බොහෝ විට දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවක් මෙසේ අසයි: “මට දරුවන් ලැබිය හැකිද? නිරෝගී දරුවෙකු බිහි කිරීමට මට හැකිද?”
ඇගේ බිය නිෂ් .ල නොවේ. දුර්වල ලෙස වන්දි ලබා දුන් දියවැඩියාව සමඟ විවිධ සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය. ගර්භණීභාවය සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා පවා තිබේ.
ගර්භණීභාවය සඳහා නිසි ලෙස සූදානම් වන්නේ කෙසේද, කුමන පරීක්ෂණ සමත් විය යුතුද යන්න සහ කුමන වෛද්‍යවරුන් වටා යා යුතුද යන්න ගැන කතා කරන ලෙස අපි අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යුලියා ඇනටෝලියෙව්නා ගල්කිනාගෙන් ඉල්ලා සිටියෙමු. එය අපූරු උපදෙස් මාලාවක් බවට පත් වූ අතර එය බොහෝ අපේක්ෂිත මව්වරුන්ට ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත.
ජූලියා ඇනටොලෙව්නා ගල්කිනා, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist, හෝමියෝපති, ඉහළම කාණ්ඩයේ වෛද්‍යවරිය
මොස්කව් ප්‍රාන්ත වෛද්ය දන්ත වෛද්ය විශ්ව විද්‍යාලයෙන් උපාධිය ලබා ඇත. වෛද්ය ව්‍යාපාරය.
MGMSU මත පදනම් වූ පදිංචිය. විශේෂ අන්තරාසර්ග විද්‍යාව.
මධ්‍යම හෝමියෝපති පාසලේ අධ්‍යාපනය. විශේෂීකරණය හෝමියෝපති.
සම්භාව්‍ය හෝමියෝපති ජාත්‍යන්තර ඇකඩමිය ජේ. විටූල්කාස් විසිනි. විශේෂීකරණය හෝමියෝපති.
අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist, පවුල් වෛද්ය මධ්‍යස්ථානයේ හෝමියෝපති "ජීවිත වෛද්ය"
දියවැඩියා වර්ග
දියවැඩියා රෝගය යනු රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩිවීම හා ඉන්සියුලින් හෝමෝනය නිපදවීම උල්ලං violation නය කිරීමක් සමඟ ඇති වන නිදන්ගත රෝගයකි. දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග 3 ක් ඇත (DM):
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව. මෙය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් වන අතර ප්‍රතිදේහ මගින් අග්න්‍යාශයේ බී සෛල විනාශ කරන අතර සෛල මගින් ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කර ගැනීමට අවශ්ය ඉන්සියුලින් හෝමෝනය නිපදවයි.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව. මෙම රෝගය සංලක්ෂිත වන්නේ ඉන්සියුලින් සඳහා සෛලවල සංවේදීතාවයේ අඩුවීමක් වන අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි වේ.
- ගර්භණී දියවැඩියාව. මෙය ගර්භණී සමයේදී වර්ධනය වන කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධයකි. එහි සංවර්ධනයේ තීරණාත්මක කාලය සති 24-28 කි.
දියවැඩියාව ඇති මව්වරුන් තුළ ගැබ් ගැනීම සඳහා නවීන ප්‍රවේශයක්
පසුගිය ශතවර්ෂයේ 80 දශකයේ දී, දියවැඩියාව ඇති විට ගැබ් ගැනීම වළක්වා ගැනීම සඳහා නිර්දේශය වෛද්‍යවරයාගෙන් බොහෝ විට අසන්නට ලැබේ. ගර්භණීභාවය සිදුවුවහොත්, බොහෝ විට වර්ධනය වන දරුණු සංකූලතා සහ ඇයව අවසන් කිරීමේ තර්ජනය හේතුවෙන් කාන්තාවට මෙම කාලයෙන් වැඩි කාලයක් රෝහලේ ගත කිරීමට සිදුවිය.
