අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් යනු අග්න්‍යාශයේ රෝගයක් වන අතර එය ඉන්ද්‍රිය පටක මිය යාමෙන් සංලක්ෂිත වේ. එය සිදුවන්නේ තමන්ගේම එන්සයිම මගින් ග්‍රන්ථිය (ස්වයංක්‍රීයකරණය) ස්වයං-ජීර්ණය වීමෙනි.
බොහෝ විට පෙරිටෝනිටිස් සමඟ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ඇති අතර උදර කුහරය තුළ බෝවන ක්‍රියාවලීන් හා විවිධ සංකූලතා සමඟ සංයුක්ත වේ. අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ස්වාධීන රෝගයක් ලෙසත්, උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ බරපතල සංකූලතාවයක් ලෙසත් වර්ග කළ හැකිය. වෙනම රෝගයක් ලෙස, එය බොහෝ විට යෞවනයන් තුළ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් පහත දැක්වෙන වර්ග වලින් කැපී පෙනේ.
- ක්‍රියාවලියේ ව්‍යාප්තිය නාභීය (සීමිත) සහ පුළුල් ය.
- බලපෑමට ලක් වූ අග්න්‍යාශයේ ආසාදන පවතින බව අනුව, එය වඳ (ආසාදිත නොවන) සහ ආසාදිත වේ.
වඳ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් රක්තපාතයට බෙදී ඇති අතර එය අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය, මේද හා මිශ්‍ර මගින් සංලක්ෂිත වේ.
රෝගයේ ගමන් මාර්ගය ගබ්සා සහ ප්‍රගතිශීලී ය.
රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු කිහිපයක් තිබේ.
අග්න්‍යාශයේ තත්වය හා ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයට බලපාන වඩාත් පොදු සාධකය වන්නේ දිගුකාලීන මත්පැන් අනිසි භාවිතයයි.
මෙයට අමතරව, රෝගයට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති එක් හේතුවක් වන්නේ ආහාර උල්ලං, නය කිරීම, මේදය හා බැදපු ආහාර අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීමයි.
මීට අමතරව, අවදානම් සාධක සලකා බලනු ලැබේ:
- ශරීරයේ අනුකූල ආසාදන හෝ වෛරස්;
- ආමාශයේ තුවාලයක් හෝ duodenal තුවාලයක්;
- පිත්තාශයේ ගල්
- පෙර ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් හෝ උදරයේ තුවාල;
- ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ දැනටමත් පවතින රෝග;
- මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
හේතු එකක් හෝ කිහිපයකට නිරාවරණය වීමෙන් පසු, අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ඇතිවිය හැකි අතර, එය සංවර්ධනයේ අදියර තුනක් ඇත:
- ටොක්සිමියාව - මේ අවස්ථාවේ දී, බැක්ටීරියා මගින් නිකුත් කරන විෂ රුධිරයේ සංසරණය වේ.
- විවරයක් යනු අග්න්‍යාශය හා සමහර විට එය සමඟ සම්බන්ධ වන අවයවවල සීමිත සැපයුමකි.
- Purulent වෙනස්කම් - ග්‍රන්ථියේ සහ අසල ඇති තන්තු වල.
නෙරෝසිස් අවධීන්ට අනුව, ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ:
- වේදනාව - බොහෝ විට රෝගීන් එය ඉතා ශක්තිමත්, දරාගත නොහැකි ලෙස විස්තර කරයි, නමුත් ඔබ ඔබේ දණහිස ඔබේ බඩට තද කළහොත් එය අඩු විය හැකිය;
- ඔක්කාරය
- වමනය - ආහාර භාවිතය හා සම්බන්ධ නොවන අතර පුද්ගලයෙකු ලේ වැකි ශ්ලේෂ්මල වමනය කරන නමුත් කිසිදු සහනයක් දැනෙන්නේ නැත;
- විජලනය වීමේ සින්ඩ්රෝමය - දරුණු විජලනය හේතුවෙන් රෝගීන්, අවිනිශ්චිත වමනය හේතුවෙන් රෝගීන්ට, රෝගියාට නිතරම පානය කිරීමට අවශ්‍යය, ඔහුගේ සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වියළී යයි, මුත්රා කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතී;
- පළමුව රතු පැහැය, පසුව සමේ පැහැය;
- හයිපර්තර්මියාව;
- ඉදිමීම;
- සැලකිය යුතු ටායිචාර්ඩියා;
- ආමාශයේ, පපුවේ සහ පිටුපස දම් පැහැති ලප ඇතිවීම;
දින 5-9 කට පසු, සියලුම ඉන්ද්‍රිය පද්ධතිවල පෙරිටෝනිටිස් සහ ප්රමාණවත් නොවීම වර්ධනය වේ.
