දරුවෙකු තුළ ඇසිටොනමික් සින්ඩ්‍රෝමය: ළමුන් තුළ වමනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම, අර්බුදය සඳහා ආහාර ගැනීම

Pin
Send
Share
Send

ළමුන් තුළ ඇති ඇසිටොනමික් සින්ඩ්‍රෝමය විවිධ ආකාරවලින් ප්‍රකාශ විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සෑම ප්රහාරයකම සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ විද්යාවක් ඇති අතර එය විශාල අපහසුතාවයක් ඇති කරයි.

ඉතින්, උග්ර අවධි ඇසිටොනමික් සින්ඩ්රෝම් වලට ඇසිටොනමික් වමනය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති අතර එය නැවත නැවතත් හා අඛණ්ඩව සිදු වේ. ඊට අමතරව, දරුවා තුළ වමනය ඇතිවීමේ ප්රහාරය ආරම්භ වන්නේ ආහාර ගැනීමෙන් පසුව පමණක් නොව, ඔහු දියර පානය කිරීමෙන් පසුවය. විජලනය වීමට තුඩු දෙන බැවින් මෙම තත්වය ඉතා බරපතල ය.

නිරන්තර වමනයෙහි පහරදීම් වලට අමතරව, ඇසිටොනමික් සින්ඩ්‍රෝමය ටොක්සිසෝසිස් මගින් ප්‍රකාශ වන අතර එය විජලනයෙන් උග්‍ර වේ. එපමණක් නොව, රෝගියාගේ සම සුදුමැලි වන අතර කම්මුල්වල අස්වාභාවික ලජ්ජාවක් දිස් වේ, මාංශ පේශි තානය අඩු වන අතර දුර්වලතාවයේ හැඟීමක් ඇති වේ.

අ crying මින් හා කෑගැසීමෙන් දරුවා කලබලයට පත්ව සිටී. මෙම සංසිද්ධිය දුර්වලතාවය සහ නිදිබර ගතියෙන් ප්රතිස්ථාපනය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශ්ලේෂ්මල පටල (ඇස්, මුඛය) සහ සම වියළී යයි.

එසේම, ඇසිටොනමික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම - අංශක 38-39.

සමහර අවස්ථාවල විජලනය හා විෂ වීම හේතුවෙන් උෂ්ණත්වය අංශක 40 දක්වා ළඟා විය හැකිය. ඒ සමගම, දරුවාගේ ශරීරය ඇසිටෝන් හෝ ද්රාවකයේ සුවඳ සිහිපත් කරමින් අප්රසන්න ගන්ධයක් පිට කරයි.

අවධානය යොමු කරන්න! දරුවන් තුළ ඇසිටොනමික් වමනය කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව නොපෙනෙන බව දෙමාපියන් දැනගත යුතුය. එමනිසා, ඔබ දරුවාගේ පෙර තත්වය හා හැසිරීම පිළිබඳව ගැඹුරු විශ්ලේෂණයක් කළ යුතුය.

රීතියක් ලෙස, ඇසිටොනමික් වමනය සිදුවන්නේ චිත්තවේගීය හෝ ශාරීරික අධික බර නිසා ය. බොහෝ විට මෙම තත්වය නිවාඩු දින හෝ අධික ලෙස ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු මේද හා මිහිරි ආහාර ලබා ගනී.

එසේම, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වැනි විවිධ රෝග වල පසුබිමකට එරෙහිව ඇසිටොනමික් වමනය වර්ධනය විය හැකිය.

රීතියක් ලෙස, පරිස්සමින් සිටින දෙමාපියන්ට වමනය ඇතිවීමේ අනාවැකි සලකුණු හඳුනාගත හැකිය. පහත දැක්වෙන සං signs ා වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ දරුවාට ඇසිටොනමික් අර්බුදයක් ඇති වන බවයි:

  • කඳුළු;
  • මනෝභාවය;
  • උදර වේදනාව
  • ආහාර ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම (ඔබේ ප්‍රියතම ආහාර පවා);
  • හිසරදය
  • දුර්වලකම
  • කලබල හෝ ලිහිල් මළපහ;
  • ඇසිටෝන් සුවඳ මුඛ කුහරයෙන් පිට වේ.

විශේෂ පරීක්ෂණ තීරු භාවිතයෙන් ඔබට මුත්රා වල ඇසිටෝන් අන්තර්ගතය තීරණය කළ හැකිය.

