රුධිරයේ සීනි මට්ටම 31 mmol / L දක්වා ඉහළ යාම දියවැඩියා රෝගයේ බරපතල සංකූලතාවක සලකුනක් විය හැකිය - හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා. මෙම තත්වය තුළ, ශරීරයේ පටක වල සන්ධිස්ථානවල තියුණු විජලනය පවතී, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ ඉතා ඉහළ මට්ටමකට ළඟා වේ, රුධිරයේ සෝඩියම් සහ නයිට්‍රජන් භෂ්ම මට්ටම ඉහළ යයි.
රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ මෙම වර්ගයේ දියවැඩියා කෝමා මාරාන්තික වේ. බොහෝ විට, මෙම ව්යාධිවේදය සිදුවන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් වන අතර ඔවුන් සීනි අඩු කරන .ෂධ කුඩා මාත්රා ගනී.
වයස අවුරුදු 40 ට අඩු දියවැඩියා රෝගීන් තුළ හයිපර්ස්මෝලර් තත්වය ප්‍රායෝගිකව දක්නට නොලැබෙන අතර දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අයගෙන් අඩක් තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත. කෝමා තත්වයෙන් පිටතට පැමිණි පසු, රෝගීන්ට සිදු කරනු ලබන චිකිත්සාව නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වේ - ඉන්සියුලින් නියම කළ හැකිය.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ කෝමා ඇතිවීමට හේතු
හයිපර්ග්ලයිසිමියා හි තියුණු වැඩිවීමකට තුඩු දෙන ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් .නතාවයයි. අග්න්‍යාශයට ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීමේ හැකියාව රඳවා ගත හැකි නමුත් සෛලවල පැත්තෙන් කිසිදු ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැති නිසා රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතී.
පුළුල් ලෙස උදර ශල්‍යකර්ම, තුවාල, පිලිස්සුම් තුවාල ඇතුළුව දරුණු රුධිරය අහිමිවීමත් සමඟ විජලනය වීමෙන් මෙම තත්වය උග්‍ර වේ. විජලනය විශාල වශයෙන් ඩයියුරිටික්, සේලයින්, මැනිටෝල්, රක්තපාත හෝ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් භාවිතා කිරීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
බෝවන රෝග, විශේෂයෙන් අධික උණ ඇති අය මෙන්ම අග්න්‍යාශය හෝ ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග වමනය හා පාචනය, මොළයේ හෝ හෘදයේ උග්‍ර රුධිර සංසරණ ආබාධ දියවැඩියාව දිරාපත් වීමට හේතු වේ. ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ, හෝමෝන, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරයට ගැනීමෙන් තත්වය තවත් උග්‍ර විය හැකිය.
ජල සමතුලිතතාවයට බාධා ඇතිවීමට හේතු විය හැක්කේ:
- දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්.
- හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා තරල සීමා කිරීම.
- වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම.
ජල සමතුලිතතාවය උල්ලං to නය වීමට හේතුව ශරීරය අධික ලෙස දහඩිය දැමීමෙනි.
රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය
හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සෙමෙන් වර්ධනය වේ. පූර්ව කාල සීමාව දින 5 සිට 15 දක්වා පැවතිය හැකිය. කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ සෑම දිනකම පිපාසය වැඩි කිරීම, අධික ලෙස මුත්රා පිටවීම, සමේ කැසීම, ආහාර රුචිය වැඩිවීම, වේගවත් තෙහෙට්ටුව සහ මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් නැවැත්වීම මගින් ප්‍රකාශ වේ.
රෝගීන් වියළි මුඛය ගැන සැලකිලිමත් වන අතර එය නියත, නිදිබර ගතිය බවට පත්වේ. සම, දිව සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වියළී, ඇහිබැමි ගිලී යයි, ඒවා ස්පර්ශයට මෘදුයි, මුහුණේ ලක්ෂණ පෙන්වා ඇත. ශ්වසනය අපහසු වීම සහ වි ness ානය දුර්වල වීම.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා වන හා බොහෝ විට තරුණ රෝගීන් තුළ වර්ධනය වන කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා මෙන් නොව, හයිපර්ස්මෝලර් තත්වයක් ඇති මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳක් නොමැත, no ෝෂාකාරී හා නිරන්තර හුස්ම ගැනීම, උදර වේදනාව සහ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ආතතිය නොමැත.
හයිපර්ස්මෝලර් තත්වයේ කෝමා වල සාමාන්‍ය සං signs ා වන්නේ ස්නායු ආබාධ:
- සංවහන සින්ඩ්‍රෝමය.
- අපස්මාරය.
- චලනය වීමේ හැකියාව අඩු අවයවවල දුර්වලතා.
- අනවශ්‍ය අක්ෂි චලනයන්.
- මුඩුක්කු කථාව.