පළමුවෙන්ම, රෝගියාට දැඩි ඇඳ විවේකයක්, චිකිත්සක නිරාහාරයක් නියම කරනු ලැබේ. වෛද්යවරයාගේ ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ වේදනා සින්ඩ්රෝමය නැවැත්වීමයි.
මෙම කාර්යය සඳහා වේදනා නාශක සහ විෂබීජ නාශක හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය වන ක්‍රියාකාරිත්වය මැඩපැවැත්වීම සඳහා, ඇත්ත වශයෙන්ම එහි විනාශය සිදුවන්නේ නම්, රෝගියාට ප්‍රතිදේහජනක සූදානම නියම කරනු ලැබේ.
ඒවායින් වඩාත් ප්‍රචලිත හා වෛද්‍ය විද්යාවේ බහුලව භාවිතා වන කොන්ට්රිකල් (එහි අනෙක් නම් ට්‍රැසිලෝල් සහ ගෝර්ඩොක්ස්) ය. ඊළඟ පියවර වන්නේ දැඩි වමනය අතරතුර අහිමි වූ තරල සංචිත නැවත පිරවීමයි. මේ සඳහා, කොලොයිඩල් ද්‍රාවණවල අභ්‍යන්තර බිංදු නියම කරනු ලැබේ. දැවිල්ල ඇති ප්‍රදේශයේ උෂ්ණත්වය අඩු කිරීම ද යෝග්‍ය වේ - අයිස් ආලේප කරන්න. අනිවාර්ය ප්‍රතිජීවක - බැක්ටීරියා ශාක විනාශ කිරීමට.
සියලුම ප්රතිකාර ක්‍රම අකාර්යක්ෂම නම්, අග්න්‍යාශයේ ආසාදනයක් සිදුවී ඇත්නම් හෝ එම ක්‍රියාවලිය අසල්වැසි අවයව හා පෙරිටෝනියම් (පෙරිටෝනිටිස්) දක්වා ව්‍යාප්ත වී ඇත්නම් හදිසි ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් දක්වනු ලැබේ.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සමඟ සිදුකරන මෙහෙයුම් අවම ආක්‍රමණශීලී හා විවෘත හෝ සෘජු ලෙස බෙදා ඇත.
අග්න්‍යාශයේ සීමිත ප්‍රදේශයක් පමණක් නෙරෝසිස් වලට භාජනය වී ඇත්නම් අවම ආක්‍රමණික මෙහෙයුම් භාවිතා කරනු ලැබේ, නමුත් එහි ප්රධාන කොටස තවමත් ක්‍රියාත්මක වීමට සමත් වේ.
තුවාල වූ ස්ථානයේ තරල හා මිය ගිය පටක එකතු වන අතර ඒවා ඉවත් කළ යුතුය. ක්රියා පටිපාටියෙන් පසුව ඉවත් කරන ලද සෛල බැක්ටීරියා විද්යාත්මක, හිස්ටෝරික හා ජෛව රසායනික අධ්යයනයන් සඳහා යවනු ලැබේ.
බැක්ටීරියා විද්යාත්මක විශ්ලේෂණයක් මගින් ග්‍රන්ථියේ ව්‍යාධිජනක බැක්ටීරියා පවතින බව පැහැදිලි කරන අතර, පිළිකා ප්‍රභවයක් බවට පත්විය හැකි පරමාණුක සෛල තිබේද යන්න ඉතිහාස විද්යාත්මක විශ්ලේෂණයකින් තීරණය වන අතර ඉවත් කරන ලද තරලයේ රසායනික සංයුතිය ජෛව රසායනික එකක් මත විශ්ලේෂණය කෙරේ. මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ ය.
