2012 සැප්තැම්බරයේ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද පෝලන්ත වෛද්‍යවරුන්ගේ ලිපියක ඉංග්‍රීසි භාෂාවෙන් පරිවර්තනයක් අපි ඔබේ අවධානයට යොමු කරමු. මෙය සැබවින්ම ප්‍රයෝජනවත් ඉන්සියුලින් තනුක ද්‍රව්‍ය කිහිපයෙන් එකකි. අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරයකින් දියවැඩියාව පාලනය කරන වැඩිහිටියන් ඇතුළු අපගේ වෙබ් අඩවියේ පා ers කයන්ට ඉන්සියුලින් තනුක කිරීමට සිදුවේ, මන්ද එසේ නොවුවහොත් මාත්‍රාව වැඩිය. අවාසනාවකට මෙන්, නිල වෛද්‍ය විද්‍යාව මෙන්ම ඉන්සියුලින් සහ සිරින්ජ නිෂ්පාදකයින් මෙම මාතෘකාව නොසලකා හරිති. ලිපියේ පෙළට පසුව අපගේ අදහස් පහතින් කියවන්න.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කුඩාම දරුවන් සඳහා ඉන්සියුලින් දෛනික මාත්‍රාව බොහෝ විට ඒකක 5-10 ට වඩා අඩුය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ දිනකට එවැනි රෝගීන් 100 IU / ml සාන්ද්‍රණයක ඉන්සියුලින් මිලි ලීටර් 0.05-0.1 ට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් ඇතුළත් කළ යුතු බවයි. සමහර දරුවන්ට ආහාරයට ගන්නා කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 10 ක් ආවරණය කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වන්නේ බෝලස් (කෙටි) ඉන්සියුලින් 0.2-0.3 PIECES පමණි. මෙය 100 PIECES / ml සාන්ද්‍රණයක දී ඉන්සියුලින් ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 0.002-0.003 ක සුළු, අන්වීක්ෂීය මාත්‍රාවකි.
මට ඉන්සියුලින් තනුක කළ යුත්තේ ඇයි?
දියවැඩියාවට ඉන්සියුලින් ඉතා අඩු මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය නම්, සිරින්ජයක් හෝ ඉන්සියුලින් පොම්පයක් සමඟ ඉන්සියුලින් නිවැරදි හා ස්ථාවර චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සහතික කිරීමට උත්සාහ කිරීමේදී මෙය ගැටළු ඇති කරයි. පොම්ප වලදී, අනතුරු ඇඟවීමක් බොහෝ විට අවුලුවන.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ළමුන් තුළ හඳුනාගත හැකිය. එබැවින් ඉන්සියුලින් ඉතා අඩු මාත්‍රාවක් ලබා දීමේ ගැටළුව වැඩි වැඩියෙන් රෝගීන්ට බලපායි. සාමාන්‍යයෙන්, නිෂ්පාදකයා විසින් සපයනු ලබන විශේෂ ද්‍රවයක් සමඟ තනුක කළ ඉන්සියුලින් ලිස්ප්‍රෝ (හුමලොග්) ළදරුවන් තුළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර සඳහා යොදා ගනී. කුඩා දරුවෙකු තුළ පොම්ප ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සඳහා භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින් සමඟ 10 වතාවක් තනුක කර ඇති ලයිස්ප්‍රෝ ඉන්සියුලින් (හුමලොග්) භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම අද ලිපියෙන් අපි ඉදිරිපත් කරමු.
හුමලොග් සේලයින් සමඟ තනුක කිරීමට ඔබ තීරණය කළේ ඇයි?
වයස අවුරුදු 2.5 ක් වන පිරිමි ළමයෙක් මාස 12 ක් තිස්සේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අතර, මුල සිටම ඔහුට පොම්ප ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ලබා දී ඇත. මුලින්ම ඔවුන් NovoRapid ඉන්සියුලින් භාවිතා කළ අතර පසුව හුමලොග් වෙත මාරු විය. දරුවාගේ ආහාර රුචිය දුර්වල වූ අතර ඔහුගේ උස හා බර ඔහුගේ වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සඳහා සාමාන්‍ය පරාසයේ පහළම ස්ථානයට ආසන්න විය. ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් - 6.4-6.7%. ඉන්සියුලින් පොම්පයේ තාක්ෂණික ගැටළු බොහෝ විට සිදුවිය - සතියකට කිහිප වතාවක්. මේ නිසා, එක් එක් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කට්ටලය දින 2 කට නොඅඩු කාලයක් භාවිතා කළ හැකිය. රුධිරයේ සීනිවල උච්චාවචනයන් ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි (9.6 ± 5.16 mmol / L), සීනි දිනකට 10-17 වතාවක් මැනිය. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව දිනකට 4.0-6.5 IU (0.41-0.62 IU / kg ශරීර බර) වන අතර ඉන් 18-25% බාසල් විය.