පළපුරුදු දෙමව්පියන්ට ඇසිටොනමික් සින්ඩ්‍රෝමය වළක්වා ගත හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මේ නිසා දරුවාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස පහසු වන අතර වමනය ඇතිවීම පවා වළක්වනු ලැබේ. ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, අර්බුදය සංකූලතා නොමැතිව ඉක්මනින් හා පහසුවෙන් පහව යනු ඇත.

ළමුන් තුළ ඇසිටොනමික් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රථමාධාර ලබා දිය යුත්තේ කුමක් ද?

දරුවෙකුට අර්බුදයක් ඇති වූ විට, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීමට ක්ෂණික පියවර ගත යුතුය. සින්ඩ්‍රෝම් නැවැත්වීමේ අත්දැකීම් නොමැති දෙමාපියන් නිවසේදී වෛද්‍යවරයකු අමතන්න. ඉතා කුඩා දරුවෙකුට (අවුරුදු 1-4) ඇසිටොනමික් ප්‍රහාරයක් සිදුවී ඇත්නම් විශේෂයෙන් වෛද්‍ය උපකාර අත්‍යවශ්‍ය වේ.

සැකයක් ඇත්නම්, ගිලන් රථයක් ඇමතීමද අවශ්‍ය වේ, මන්ද ඇසිටොනමික් සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට විවිධ බෝවන රෝග සමඟ ව්‍යාකූල වී ඇති අතර ඒවා ඉතා භයානක ය. ඇමතුමට පැමිණි වෛද්‍යවරයා රෝහල් ගත කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් තිබේද යන්න සහ අතිරේක ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම පිළිබඳව තහවුරු කරනු ඇත.

ආරම්භක ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ දරුවා අතහැර දැමීමෙනි, එනම් ඔහු විශාල දියර ප්‍රමාණයක් පානය කළ යුතුය. පැණිරස ශක්තිමත් තේ විශිෂ්ට මෙවලමක් වනු ඇත, කෙසේ වෙතත්, එය වමනය ඇති නොවන පරිදි සෙමින් හා කුඩා බීම වලින් පානය කළ යුතුය.

තරලයෙන් කොටසක් ශරීරයෙන් හොඳින් අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර පානීය ජලය විශාල ප්‍රමාණයක් වමනය ඇතිවීමට හේතු වේ. ඒ සමගම, තේ හෝ කොම්පෝට් වල උෂ්ණත්වය ශරීර උෂ්ණත්වයට සමාන විය යුතුය, නැතහොත් තරමක් අඩු විය යුතුය. දැඩි වමනය ඇති වුවහොත් සිසිල් ජලය පානය කිරීම සුදුසුය, නමුත් අයිස් සහිත ජලය නොවේ.

දරුවාට කෑමට ආශාවක් තිබේ නම්, ඔබට ඔහුට පරණ පාන් පෙත්තක් හෝ සුදු රති .් give ා ලබා දිය හැකිය. එහෙත්, රෝගියා ආහාර ප්රතික්ෂේප කරන්නේ නම්, එවිට ඔබට ඔහුට බල කිරීම අවශ්ය නොවේ.

සාමාන්‍යයෙන් තරලය අවශෝෂණය කර ගැනීමෙන් ඔබට රෝගියාට සිහින්ව කැපූ ළුෑනූ හෝ මින්ට් කසාය ලබා දිය හැකිය, නැතහොත් වායුවකින් තොරව ඔහුට උණුසුම් ඛනිජ ජලය ලබා දිය හැකිය.

ඇතුළුව විශේෂ ආහාර වේලක් ද අනුගමනය කළ යුතුයi පළතුරු සහ එළවළු ඉස්ම සහ ඇඹුල් කිරි බීම ඇතුළත් වේ.

ප්රතිකාර

ළමුන් තුළ ඇසිටොනමික් සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රධාන දිශාවන් දෙකකට ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ:

  • විෂ සහිත හා වමනය ඇතුළු ඇසිටොනමික් ප්‍රහාර සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම;
  • උග්‍රකිරීම් වල සංඛ්‍යාතය හා සංකීර්ණතාවය අඩු කිරීම සඳහා අල්ලා ගැනීම් අතර ප්‍රතිකාර හා පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාවලිය.

