තයිරොටොක්සිසෝසිස් යනු තයිරොයිඩ් හෝමෝන අධික ලෙස නිපදවීම මගින් සංලක්ෂිත වන සින්ඩ්‍රෝමයකි. අද වන විට, මෙම ව්යාධි විද්යාව ඉන්සියුලින් with නතාව සමඟ සංයෝජනය කිරීම තරමක් දුර්ලභ ය. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 2 සිට 6% දක්වා ප්‍රමාණයක් තයිරොටොක්සික් ගොයිටරයෙන් පීඩා විඳිති.
අධ්‍යයන ගණනාවකින් හෙළි වී ඇත්තේ තයිරොටොක්සිසෝසිස් රෝගීන්ගෙන් 7.4% ක් තුළ දියවැඩියාව ඇති වන අතර ඉන්සියුලින් .නතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගෙන් 1% ක් තුළ පමණක් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වන බවයි.
ඔබට පෙනෙන පරිදි, දියවැඩියාව තයිරොක්ටිකෝසිස් වලට වඩා බොහෝ කලකට පෙර වර්ධනය විය හැකිය. නැතහොත් එහි පසුබිමට එරෙහිව ඉදිරියට යා හැකිය. එපමණක් නොව, රෝග දෙකම එකවර රෝගියාගේ ශරීරයේ ආරම්භ විය හැකිය.
පර්යේෂකයන්ගෙන් බහුතරයක් සඳහන් කරන්නේ ආවේණික ගොයිටර් සහ තයිරොක්ටිකෝසිස් ඉන්සියුලින් .නතාවයට අවදානම් සාධක බවයි. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ව්යාධි වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ දියවැඩියා වර්ගයේ සීනි වක්‍රය අනාවරණය විය. ඒවායින්:
- 10% ක් දියවැඩියාව වැළඳී ඇත;
- 17% දී එය ගුප්ත ස්වරූපයෙන් ඉදිරියට ගියේය;
- 31% දී ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය සැක සහිත ය.
තයිරොටොක්සික් ගොයිටරයේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර මගින් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට හිතකර ලෙස බලපානු ඇති අතර එය නිරපේක්ෂ සාමාන්‍යකරණයට දායක වේ.
මෙය සිදු නොවූයේ නම්, මේ අවස්ථාවේ දී අපට කිව හැක්කේ දියවැඩියාවට වඩා බොහෝ කලකට පසුව තයිරොක්ටිකෝසිස් වර්ධනය වූ බවයි.
තයිරොජනික් දියවැඩියා රෝගය ග්ලූකෝසූරිය සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියා මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ ශල්‍යකර්මයට පෙර පමණක් නම්, පැහැදිලි තයිරොටොක්සික් ගොයිටරයක් ඇති රෝගීන් සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සැත්කමෙන් පසු ඉන්සියුලින් සමඟ ඇති ගැටළු දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්නේ නැත.
ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමට හේතු
දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනස්කම් සිදු වූ විට, අර්ධ වශයෙන් මෙම ක්රියාවලිය ප්‍රතිශක්ති විද්යාවේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් පැහැදිලි කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, තයිරොටොක්සිසෝසිස් වල ව්‍යාධිජනකය හා හේතු විද්යාව තවමත් සම්පූර්ණයෙන් අධ්‍යයනය කර නොමැත.
විෂ සහිත (බේස්ටොව්ගේ රෝගය) ඇතිවීමට හා වර්ධනය වීමට ප්‍රධාන හේතුව තයිරොටොක්සිසෝසිස් සින්ඩ්‍රෝමය බව මානසික කම්පනයකින් ඇති වන බව දිගු කලක් තිස්සේ විශ්වාස කෙරේ.
ආතතිය හා එහි හානිකර බලපෑම් වලට අමතරව, තයිරොටොක්සික් ගොයිටරය ප්‍රකෝප කරනු ලැබේ:
- ජානමය නැඹුරුතාවයක්;
- ලිංගික හෝමෝන ප්‍රමාණවත් නොවීම;
- විශේෂිත සහ බෝවන රෝග (ක්ෂය රෝගය, උණ).