සේලයින් සමඟ ඉන්සියුලින් තනුක කිරීමට උත්සාහ කිරීමට අප පෙලඹවූ ගැටළු පහත දැක්වේ:
- නිෂ්පාදකයාගෙන් “සන්නාමගත” ඉන්සියුලින් තනුක තරලය ප්‍රායෝගිකව ලබා ගත නොහැකි විය.
- රෝගියා රුධිරයේ බිලිරුබින් සහ කෝපය පල කලේයවල අස්ථිර වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කළේය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඉන්සියුලින් සහ හිමිකාර තනුක තරලයේ (මෙටාක්‍රෙසෝල් සහ ෆීනෝල්) අඩංගු කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය ඔහුගේ අක්මාවට හානිකර බවයි.
ප්‍රතිකාර සඳහා සේලයින් සමඟ තනුක කළ ඉන්සියුලින් භාවිතා කිරීමට ගත් උත්සාහය ආචාර ධර්ම කමිටුව අනුමත කළේය. දෙමව්පියන් දැනුවත් එකඟතා ලියවිල්ලකට අත්සන් තැබීය. සේලයින් සමඟ ඉන්සියුලින් තනුක කරන්නේ කෙසේද සහ ඉන්සියුලින් පොම්පයේ සැකසුම් සකස් කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක උපදෙස් ඔවුන්ට ලැබුණි.
තනුක කළ ඉන්සියුලින් සමඟ පොම්ප ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති results ල
විශේෂ ins යින්ගේ නිරන්තර අධීක්ෂණයකින් තොරව දෙමාපියන් 10 වතාවක් සේලයින් සමඟ තනුක කළ ඉන්සියුලින් සමඟ බාහිර රෝගීන්, එනම් නිවසේදී පොම්ප චිකිත්සාව භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්හ. තනුක කළ ඉන්සියුලින් හියුමලොග් විසඳුමක් සෑම දින 3 කට වරක් නැවත සකස් කරන ලදී. දැන්, ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කරමින්, දරුවාගේ ශරීරයට ඉන්සියුලින් නියම මාත්‍රාවට වඩා 10 ගුණයක් වැඩි තරලයක් එන්නත් කරන ලදී.
නව පිළිවෙත යටතේ දියවැඩියා ප්‍රතිකාරයේ පළමු දින සිට ඉන්සියුලින් පොම්පය සමඟ ඇති තාක්ෂණික ගැටළු වල සංඛ්යාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. රුධිරයේ සීනි මට්ටම 7.7 ± 3.94 mmol / L දක්වා අඩු වී අනාවැකි කිව හැකි විය. දිනකට 13-14 වතාවක් රුධිරයේ සීනි මැනීමේ ප්‍රති results ල අනුව මේවා දර්ශක වේ. ඊළඟ මාස 20 තුළ ඉන්සියුලින් ස් st ටික මගින් පොම්පයේ කැනියුලා අවහිර වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබුවේ 3 වතාවක් පමණි. දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ එක් සිදුවීමක් සිදුවිය (රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 1.22 mmol / L), එයට ග්ලූකොජන් පරිපාලනය අවශ්‍ය විය. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවාට මිනිත්තු 2-3 ක් සිහිය නැති විය. පළමු මාස 15 තුළ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් 6.3-6.9% ක් වූ නමුත් ඊළඟ මාස 5 තුළ එය නිතර නිතර සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව ආසාදනය වීමේ පසුබිමට සාපේක්ෂව 7.3-7.5% දක්වා ඉහළ ගියේය.
හුමලොග් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව 10 වතාවක් තනුක කර පොම්පයක් සමඟ පරිපාලනය කරන ලද අතර එය දිනකට 2.8-4.6 U (දිනකට 0.2-0.37 U / kg ශරීර බර) වන අතර ඉන් 35-55% බාසල් විය. ආහාර රුචිය සහ බෝවන රෝගයක් පැවතීම මත පදනම්ව. දරුවාට ද ආහාර රුචිය දුර්වල වන අතර මෙය රුධිරයේ සීනි පාලනය කෙරෙහි ly ණාත්මක ලෙස බලපායි. මෙම දර්ශකයන් තවමත් වයස් සම්මතයේ පහළ සීමාවේ පැවතුනද, එය සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වෙමින්, උසින් සහ බරින් වැඩි වේ. රුධිරයේ බිලිරුබින් සහ බයිල් අම්ල මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට අඩු විය. ඉන්සියුලින් පොම්පය සමඟ තාක්ෂණික ගැටළු වල සංඛ්යාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත. දෙමාපියන් සතුටු වේ. 100 IU / ml සාන්ද්‍රණයකින් දරුවා නැවත ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කිරීම ඔවුහු ප්‍රතික්ෂේප කළහ.
