අග්න්‍යාශ පිළිකාව යනු මිනිස් සිරුරේ වඩාත් ද්‍රෝහී රෝගයකි. මෙම රෝගයේ කොටස සියලුම ඔන්කොලොජි වලින් 3-4% ක් පමණ වේ. වසර 40 කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ ලොව පුරා වෛද්‍ය ප්‍රජාව අග්න්‍යාශ පිළිකා පිළිබඳව සෝදිසි කර ඇත.
අවාසනාවකට මෙන්, සැලකිය යුතු ප්‍රගතියක් මේ සම්බන්ධයෙන් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ, මන්ද රෝගය කලින් හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය. රෝගයක් එහි අවධිය තවදුරටත් රෝගියාට වාසිදායක ප්‍රති come ල ලබා ගැනීමට ඉඩ නොදෙන විට අනාවරණය වේ.
පිළිකා වර්ධනයට දායක වන ප්රධාන සාධක:
- පිරිමි සම්බන්ධතාවය.
- වයස අවුරුදු 45 න් පසු වයස.
- දියවැඩියා රෝගය.
- ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමියේ ඉතිහාසය.
- නරක පුරුදු.
- පිත්තාශයේ රෝග.
- මේද ආහාර අනුභව කිරීම.
ග්‍රන්ථියේ හිසෙහි පිළිකාව බොහෝ විට දැනටමත් 4 වන අදියරේදී අනාවරණය වී ඇති අතර එය අක්‍රිය වී ඇති අතර රෝගීන් එය සමඟ දීර් live කාලයක් ජීවත් නොවේ. මෙම කාරණය රෝගයේ සැඟවුණු නිහ quiet පා course මාලාවක් මගින් පැහැදිලි කරනු ලබන අතර, අවාසනාවකට මෙන් එය පොදු වන අතර පිළිකාවට නිසි ලෙස ප්රතිකාර නොකෙරේ.
එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, පළමු කුඩා සිට සායනිකව කැපී පෙනෙන ප්‍රකාශයන් දක්වා සති කිහිපයක් හෝ මාස ගණනක් ගත විය හැකිය.
ඇමරිකාවේ, ඇඩිනොකාර්සිනෝමා වලින් සිදුවන මරණ සාමාන්‍ය පිළිකා මරණ අතර 4 "ගෞරවනීය" ස්ථානයක් ගනී, මුල් අවධියේදී, කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමත් සමඟ, පිළිකා තවමත් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, නමුත් අවසාන වශයෙන් නොවේ.
ඇඩිනොකාර්සිනෝමා සංවර්ධනයේ අණුක යාන්ත්‍රණය
KRAS 2 ජාන විකෘතියේ, විශේෂයෙන් 12 වන කෝඩෝනයේ නියෝප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලිය වඩාත් කැපී පෙනේ. මෙම ආබාධ PCR මගින් සිදුරු බයොප්සි මගින් හඳුනාගනු ලැබේ.
මීට අමතරව, 60% ක්ම අග්න්‍යාශයික පිළිකා හඳුනාගැනීමේදී, p53 ජාන ප්‍රකාශනයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ, නමුත් මේවා අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති එකම සං signs ා නොවේ.
අග්න්‍යාශයික පිළිකා රෝගයේ ව්‍යුහය තුළ බලපෑමට ලක් වූ හිසෙහි අනුපාතය 60-65% කි. ඉතිරි 35-40% වලිගය සහ ශරීරයේ නියෝප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලියකි.
අග්න්‍යාශයික පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 90% කට වඩා ඇඩිනොකාර්සිනෝමා රෝගයට ගොදුරු වන නමුත් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමට හේතු තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වල ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ
ඒවා සපයන යාත්රා වල අග්න්‍යාශයේ පිළිකා පරිවාරක සෛල තට්ටුවකින් වැට බැඳ ඇත. බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති පරිදි, සනාල වර්ධන සාධක, ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම සහ ඇන්ජියෝජෙනොසිස් මන්දගාමී වීම මත පදනම්ව සාම්ප්‍රදායික චිකිත්සක ක්‍රමවලට ඇඩිනොකාර්සිනෝමා නිරාවරණය වීම පැහැදිලි කළ හැකිය.