වර්තමානයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් සඳහා වන ප්‍රවේශය මූලික වශයෙන් වෙනස් වී ඇත. මෙයට හේතුව දියවැඩියා සංකූලතා කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා නව අවස්ථා, ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම මෙන්ම පුළුල් පරාසයක සීනි අඩු කරන drugs ෂධ සහ ස්වයං පාලන නියෝජිතයන් නිර්මාණය කිරීම සහ ප්‍රවේශ වීමයි.
අනාගත මවගේ දියවැඩියාව ඇයට සහ ඇගේ දරුවාට ඇති අන්තරාය කුමක්ද
බොහෝ විට සිදුවන්නේ කාන්තාවක් සැලසුම් නොකළ ගැබ් ගැනීමක් ගැන ප්‍රමාද වී ඉගෙනීමයි: ඔසප් වීම ප්‍රමාද වීමෙන් සති 1-2 කට පසුව (එනම් ගර්භනී සති 5-6 අතර කාලයක් සඳහා, ගර්භණී වයස අවසාන ඔසප් වීමේ පළමු දිනයේ සිට සලකා බලන බැවින්).
දිරාපත් වූ (දුර්වල හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනයකින් තොරව) දියවැඩියා රෝගයෙන් අක්‍රමවත් ඔසප් වීම සිදුවිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගැබ් ගැනීම බොහෝ කලකට පසුව අනාවරණය වේ. නමුත් මේ වන විටත් අවිනිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයක සහ ගැබ්ගැනීමේ 7 වන සතියට පෙර නූපන් දරුවාගේ අවයව තැබීමේ ඉතා වැදගත් අවධියක් සිදු වේ.
පිළිසිඳ ගන්නා අවස්ථාවේදී සහ ගර්භනී සමයේ මුල් සති කිහිපය තුළදී මවට දියවැඩියා රෝගය දිරාපත් වීමේ තත්වයක පවතී නම්, එහි ප්‍රතිවිපාක මවට සහ දරුවාට බලපානු ඇත.
බොහෝ අධ්‍යයන හා නිරීක්ෂණ වලට අනුව, දිරාපත් වූ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවන්ට කලලරූපයේ අවයවවල සංජානන අක්‍රමිකතා, ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම්, භ්‍රෑණ මරණය, නොමේරූ උපත, ගෙස්ටෝසිස් (රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, ඉදිමීම, මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් නැතිවීම සහ ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ සමූහයක්) සමහර අවස්ථාවල, කැළඹීම්). සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම රඳා පවතින්නේ දියවැඩියා රෝගයේ දිරාපත් වීමේ මට්ටම සහ HBA1c ලෙස හඳුන්වන ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටම මතය. වැඩි අවධානයක් සඳහා HBA1s> 6.3% මට්ටමක් අවශ්ය වේ.
නමුත් පසුකාලීන අවධියේදී, අවයව සෑදීම අවසන් වූ පසු, මවගේ සිට දරුවාගේ රුධිරයට අධික ලෙස විනිවිද යන ග්ලූකෝස්, දරුවා තුළ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම උත්තේජනය කරයි, එනම් හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව. Hyperinsulinemia මැක්‍රෝසෝමියාව ඇති කරයි (වචනයේ තේරුම දරුවා විශාල වන අතර බර කිලෝග්‍රෑම් 4 ට වඩා වැඩිය). පූර්ණ කාලීන හා නොමේරූ ගැබ් ගැනීමකදී මෙය සිදුවන්නේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන මව්වරුන්ට උපදින දරුවන්ගෙන් 27-62% අතර ය.