නිගමන
අපි සලකා බැලුවේ එක් සිද්ධියක් පමණක් වන නමුත් අපගේ අත්දැකීම් වෙනත් භාවිතයන් සඳහා ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය. පොම්ප මත පදනම් වූ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සමඟ හුමලොග් ඉන්සියුලින් 10 වතාවක් තනුක කිරීම තාක්ෂණික ගැටළු මඟහරවා ගැනීමට උපකාරී වනු ඇතැයි අපි යෝජනා කරමු. ඉන්සියුලින් ඉතා අඩු මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය දරුවෙකුට මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ආරක්ෂිත විය. සාර්ථක ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ දෙමාපියන් සමඟ සහයෝගයෙන් කටයුතු කිරීම සහ විශේෂ ists යින් විසින් ක්‍රියාවලිය ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීමයි. බාලම ළමුන් සඳහා සංවෘත චක්‍රීය ඉන්සියුලින් පරිපාලන පද්ධති සංවර්ධනය කරන විට ඉන්සියුලින් තනුක කිරීමේ ක්‍රමය ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය. අවසාන නිගමනවලට එළඹීම සඳහා වැඩි පර්යේෂණ මෙන්ම ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදකයින්ගේ අදහස් ද අවශ්‍ය වේ.
Diabet-Med.Com වෙබ් අඩවියේ අදහස්
අවිනිශ්චිත ඉන්සියුලින් හුමලොග් - ඉතා බලවත්. එය කුඩා දරුවන්ට නාටකාකාර ලෙස බලපාන අතර, ඔවුන් රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යෑමට හේතු වේ, නිතර නිතර හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයෙන් පෙළෙන අතර සෞඛ්‍යය දුර්වල වේ. රුසියානු භාෂාව කතා කරන රටවල ඉන්සියුලින් තනුක කිරීම සඳහා නිෂ්පාදකයාගෙන් සන්නාම විසඳුමක් මිලදී ගත නොහැක. යුරෝපයට ද ඇත්තේ එකම ගැටලුවකි. මෙම විසඳුම දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා එක්සත් ජනපදයේ පමණක් ලබා ගත හැකිය. එබැවින් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කුඩා දරුවන්ගේ දෙමව්පියන් ෆාමසියකට එන්නත් කිරීම සඳහා සේලයින් හෝ ජලය මිල දී ගෙන ඉන්සියුලින් තනුක කිරීමට උත්සාහ කරති. “අඩු මාත්‍රාවලට නිවැරදිව මිල නියම කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් තනුක කරන්නේ කෙසේද” යන ලිපිය කියවන්න.
කෙටි හා අල්ට්‍රාෂෝට් වර්ගයේ ඉන්සියුලින් සඳහා, මෙම ක්‍රියාව නිෂ්පාදකයින් විසින් නිල වශයෙන් අනුමත නොකෙරේ, නමුත් එය ද තහනම් නොවේ. දියවැඩියා සංසදවලදී, එය වැඩි හෝ අඩු හොඳ ප්‍රති .ල ලබා දෙන බව ඔබට දැනගත හැකිය. වඩා සෙමින් හා සුමටව ක්‍රියා කරන ආහාර වේලකට පෙර ඔබට හුමලොග් සිට ඇක්ට්‍රැපිඩ් වෙත මාරු විය හැකිය. නමුත් දරුවෙකු තුළ දියවැඩියාව සැබවින්ම පාලනය කිරීමට ඔබට අවශ්‍ය නම්, එයද තනුක කළ යුතුය.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කුඩා දරුවන්ට සාමාන්‍යයෙන් කුඩා මාත්‍රාවක් එන්නත් කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් තනුක කළ යුතු බව නිල වශයෙන් ඔප්පු වී ඇත. තවද අපගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා ප්‍රතිකාර වැඩසටහනක් හෝ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා ප්‍රතිකාර වැඩසටහනක්, එනම් අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්නේ නම්, ඉහළ සම්භාවිතාවක් සහිතව ළමයින්ට පමණක් නොව වැඩිහිටියන්ටද ඉන්සියුලින් තනුක කළ යුතුය. මන්ද ඔබ සම්මත ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් හඳුන්වා දුන්නොත්, මෙය රුධිරයේ සීනි වැඩිවීමට හේතු වන අතර නිතර නිතර හයිපොග්ලිසිමියා ඇති වේ.