නියමිත සයිටොස්ටැටික් තිබියදීත්, මෙටාස්ටේස්වල ආක්‍රමණශීලී ව්‍යාප්තිය ඉදිරියට යයි. මෙම තත්වය ආහාර ජීර්ණ ආබාධ සහ ප්‍රතිශක්ති upp නතාවයෙන් පෙළේ. වේදිකාව අන්තිම නම්, ඔබට එවැනි ඔන්කොලොජිකල් අධ්‍යාපනයක් සමඟ ඉතා කෙටියෙන් ජීවත් විය හැකිය.
ගෙඩිවල සමාන සායනික චිත්‍රයක් තිබිය හැකි නමුත් විවිධ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘතීන්ගෙන් පැමිණේ:
- වෝටර්ගේ තන පුඩුව සහ ඇම්පියුලස්;
- අග්න්‍යාශයේ හිස ඇසිනි;
- duodenal mucosa;
- නල එපිටිලියම්;
- පොදු නාලිකාවේ එපිටිලියම්.
මෙම සියලු පිළිකාවන් අග්න්‍යාශයේ හිස පිළිකා හෝ පෙරියම්පිකුලර් පිළිකා ලෙස හැඳින්වෙන එක් කණ්ඩායමකට ඒකාබද්ධ වී ඇති අතර එහි අවසාන අදියර රෝගීන්ට කිසිදු අවස්ථාවක් නොලැබේ.
අග්න්‍යාශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයේ ලක්ෂණ එහි පරාජයේ දී ව්යාධිජනක ප්රකාශනයන් සිදුවීම පැහැදිලි කරයි. අග්න්‍යාශයේ ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 14 සිට 22 දක්වා පරාසයක පවතී. ග්‍රන්ථියේ හිසෙහි පොදු කෝපය පල කලේය සහ ද්විත්ව බඩවැලේ බල්බය දක්වා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අක්‍රමිකතා මගින් ප්‍රකාශ වේ.
ප්රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණ
ගෙඩියක් හිස කලාපයේ ස්ථානගත කර ඇත්නම්, රෝගියෙකු තුළ පහත දැක්වෙන ප්රකාශනයන් හඳුනාගත හැකිය:
- අසහනය
- දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් සහ පෙකණි කලාපයේ වේදනාව. වේදනාවේ ස්වභාවය බෙහෙවින් වෙනස් විය හැකිය, එය කාලයටද අදාළ වේ. සැතපී සිටියදී මත්පැන් පානය කිරීමෙන් හෝ බැදපු ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පසු වේදනාව උත්සන්න වේ.
- රෝගීන්ගෙන් 80% කට උණ නොමැතිව සෙංගමාලය වැළඳී ඇති අතර එය කෝර්වොසියර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ සම්බන්ධ වේ, එනම්, බිලියරි කොලික් නොමැති විට, විශාල වූ පිත්තාශයේ ස්පන්දනය වේ.
- රුධිරයේ කෝපය පල කලේය නිසා සමේ කැසීම ඇති වන අතර එය පූර්ව කාල පරිච්ඡේදයේදී පෙන්නුම් කරයි.
- නියෝප්ලාස්ටික් රෝග ලක්ෂණ: නින්ද බාධා; ප්‍රගතිශීලී බර අඩු කර ගැනීම; වේගවත් තෙහෙට්ටුව; මස්, බැදපු සහ මේද ආහාර වලට ඇති අකමැත්ත.
රෝග නිර්ණය
අග්න්‍යාශ පිළිකාව කාලෝචිත ආකාරයකින් හඳුනා ගැනීම එතරම් සරල නැත. සීටී, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ එම්ආර්අයි හි තොරතුරු අන්තර්ගතය දළ වශයෙන් 85% ක් වන බැවින් මුල් අවධිය එතරම් කලාතුරකින් අනාවරණය වේ.
සීටී ආධාරයෙන්, සෙන්ටිමීටර 3-4 සිට පිළිකා ඇති බව තීරණය කළ හැකි නමුත්, එක්ස් කිරණ විකිරණවල ප්‍රබල මාත්‍රාව නිසා මෙම අධ්‍යයනයේ නිතර ගමන් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී ප්‍රතිගාමී එන්ඩොස්කොපික් චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රිටෝග්‍රැෆි භාවිතා කරයි. අග්න්‍යාශයික පිළිකා ඇතිවීමේ සලකුණු නම් ග්‍රන්ථියේම බාධා කිරීම් හෝ නාලිකා ආ en ාතය හෝ පොදු කෝපය පල කලේය. රෝගීන්ගෙන් අඩක් තුළ, රෝගීන්ට නල දෙකෙහිම වෙනස්කම් දැකිය හැකිය.