දියවැඩියා ගර්භණී සැළසුම්
පිළිසිඳ ගැනීමට මාස 2-3 කට පෙර සහ ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සැළසුම් කිරීම සහ සාමාන්‍ය මට්ටමේ සීනි මට්ටම (නර්මොග්ලිසිමියා) ලබා ගැනීම අහිතකර ප්රති .ල අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. 2013 සිට ගර්භනී කාන්තාවන් සහ ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන කාන්තාවන් සඳහා දියවැඩියාව සඳහා වන්දි ගෙවීමේ නිර්ණායක වඩාත් දැඩි වී තිබේ.
ග්ලයිසමික් පාලනය
ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීමේදී, ගර්භණී සමය ආරම්භ වීමට මාස 2-3 කට පෙර, හිස් බඩක් මත ග්ලයිසිමියාව පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ, ආහාර ගැනීමට පෙර, ආහාර ගැනීමෙන් පැය 1 යි පැය 2 ක් සහ සෑම දිනකම නින්දට පෙර. සතියකට 1-2 වතාවක් රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනය අළුයම 3 ට. සතියකට 2-3 වතාවක් මුත්රා වල කීටෝන් සිරුරු පාලනය කිරීම. සෑම සති 6-8 කට වරක් HBA1s පාලනය කරයි.
වන්දි නිර්ණායක
ගැබ් ගැනීම සැලසුම් කිරීම සඳහා පුළුල් වෛද්ය පරීක්ෂණය
1. රසායනාගාර පර්යේෂණ:
- සායනික රුධිර පරීක්ෂණය
- මුත්රා විශ්ලේෂණය
- UIA (මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා) සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හෝ ප්‍රෝටීනියුරියා පැවතීම මුත්රා ආසාදන සමඟ විය හැකි අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග ලක්ෂණයක් ද විය හැකිය. මෙම තත්වයන් දරුණු ගර්භණී සංකූලතා වලට හේතු විය හැක. මෙම අවස්ථා වලදී: නෙචිපොරෙන්කෝට අනුව මුත්රා විශ්ලේෂණය, වඳභාවය සඳහා මුත්රා සංස්කෘතිය.
- රුධිර රසායන විද්‍යාව
- තයිරොයිඩ් තත්ත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනය: TSH රුධිර හෝමෝන, නිදහස් T4 මෙන්ම TPO සඳහා ප්‍රතිදේහ. (පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ 2.5 දක්වා ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා TSH නිර්ණායකය ද ගැබ් ගැනීම සැලසුම් කරන අයට යෝග්‍ය වේ).
2. විශේෂ ists යින්ගේ උපදෙස්:
අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යින්ගේ උපදෙස්
අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු දියවැඩියාව, එහි සංකූලතා පැවතීම හා ප්‍රමාණය තක්සේරු කරයි. රෝගියාගේ පෝෂණය, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මෙන්ම රුධිර ග්ලූකෝස් සහ එහි දර්ශක ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීමේ ආකාරය විශ්ලේෂණය කර සවිස්තරාත්මකව සකස් කරනු ලැබේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේදී, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ නිවැරදි කිරීම මෙන්ම ගර්භණී සමයේදී භාවිතය සඳහා අනුමත කරන ලද ඒවා සමඟ ඉන්සියුලින් සකස් කිරීම ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
භාවිතය සඳහා දැනට අනුමත කර ඇත:
- ජානමය වශයෙන් නිර්මාණය කරන ලද කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින්: හුමුලින් ආර්, ඉන්සියුමන් බාසල්, ඇක්ට්‍රපිඩ් එන්.එම්
- ජානමය වශයෙන් සැලසුම් කරන ලද දිගුකාලීන ඉන්සියුලින්: හුමුලින් එන්ආර්එච්, ඉන්සුමාන් බාසල්, ප්‍රෝටාෆාන් එන්එම්
- අතිශය කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම: නවෝරාපිඩ්, හුමලොග්.
- දිගු ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම: ලෙවෙමීර්.