මීට අමතරව, සලකා බලනු ලබන සින්ඩ්‍රෝමය, විසරණය වන ගොයිටරයට අමතරව, ශරීරයේ අයඩින් අතිරික්තයක්, තයිරොටොක්සික් ඇඩිනෝමා, ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් නියෝප්ලාස්ම් නිපදවන කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින්, බහුපද විෂ සහිත ගොයිටර්, ටීඑස්එච් (තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය), සබ්කියුට් සහ තයිරොයිඩ් තන්තු වැඩි කරයි. .
Etiologically විසරණය වන තයිරොටොක්සික් ගොයිටරය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ඉන්ද්‍රිය විශේෂිත රෝගයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ග්‍රන්ථියේ ලිම්ෆොසයිටික ආක්‍රමණය සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම ක්රියාවලිය ටීඑස්එච් ප්‍රතිග්‍රාහක සහ ටී-ලිම්ෆොසයිට් වලට නිශ්චිත ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහවල රුධිර ප්‍රවාහයේ පෙනුම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
විසරණය වන විෂ සහිත ගොයිටරය බහුජනක බහුකාර්ය ව්යාධි විද්යාවක් බව සාමාන්යයෙන් පිළිගනු ලැබේ. බොහෝ විට එය විවිධ පාරිසරික සාධකවල බලපෑම යටතේ වර්ධනය වේ. මේවා ආතති සහගත තත්වයන්, ආසාදන හා .ෂධ විය හැකිය.
ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීමේ ක්රියාවලිය සිදුවන්නේ තයිරොට්‍රොපින් ප්‍රතිග්‍රාහක වෙත බී-ලිම්ෆොසයිටික් ප්‍රතිදේහ නිපදවීමේ පසුබිමට එරෙහිව ය. ඒවා ස්වාභාවික ටීඑස්එච් හි ක්‍රියාකාරිත්වය අනුකරණය කරන අතර එමඟින් තයිරොයිඩ් හෝමෝන ක්‍රමානුකූලව රුධිරයට මුදා හැරීම හා විෂ සහිත ගොයිටරය ප්‍රකාශ කිරීම සිදු කරයි.
තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට නිතිපතා බලපාන තයිරොයිඩ් උත්තේජක ප්‍රතිදේහ ස්‍රාවය වීම ගොයිටරයට හේතු වේ.
තයිරොටොක්සිසෝසිස් සම්බන්ධයෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය අසමත් වීමේ යාන්ත්‍රණය සඳහා වෛද්‍ය සාහිත්‍යයේ විවිධ පැහැදිලි කිරීම් කිහිපයක් තිබේ. එබැවින් සමහර වෛද්යවරු විශ්වාස කරන්නේ තයිරොක්සීන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කරන අතරම කාබෝහයිඩ්‍රේට් ඔක්සිකරණය වැඩි කරන බවයි.
දීර් t කාලීන ටයිරොසීනෙමියාව සමඟ, මිනිස් පරිවාරක උපකරණ දුර්වල වන අතර, ව්යාධිජනක පරිහානීය වෙනස්කම් නිරන්තරයෙන් රුධිරයේ සීනි සහ කීටොසයිඩෝසිස් ඇති කරයි.
වෙනත් වෛද්‍යවරුන්ට අනුව, ඉන්සියුලින් සමඟ ඇති වන ගැටළු වලදී තයිරොටොක්සිසෝසිස් වර්ධනය ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන අධික ලෙස නිපදවීම හා සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක පද්ධතියේ ප්‍රමාණවත් ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
දියවැඩියාව දිරාපත් වූ විට එවැනි රටාවක් පැහැදිලිව දැකගත හැකි බව සැලකිය යුතුය.
තයිරොක්ටොක්සිස් රෝගයේ ලක්ෂණ
අග්න්‍යාශයේ හා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ වෙනස්වීම් වල ඒකාබද්ධ යාන්ත්‍රණය මෙම ව්යාධි වලට පෙර එක් සාධකයක් බවට සාක්ෂි මගින් පෙන්නුම් කෙරේ:
- ඉදිමීම
- ආසාදනය
- මානසික ආතතිය.