අවාසනාවකට මෙන්, නිල වෛද්‍ය විද්‍යාව ඉන්සියුලින් තනුක කිරීමේ මාතෘකාව සම්පූර්ණයෙන්ම නොසලකා හරියි. අද වන විට, රුසියානු භාෂාව කතා කරන රටවල දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ වඩාත්ම බලයලත් ප්‍රකාශනය වන්නේ අයි. අයි. ඩෙඩොව් සහ එම්. වී. ෂෙස්ටකෝවා විසින් සංස්කරණය කරන ලද වෙළුම් දෙකේ 2011 සංස්කරණයයි.
මෙය color න වර්ණ සංස්කරණයකි, පිටු 1,400 කට ආසන්න ය. අහෝ, ඉන්සියුලින් තනුක කරන්නේ කෙසේද යන්න ගැන වචනයක්වත් නොකියයි, බාලම දරුවන් තුළ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ කොටසෙහි පවා. වැඩිහිටියන් ගැන සඳහන් නොකරමු. රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීමට සහ දියවැඩියාවේ සංකූලතා වැලැක්වීමට වඩාත්ම effective ලදායී ක්‍රමය මෙය වුවත්, කතුවරුන් අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරය සම්පූර්ණයෙන්ම නොසලකා හරිති. මෙය සාමූහික පිස්සුවකි.
සාධාරණ ලෙස, විදේශයන්හි එකම මහා පිස්සුවක් සිදුවන බව අපි සටහන් කරමු. නැවුම් ඉංග්‍රීසි භාෂා පෙළපොත් සහ දියවැඩියා ප්‍රතිකාර පිළිබඳ යොමු පොත් ද අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරයක් හෝ ඉන්සියුලින් තනුක කිරීම ගැන කතා නොකරයි. මට ඔබෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ අපගේ ප්‍රධාන ලිපිය වන “අඩු මාත්‍රාවලට ඉන්සියුලින් තනුක කරන්නේ කෙසේද” යන්නයි. ප්‍රායෝගිකව දැනටමත් effective ලදායී බව ඔප්පු කර ඇති ක්‍රම භාවිතා කරන්න, ඔබම අත්හදා බලන්න.
1970 ගණන්වලදී නිල වෛද්‍ය විද්‍යාව නිවසේ රුධිර ග්ලූකෝස් මීටරයට අවම වශයෙන් අවුරුදු 5 ක්වත් විරුද්ධ වූ අතර එමඟින් දියවැඩියා රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි ස්වාධීනව මැනිය හැකිය. මේ අවුරුදු ගණනාව පුරාම වෛද්‍යවරු කියා සිටියේ දියවැඩියාව සමඟ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ගේ රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍ය පරිදි පවත්වා ගැනීම නිෂ් less ල හා භයානක බවයි. ආචාර්ය බර්න්ස්ටයින්ගේ චරිතාපදානය වඩාත් විස්තරාත්මකව කියවන්න. මේ දිනවල, පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පාලනය කිරීම සඳහා ඉතිහාසය අඩු කාබ් ආහාරයකින් පුනරාවර්තනය වේ.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කුඩා දරුවන් සඳහා වුවද ඉන්සියුලින් පොම්පයක් භාවිතා කිරීම අපි නිර්දේශ නොකරන්නේ මන්දැයි කියවන්න. මව්කිරි දීම අවසන් වූ වහාම ඔබේ දරුවා අඩු කාබ් ආහාරයකට ගන්න. මෙම මිනුම්වල ප්‍රති results ල අනුව ඉන්සියුලින් සිරින්ජ වෙනුවට පොම්පයක් ආදේශ කිරීම සුදුසු වන්නේ පොම්ප මඟින් රුධිරයේ සීනි මැනීමට සහ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ස්වයංක්‍රීයව සකස් කිරීමට ඉගෙන ගත් විට පමණි. ලිපියේ දී, අනාගතයේ එවැනි දියුණු ඉන්සියුලින් පොම්ප "සංවෘත චක්‍රීය පද්ධති" ලෙස හැඳින්වේ. එහෙත්, ඔවුන් විසින් ඇති කරන නොවිසඳුනු ගැටළු සමහරක් අතුරුදහන් නොවේ.
ලිපි වලට අදහස් දැක්වීමේදී ඉන්සියුලින් තනුක කිරීම පිළිබඳ ඔබගේ අත්හදා බැලීම්වල ප්‍රති results ල ඔබ බෙදා ගන්නේ නම්, දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන විශාල රුසියානු භාෂාව කතා කරන ප්‍රජාවට ඔබ උදව් කරනු ඇත.