අල්ලා ගැනීමේදී ප්රතිකාර කිරීම තරමක් ක්රියාකාරී හා දැඩි වේ. උග්‍රවන කාල පරිච්ඡේදය තුළ නිශ්චිත තත්වය සහ මුත්රා වල ඇසිටෝන් සාන්ද්‍රණය මත පදනම්ව තාක්‍ෂණය තෝරා ගනු ලැබේ. කුරුස 2 ක් දක්වා ඇසිටෝන් අන්තර්ගතයක් සහිත මෘදු හා මධ්‍යස්ථ රෝගාබාධවලදී, නිවසේදී ප්‍රතිකාර ලබා ගත හැකි නමුත් වෛද්‍ය සහ දෙමාපියන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ සහ විශේෂයෙන් දුෂ්කර අවස්ථාවල දී රෝගියා රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.

ඇසිටොනමික් අර්බුදයට සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර කරනුයේ විජලනය වැළැක්වීම සහ දීර් v වමනය කිරීමෙන් පසු තරල නැතිවීම නැවත පිරවීමෙනි.

එසේම, චිකිත්සාව මගින් දරුවාගේ ශරීරයට (විශේෂයෙන් ස්නායු පද්ධතියට) ඇති කීටෝන් සිරුරු වල විෂ සහිත බලපෑම් ඉවත් කිරීම සහ වමනය ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ඇත.

එපමණක් නොව, විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන අතර සමහර අවස්ථාවල අතිරේක චිකිත්සක ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

ඇසිටෝන් අර්බුදයක් ඇති සෑම දරුවෙකුටම වමනය සමඟ විශේෂ ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ. පළමුවෙන්ම, සැහැල්ලු කාබෝහයිඩ්රේට් (සීනි, ග්ලූකෝස්) සහ අධික ලෙස පානය කිරීම දරුවන්ගේ ආහාර වේලෙහි තිබිය යුතුය. නමුත් මේද ආහාර භාවිතය සීමිත විය යුතුය.

සින්ඩ්‍රෝමයෙහි පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, දරුවා වහාම ද්‍රාවණය කළ යුතුය. එනම්, ඔහුට උණුසුම් පානයක් ලබා දිය යුතුය, එහි පරිමාව මිලි ලීටර් 5-15 සිට. වමනය නැවැත්වීම සඳහා සෑම විනාඩි 5-10 කට වරක් තරල පානය කරන්න.

අවධානය යොමු කරන්න! දරුවා ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය (තවමත්) හෝ ශක්තිමත් මිහිරි තේ සමඟ විසුරුවා හැරීම වඩා හොඳය.

රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, රෝගියාගේ ආහාර රුචිය අඩු වේ, මෙම හේතු නිසා ඔබ ඔහුට අධික ලෙස පෝෂණය නොකළ යුතුය. ඔහු බිස්කට් හෝ රති .් eat ා අනුභව කළහොත් ඇති. වමනය නතර වූ විට (දෙවන දිනය) දරුවාට දියර, විහිදෙන සහල් කැඳ, වතුරේ තම්බා, එළවළු සුප් හොද්ද ලබා දිය හැකිය. ඒ සමගම, කොටස් කුඩා විය යුතු අතර, ආහාර ගැනීම අතර පරතරය අඩු කළ යුතුය.

ළදරුවන් සඳහා විශේෂ ආහාර වේලක් ද සපයනු ලැබේ. දරුවාට හැකි සෑම විටම පියයුරු ආලේප කළ යුතු අතර, මව්කිරි දෙන ළදරුවන්ට දියර මිශ්‍රණයක්, ධාන්ය වර්ග ලබා දී හැකි සෑම විටම පානය කළ යුතුය.

වමනය අඩු වී ශරීරය සාමාන්‍යයෙන් ආහාර අවශෝෂණය කර ගැනීමට පටන් ගත්තේ නම්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩංගු නිෂ්පාදන එකතු කිරීමෙන් දරුවන්ගේ මෙනුව ටිකක් පුළුල් කළ හැකිය:

  1. කට්ලට් හෝ තැම්බූ මාළු;
  2. අම්බෙලිෆර් කැඳ;
  3. ඕට් මස්;
  4. තිරිඟු කැඳ.