ප්රතිකාර උපක්රමවල පැහැදිලි වෙනස්කම් සහ ඇඩිනොකාර්සිනෝමා, පිළිකා සහ දූපත් සෛල වල ලිම්ෆෝමා පිළිබඳ වැඩිදුර පුරෝකථනය කිරීම හේතුවෙන්, මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ නිවැරදි සවිස්තරාත්මක හිස්ටෝරිකල් සත්යාපනය (තහවුරු කිරීම) අවශ්ය වේ. පාලිත සීටී හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් හිස්ටෝරික අධ්යයනයන් සඳහා ද්රව්ය ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
කෙසේ වෙතත්, ලැපරෝටෝමී අවධියේදී පවා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ නොහැකිය. පිළිකා සහ නිදන්ගත අග්න්‍යාශය යන දෙඅංශයේම ස්පන්දනය මගින් හිසෙහි දක්නට ලැබෙන සම්පීඩනයේ කේන්ද්‍රය තීරණය කළ නොහැක.
එඩීමා සං signs ා සහිත නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන පටක සහ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ප්‍රති ing ලයක් ලෙස බොහෝ විට මාරාන්තික ගෙඩියක් වටා ඇත. එබැවින්, නියෝප්ලාස්මේ මතුපිට ස්ථර වල බයොප්සි දත්ත සෑම විටම අර්ථවත් නොවේ.
තාර්කික චිකිත්සාව
රෝගීන් සෑම විටම ප්රශ්නය ගැන උනන්දු වෙති: ශල්යකර්මයෙන් පසු ඔවුන්ට කොපමණ කාලයක් ජීවත් විය හැකිද? පිළිකා රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී රෝගියාට මෙම රෝගයෙන් ස්ථිරවම බේරා ගත හැකි එකම ක්‍රමය රැඩිකල් සැත්කම් වේ. අදියර වර්ධනය වී නොමැති නම්, මෙහෙයුම සාධාරණීකරණය කිරීම සියලු අවස්ථාවන්ගෙන් 10-15% කි. මෘදු අවධියේදී, අග්න්‍යාශයික පිළිකා සඳහා ආහාර වේලක් යම් උපකාරයක් ලබා දිය හැකිය.
Pancododuodenal resection වඩාත් කැමති වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීමට අවස්ථාවක් ඇති අතර, මෙය රෝගියාට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය වැළඳීමෙන් වළක්වා ගත හැකි අතර, ඔබට කොපමණ කාලයක් ජීවත් විය හැකිද යන ප්‍රශ්නයට නිශ්චිත පිළිතුරු ඇත.
අවුරුදු 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් සමාන සැත්කමකට භාජනය වූ රෝගීන්ගෙන් 15-20% ක් ජීවත් වෙති. මෙටාස්ටේස් වසා ගැටිති හා භූලක්ෂණාත්මකව සමීප අවයව වලට පැතිරී ගියද, නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතා ඉහළය. මෙන්න අපි 4 වන උපාධියේ අග්න්‍යාශ පිළිකාව ගැන කතා කරමු, මෙම අදියර කොපමණ කාලයක් ලබා දුන්නද.
පුරෝකථනය
අග්න්‍යාශ පිළිකාව සමඟ, පුරෝකථනය දුර්වලයි. සාමාන්‍යයෙන්, සිව්වන උපාධියක් ඇති අක්‍රිය රෝගීන් මාස 6 ක් පමණ ජීවත් වේ. ඒවාට සහන චිකිත්සාව පෙන්වා ඇත. සෙංගමාලය වර්ධනය වීමත් සමඟ පාරභාසක හෝ එන්ඩොස්කොපික් ජලාපවහනය සිදු කළ යුතුය.
රෝගියාගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්, ඔහුට ඇනස්ටොමෝසිස් යොදනු ලැබේ, එය ජලාපවහන ක්‍රියාකාරිත්වය සිදු කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ, කෙසේ වෙතත්, 4 වන අදියර රෝගියාට කිසිදු අවස්ථාවක් ඉතිරි නොකරයි.
ඔබට වේදනාව දරාගත නොහැකි අතර ස්වාධීනව රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. ජීවිතයට හිතකර ප්‍රති come ලයක් ලැබිය හැක්කේ විශේෂ ist යෙකු සමඟ කාලෝචිත ලෙස සම්බන්ධ වීමෙන් පමණි.