අවම ආක්‍රමණශීලී මැදිහත්වීම් වර්ග දෙකක් තිබේ:
- විරාම ලකුණු - බලපෑමට ලක් වූ ග්‍රන්ථියෙන් පිටාර ගැලීම තනි ඉවත් කිරීම. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් ඇති විට එය සිදු කෙරේ. බොහෝ විට, සිදුරකින් පසු, නව තරලයක් සෑදෙන්නේ නැත.
- ජලාපවහනය යනු ඉඳිකටුවක් හරහා තරලය ක්‍රමයෙන් ගලා යාමයි. රෝගියාගේ තත්වය, ඉන්ද්‍රියයට හානි වන ප්‍රදේශය අනුව, විවිධ ප්‍රමාණයේ හා විෂ්කම්භයන්ගෙන් යුත් කාණු ගණනාවක් ස්ථාපනය කළ හැකිය. ස්ථාපිත ජලාපවහනය හරහා අග්න්‍යාශය සෝදා විෂබීජ නාශක මගින් විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. ආසාදිත ග්‍රන්ථි නෙරෝසිස් සඳහා මෙම ක්‍රමය භාවිතා කරයි, හෝ සිදුරුව අපේක්ෂිත ප්‍රති .ලය ගෙන නොදුන්නේ නම්.
උග්‍ර පෙරිටෝනිටිස් වල පොදු විනාශකාරී ආකාර සමඟ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට සෘජු ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් කිරීමට සිදු වේ.
විවෘත සැත්කම් වලට අග්න්‍යාශයික නෙක්ට්‍රෙක්ටෝමාව ඇතුළත් වේ, එනම්. එහි මළ කොටස් ඉවත් කිරීම. Biliary පත්රිකාවේ ව්යාධි විද්යාව හේතුවෙන් නෙරෝසිස් වර්ධනය වී ඇත්නම්, ඒවා ඉවත් කළ හැකිය. සමහර විට පිත්තාශය හෝ ප්ලීහාව පවා ඉවත් කිරීමට භාජනය වේ.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් පෙරිටෝනිටිස් සමඟ ඇත්නම්, එවිට උදර කුහරය සම්පූර්ණයෙන්ම සෝදා ඉවත් වන අතර කාණු සවි කිරීම අවශ්ය වේ.
ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතයෙන් විවෘත මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ. ක්රමයේ සාරය යනු ගනු ලබන ක්රියාවන් පිළිබඳ පූර්ණ දෘශ්යකරණයකි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, උදර කුහරයෙහි කුඩා කැපීමක් හරහා කැමරාවන් හඳුන්වා දෙන අතර, සිදුවන සෑම දෙයක්ම මොනිටරයේ තිරයේ බහු විශාලත්වයකින් පෙන්වනු ලැබේ.
ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවට අමතරව, අග්න්‍යාශය-බර්සෝස්ටොමි භාවිතා කරනු ලැබේ - ලැපරොටෝමයකින් පසු විවෘත තුවාලයක් අතහැර විවෘත ඔමල් බර්සා හරහා අග්න්‍යාශයට ප්‍රවේශ වීම.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සඳහා සාමාන්ය මරණ අනුපාතය 50% ක් වන අතර දර්ශකය 30 සිට 70% දක්වා පරාසයක පවතී.
දිවි ගලවා ගත් රෝගීන්ට කාලෝචිත හා ප්රමාණවත් ප්රතිකාර ලබා දිය යුතුය.
රෝගයෙන් පසු, අග්න්‍යාශයේ එක්සොක්‍රීන් ක්‍රියාකාරිත්වය පමණක් දුර්වල වේ, එනම් ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම ස්‍රාවය වීම දුර්වල වේ.
ඒ අතරම, අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යයි - රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නියාමනය කරන හෝමෝන (ඉන්සියුලින්, ග්ලූකොජන්) සාමාන්‍යයෙන් බැහැර කරයි.
ඉහත රෝගයේ පහත සඳහන් සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය:
- ජීර්ණ ආබාධ;
- අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය;
- රෝගීන් හතරෙන් එකක - දියවැඩියාව;
- ග්‍රන්ථිය තුළ ව්‍යාජ ගෙඩි ඇතිවිය හැක.
