දියවැඩියා රෝගය යනු බරපතල සංකූලතා සඳහා භයානක වන ද්‍රෝහී රෝගයකි. ඉන් එකක් නම් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සිදුවන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා සෛල ග්ලූකෝස් වෙනුවට ශරීරයේ ලිපිඩ සැපයුම සැකසීමට පටන් ගන්නා විටය.
ලිපිඩ බිඳවැටීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස කීටෝන සිරුරු සෑදී ඇති අතර එමඟින් අම්ල-පාදක ශේෂයේ වෙනසක් සිදු වේ.
PH අගය වෙනස් වීමේ අන්තරාය කුමක්ද?
අවසර ලත් pH අගය 7.2-7.4 ඉක්මවා නොයා යුතුය. ශරීරයේ ආම්ලිකතා මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ දියවැඩියා රෝගියාගේ යහපැවැත්ම පිරිහීමට ලක් වේ.
මේ අනුව, කීටෝන සිරුරු වැඩි වන තරමට ආම්ලිකතාවය වැඩි වන අතර රෝගියාගේ දුර්වලතාවය වේගවත් වේ. ඔබ නියමිත වේලාවට දියවැඩියා රෝගයට උදව් නොකළහොත්, කෝමා තත්වයක් වර්ධනය වන අතර එය අනාගතයේදී මරණයට හේතු විය හැක.
විශ්ලේෂණවල ප්රති results ල අනුව, එවැනි වෙනස්කම් මගින් කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය තීරණය කළ හැකිය:
- රුධිරයේ කීටෝන වස්තූන්ගේ සංගුණකය 6 mmol / l ට වඩා වැඩි වන අතර ග්ලූකෝස් 13.7 mmol / l ට වඩා වැඩි වේ;
- කීටෝන් සිරුරු ද මුත්රා වල පවතී;
- ආම්ලිකතාවය වෙනස් වේ.
ව්යාධි විද්යාව බොහෝ විට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ලියාපදිංචි වී ඇත. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ, කීටොඇසයිඩෝසිස් බහුලව දක්නට ලැබේ. අවුරුදු 15 ක කාලයක් තුළ, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇතිවීමෙන් පසු මරණ වලින් 15% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් වාර්තා විය.
එවැනි සංකූලතාවයක් ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, ඉන්සියුලින් හෝමෝනයේ මාත්‍රාව ස්වාධීනව ගණනය කරන්නේ කෙසේදැයි රෝගියා ඉගෙන ගත යුතු අතර ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය ප්‍රගුණ කළ යුතුය.
ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයට ප්රධාන හේතු
කීටෝන් සිරුරු නිපදවීමට පටන් ගන්නේ ඉන්සියුලින් සමඟ සෛල අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කිරීම මෙන්ම දැඩි විජලනය වීම හේතුවෙනි.
මෙය සිදුවිය හැක්කේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන්, සෛල හෝමෝනයට සංවේදීතාව නැති වූ විට හෝ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, හානියට පත් අග්න්‍යාශය ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවීම නැවැත්වූ විටය. දියවැඩියාව දැඩි මුත්රා බැහැර කිරීමට හේතු වන හෙයින්, මෙම සාධක සංයෝගය කීටෝඇසයිඩෝසිස් ඇති කරයි.
කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු එවැනි හේතු විය හැකිය:
- හෝමෝන, ස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධ, ප්රති-සයිකල් සහ ඩයියුරිටික් ගැනීම;
- ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියාව;
- දිගුකාලීන උණ, වමනය හෝ පාචනය;
- ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම, අග්න්‍යාශය විශේෂයෙන් භයානක ය;
- තුවාල
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ කාලසීමාව.
ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ කාලසටහන හා තාක්ෂණය උල්ලං violation නය කිරීමක් ලෙස තවත් හේතුවක් සැලකිය හැකිය:
- කල් ඉකුත් වූ හෝමෝන භාවිතය;
- රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය දුර්ලභ මිනුමක්;
- ඉන්සියුලින් සඳහා වන්දි ගෙවීමකින් තොරව ආහාර උල්ලං violation නය කිරීම;
- සිරින්ජයට හෝ පොම්පයට හානි වීම;
- මඟ හැරුණු එන්නත් සමඟ විකල්ප ක්‍රම සමඟ ස්වයං ation ෂධ.
