දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන් අතර පළමු වර්ගයේ රෝග 10% දක්වා වේ. ළමයින්, නව යොවුන් වියේ සහ තරුණයින් ඊට යටත් වේ.
දියවැඩියාවට ප්‍රධාන හේතු වන්නේ පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආකාරයේ ප්‍රතික්‍රියා වලට ඇති නැඹුරුවයි.
අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් නිපදවන සියලුම සෛල දැනටමත් විනාශ වී ඇති විට රෝගයේ ප්රකාශනයන් සාමාන්‍යයෙන් දක්නට ලැබේ. එමනිසා, රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය පවත්වා ගැනීම සඳහා කල් ඇතිව රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය නියම කිරීම වැදගත් වේ.
ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව වර්ධනය වන්නේ කෙසේද?
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සඳහා වන්දි ලබා ගැනීම සඳහා ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය වන්නේ β- කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා හි දරුණු සංකූලතාවයක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ය. එබැවින් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ලෙස හැඳින්වේ.
මෑත අධ්‍යයනයන්ට අනුව, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාවක් මඟින් 95% ක්ම ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල මිය යයි. එය සංජානනීය ජානමය ආබාධ සමඟ වර්ධනය වේ.
දෙවන විකල්පය වන්නේ මුග්ධ දියවැඩියා රෝගය වන අතර එහි කීටෝඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවයක් ඇතත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නොවේ. ඔවුන් බොහෝ විට අප්‍රිකානු හෝ ආසියානු සම්භවයක් ඇති පුද්ගලයින්ට බලපායි.
දියවැඩියා රෝගය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ, එහි පා course මාලාවේ සැඟවුණු හා පැහැදිලි අවධීන් ඇත. ශරීරයේ සිදුවන වෙනස්කම් සැලකිල්ලට ගනිමින්, රෝගයේ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ප්‍රභේදයක් වර්ධනය කිරීමේ පහත අදියරයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- ජානමය නැඹුරුතාවයක්.
- ප්‍රකෝපකාරී සාධකය: කොක්සැකි වෛරස්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස්, හර්පීස්, සරම්ප, රුබෙල්ලා, මැම්පස්.
- ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා: ලැන්ගර්හාන්ස් හි අග්න්‍යාශයික දූපත් වලට ප්‍රතිදේහ, ප්‍රගතිශීලී දැවිල්ල - ඉන්සියුලින්.
- ගුප්ත දියවැඩියා රෝගය: නිරාහාර ග්ලූකෝස් සාමාන්‍ය පරාසය තුළ පවතින අතර ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයෙන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩු වන බව අනාවරණය වේ.
- පැහැදිලි දියවැඩියාව: පිපාසය, ආහාර රුචිය වැඩිවීම, අධික ලෙස මුත්රා කිරීම සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ලක්ෂණයකි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, බීටා සෛල වලින් 90% ක් විනාශ වේ.
- පර්යන්ත අවධිය: ඉන්සියුලින් විශාල මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වීම, ඇන්ජියෝපති රෝග ලක්ෂණ සහ දියවැඩියාවේ සංකූලතා වර්ධනය වීම.
මේ අනුව, රෝග විනිශ්චයක් සිදු කළ විට, දියවැඩියා රෝගයේ පූර්ව අවධිය පරම්පරාගත ජානමය අසාමාන්‍යතාවන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව ප්‍රකෝපකාරී සාධකයක ක්‍රියාකාරිත්වයට අනුරූප වේ. ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ සහ ගුප්ත (ගුප්ත) දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනය ද එයට ඇතුළත් ය.
ළමුන් තුළ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ප්රකාශනයන් පැහැදිලි ප්‍රකාශයන්ට අනුරූප වන අතර, ඒවාට “මධුසමය” (සමනය කිරීම) සහ ඉන්සියුලින් මත ජීවිත කාලය පුරාම යැපීමක් ඇති නිදන්ගත අවධිය ද ඇතුළත් වේ.