ඒවා නැවැත්වීමෙන් පසු අනාගතයේ දී අල්ලා ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා, ඔබ යම් ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. දරුවා පෝෂණය කළ නොහැක:

  • වැල්;
  • සම සහිත කුකුල් මස්;
  • sorrel;
  • තක්කාලි
  • මේද සහ අනෙකුත් මේද ආහාර;
  • දුම් මස්;
  • ටින් කළ ආහාර;
  • පොහොසත් සුප් හොද්ද;
  • රනිල කුලයට අයත් බෝග;
  • කෝපි
  • චොකලට්

කිරි නිෂ්පාදන, ධාන්ය වර්ග, අර්තාපල්, පලතුරු, බිත්තර සහ එළවළු සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය.

ඇසිටෝන් අර්බුදයේ ඇති ප්‍රධාන ගැටළුව විජලනයයි, එබැවින් ප්‍රතිකාරය පුළුල් විය යුතුය. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ඇසිටොනෙමියා (මුත්රා වල 1-2 හරස් ඇසිටෝන්) සමඟ, අතිරේක ක්‍රියා පටිපාටි භාවිතා කරමින් මුඛ නැවත විජලනය කිරීම (ඩෙසෝල්ඩරින් කිරීම) ප්‍රමාණවත් වේ.

පළමුවෙන්ම, ඔබ ඇසිටෝන් සහ අනෙකුත් දිරාපත්වන නිෂ්පාදනවල අතිරික්තය ඉවත් කර පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් සෑදිය යුතුය, මන්ද සෝඩා කීටෝන් සිරුරු උදාසීන කර බඩවැල් පිරිසිදු කරන අතර එමඟින් දරුවාගේ තත්වය වැඩිදියුණු වේ. සාමාන්යයෙන්, මෙම ක්රියා පටිපාටිය ක්ෂාරීය ද්රාවණයක් භාවිතා කරනු ලැබේ. එය සකස් කිරීම සඳහා වට්ටෝරුව සරලයි: 1 ෆොස්ෆේට්. සෝඩා උණුසුම් ජලය මිලි ලීටර් 200 ක් තුළ දිය වේ.

එවැනි ප්‍රතිකාරයක් සිදු කරන විට, ශරීරයේ බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට මිලි ලීටර් 100 ක් ගණනය කිරීම සමඟ තරලය හඳුන්වාදීමත් සමඟ දරුවා බීමත්ව සිටිය යුතුය. එක් එක් වමනය පසු, ඔහු දියර මිලි ලීටර් 150 ක් පානය කළ යුතුය.

ඕනෑම අවස්ථාවක, තරල තේරීම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට අවස්ථාවක් නොමැති නම්, ඔබ විසින්ම විසඳුම ගත යුතුය. සෑම මිනිත්තු 5 කට පසු දරුවා හැන්දකින් දියර මිලි ලීටර් 5-10 ක් පානය කළ යුතුය.

ලෙමන් හෝ මී පැණි සමඟ උණුසුම් මිහිරි තේ, සෝඩා ද්‍රාවණය, කාබනීකෘත නොවන ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය පානයක් ලෙස පරිපූර්ණයි. ඔබේ නිවසේ cabinet ෂධ කැබිනට් මණ්ඩලයේ තිබේ නම් මුඛය නැවත විජලනය කිරීම සඳහා විසඳුම් ද භාවිතා කළ හැකිය.

එවැනි නිෂ්පාදනයේ මල්ලක් වතුර ලීටර් 1 ක් තුළ දියකර පසුව දිවා කාලයේදී හැන්දකින් පානය කරනු ලැබේ. දරුවා සඳහා ප්‍රශස්ත drugs ෂධ වන්නේ "ORS-200", "Oralit", "Glucosolan" හෝ "Regidron" ය.

ප්රහාර අතර චිකිත්සාව

ඇසිටෝන් අර්බුදයකින් පෙළෙන දරුවෙකු ළමා රෝග විශේෂ record වෛද්‍යවරයා විසින් වාර්තා කර ඔහුගේ තත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරයි. රෝගාබාධ නොමැති අවස්ථාවලදී පවා වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

පළමුවෙන්ම, වෛද්යවරයා දරුවන්ගේ ආහාර වේල සකස් කරයි. මෙම අංගය ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද පෝෂණය සීමිත විය යුතුය, මන්ද අධික ලෙස ආහාර ගැනීම සහ නිතිපතා ආහාර ගැනීම පරිභෝජනය කිරීමේදී රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරෙන අතර නැවත වමනය ඇති වේ.