මෑත වසරවලදී, ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කරමින් ඉන්සියුලින් ලබා දීමේ ක්‍රමය පුළුල් වී තිබේ. මෙම ක්‍රමය මඟින් ඉන්සියුලින් වල භෞතික විද්යාත්මක ස්‍රාවය උපරිම ලෙස අනුකරණය කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. බාසල් සහ බෝලස් චිකිත්සාව සපයනු ලබන්නේ එක් වර්ගයක ඉන්සියුලින් කෙටි හෝ අල්ට්‍රාෂෝට් ක්‍රියාවෙනි. නමුත් පොම්පයක් භාවිතා කරන විටදී පවා, ගර්භණී සමයේදී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ මාත්‍රාව සහ මාත්‍රාව නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන්ට ආහාර චිකිත්සාව සඳහා ග්ලයිසමික් වන්දි දර්ශක ලබා ගත නොහැකි නම් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ. ටැබ්ලට් සීනි අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාරයක් යෙදීම, සීනි අඩු කිරීමේ drugs ෂධ අවලංගු වන අතර ආහාර වේලක ආධාරයෙන් පමණක් වන්දි ලබා ගත නොහැකි නම් ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, පෝෂණ සමතුලිතතාවය තක්සේරු කිරීමේ හා තක්සේරු කිරීමේ ප්රති results ල අනුව, නූපන් දරුවාගේ නිසි වර්ධනය සඳහා අයඩින්, ෆෝලික් අම්ල පිළියෙල කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අනුව සියලුම කාන්තාවන් තීරණය වේ.
නාරිවේද වෛද්ය උපදේශනය
නාරිවේද විශේෂ ologist යා ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතිය සඳහා කාන්තාවකගේ හෝමෝන, භෞතික විද්යාත්මක සූදානම තක්සේරු කරන අතර ව්යාධිජනක සැකැස්ම, ශ්රෝණි අවයවවල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ද බැහැර කරයි.
අක්ෂි රෝග විශේෂ consult වෛද්ය උපදෙස්
අක්ෂි වෛද්යවරයා විසින් දියවැඩියා රෙටිනෝපති වල පැවැත්ම හා උපාධිය මෙන්ම දර්ශනයේ අවයව වල ඇති විය හැකි වෙනත් ව්‍යාධි ද තීරණය කරයි.
ස්නායු විශේෂ ist උපදේශනය
දියවැඩියාව වසර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් ඇති අතර සාක්ෂි තිබේ නම් පුළුල් ස්නායු රෝග පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. ස්නායු විශේෂ ist යෙකු විසින් පර්යන්ත ස්නායු වලට සිදුවන හානිය තීරණය කරන ප්රති results ල අනුව.
හෘද රෝග විශේෂ consult වෛද්ය උපදෙස්
වෛද්යවරයා හෘදයේ හා රුධිර නාලවල වැඩ තක්සේරු කරයි. Echocardiogram කියවීමකට අනුව ECG සිදු කරනු ලැබේ. රුධිර පීඩනය වැඩිවීම බොහෝ විට දියවැඩියා රෝගයේ දක්නට ලැබෙන අතර ගර්භණී සමයේදී එය උග්‍ර වේ. රුධිර පීඩනය පිළිබඳව ගැඹුරින් අධ්‍යයනය කිරීම සහ අනාගතයේදී එය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. රුධිර පීඩනය මනිනු ලබන්නේ සැතපී සිටින අතර ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් වීමත් සමඟ වාඩි වී සිටීමෙනි. අවශ්ය නම්, ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාව ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා කිරීම අනුමත කරන drug ෂධයක් නියම කරනු ලැබේ.