දිගුකාලීන දැඩි පා course මාලාවක් සහ රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟ, පර්යන්ත අවධිය සිදු වේ.
ළමුන් තුළ දියවැඩියාව ඇතිවීමට පෙර අවධිය සහ ආරම්භය
අග්න්‍යාශයික සෛල විනාශ වන අවධිය, නමුත් දියවැඩියාව පිළිබඳ කිසිදු සලකුනක් නොමැති අතර, මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුදු ගණනක් පැවතිය හැකිය. සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී දරුවා අසාමාන්‍යතා නොපෙන්වයි.
පූර්ව විද්‍යාත්මක දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය කරන සෛල ස්වයංක්‍රීයව විනාශ කිරීමේ ප්‍රතිදේහ හෝ ජානමය සලකුණු අනාවරණය වූ විට පමණි.
රෝගය වර්ධනය වීමේ ප්‍රවණතාවක් හඳුනාගත් විට, ළමයින් සැලකිල්ලට ගන්නා අතර අනෙක් කණ්ඩායම් වලට වඩා බොහෝ විට කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය අධ්‍යයනය සිදු කරනු ලැබේ. එවැනි ප්‍රතිදේහවල මාතෘකාව හඳුනා ගැනීම සහ පසුව වැඩිවීම රෝග විනිශ්චය වටිනාකමක් ඇත:
- අග්න්‍යාශික අයිලට් සෛල වලට.
- ග්ලූටමේට් ඩෙකර්බොක්සිලේස් සහ ටයිරොසීන් පොස්පේටේස්.
- ස්වයංක්‍රීයව ඉන්සියුලින් ලබා ගැනීමට.
ඊට අමතරව, එච්.එල්.ඒ සහ අයිඑන්එස් ප්‍රවේණික වර්ග වල ජාන සලකුණු හඳුනා ගැනීම මෙන්ම ඉන්ට්රූනස් ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඉන්සියුලින් මුදා හැරීමේ වේගය අඩුවීම ද සැලකිල්ලට ගනී.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීම ඉන්සියුලින් .නතාවයෙන් සිදු වේ. මෙහි ප්‍රති G ලයක් ලෙස ග්ලූකෝස් පාහේ සෛල තුළට ඇතුළු නොවන අතර එහි රුධිරයේ අධික ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ. මාංශ පේශි අඩු ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය කරන අතර එය ප්‍රෝටීන විනාශ වීමට හේතු වේ. මෙම ක්‍රියාවලියේදී ඇතිවන ඇමයිනෝ අම්ල අක්මාව මගින් රුධිරයෙන් අවශෝෂණය කර ග්ලූකෝස් සංශ්ලේෂණය සඳහා යොදා ගනී.
මේදය බිඳවැටීම රුධිරයේ මේද අම්ල මට්ටම ඉහළ නැංවීමට සහ අක්මාව තුළ නව ලිපිඩ අණු හා කීටෝන් සිරුරු සෑදීමට හේතු වේ. ග්ලයිකෝජන් සෑදීම අඩු වන අතර එහි බිඳවැටීම වැඩි කරයි. මෙම ක්‍රියාවලීන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සායනික ප්රකාශනයන් පැහැදිලි කරයි.
ළමුන් තුළ දියවැඩියාව ඇතිවීම සාමාන්‍යයෙන් උග්‍ර, හදිසියේ වුවද, ඊට පෙර එය වසර කිහිපයක් දක්වා පවතින ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයකි. මෙම කාලය තුළ වෛරස් ආසාදන, මන්දපෝෂණය, ආතතිය, ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ ඇතිවේ.
ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩු වුවද එහි අවශේෂ සංස්ලේෂණය හේතුවෙන් ග්ලූකෝස් සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.
දූපත් සෛල විශාල වශයෙන් මිය යාමෙන් පසු දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇති වන අතර සී-පෙප්ටයිඩයේ ස්‍රාවය පවතී.