කීටොඇසයිඩෝසිස් සිදුවන්නේ දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ දෝෂයක් හේතුවෙන් වන අතර ඒ අනුව ඉන්සියුලින් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම ප්රමාද වේ.
රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ
කීටෝන් සිරුරු ක්‍රමයෙන් සාදයි, සාමාන්‍යයෙන් පළමු සං signs ා වල සිට පූර්ව තත්වයේ ආරම්භය දක්වා දින කිහිපයක් ගත වේ. නමුත් කීටොඇසයිඩෝසිස් වැඩි කිරීමේ වේගවත් ක්‍රියාවලියක් ද ඇත. සෑම දියවැඩියා රෝගියකුටම ඔවුන්ගේ යහපැවැත්ම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වන්නේ කාලයාගේ ඇවෑමෙන් තැතිගන්වනසුලු සං signs ා හඳුනා ගැනීම සහ අවශ්‍ය පියවර ගැනීමට කාලය තිබීමයි.
ආරම්භක අවධියේදී, ඔබට එවැනි ප්රකාශනයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ හැකිය:
- ශ්ලේෂ්මල පටල හා සමේ දැඩි විජලනය;
- නිරන්තර හා බහුල මුත්රා ප්රතිදානය;
- අවිනිශ්චිත පිපාසය;
- කැසීම පෙනේ;
- ශක්තිය නැති වීම;
- පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම.
දියවැඩියා රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන බැවින් මෙම රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට නොදැනේ.
ශරීරයේ ආම්ලිකතාවයේ වෙනසක් සහ කීටෝන වැඩි වීම වඩාත් වැදගත් රෝග ලක්ෂණ සහිතව පෙනෙන්නට පටන් ගනී:
- ඔක්කාරයේ පහරදීම්, වමනය බවට පත්වීම;
- හුස්ම is ෝෂාකාරී හා ගැඹුරු වේ;
- මුඛයේ පසු රසයක් සහ ඇසිටෝන් ගන්ධයක් ඇත.
අනාගතයේදී තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරේ:
- ඉරුවාරදය ඇතිවීම;
- වැඩෙන නිදිබර හා උදාසීන තත්වය;
- බර අඩු වීම දිගටම;
- වේදනාව උදරයේ සහ උගුරේ හට ගනී.
විජලනය සහ ආහාර ජීර්ණ අවයව වලට කීටෝන් සිරුරු වල ඇතිවන කෝපාවිෂ් effect බලපෑම නිසා වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය දිස්වේ. දැඩි වේදනාව, පෙරිටෝනියම් සහ මලබද්ධයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ ආතතිය වැඩි වීම රෝග විනිශ්චය දෝෂයක් ඇති කළ හැකි අතර බෝවන හෝ ගිනි අවුලුවන රෝගයක් පිළිබඳ සැකයක් ඇති කරයි.
මේ අතර, පූර්ව රෝගී තත්වයක රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:
- දැඩි විජලනය;
- වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම;
- සම සුදුමැලි සහ සීතල බවට පත්වේ;
- නළලෙහි රතු පැහැය, කම්මුල් සහ නිකට පෙනේ;
- මාංශ පේශි සහ සමේ තානය දුර්වල වේ;
- පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටේ;
- හුස්ම ගැනීම is ෝෂාකාරී වන අතර ඇසිටෝන් ගන්ධයක්ද ඇත.
- වි ness ානය වලාකුළු බවට පත්වන අතර පුද්ගලයෙකු කෝමා තත්වයට පත්වේ.
දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම
කීටොඇසයිඩෝසිස් සමඟ ග්ලූකෝස් සංගුණකය 28 mmol / L ට වඩා ළඟා විය හැකිය. මෙය තීරණය කරනු ලබන්නේ රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයට ඇතුළත් කිරීමෙන් පසුව සිදුකරන පළමු අනිවාර්ය අධ්‍යයනය වන රුධිර පරීක්ෂණයක ප්රති results ල මගිනි. වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය තරමක් දුර්වල නම්, සීනි මට්ටම අඩු විය හැකිය.
කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය පිළිබඳ තීරණය කරන දර්ශකය වනුයේ රුධිරයේ ඇති කීටෝන තිබීමයි. එය සාමාන්‍ය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ නිරීක්ෂණය නොවේ. මුත්රා වල කීටෝන් සිරුරු තිබීම ද රෝග විනිශ්චය සනාථ කරනු ඇත.
ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ මගින් විද්‍යුත් විච්ඡේදක සංයුතියේ අලාභය සහ බයිකාබනේට් හා ආම්ලිකතාවයේ අඩුවීම තීරණය කළ හැකිය.
රුධිරයේ දුස්ස්රාවිතතාවයේ තරම ද වැදගත් ය. Blood න රුධිරය හෘද මාංශ පේශි වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධාවක් වන අතර එමඟින් මයෝකාඩියම් සහ මොළයේ ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් පෙළේ. අත්‍යවශ්‍ය අවයව වලට එවැනි බරපතල හානියක් පූර්ව කෝමා හෝ කෝමා තත්වයෙන් පසු බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි.
ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන තවත් රුධිර ගණනයකි. ඉහළ මට්ටමේ දර්ශක මගින් දැඩි විජලනය පෙන්නුම් කරයි, එහි ප්රති blood ලයක් ලෙස රුධිර ප්‍රවාහයේ තීව්‍රතාවය අඩු වේ.
රුධිරයේ සුදු රුධිරාණු සාන්ද්‍රණයේ වැඩි වීමක් කෙටෝඇසිඩෝසිස් හෝ අනුකූල බෝවන රෝගයක පසුබිමට එරෙහිව ශරීරයේ ආතති තත්වය මගින් පැහැදිලි කෙරේ.
රෝගියාගේ උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු හෝ සුළු වශයෙන් අඩු නොවන අතර එය අඩු පීඩනය හා ආම්ලිකතාවයේ වෙනසක් නිසා ඇතිවේ.
හයිපර්ස්මොලර් සින්ඩ්‍රෝමය සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් පිළිබඳ ආන්තර රෝග විනිශ්චය වගුව භාවිතයෙන් සිදු කළ හැකිය:
| දර්ශක | දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් | හයිපස්මෝලර් සින්ඩ්‍රෝමය | ||
|---|---|---|---|---|
| සැහැල්ලු බර | මධ්‍යම | බර | ||
| රුධිරයේ සීනි, mmol / l | 13 ට වඩා | 13 ට වඩා | 13 ට වඩා | 31-60 |
| බයිකාබනේට්, මෙක් / එල් | 16-18 | 10-16 | 10 ට අඩු | 15 ට වඩා |
| රුධිරයේ pH අගය | 7,26-7,3 | 7-7,25 | 7 ට අඩු | 7.3 ට වඩා |
| රුධිර කීටෝන | + | ++ | +++ | තරමක් වැඩි හෝ සාමාන්‍යයි |
| මුත්රා වල කීටෝන | + | ++ | +++ | පොඩි හෝ නැත |
| ඇනොනික් වෙනස | 10 ට වඩා | 12 ට වඩා | 12 ට වඩා | 12 ට අඩු |
| දුර්වල වි .ානය | නැත | නැත හෝ නිදිබර ගතිය | කෝමා හෝ මෝඩකම | කෝමා හෝ මෝඩකම |
ප්රතිකාර ක්රමය
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් භයානක සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකේ. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු හදිසියේම නරක අතට හැරෙන විට ඔහුට හදිසි ප්රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ව්යාධි විද්යාවේ කාලෝචිත සහනයක් නොමැති විට, දරුණු කීටොසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් ඇති වන අතර, එහි ප්රති brain ලයක් වශයෙන්, මොළයට හානි වීම හා මරණය සිදුවිය හැකිය.