පාසල "ගැබ් ගැනීම සහ දියවැඩියාව"
කාන්තාවක් දිගු කලක් දියවැඩියාවෙන් පෙළුණත්, ඇය නැවත නැවත බැලුවාය "දියවැඩියා පාසල" වන්දි ගෙවීමේ තත්වයක පවතින ඔබ පාසැල් යා යුතුය "ගැබ් ගැනීම සහ දියවැඩියාව". ඇත්ත වශයෙන්ම, ගර්භණී සමයේදී, ඇගේ ශරීරයේ අසාමාන්ය වෙනස්කම් වලට ඇය මුහුණ දෙනු ඇත
ගර්භණීභාවය ආරම්භ වීමත් සමඟ කාන්තාවගේ ශරීරයේ සිදුවන වෙනස්කම් ගැබ් ගැනීම පවත්වා ගෙන යාම සහ දරු ප්‍රසූතියට සූදානම් වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ දී ඉන්සියුලින් සඳහා වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇති අතර ඒ අනුව එහි අවශ්‍යතාවය අඩු වන අතර 16 වන සතියේ සිට ඉන්සියුලින් සඳහා පටක ප්‍රතිරෝධය (ප්‍රතිශක්තිය) රුධිරයේ මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ සටහන් වේ.
දියවැඩියාව නොමැති ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, දිවා කාලයේදී රුධිරයේ සීනිවල උච්චාවචනයන් ඉතා පටු සීමාවන් තුළ පවතී: 3.3 සිට 6.6 mmol / L. ගර්භණී සමයේදී ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වෙනස් වන අතර නිරෝගී කාන්තාවන්ගේ ශරීරය මේ සඳහා ස්වාධීනව අනුගත වේ.
දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, හොඳින් තෝරාගත් හා හොඳින් ස්ථාපිත ඉන්සියුලින් චිකිත්සක රෙගුලාසි (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා) ගර්භණීභාවයට පෙර සකස් කර ඇති අතර ගර්භණී කාලය තුළ නිරන්තරයෙන් සකස් කළ යුතුය.
සමීක්ෂණයේ ප්රති results ල තක්සේරු කිරීම
විභාගයේ ප්රති results ල මත පදනම්ව, නාරිවේද විශේෂ ologist යා සහ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා එක්ව ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව මෙන්ම මව සහ දරුවා සඳහා ගර්භණී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කරයි. ගර්භණීභාවයට පෙර ප්‍රතිකාර හෝ නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වන ඕනෑම ව්‍යාධි පරීක්ෂණයක් හෙළි වුවහොත් හෝ කාන්තාව දියවැඩියාව දිරාපත් වීමේ තත්වයක සිටී නම්, ප්‍රතිකාර කාලය සහ වන්දි ලබා ගන්නා තෙක් තවත් මාස 2-3 ක් සඳහා ක්‍රමවේදය තෝරා නොගනී ප්රතිංධිසරාේධක.
ගර්භණී සැළසුම් සඳහා නිරපේක්ෂ contraindications
අවාසනාවකට මෙන්, දියවැඩියා රෝගයේ රෝග සහ සංකූලතා පවතින අතර, ගර්භණීභාවය මවගේ ශරීරයේ දැඩි හා බොහෝ විට ආපසු හැරවිය නොහැකි ක්රියාවලීන් ඇති කළ හැකි අතර දරුවාගේ පමණක් නොව මවගේ මරණයට පවා හේතු වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- කිරීටක හෘද රෝග.
- ප්‍රගතිශීලී ප්‍රගුණන රෙටිනෝපති.
- ගර්භණී සමයේදී අවසර ලත් ක්‍රියේටිනින් ඉහළ මට්ටමක පවතින නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය, අධි රුධිර පීඩනය.
- දරුණු ආමාශ ආන්ත්රයික
දරුවෙකුගේ උපත සතුටයි, නමුත් ඊටත් වඩා සතුටක් නිරෝගී දරුවෙකුගේ උපතයි! මෙම කාර්යය සරල නොවන නමුත් දියවැඩියාව ඇති මව්වරුන්ට කළ හැකි ය. නව ජීවිතයක් බිහිවීම සඳහා ඔබේ ශරීරය සූදානම් කිරීම - සැබවින්ම අත් කරගත හැකි ඉලක්කයක්!