- රුධිරයේ ලිපිඩ ප්‍රමාණයෙහි අසමතුලිතතාවය;
- නල වල ගල්.
නැවත නැවත අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් කළ හැක්කේ:
- අධික බර;
- පිත්තාශයේ රෝග;
- නිදන්ගත මත්පැන්;
මීට අමතරව, මේද හා බැදපු ආහාර අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමෙන් රෝගය නැවත වර්ධනය විය හැකිය.
සැත්කමෙන් පසු, රෝගියාට මාස තුනක් හෝ හතරක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් වැඩ කිරීමේ හැකියාව අහිමි වේ. පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාල පරිච්ඡේදය රඳා පවතින්නේ රෝගියාගේ වයස (වැඩිහිටියන්ට එවැනි ක්රියා පටිපාටි ඉවසා දරා ගැනීම ඉතා අසීරු ය, එබැවින් මරණයේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත), තත්වයෙහි බරපතලකම සහ වඩාත් වැදගත් ලෙස පවුලේ අයගේ සහ මිතුරන්ගේ රැකවරණය හා රැකවරණය මත ය.
පළමු දින දෙක තුළ, රෝගියා රෝහල් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිටිය යුතු අතර, හෙදියන් නිරන්තරයෙන් රුධිර පීඩනය මැනීම, ග්ලූකෝස් සහ ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ, මුත්රා පරීක්ෂණ, රක්තපාත තත්ත්වය තීරණය කරනු ලැබේ (ප්ලාස්මා ප්‍රමාණයට සාදන ලද මූලද්‍රව්‍ය සංඛ්‍යාවේ අනුපාතය). ස්ථාවර තත්වයක් සහිතව, රෝගියා සාමාන්ය ශල්යකර්ම දෙපාර්තමේන්තුවේ වාට්ටුවට මාරු කරනු ලැබේ.
දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිටියදී රෝගීන්ට කිසිවක් කෑමට අවසර නැත. තෙවන දිනයේදී, යමඟ සමග සීනි රහිත තේ, එළවළු සුප් හොද්ද මත දියර පොඩි කළ සුප්, සහල් සහ අම්බෙලිෆර් කැඳ, ප්‍රෝටීන් ඔම්ලට් (දිනකට බිත්තර භාගයක්), වියළි පාන් (හයවන දින පමණක්), ගෘහ චීස්, බටර් (ග්රෑම් 15) සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ. පළමු සතිය තුළ, ඔබට අවශ්ය වන්නේ වාෂ්ප පිඟන් පමණක් වන අතර දින හතක් හෝ දහයකට පසු ඔබට කෙට්ටු මස් සහ මාළු හඳුන්වා දිය හැකිය. ආසන්න වශයෙන් මාස 2 කට පසු රෝගීන් නිවසින් පිටව යයි.
නිවසේදී, රෝගීන් ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නියාමනය කිරීම සඳහා මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ, ආහාර ජීර්ණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා එන්සයිම, භෞත චිකිත්සාව ව්‍යායාම කිරීම සහ භෞත චිකිත්සාව වෙත යා යුතුය.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් වලින් පසු ආහාරයේ ප්රධාන මූලධර්ම:
- කුඩා ප්‍රමාණවලින් නිතිපතා භාගික පෝෂණය (අවම වශයෙන් දිනකට 5 වතාවක්);
- නරක පුරුදු සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම;
- පිසින ලද පිඟන් උණුසුම් විය යුතුය (කිසිසේත් උණුසුම් හා සීතල නොවේ, මන්ද ඒවා ආමාශයේ ප්‍රතිග්‍රාහක කුපිත කරන බැවිනි);
- තැළුණු හෝ පොඩි කළ ආකාරයෙන් තම්බා, ඉස්ටුවක් හෝ තැම්බූ කෑමක් පමණක් සේවය කරනු ලැබේ.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සඳහා තහනම් ආහාර:
- නැවුම්ව බේක් කළ පාන් සහ මෆින්.
- බාර්ලි, ඉරිඟු කැඳ.
