Retrograde pancreatocholangiography යනු විශේෂ විකිරණශිලි සංයෝගයක් භාවිතයෙන් සිදුකරන පරීක්ෂණයකි.
පරීක්ෂණය සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ නිශ්චිත ඉන්ද්‍රියයට ඉහළින් රෝග ඇති බවට සැක කිරීම මෙන්ම සෙංගමාලය.
අකාලයේ රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ අග්න්‍යාශ රෝග සඳහා සුදුසු ප්‍රතිකාරයක් පත් නොකිරීම නිසා සංකූලතා ඇති විය හැක, එනම් කොලැන්ගයිටිස් සහ අග්න්‍යාශය.
සමීක්ෂණයේ ප්රධාන අරමුණු වනුයේ:
- යාන්ත්‍රික සෙංගමාලය ඇතිවීමට හේතුව තහවුරු කිරීම;
- පිළිකා හඳුනා ගැනීම;
- අග්න්‍යාශයේ හා පිත්තාශයේ ඇති පිත්තාශයේ ගල් මෙන්ම ස්ටෙනොටික් ප්‍රදේශ තීරණය කිරීම;
- කම්පනය හෝ ශල්‍යකර්ම නිසා ඇති වන නාල වල බිත්තිවල ඉරිතැලීම් හඳුනා ගැනීම.
රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය තත්වය සහ ලේ ගැලීම පවතින බව වෛද්‍යවරුන් නිරීක්ෂණය කරයි. සාමාන්‍ය තත්වයක් නම් ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු පැය කිහිපයක් බර, ස්පාස්මොඩික් වේදනාව සහ සමතලා භාවය දැනීමයි, නමුත් ශ්වසන අපහසුතාවයක්, අධි රුධිර පීඩනය, අධික දහඩිය දැමීම, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා හෝ ලැරින්ගෝස්පාස්ම් තිබේ නම් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්ය වේ, අතිරේක පරීක්ෂණ සහ අධ්‍යයන මෙන්ම ප්‍රතිකාර . ක්රියා පටිපාටිය අවසන් වීමෙන් පසු පළමු පැය තුළ සෑම මිනිත්තු 15 කට වරක් රෝගියාගේ භෞතික විද්යාත්මක තත්වය පිළිබඳ සියලු වැදගත් දර්ශක සටහන් කරනු ලැබේ, පසුව සෑම පැය භාගයක්ම, පැය 4 ක් පැය 48 ක් සඳහා සටහන් වේ.
ස්වාභාවික වමනය ප්‍රත්‍යාවර්තනය යථා තත්ත්වයට පත්වන තෙක් රෝගියාට ආහාර සහ දියර ගැනීම තහනම්ය. ස්පේටුලයකින් පරීක්ෂා කළ හැකි ස්වරාලයෙහි බිත්තිවල සංවේදීතාව නැවත පැමිණි වහාම සමහර ආහාර සීමා කිරීම් ඉවත් කරනු ලැබේ. උගුරේ ඇතිවන වේදනාව තරමක් දුරට සමනය කිරීම සඳහා, මෘදු කිරීමේ ලිහිල් කිරීම මෙන්ම විශේෂ විසඳුමක් සමඟ සේදීමද නිර්දේශ කෙරේ.
ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීම
එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය, වෙනත් පරීක්ෂණ ක්‍රම මෙන්, රෝගියා විසින් පූර්ව සූදානමක් අවශ්ය වේ. පළමුව ඔබ මෙම අධ්‍යයනයේ ප්රධාන අරමුණ රෝගියාට පැහැදිලි කළ යුතුය.
වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය හා ගාලු මුත්රාශයේ අභ්‍යන්තර අවයවවල සාමාන්‍ය තත්ත්වය තීරණය කළ හැකි බව අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ හෘද රෝග විද්‍යාවේ ආධාරයෙන් වෛද්යවරයා පැහැදිලි කරයි.
ක්රියා පටිපාටියට පෙර, රෝගියා මධ්යම රාත්රියෙන් පසු ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. එසේම, ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විස්තරයක් වෛද්යවරයා සපයයි. නිදසුනක් වශයෙන්, පරීක්ෂණය අතරතුර, රෝගීන්ට ගුප්ත ප්‍රතීකයක් අත්විඳිය හැකිය. එය මැඩපැවැත්වීම සඳහා විශේෂ නිර්වින්දන විසඳුමක් භාවිතා කරයි. එය අප්රසන්න රසයක් වන අතර ස්වරාලය සහ දිව ඉදිමීම පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කරයි. මේ අනුව, රෝගියාට ගිලීමට අපහසු වේ. මීට අමතරව, විශේෂ චූෂණ ක්‍රමයක් භාවිතා කරන අතර එය ලවණ නිදහස්ව ඉවත් කිරීමට දායක වේ.
ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රමවේදයකට රෝගියාගේ පැත්තෙන් උපරිම ලිහිල් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කරනුයේ සුව පහසු විභාගයක් පැවැත්වීම සඳහා පමණක් නොව වඩාත් නිවැරදි ප්‍රති .ලය ලබා ගැනීම සඳහා ය. එමනිසා, බොහෝ විට රෝගියාට අවසාදිත drugs ෂධ ලබා දෙනු ලැබේ.
විභාගය අතරතුර සෘජුවම ප්‍රශ්න අඩු වන පරිදි විය හැකි අතුරු ආබාධ කල්තියාම අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. පරීක්ෂණයෙන් පසු, සමහර රෝගීන්ට දින 3-4 ක් උගුරේ අමාරුවක් ඇතිවිය හැකිය.
විභාගයට පෙර, ඇතැම් නිෂ්පාදන හා විකිරණශිලි ද්‍රව්‍ය කෙරෙහි සංවේදීතාව තහවුරු කිරීම අවශ්ය වන අතර එමඟින් ප්‍රති result ලයට හා විභාගයේ ක්‍රියාවලියට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි.
එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණ පටිපාටිය
එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය යනු තරමක් සංකීර්ණ ක්රියා පටිපාටියක් වන අතර එය සුදුසු සූදානමක් පමණක් නොව ක්රියා පටිපාටිය සඳහා වන සියළුම නිර්දේශයන්ට අනුකූල වේ.
එක්තරා විභාග මාලාවක් පවතින අතර, සෑම රෝගියෙකුටම තමාට අපේක්ෂා කරන්නේ කුමක්ද යන්න පිළිබඳ අදහසක් ලබා ගැනීම සඳහා එය කල්තියාම දැන හඳුනා ගැනීමට අවස්ථාව තිබේ.
පොදුවේ ගත් කල, එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතා කරන මෙම ක්රියා පටිපාටිය අදියරවලදී සිදු කෙරේ. මුලදී, රෝගියාට මිලි ලීටර් 150 ක ප්‍රමාණයකින් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් එන්නත් කරනු ලැබේ. ඉන්පසු ශ්ලේෂ්මල පටලයට දේශීය නිර්වින්දක ද්‍රාවණයකින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. මෙම නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමේ බලපෑම මිනිත්තු 10 ක් තුළ කැපී පෙනේ. උගුරේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට වාරිමාර්ග අතරතුර, රෝගියා ඔහුගේ හුස්ම තබා ගත යුතුය.
ඊට පසු:
- රෝගියා ඔහුගේ වම් පැත්තේ වැතිර සිටී. මීට අමතරව, වමනය ඇතිවීමේදී තැටියක් මෙන්ම තුවායක්ද භාවිතා කරයි. අභිලාශ ආචරණයක අවදානම අවම කිරීම සඳහා, ලවණ පිටතට ගලා ඒමට බාධා නොකළ යුතුය, ඒ සඳහා හොරනෑවක් භාවිතා කරයි.
- රෝගියා පහසුවෙන් වම් පැත්තේ පිහිටා ඇති අතර සියලු අතිරේක මෙවලම් හා උපාංග සකස් කළ විට ඔහුට 5-20 mg ප්‍රමාණයකින් ඩයසපම් හෝ මිඩසෝලාම් වැනි drugs ෂධ ලබා දෙනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, මත්ද්රව්ය විශ්ලේෂකයක් භාවිතා කරයි.
- නොපැහැදිලි කථාවෙන් දැකිය හැකි පරිදි, රෝගියා නිදිබර තත්වයක වේදිකාවට ඇතුළු වූ විගස, ඔවුහු ඔහුගේ හිස ඉදිරියට නැඹුරු කර කට ඇරීමට ඉල්ලා සිටිති.
- ඊළඟට, වෛද්යවරයා එන්ඩොස්කොපික් හඳුන්වා දෙන අතර, ඔහු පහසුව සඳහා දර්ශක ඇඟිල්ල භාවිතා කරයි. එන්ඩොස්කෝපය ස්වරාලයෙහි පිටුපස දිගේ ඇතුල් කර ඇති අතර ඇතුළු කිරීමේ පහසුව සඳහා එකම ඇඟිල්ලෙන් පසුපසට තල්ලු කරනු ලැබේ. පශ්චාත් ෆරින්ජියල් බිත්තිය පසු කර ඉහළ esophageal sphincter වෙත ළඟා වූ පසු, මෙවලම තවදුරටත් ඉදිරියට ගෙන යාම සඳහා රෝගියාගේ බෙල්ල කෙළින් කළ යුතුය. වෛද්යවරයා ඉහළ esophageal sphincter පසු කළ විගස ඔහු දෘශ්‍ය පාලනය හරහා මෙවලම ඉදිරියට ගෙන යයි.