මෙම රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරක ලක්ෂණයකි, එබැවින් එවැනි රෝගීන්ට වැරදීමකින් ආ roke ාතයක් ඇති බව හඳුනාගත හැකිය.
හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හා විජලනය වීමේ ප්‍රගතියත් සමඟ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ, රුධිර පීඩනය පහත වැටේ, නිරන්තර හෘද ස්පන්දනයක් ඇති වේ, මුත්රා නොමැතිවීම සඳහා මුත්රා කිරීම අඩු වේ, අධික රුධිර සාන්ද්‍රණය හේතුවෙන් සනාල ත්‍රොම්බොසිස් හට ගනී.
රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය වලදී, ඉහළ ග්ලයිසිමියාව අනාවරණය වේ - රුධිරයේ සීනි 31 mmol / l (55 mmol / l දක්වා ළඟා විය හැක), කීටෝන් සිරුරු අනාවරණය වී නොමැත, අම්ල-පාදක ශේෂ දර්ශක භෞතික විද්‍යාත්මක මට්ටමක පවතී, සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යය ඉක්මවා යයි.
ඇසිටෝන් නොමැති විට ග්ලූකෝස් විශාල වශයෙන් අහිමි වීම මුත්රා විශ්ලේෂණයෙන් හඳුනාගත හැකිය.
හයිපර්ස්මෝලර් ප්රතිකාර
රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 31 mmol / l දක්වා වැඩි වුවහොත් රෝගියාට පමණක් පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා වන්දි ගෙවීමට නොහැකි වනු ඇත. සියලුම වෛද්‍ය ක්‍රියාමාර්ග ගත යුත්තේ දැඩි සත්කාර ඒකකවල හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකවල පමණි. මෙයට හේතුව වන්නේ අපට නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය සහ ප්‍රධාන රසායනාගාර පරාමිතීන් අධීක්ෂණය කිරීම ය.
රුධිර සංසරණය වන සාමාන්‍ය පරිමාව යථා තත්වයට පත් කිරීම ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන දිශාවට අයත් වේ. විජලනය ඉවත් කරන විට රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය අඩු වේ. එබැවින්, ප්රමාණවත් ප්රතිනිර්මාණය සිදු කරන තුරු, ඉන්සියුලින් හෝ වෙනත් ations ෂධ නියම නොකෙරේ.
රුධිරයේ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සංයුතිය උල්ලං lations නය නොකිරීමට, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර, රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් අයනවල අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ (මෙක් / එල්). එය බින්දුව සඳහා භාවිතා කරන්නේ කුමන විසඳුම් මතද යන්න මත රඳා පවතී. එවැනි විකල්ප තිබිය හැකිය:
- 165 ට වඩා සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය, සේලයින් ද්‍රාවණ contraindicated. විජලනය නිවැරදි කිරීම ග්ලූකෝස් 2% කින් ආරම්භ වේ.
- 145 සිට 165 දක්වා රුධිරයේ සෝඩියම් අඩංගු වන අතර මේ අවස්ථාවේ දී 0.45% හයිපොටෝනීය සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් නියම කරනු ලැබේ.
- 145 ට වඩා අඩු සෝඩියම් අඩු කිරීමෙන් පසු ප්රතිකාර සඳහා 0.9% සේලයින් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් නිර්දේශ කෙරේ.
පළමු පැය සඳහා, රීතියක් ලෙස, ඔබ තෝරාගත් ද්රාවණය ලීටර් 1.5 ක්, පැය 2-3 ක්, මිලි ලීටර් 500 ක් සහ පසුව සෑම පැයකටම මිලි ලීටර් 250 සිට 500 දක්වා බින්දු කළ යුතුය. හඳුන්වා දුන් දියර ප්‍රමාණය එහි බැහැර කිරීම මිලි ලීටර් 500-750 ඉක්මවිය හැක. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ, ඔබ නැවත විජලනය වීමේ වේගය අඩු කළ යුතුය.
විජලනය සඳහා සම්පූර්ණ වන්දි මුදලක් ලබා දී මගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ ගිය පසු මා කළ යුත්තේ කුමක්ද? එවැනි තත්වයක් තුළ, කෙටි ක්‍රියාකාරී ජානමය වශයෙන් නිර්මාණය කරන ලද ඉන්සියුලින් පරිපාලනය දැක්වේ. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් මෙන් නොව, හයිපර්ස්මොලරිටි තත්වයට හෝමෝනය ඉහළ මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය නොවේ.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ආරම්භයේදී, හෝමෝනයේ ඒකක 2 ක් ඉන්ෆියුෂන් පද්ධතියට එන්නත් කරනු ලැබේ (බිංදු සම්බන්ධක නලයට). චිකිත්සාව ආරම්භයේ සිට පැය 4-5 කට පසුව, සීනි ප්‍රමාණය 14-15 mmol / l දක්වා අඩු කර ගත නොහැකි නම්, මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි කළ හැකිය.
