෝගයේ ආරම්භක අවධියක් ඇති රෝගීන්ගෙන් අඩක් තුළ, ආසන්න වශයෙන් වසර 7 කට පසුව, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, විශේෂයෙන්, පර්යන්ත අවධිය ආරම්භ වේ. ප්‍රෝටීනියුරියා නොමැතිව දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට පසුබිම් මට්ටමට වඩා 2 ගුණයකින් මාරාන්තික ප්‍රති come ලයක් ලබා ගත හැකි නම්, ස්ථාවර ප්‍රෝටීනියුරියා ඇති පුද්ගලයින් තුළ මෙම දර්ශකය සියයට සියයකින් වැඩි වේ. එම මූලධර්මයට අනුව, වර්ධනය වෙමින් පවතින එම නෙෆ්‍රොෆති, අග්න්‍යාශයේ බද්ධ කිරීමක් ලෙස සැලකිය යුතුය.
ඉන්සියුලින් පරිභෝජනය මත රඳා පවතින දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයේ පසුකාලීන අවධියේදී, අවයව බද්ධ කිරීම බෙහෙවින් නුසුදුසු ය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත්නම්, මෙම ඉන්ද්‍රියයේ පටක වල ඇති ව්යාධි ක්රියාවලිය ඉවත් කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. මේ හේතුව නිසා, එවැනි රෝගීන්ට තවදුරටත් නෙෆ්‍රොටික් තත්වයෙන් නොනැසී පැවතිය හැකි අතර, එය ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කිරීමෙන් පසු SuA හි ප්‍රතිශක්ති upp නතාවය නිසා ඇතිවේ.
දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී තත්වයේ පහළ විය හැකි ලක්ෂණය වන්නේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය 60 ml / min ලෙස සැලකේ. දක්වා ඇති දර්ශකය මෙම සලකුණට වඩා අඩු නම්, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී අපට වකුගඩු හා අග්න්‍යාශය ඒකාබද්ධ බද්ධ කිරීමකට සූදානම් වීමේ සම්භාවිතාව ගැන කතා කළ හැකිය. 60 ml / min ට වඩා ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය සමඟ රෝගියාට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සාපේක්ෂව වේගයෙන් ස්ථාවර වීමට තරමක් සැලකිය යුතු අවස්ථාවක් තිබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, එක් අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමක් පමණක් ප්රශස්ත වනු ඇත.
බද්ධ කිරීමේ අවස්ථා
මෑත වසරවලදී, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවේ සංකූලතා සඳහා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම භාවිතා කර ඇත. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අපි රෝගීන් ගැන කතා කරමු:
- හයිපර්ලැබයිල් දියවැඩියාව ඇති අය;
- හයිපොග්ලිසිමියා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපනය නොමැති වීම හෝ උල්ලං with නය කිරීම සමඟ දියවැඩියා රෝගය;
- විවිධ අවශෝෂණවල ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයට ප්‍රතිරෝධයක් ඇති අය.
සංකූලතා වල අධික අන්තරාය සහ ඒවාට හේතු වන බරපතල අසහනය නිසා වුවද, රෝගීන්ට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය මනාව පවත්වා ගෙන යා හැකි අතර SuA සමඟ ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.
මේ මොහොතේ, මේ ආකාරයෙන් ප්රතිකාර කිරීම දැනටමත් එක් එක් කාණ්ඩයේ රෝගීන් කිහිප දෙනෙකු විසින් සිදු කර ඇත. එක් එක් අවස්ථාවන්හිදී, ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්වය තුළ සැලකිය යුතු ධනාත්මක වෙනස්කම් සටහන් විය. නිදන්ගත අග්න්‍යාශය නිසා ඇති වන අග්න්‍යාශය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමේ අවස්ථා ද තිබේ. බාහිර හා අන්තරාසර්ග කාර්යයන් යථා තත්වයට පත් කර ඇත.
ප්‍රගතිශීලී රෙටිනෝපති නිසා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමෙන් දිවි ගලවා ගත් අයට ඔවුන්ගේ තත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක් අත්විඳීමට නොහැකි විය. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රතිගාමීත්වය ද සටහන් විය. ශරීරයේ තරමක් බරපතල වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කිරීම සිදු කළ බව මෙම ගැටලුවට එකතු කිරීම වැදගත්ය. දියවැඩියාව ඇතිවීමේ මුල් අවධියේදී සැත්කම් සිදු කළ හොත් වැඩි effectiveness ලදායිතාවයක් ලබා ගත හැකි බවට මතයක් පවතී, මන්ද, උදාහරණයක් ලෙස, කාන්තාවකගේ දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය.
අවයව බද්ධ කිරීම සඳහා ප්රධාන ප්රතිවිරෝධතා
එවැනි සැත්කමක් සිදුකිරීමේ ප්රධාන තහනම වන්නේ ශරීරයේ මාරාන්තික පිළිකා ඇති විට ඒවා නිවැරදි කළ නොහැකි මෙන්ම මනෝ ව්යාධි ඇති වීමයි. උග්ර ස්වරූපයෙන් ඇති ඕනෑම රෝගයක් ශල්යකර්මයට පෙර ඉවත් කළ යුතුව තිබුණි. මෙය ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයෙන් පමණක් නොව, බෝවන ස්වභාවයේ රෝග ගැනද කතා කරයි.