දියවැඩියාව ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ
ආරම්භක අවධියේදී දියවැඩියාව පිළිබඳ ප්රකාශනයන් පැහැදිලි කළ නොහැකි අතර ඒවා බොහෝ විට වෙනත් රෝග සඳහා වරදවා වටහා ගනු ලැබේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝග විනිශ්චය ප්‍රමාද වන අතර දියවැඩියාව ඇති බව හඳුනාගත් විට රෝගියා අසාධ්‍ය තත්ත්වයේ පසුවෙයි.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන දෙමව්පියන් සිටින පවුල්වල, ජානමය ව්‍යාධි එකතු වන අතර “පූර්වභංග බලපෑමක්” වර්ධනය වේ. දරුවන් තුළ දියවැඩියාව ඇතිවීම ඔවුන්ගේ දෙමව්පියන්ට වඩා කලින් සිදු වන අතර රෝගයේ ගමන් මග වඩාත් දරුණු වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව වැඩිවීම බොහෝ විට සිදුවන්නේ මාස 2 සිට අවුරුදු 5 දක්වා ළමුන් නිසාය.
ප්රකාශනයන් මත පදනම්ව, දියවැඩියාව ආරම්භ කිරීම වර්ග දෙකකින් යුක්ත විය හැකිය: දැඩි නොවන හා දැඩි. තීව්‍ර නොවන දියවැඩියාව අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වන සුළු රෝග ලක්ෂණ මගින් සංලක්ෂිත වේ.
මේවාට පහත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:
- එන්යුරේසිස්, මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදනයක් ලෙස වරදවා වටහාගෙන ඇත.
- යෝනි කැන්ඩිඩියාසිස් ආසාදනය.
- වමනය, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස සැලකේ.
- දරුවන් බර වැඩිවීම හෝ බර අඩු කර ගැනීම නාටකාකාර ලෙස සිදු නොකරයි.
- නිදන්ගත සමේ රෝග.
- අධ්‍යයන කාර්ය සාධනය අඩුවීම, දුර්වල සාන්ද්‍රණය, නුරුස්නා බව.
දියවැඩියාවේ තීව්‍ර ආරම්භය මූලික වශයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ දරුණු විජලනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ වන අතර එමඟින් මුත්රා කිරීම, නිතර වමනය ඇති වේ. ආහාර රුචිය වැඩිවීමත් සමඟ ජලය, ඇඩිපෝස් සහ මාංශ පේශි නිසා දරුවන්ගේ ශරීර බර අඩු වේ.
රෝගය ශී rapidly ්‍රයෙන් වර්ධනය වුවහොත්, පිටවන වාතය තුළ ඇසිටෝන් සුවඳ ඇසෙන අතර, දියවැඩියා රූබියෝසිස් (කම්මුල් වල ලප) දරුවාගේ කම්මුල් මත දිස් වේ, හුස්ම ගැඹුරු වන අතර නිතර නිතර සිදුවේ. කීටොඇසයිඩෝසිස් වැඩිවීම වි conscious ානය දුර්වල වීම, කම්පනය පීඩනය අඩු කිරීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීම, අත් පා වල සයනොසිස් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි.
ළදරුවන්ට මුලදී හොඳ ආහාර රුචියක් ඇති නමුත් ඔවුන්ගේ බර අඩු වීම කෙටි කාලයක් සඳහා ඉදිරියට යන අතර පසුව කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ බඩවැල් වලින් ආහාර අවශෝෂණය වීම දුර්වල වේ. අනාගතයේ දී, සායනික පින්තූරය ආසාදනය ආරම්භ වීම, කෝමා හෝ සෙප්ටික් තත්වයක් ඇතිවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
දියවැඩියාව හඳුනාගනු ලැබුවද, රෝගයේ වර්ගය පිළිබඳව සැකයක් තිබේ නම්, පහත දැක්වෙන සං signs ා ඉන්සියුලින් මත යැපෙන අයට පක්ෂව කතා කරයි:
- කැටෝනුරියා
- ශරීර බර අඩු වීම.