පැයට පැයකට ඉන්සියුලින් ඒකක 6 කට වඩා පරිපාලනය කිරීම භයානක ය, විශේෂයෙන් හයිපොටෝනීය සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් එකවර පරිපාලනය කිරීම. මෙය රුධිර ඔස්මෝලිටියේ ශී drop ්‍ර පහත වැටීමකට තුඩු දෙයි, රුධිරයේ ඇති තරලය ඔස්මෝසිස් නියමයන්ට අනුව පටක තුලට ගලා යාමට පටන් ගනී (ඒවා තුළ ලවණ සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ), ආපසු හැරවිය නොහැකි පු mon ් ary ුසීය හා මොළයේ ශෝථය ඇති කරමින් මරණයෙන් අවසන් වේ.
හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වැළැක්වීම
හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වැනි ජීවිතයට තර්ජනාත්මක තත්වයන් ඇතුළුව දියවැඩියාවේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා කළ යුතු දේ. වැදගත්ම කොන්දේසිය වන්නේ රුධිරයේ සීනි නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ කාලෝචිත ලෙස වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමයි.
කීටොඇසයිඩොටික් හා හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා ක්රමයෙන් ග්ලයිසිමියා වැඩිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් සීනි මට්ටම 12-15 mmol / l ට වඩා වැඩි වුවද එය අඩු කිරීමට නොහැකි වීම සහ නිර්දේශිත මට්ටම තිබියදීත් ඔබ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු හමුවිය යුතුය.
පෙති නියම කර ඇත්නම් සහ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සමඟ අවම වශයෙන් 4 වතාවක් දියවැඩියාව සඳහා දිනකට අවම වශයෙන් 1 වතාවක් ග්ලයිසිමියා මැනීම නිර්දේශ කෙරේ. සතියකට වරක්, දියවැඩියා රෝගීන්, ඔවුන් ගන්නා ප්‍රතිකාරය සහ සීනි මට්ටම නොසලකා සියලුම දියවැඩියා රෝගීන්ට සම්පූර්ණ ග්ලයිසමික් පැතිකඩක් තිබිය යුතුය - ආහාර වේලකට පෙර සහ පසුව මිනුම් ගනු ලැබේ.
සංචාරයට පෙර, ආහාරයේ ඇති කාබෝහයිඩ්‍රේට් නිෂ්පාදන සහ සත්ව මේද ප්‍රමාණය අඩු කර ප්රමාණවත් තරම් සාමාන්‍ය ජලය පානය කිරීම, කෝපි, ශක්තිමත් තේ සහ විශේෂයෙන් දුම් පානය සහ මධ්‍යසාර පානය සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
Drug ෂධ ප්‍රතිකාරයේදී, නිවැරදි කිරීම් සිදු කරනු ලබන්නේ වෛද්‍යවරයා සමඟ ඇති එකඟතාවයෙන් පමණි. ඩයියුරිටික් හා හෝමෝන, අවසාදිත සහ විෂ නාශක from ෂධ කාණ්ඩයෙන් ස්වාධීනව taking ෂධ ගැනීම සුදුසු නොවේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට නියම කරනුයේ:
- සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් ගන්නා අතරතුර දිනකට 1-2 වතාවක් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම.
- ප්‍රධාන ආහාර වේලෙහි දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින්, මෙට්ෆෝමින් සහ කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින්.
- දීර් ins ඉන්සියුලින් පිළියෙල කිරීම දිනකට 1 වතාවක්, එන්නත් 3 කට පෙර මිනිත්තු 30 කට පෙර ආහාර වේලකට පෙර.
පාලනයකින් තොරව හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වැළැක්වීම සඳහා, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සීනි අඩු කිරීම සඳහා ටැබ්ලට් වල අඩු effectiveness ලදායීතාවයෙන් ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජනයට හෝ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට මාරු කළ යුතුය. මෙම නඩුවේ නිර්ණායකය 7% ට වඩා ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම ඉහළ යාම විය හැකිය.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, ස්නායු රෝගයේ සං signs ා, වකුගඩු හා දෘෂ්ටි විතානයට හානිවීම, අභ්‍යන්තර අවයවවල බෝවන හෝ උග්‍ර අනුකූලතා රෝග, තුවාල හා මෙහෙයුම්, ගර්භනීභාවය, හෝමෝන drugs ෂධ භාවිතා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සහ ඩයියුරිටික් විශාල මාත්‍රාවකින් පෙළෙන රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් නියම කළ හැකිය.
හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල සායනික ප්‍රකාශනයන් මොළයේ උග්‍ර සනාල ව්‍යාධි වලට සමාන බැවින්, ස්නායු අසාමාන්‍යතාවන්ගෙන් පමණක් පැහැදිලි කළ නොහැකි ආ roke ාත හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇති සියලුම රෝගීන් රුධිරය හා මුත්රා සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙහි විස්තර කර ඇති හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා ගැන.