එපමණක් නොව, මෑත වසරවලදී, තයිරොටොක්සිසෝසිස් සහ දියවැඩියා රෝගය තනි ව්යාධිජනක - ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණය මගින් සංලක්ෂිත වේ. එකම සංඛ්‍යාතයක් සහිත HLAB8 ප්‍රතිදේහජනක, මුග්ධ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් හා විසරණය වන විෂ සහිත ගොයිටරයකින් පෙළෙන ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් අතර සිදුවන බව සොයා ගන්නා ලදී.
තයිරොක්ටිකෝසිස් දියවැඩියාව සමඟ සංයෝජනය වී ඇත්නම් රෝග දෙකම එකවරම නරක අතට හැරේ. ඉන්සියුලින් හෝමෝන ප්‍රතිරෝධය සහ අධිවෘක්ක ප්‍රමාණවත් නොවීම වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත.
ඒකාබද්ධ ව්යාධි විද්යාවක් සමඟ සීනි මට්ටම් සමඟ ඇති ගැටළු වලට වන්දි ගෙවීම සඳහා, හෝමෝන අධික ලෙස නිපදවීමේ පසුබිමට එරෙහිව පරිවෘත්තීය වැඩි වීම නිසා ඉන්සියුලින් වැඩි මාත්රාවක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
එවැනි විශේෂ රෝගියෙකු නිරන්තරයෙන් කීටෝඇසිඩෝසිස්, මුතුන් මිත්තෙකු හෝ දියවැඩියා කෝමා තත්වයට පත්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්සියුලින් හි දෛනික පරිමාව 25 හෝ 100% කින් වැඩි කළ යුතුය. එපමණක් නොව, තයිරෝටොක්සිසෝසිස් එකතු කිරීම නිසා දියවැඩියාව දිරාපත් වීමත් සමඟ ව්‍යාජ “උග්‍ර උදරයක්” වර්ධනය වීම හෝ “කෝපි පිටි” වර්ගයේ වමනය ඇතිවිය හැකි බව යමෙක් අවධානය යොමු කළ යුතුය. එවැනි තත්වයක් තුළ, වෛද්යවරයා වැරැද්දක් කර ලැපරෝටෝමය නියම කළ හැකිය.
දිරාපත් වූ දියවැඩියාව සෑම විටම පාහේ තයිරොටොක්සික් අර්බුදයේ ආරම්භයට හා වර්ධනයට දායක වන බව සොයා ගන්නා ලදී. දියවැඩියා කෝමා තත්වයක් සමඟ සංයෝජනය වූ විට, රෝගියාගේ ජීවිතයට බරපතල අනතුරක් ඇත, මන්ද මෙම ව්යාධි හඳුනා ගැනීම අතිශයින්ම ගැටළු සහගත බැවිනි. මෙම පින්තූරය සමඟ, රෝග විනිශ්චය ඉතා අපහසු වේ.
එබැවින්, ආරම්භ කිරීම සඳහා, රෝගියා අර්බුදයෙන් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ, මන්ද දියවැඩියා කෝමා තත්වයට ප්රතිකාර කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් හෝමෝනය අතිශයින් ඉහළ මාත්රාවක් භාවිතා කළද අපේක්ෂිත ප්‍රති result ලය නොලැබෙනු ඇත.
රෝගාබාධවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 8 සිට 22% දක්වා තයිරොක්ටොක්සිස් රෝගයේ ව්‍යාප්තියෙන් පීඩා විඳිති.
තයිරොටොක්සිසෝසිස් සංකීර්ණ නොවේ නම්, මේ අවස්ථාවේ දී ග්ලූකෝසූරිය සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමේදී ඒවා ගැටළු ඇති කළ හැකිය.
මෙම අවස්ථා වලදී, ග්ලූකෝස් බර පැටවීමේ කොන්දේසිය යටතේ සීනි මට්ටම පහත හෙලීමේ කාලය නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් තයිරොටොක්සිසෝසිස් සහ දියවැඩියා රෝගයේ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය.
දියවැඩියාවේ තයිරොටොක්සිසෝසිස් වල අන්තරාය කුමක්ද?
දරුණු තයිරොක්ටිකෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන මෘදු දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට වෛද්යවරු විශේෂ අවධානයක් යොමු කරති. දියවැඩියාව තයිරොජනික් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ලෙස හඳුනාගෙන පිළිගන්නේ නැත්නම්, මෙය විශේෂයෙන් භයානක ලෙස සපයනු ලැබේ:
- මෙහෙයුමක් පැවැත්වීම;
- සහසම්බන්ධ රෝගයකට සම්බන්ධ වීම.