එන්ඩොස්කොපය ආමාශයට ගෙන යන විට, නිදහස් ලවණ පිටතට ගලායාම සහතික කිරීම අවශ්ය වේ.
ක්රියා පටිපාටිය යන්නේ කෙසේද?
ඉහත විස්තර කර ඇති අයිතම වලට අමතරව, සිදුවීම් ගණනාවක් තවමත් පවත්වනු ලැබේ.
එන්ඩොස්කොපයක් භාවිතා කරමින් ආමාශයේ යම් කොටසකට ළඟා වූ පසු, ඒ හරහා වාතය හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. ඊළඟට, මෙවලම ඉහළට ඔසවා duodenum හරහා යන්න. තව දුරටත් බඩවැල් හරහා යාමට නම්, එන්ඩොස්කොපික් ඔරලෝසුව දෙසට හරවා රෝගියාගේ බඩ මත තැබිය යුතුය. බඩවැලේ හා ස්පින්ක්ටර් වල බිත්ති සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වීමට නම්, ඇන්ටිකොලිනර්ජික් drug ෂධයක් හෝ ග්ලූකොජන් හඳුන්වා දිය යුතුය.
එන්ඩොස්කෝපය හරහා වාතය කුඩා ප්‍රමාණයක් හඳුන්වා දීමෙන් පසුව, එය ස්ථාපනය කර ඇති අතර එමඟින් දෘශ්‍ය කොටස හරහා වෝටර් තන පුඩුව දැක ගත හැකිය. ඉන්පසුව, එන්ඩොස්කොපයේ නාලිකාව හරහා, විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් සහිත කැනියුලා හඳුන්වා දෙනු ලැබේ, එය එකම තන පුඩුව හරහා කෙලින්ම රක්තපාත-අග්න්‍යාශයේ ඇම්පියුලයට ඇතුල් වේ.
නාල වල දෘශ්‍යකරණය ෆ්ලෝරෝස්කෝප් පාලනය යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර එය විශේෂ ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් හඳුන්වා දීමෙන් සපයනු ලැබේ. මෙම ද්රව්යය හඳුන්වාදීමත් සමඟ රූපගත කිරීම අවශ්ය වේ. ලබා ගත හැකි සියලුම පින්තූර ගෙන සමාලෝචනය කිරීමෙන් පසුව පමණක් රෝගියාට ස්ථානය වෙනස් කිරීමට අවසර ලැබේ.
පරීක්ෂණය අවසන් වූ පසු කැනියුලා ඉවත් කරනු ලබන අතර, සාම්පල මූලික වශයෙන් හිස්ටෝලා සහ සයිටොෙලොජිකල් පරීක්ෂණ සඳහා ගනු ලැබේ.
සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව පවතින බැවින් පරීක්ෂණයට රෝගියාගේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. නිදසුනක් ලෙස, චෝලංගයිටිස් ඇතිවිය හැකි අතර, එහි උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, මිරිස් පැවතීම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ආදිය ඇත. උග්ර අග්න්‍යාශයේ ප්රදාහය උදර වේදනාව, ඇමයිලේස් මට්ටම ඉහළ යාම, අස්ථිර හයිපර්බිලිරුබීනෙමියා ආදිය ලෙස ප්රකාශ වේ.
එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය සඳහා යම් ප්රතිවිරෝධතා තිබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ගර්භනී කාන්තාවන්ට මෙම සැත්කම කිරීම තහනම් කර ඇත්තේ ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වීම හේතුවෙනි.
බෝවන රෝග, අග්න්‍යාශයේ උග්ර රෝග මෙන්ම හෘදය සහ පෙනහළු මෙන්ම ශරීරයේ ඇති වෙනත් ආබාධද මෙම ක්රියා පටිපාටියට පටහැනි වේ. එබැවින් අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයේ තත්වය තීරණය කිරීම සඳහා අග්න්‍යාශයික එම්ආර්අයි අවශ්ය විය හැකිය. ඔබට අවශ්ය නම්, පැහැදිලි පින්තූරයක් ලබා ගැනීම සඳහා ක්රියා පටිපාටිය පිළිබඳ සමාලෝචන කියවිය හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාරය පිළිබඳව මෙම ලිපියේ වීඩියෝවේ විස්තර කර ඇත.