එසේම, වසරකට දෙවරක් වෛද්යවරයා විටමින් චිකිත්සාව නියම කරයි, බොහෝ විට සරත් සෘතුවේ සහ වසන්තයේ දී. මීට අමතරව, ස්පා ප්රතිකාරයක් දරුවාට ප්රයෝජනවත් වනු ඇත.

කීටෝන් සිරුරු උදාසීන කිරීම අරමුණු කරගත් අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා විසින් ලිපොට්‍රොපික් ද්‍රව්‍ය හා හෙපටොප්‍රොටෙක්ටර් ආහාරයට ගැනීම නියම කරයි. මෙම drugs ෂධ අක්මාව මේද පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට සහ එහි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.

මළ මූත්‍ර විශ්ලේෂණය කිරීමේදී අග්න්‍යාශයේ අක්‍රමිකතාවයක් පෙන්නුම් කරන වෙනස්කම් තිබේ නම් වෛද්‍යවරයා එන්සයිම පා course මාලාවක් නියම කරයි. එවැනි ප්රතිකාර කාලය මාස 1 සිට 2 දක්වා වේ.

ස්නායු පද්ධතියේ ඉහළ උද්දීපනයක් ඇති දරුවෙකුට මව් වෝර්ට් සහ වැලරියන් සූදානම, අවසාදිත තේ, චිකිත්සක ස්නාන සහ සම්බාහන ප්‍රතිකාර ඇතුළු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නියම කරනු ලැබේ. මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වසරකට දෙවරක් පුනරාවර්තනය වේ.

Store ෂධ සාප්පුවක මුත්රා වල ඇසිටෝන් සාන්ද්රණය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා, ඔබට පරීක්ෂණ තීරු මිලදී ගත හැකිය. ඇසිටෝන් සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය ඇසිටොනමික් සින්ඩ්රෝමය ඇති වූ පළමු මාසයෙන් පසුව සිදු කළ යුතුය. තවද, මානසික ආතතිය හා සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හේතුවෙන් තම දරුවාගේ ඇසිටෝන් මට්ටම පහත වැටී ඇති බවට දෙමාපියන් සැක කරන්නේ නම්, අවශ්‍ය නම් අධ්‍යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ.

පරීක්ෂණයෙන් මුත්රා වල ඇසිටෝන් පවතින බව තීරණය කරන්නේ නම්, වහාම ඔබට ඉහත සියලු ක්රියා පටිපාටිවලට යා හැකිය, එවිට දරුවාගේ තත්වය ස්ථාවර වන අතර වමනය නොපෙනේ. මාර්ගය වන විට, චිකිත්සක වල effectiveness ලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීමට පරීක්ෂණ තීරු ඔබට ඉඩ සලසයි.

අවාසනාවකට මෙන්, ඇසිටොනමික් අර්බුදය දියවැඩියාව තවදුරටත් වර්ධනය කිරීමට හේතු වේ. එමනිසා, එවැනි ව්යාධිජනක අන්තරාසර්ග විද්යා ologist යින් ඩිස්පෙන්සරි ගිණුමක් තබයි. එසේම, දරුවා සෑම වසරකම රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ පවත්වයි.

නිසි ප්‍රතිකාර හා පසුව සුවය ලැබීමත් සමඟ ඇසිටොනමික් ප්‍රහාර අවුරුදු 12-15 කින් අඩු වේ. නමුත් අර්බුදයෙන් දිවි ගලවා ගත් දරුවන් තුළ රෝග ගණනාවක් වර්ධනය විය හැකිය (ඩිස්ටෝනියාව, පිත්තාශයේ ගල්, අධි රුධිර පීඩනය ආදිය).

එවැනි දරුවන් නිරන්තර වෛද්‍ය සහ දෙමාපියන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය, විශේෂයෙන් ස්නායු උද්දීපනය සහ නිරන්තර පහරදීම් හේතුවෙන්. ඔවුන් නිරන්තරයෙන් වෛද්‍යවරුන් විසින් පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, සින්ඩ්‍රෝමය ආරම්භය හෝ සංකූලතා වර්ධනය වීම කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

එපමණක් නොව, ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා, උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන හා සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වැළැක්වීම අවශ්‍ය වේ. එබැවින්, සියලු වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම සහ නිවැරදි ආහාර වේල නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් දරුවෙකු තුළ ඇති වන අර්බුද සදහටම පහව යා හැකිය.

Pin
Send
Share
Send