තයිරොයිඩ් සැත්කමෙන් පසු කීටෝඇසයිඩෝසිස් නිසා ඇති වන කෝමා තත්වයක් ඇතිවීම ගුප්ත හෝ හඳුනා නොගත් දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.
ඕනෑම තත්වයක් යටතේ තයිරොටොක්සික් ගොයිටර් සහිත රෝගියෙකුගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් හිස් බඩක් මත රුධිරයේ සීනි තීරණය කිරීම අනිවාර්ය වේ.
දියවැඩියා රෝගීන්ගේ තයිරොක්ටිකෝසිස් රෝග විනිශ්චය සිදු කර නොමැති විට ඊට වඩා භයානක නොවේ. වෛද්යවරු සෑම විටම අවදියෙන් සිටිය යුතුය:
- බර අඩු කර ගැනීම;
- අධික කෝපයක්;
- අධික දහඩිය දැමීම;
- ආහාරයට යටත්ව දියවැඩියාව නිරන්තරයෙන් දිරාපත් වීම සහ සීනි අඩු කිරීම සඳහා ක්‍රමානුකූලව drugs ෂධ භාවිතා කිරීම.
තයිරොක්ටොක්සිසෝසිස් පිළිබඳ අවධානය යොමු වූ මොහොතේ සිට දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ මෙම රෝග ලක්ෂණ මැකී යාමට පටන් ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ සලකුණු සාපේක්ෂව ඉක්මණින් වැඩි වීමට පටන් ගන්නා අතර රෝගියා කෝමා තත්වයට පවා පත්විය හැකිය. තවද, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සති 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී නම්, තයිරොක්ටිකෝසිස් රෝග ලක්ෂණ රෝගියාට ඊටත් වඩා වධ දීමට පටන් ගනී. රුධිර පීඩනය මට්ටම අස්ථායී වනු ඇත, වැඩි වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත. ස්පන්දනය ධමනි හා තීව්‍ර වනු ඇත.
ඒකාබද්ධ ව්යාධි විද්යාවක් ඇති එවැනි පුද්ගලයින් තුළ තයිරොක්සීන්, අයඩින් සහ කැටෙකොලමයින් වල අන්තර්ගතය සඳහා රුධිරය පරීක්ෂා කිරීමේදී, බෝවන ක්රියාවලියේ වර්ධනය ආරම්භ වීමත් සමඟ තයිරොක්සීන් සාන්ද්රණය අඩු වූ බව තහවුරු වනු ඇත. බෝවන ක්රියාවලිය දිගු කාලීන නම්, ට්‍රයොඩෝතෝරොනීන් හා බැඳී ඇති ප්‍රෝටීන ප්‍රමාණය සමාන්තරව අඩුවීමත් සමඟ හෝමෝනයේ ස්‍රාවය වැඩි වේ. ඒ අතරම, නොරපිනෙප්‍රින් සහ ඇඩ්‍රිනලින් සාන්ද්රණය තියුනු ලෙස ඉහළ යයි.
සමහර වෛද්යවරු විශ්වාස කරන්නේ තයිරොටොක්සිසෝසිස් වල බරපතලකම හා කාලසීමාව අන්තරාසර්ග අග්න්‍යාශයික උපකරණවල ආබාධවල බරපතලකම මත රඳා පවතින බවයි. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් වෛද්යවරු තර්ක කරන්නේ දරුණු තයිරොක්ටිකෝසිස් රෝගීන්ට දියවැඩියා රෝගයේ මෘදු ස්වරූපයක් තිබිය හැකි බවයි. මෘදු තයිරොක්ටිකෝසිස් සමඟ දැඩි ඉන්සියුලින් iency නතාවය වර්ධනය වේ.
තයිරොක්ටිකෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම
තයිරොටොක්සික් ගොයිටර් සහ දියවැඩියාව යන දෙකම එකට බරක් වන අතර, ව්යාධි විද්යාවේ බරපතලකම නොසලකා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය මත ශල්යමය මැදිහත් වීමක් පෙන්නුම් කරයි.