- තරබාරුකම, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය නොමැති වීම.
දියවැඩියාව සඳහා මධුසමය යනු කුමක්ද?
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ආරම්භයේ දී, ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අතුරුදහන් වූ විට හෝ එහි අවශ්‍යතාවය තියුනු ලෙස අඩු වන කෙටි කාලයක් තිබේ. මෙම කාලය "මධුසමය" ලෙස හැඳින්විණි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, සෑම දරුවෙකුටම පාහේ ඉන්සියුලින් අඩු වේ, දිනකට ඒකක 0.5 ක් දක්වා.
එවැනි මන inary කල්පිත වැඩිදියුණු කිරීමේ යාන්ත්‍රණයට හේතුව අග්න්‍යාශය බීටා සෛලවල අවසාන සංචිත බලමුලු ගැන්වීම සහ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වීමයි, නමුත් රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයට පූර්ණ වන්දි ගෙවීමට එය ප්‍රමාණවත් නොවේ. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩු කිරීම සඳහා වන රෝග නිර්ණායකය වන්නේ ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටම 7% ට වඩා අඩු වීමයි.
මධුසමය ගත කරන කාලය දින කිහිපයක් හෝ මාස ගණනක් විය හැකිය. මෙම කාලය තුළ දරුවන්ට ආහාර වේල බිඳ දැමිය හැකිය, අපේක්ෂිත ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් පවත්වා නොගන්න, නමුත් ග්ලයිසිමියා මට්ටම සාමාන්‍ය පරිදි පවතී. දරුවාට සුවයක් දැනෙන බැවින් මෙම වැඩිදියුණු කිරීම ඉන්සියුලින් ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට හේතු වේ.
අනවසරයෙන් ඉන්සියුලින් සූදානමෙන් ඉවත් වීමේ ප්‍රතිවිපාක දිරාපත් වීමට හේතු වේ.
ඒ අතරම, රටාවක් ඇත: පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ආරම්භයේ දී කීටොඇසයිඩෝසිස් ඉදිරිපිටදී, අර්ධ වශයෙන් සමනය කිරීමේ අවධිය සිදු නොවිය හැකිය හෝ ඉතා කෙටි විය හැකිය.
නිදන්ගත ඉන්සියුලින් යැපීම
දියවැඩියාව පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය පුළුල් වීමත් සමඟ අග්න්‍යාශයේ ඇති ඉන්සියුලින් අවශේෂ නිෂ්පාදනයේ ක්‍රමයෙන් අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. මෙම ක්‍රියාවලිය වේගවත් වන්නේ අනුකූල රෝග, ආසාදන, ආතතිය, මන්දපෝෂණයයි.
ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ මගින් බීටා සෛල මිය යන බැවින් ස්වයංක්‍රීයව අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි. ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ මරණය වසර 3 සිට 5 දක්වා සිදු වේ. රුධිරයේ ඇති ග්ලයිකේටඩ් ප්‍රෝටීන මට්ටම ඉහළ යන අතර යාත්රා වල වෙනස්කම් ඇති වන අතර එය ස්නායු රෝග, නෙෆ්‍රොෆති, රෙටිනෝපති වැනි සංකූලතා වලට හේතු වේ.
ළමුන් හෝ නව යොවුන් වියේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ එක් අංගයක් වන්නේ ලේබල් දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීමයි. අග්න්‍යාශ සෛල වලට ප්‍රතිදේහ මාංශ පේශි, ඇඩිපෝස් පටක සහ අක්මාවෙහි පටක වල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කිරීමට හේතු වේ.