- රනිල කුලයට අයත් බෝග
- මේද මස් සහ මාළු.
- මේද, බදින ලද, දුම් හා අච්චාරු දමන ලද.
- ටින් කළ ආහාර.
- හතු අඩංගු දීසියක්.
- පොහොසත් සුප් හොද්ද.
- කුළුබඩුවක්.
- සුදු ගෝවා.
- අධික මේද සහිත කිරි නිෂ්පාදන.
- බිත්තර.
භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත:
- වියළි පාන්;
- අඩු මේද ගෘහ චීස්;
- දියර ආහාර එළවළු සුප්;
- durum තිරිඟු පැස්ටා;
- තැම්බූ එළවළු;
- සාන්ද්‍රිත නොවන යුෂ;
- කෙට්ටු මස් සහ මාළු;
- එළවළු සහ බටර්;
මීට අමතරව, අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සමඟ, ඔබට සීනි රහිත කුකීස් සීමිත ප්‍රමාණවලින් භාවිතා කළ හැකිය.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සඳහා කොන්සර්වේටිව් හා ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර සඳහා ඉතා මිශ්‍ර පුරෝකථනයක් ඇත.
දිවි ගලවා ගැනීමේ අවස්ථාව දළ වශයෙන් සියයට පනහකි. මේ සියල්ල දැනටමත් පවසා ඇති පරිදි, රෝගීන්ගේ ලිංගභේදය හා වයස, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ කාර්යයේ ගුණාත්මකභාවය, රෝගීන් ආහාර වේලට අනුකූල වීම සහ නියමිත ations ෂධ නිතිපතා ආහාරයට ගැනීම මත රඳා පවතී.
රෝගියා ක්ෂණික ආහාර අනුභව කරයි, දුම් පානය කරයි, මත්පැන් පානය කරයි නම්, ඔවුන්ගේ සමනය කිරීම වැඩි කල් පවතින්නේ නැත.
එවැනි ජීවන රටාවක් ග්‍රන්ථිය නැවත නැවත ඇතිවීමට හේතු විය හැකි අතර එවැනි නොසැලකිලිමත්කම සඳහා මිල අධික විය හැකිය.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සඳහා ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ රෝගීන් සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද චිකිත්සාව ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම අඛණ්ඩව පවත්වා ගෙන යා යුතුය.
දියවැඩියා රෝගයේ ඇතිවිය හැකි වර්ධනය වළක්වා නොගැනීම සඳහා රෝගීන් නිරන්තරයෙන් ග්ලූකෝස් පරීක්ෂාවට ලක් කළ යුතුය.
ඔබට දියවැඩියාව තිබේ නම්, ඉවසිලිවන්තව කටයුතු කිරීම වැදගත් වන අතර කාලෝචිත ලෙස ඉන්සියුලින් ලබා දීම සහ සීනි අඩු කරන පෙති ගැනීම වැදගත් වේ.
රෝගය වැළැක්වීම පහත පරිදි වේ:
- අක්මා රෝග (හෙපටයිටිස්, සිරෝසිස්, මේද පරිහානිය) සහ biliary පත්රිකාව (කොලෙලිතියාසිස්) සඳහා කාලෝචිත හා සම්පූර්ණ ප්රතිකාර;
- ආහාරයේ මේද, ලුණු, දුම්, අච්චාරු දමන ලද, ටින් කළ ආහාර තිබීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හෝ එහි භාවිතය අවම කිරීම සුදුසුය.
- නරක පුරුදු අතහැර දැමීම අවශ්ය වේ - මත්පැන්, දුම්කොළ සහ drugs ෂධ, මන්ද ඒවා අක්මාව හා අග්න්‍යාශය කෙරෙහි පැහැදිලි විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරයි;
- උදර කුහරයේ තුවාල වලින් පරිස්සම් විය යුතුය;
- ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ පළමු උල්ලං lations නයන් සමඟ, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය;
- මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් දිනපතා සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ;
ඊට අමතරව, ඔබ සීනි සහිත කාබනීකෘත බීම සඳහා ඇබ්බැහි වීම අවම කිරීම හෝ අවම කිරීම කළ යුතුය.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ගැන මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් විස්තර කෙරේ.