මෙහෙයුම් අවදානම් අවම කිරීම සඳහා වන පළමු කොන්දේසිය වනුයේ දියවැඩියාව සඳහා වන්දි ගෙවීම සහ තයිරොයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කිරීමයි. එවැනි දත්ත මගින් වන්දි ලබා දෙනු ඇත:
- ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය 8.9 mmol / l දක්වා අඩුවීම;
- විද්යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය හා සීබීඑස් සාමාන්යකරණය කිරීම;
- කීටෝනූරියා සහ ග්ලූකෝසූරිය තුරන් කිරීම.
ශරීරයේ සමස්ත පරිවෘත්තීය 10% ක් දක්වා අඩු කිරීම, ස්පන්දනය සාමාන්යකරණය කිරීම, එහි අස්ථාවරත්වය අතුරුදහන් වීම, නින්ද සාමාන්යකරණය කිරීම, රෝගියාගේ බර වැඩි කිරීම ද වැදගත් ය. මෙම කොන්දේසි සපුරා ඇත්නම්, රෝගියා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සැත්කම් සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම්.
අක්මාවේ (ප්‍රෝටීන්, ඇන්ටිටොක්සික්) සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයන් උල්ලං to නය කිරීම, රුධිරයේ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය හා සාර්ව සංයුතියේ වෙනස්වීම්, විවෘත හෘද, සනාල u නතාව, දියවැඩියාව නිරන්තරයෙන් දිරාපත් වීම, අධි රුධිර පීඩනය හා සංකීර්ණ තයිරොක්ටිකෝසිස් නිසා ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම සති 8 සිට 12 දක්වා ප්‍රමාද විය හැකිය.
රෝගියාගේ වයස, රෝගයේ සං signs ා වල බරපතලකම, අනුකූල ව්යාධි වල බරපතලකම සහ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය විශාල වීමේ ප්‍රමාණය සැලකිල්ලට ගනිමින් drugs ෂධ සමඟ පූර්ව ශල්‍යකර්ම සිදු කිරීම සැලසුම් කළ යුතුය. මෙම අරමුණු සඳහා බොහෝ විට භාවිතා වේ:
- බීටා අවහිර කරන්නන්;
- අයඩින් සංයෝග;
- ලිතියම් කාබනේට්;
- තයිරෝස්ටැටික්ස්.
ස්පන්දනය හා බාහිරව ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණය හා ity නත්වය අඩුවීම සටහන් වේ. ශල්යකර්මයේදී අවයව ලේ ගැලීම අඩු වේ.
කෙසේ වෙතත්, අයඩයිඩ් පමණක් දිගු කාලයක් භාවිතා කළ නොහැක. සති 2 කට පමණ පසු තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනය අවහිර කිරීම ස්ථාවර වේ.
තයිරොටොක්සික් ගොයිටරයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දිනකට ලිතියම් කාබනේට් 900 සිට 1200 mg පරිමාවකින් භාවිතා කරයි. මෙම ද්‍රව්‍යය ග්‍රන්ථියේ සෛල පටල ස්ථායී කිරීමට උපකාරී වන අතර TSH සහ තයිරොයිඩ් උත්තේජක ප්‍රතිදේහවල උත්තේජක බලපෑම අඩු කරයි. මීට අමතරව, රුධිරයේ ඇති සෙරුමය තුළ ටී සහ ටී 4 හෝමෝනය සාන්ද්රණය අඩු වේ.
රෝගියාට තයිරොස්ටැටික් වලට නොඉවසීම සහ තයිරොටොක්සිසෝසිස් මෘදු ස්වරූපයක් තිබේ නම්, ප්රතිකාරය මාස 2-3 ක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණවත් ක්‍රියාකාරීත්වයට ලිතියම් කාබනේට් අවහිර කිරීමේ බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන්නේ මෙම කාලය තුළ ය.
සමහර අවස්ථාවල, ප්රතිකාර කාලය අවුරුදු 1.5 දක්වා වැඩි කළ හැකිය. තයිරොටොක්සික් ගොයිටර් සහිත රෝගීන්ට අයඩින් සූදානම නියම කිරීම තහනම් කර ඇති අතර, නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ ඉහළ අවදානම හේතුවෙන් තයිරෝස්ටැටික් සමඟ යුතිරොයිඩ්වාදය ලබා ගත හැකිය.