ප්‍රතිදේහ සහ ප්‍රතිග්‍රාහකවල අන්තර්ක්‍රියා රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමට හේතු වේ. මෙය ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත බෙදීම සක්‍රීය කරන අතර ආතති හෝමෝනවල ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇතිවේ. ඉන්සියුලින් අධික ලෙස පානය කිරීම හෝ ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම එකම බලපෑමක් ඇති කරයි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා පෝෂණ මූලධර්ම අනුගමනය නොකිරීම භයානක ය.
නහඹර වියේ දියවැඩියාව තුළ එවැනි වෙනස්කම් තිබේ:
- ස්නායු පද්ධතියේ අස්ථායී ස්වරය.
- ඉන්සියුලින් පරිපාලනය සහ ආහාර පරිභෝජනය පිළිබඳ රෙගුලාසි නිතර උල්ලං violation නය කිරීම.
- දුර්වල ග්ලූකෝස් පාලනය.
- හයිපොග්ලිසිමියා සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් සමඟ ලේබල් පා course මාලාව.
- මනෝ-චිත්තවේගීය හා මානසික ආතතිය.
- මත්පැන් හා දුම්පානයට ඇබ්බැහි වීම.
එවැනි සාධකවල ඒකාබද්ධ ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන්, ප්‍රතිවිරෝධක හෝමෝන මුදා හැරීම සිදු වේ: ඇඩ්‍රිනලින්, ප්‍රෝලාක්ටින්, ඇන්ඩ්‍රොජන්, කැටෙකොලමයින්, ප්‍රෝලාක්ටින්, ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් හෝමෝනය, කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන්.
සියලුම හෝමෝන සනාල ඇඳට මුදා හරින විට රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාම නිසා ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වැඩි කරයි. රාත්‍රී වැටෙන සීනි වලට පහර නොදී උදෑසන ග්ලයිසිමියා වැඩිවීම ද මෙය පැහැදිලි කරයි - වර්ධන හෝමෝනයෙහි රාත්‍රී වැඩිවීමක් සමඟ සම්බන්ධ “උදේ උදාව සංසිද්ධිය”.
ළමුන් තුළ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ලක්ෂණ
ළමුන් තුළ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ මිනිස් ඉන්සියුලින් සූදානමෙනි. මෙම ඉන්සියුලින් නිපදවන්නේ ජාන ඉංජිනේරු විද්‍යාව නිසා එහි අතුරු ආබාධ අඩු වන අතර ළමයින්ට කලාතුරකින් ආසාත්මිකතා ඇති වේ.
මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ දරුවාගේ බර, වයස සහ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අනුව ය. ළමුන් තුළ ඉන්සියුලින් භාවිතා කිරීමේ ක්‍රමය අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් ලබා ගැනීමේ භෞතික විද්‍යාත්මක රිද්මයට හැකි තරම් සමීප විය යුතුය.
මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පදනම්-බෝලස් ලෙස හැඳින්වෙන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය භාවිතා කරන්න. සාමාන්‍ය බාසල් ස්‍රාවය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා දීර් and ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් දරුවන්ට උදේ සහ සවස ලබා දෙනු ලැබේ.
එක් එක් ආහාර වේලකට පෙර, ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම වැළැක්වීම සඳහා කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් හඳුන්වා දෙන අතර ආහාර වලින් කාබෝහයිඩ්රේට් සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය කර ගත හැකිය.
දියවැඩියාව පාලනය කිරීම සහ ස්ථාවර ග්ලයිසිමියාව පවත්වා ගැනීම සඳහා එය නිර්දේශ කෙරේ:
- තනි තනිව තෝරාගත් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් හඳුන්වාදීම.
- ආහාර වේලට අනුකූල වීම.
- සීනි බැහැර කිරීම සහ කාබෝහයිඩ්රේට් සහ සත්ව මේද අඩු කිරීම.
- සෑම දිනකම දියවැඩියාව සඳහා නිතිපතා ව්‍යායාම චිකිත්සාව.
මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන්, එලේනා මාලිෂෙවා ළමා දියවැඩියාව ගැන කතා කරයි.