ප්‍රථමාධාර සඳහා, නිවැරදි ක්‍රියා සඳහා ඇල්ගොරිතම මතක තබා ගත යුතුය:
- පළමු රෝග ලක්ෂණ නොදැන, ගිලන් රථයක් අමතා රෝගියා දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන බවත් ඔහුට ඇසිටෝන් සුවඳ ඇති බවත් පිටත් කර යැවූ තැනැත්තාට දැනුම් දීම අවශ්‍ය වේ. මෙමඟින් පැමිණි වෛද්‍ය කණ්ඩායමට වැරැද්දක් නොකිරීමට සහ රෝගියාට ග්ලූකෝස් එන්නත් නොකිරීමට ඉඩ සැලසේ. එවැනි සම්මත ක්‍රියාවක් බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙනු ඇත.
- වින්දිතයා ඔහුගේ පැත්තට හරවා ඔහුට නැවුම් වාතය ලබා දෙන්න.
- හැකි නම්, ස්පන්දනය, පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය පරීක්ෂා කරන්න.
- ඒකක 5 ක මාත්‍රාවකින් පුද්ගලයෙකුට කෙටි ඉන්සියුලින් එන්නත් කර වෛද්‍යවරුන් පැමිණෙන තෙක් වින්දිතයා අසල සිටින්න.
දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ සෞඛ්‍යය හා ජීවිතය රඳා පවතින්නේ ප්‍රහාරයකදී පැහැදිලි හා සන්සුන් ක්‍රියා මත ය.
පැමිණෙන වෛද්‍යවරු රෝගියාට අභ්‍යන්තර ඉන්සියුලින් එන්නතක් ලබා දෙන අතර විජලනය වැළැක්වීම සඳහා සේලයින් සහිත බින්දුවක් දමා දැඩි සත්කාර සඳහා මාරු කරනු ලැබේ.
කීටොඇසයිඩෝසිස් නම්, රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ තබා ඇත.
රෝහලේ ප්‍රතිසාධන පියවර පහත පරිදි වේ:
- එන්නත් කිරීම හෝ විසරණය පරිපාලනය මගින් ඉන්සියුලින් සඳහා වන්දි;
- ප්‍රශස්ත ආම්ලිකතාවය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීම;
- ඉෙලක්ෙටොලයිට් නොමැතිකම සඳහා වන්දි;
- විජලනය තුරන් කිරීම;
- උල්ලං of නය කිරීමේ පසුබිමෙන් පැන නගින සංකූලතා සහන.
රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා, අධ්‍යයන මාලාවක් අනිවාර්යයෙන්ම සිදු කරනු ලැබේ:
- මුත්රා වල ඇසිටෝන් පැවතීම පළමු දින දෙක දිනකට දෙවරක් පාලනය වේ, අනාගතයේදී - දිනකට එක් වරක්;
- සීනි පරීක්ෂාව පැයට පැයට 13.5 mmol / l මට්ටමක් ස්ථාපිත වන තෙක් පැය තුනක කාල පරාසයකින්;
- ඉලෙක්ට්රොලයිට් සඳහා රුධිරය දිනකට දෙවරක් ගනු ලැබේ;
- සාමාන්‍ය සායනික පරීක්ෂණය සඳහා රුධිරය සහ මුත්රා - රෝහලට ඇතුළත් කරන අවස්ථාවේදී, පසුව දින දෙකක විවේකයක් සහිතව;
- රුධිර ආම්ලිකතාවය සහ රක්තපාත - දිනකට දෙවරක්;
- යූරියා, පොස්පරස්, නයිට්‍රජන්, ක්ලෝරයිඩ් වල අපද්‍රව්‍ය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා රුධිරය;
- පැයකට පාලනය කළ මුත්රා ප්‍රමාණය;
- ස්පන්දනය, උෂ්ණත්වය, ධමනි හා ශිරා පීඩනය නිතිපතා මිනුම් ගනු ලැබේ;
- හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
කාලෝචිත ආකාරයකින් උපකාර ලබා දී රෝගියා සවි conscious ානිකව සිටී නම්, ස්ථාවර වීමෙන් පසු ඔහු අන්තරාසර්ග විද්‍යාත්මක හෝ චිකිත්සක අංශයට මාරු කරනු ලැබේ.
කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝගියෙකු සඳහා හදිසි ප්රතිකාර පිළිබඳ වීඩියෝ ද්‍රව්‍ය:
කීටොඇසයිඩෝසිස් සඳහා දියවැඩියා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය
ක්‍රමානුකූල ඉන්සියුලින් එන්නත් මගින් ව්යාධි විද්යාව ඇතිවීම වළක්වා ගත හැකි අතර හෝමෝන මට්ටම අවම වශයෙන් 50 mcED / ml පවත්වා ගෙන යා හැකිය, මෙය සිදු කරනුයේ සෑම පැයකටම (ඒකක 5 සිට 10 දක්වා) කෙටි ක්රියාකාරී drug ෂධයක කුඩා මාත්රා ලබා දීමෙනි. එවැනි චිකිත්සාව මගින් මේද බිඳවැටීම හා කීටෝන සෑදීම අඩු කළ හැකි අතර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට ඉඩ නොදේ.
රෝහල් පසුබිමක දියවැඩියා රෝගියෙකුට ඉන්සියුලින් ලැබෙන්නේ අඛණ්ඩව අභ්‍යන්තර පරිපාලනය මගින් ඩ්‍රොපර් යන්ත්‍රයක් මගිනි. කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇති විට, හෝමෝනය පැයට ඒකක 5-9 බැගින් සෙමින් හා අඛණ්ඩව රෝගියාට ඇතුළු විය යුතුය.
ඉන්සියුලින් අධික ලෙස සාන්ද්‍රණය වීම වැළැක්වීම සඳහා මිනිස් ඇල්බියුමින් හෝමෝනයේ ඒකක 50 කට මිලි ලීටර් 2.5 ක මාත්‍රාවකින් ඩ්‍රොපර් එකට එකතු වේ.
කාලෝචිත ආධාර සඳහා පුරෝකථනය කිරීම තරමක් වාසිදායකය. රෝහලකදී, කීටොඇසයිඩෝසිස් නතර වන අතර රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර වේ. මරණ අනුපාතය සිදුවිය හැක්කේ ප්රතිකාර නොමැති අවස්ථාවක හෝ වැරදි වේලාවක නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ආරම්භ කිරීමෙන් පමණි.
ප්රතිකාර ප්රමාද කිරීමත් සමඟ, දරුණු ප්රතිවිපාක ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත:
- රුධිරයේ පොටෑසියම් හෝ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම;
- පෙනහළු වල තරල සමුච්චය වීම;
- ආ roke ාතය;
- කැක්කුම
- මොළයේ හානිය;
- හෘදයාබාධ.
සමහර නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම කීටෝඇසයිඩෝසිස් සංකූලතාවයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ:
- ශරීරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් මැනීම, විශේෂයෙන් ස්නායු වික්‍රියාව, කම්පනය සහ බෝවන රෝග වලින් පසුව;
- මුත්රා වල කීටෝන සිරුරු මට්ටම මැනීම සඳහා අධිවේගී තීරු භාවිතා කිරීම;
- ඉන්සියුලින් එන්නත් ලබා දීමේ තාක්ෂණය ප්‍රගුණ කර අවශ්‍ය මාත්‍රාව ගණනය කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගන්න;
- ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ කාලසටහන අනුගමනය කරන්න;
- ස්වයං medic ෂධ ලබා නොගෙන වෛද්‍යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කරන්න;
- විශේෂ ist යෙකු පත් නොකර බෙහෙත් ගන්න එපා;
- බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග සහ ආහාර ජීර්ණ ආබාධ සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර;
- ආහාරයකට ඇලී සිටින්න;
- නරක පුරුදු වලින් වළකින්න;
- වැඩි තරල බොන්න;
- අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කර වහාම වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගන්න.
