දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු ඉන්සියුලින් .නතාවයට සම්බන්ධ දියවැඩියාව දිරාපත් වූ ආකාරයකි. රුධිර ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන් සිරුරු වැඩි වීම මෙම රෝගයට හේතු වේ. DKA හටගන්නේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ පරිවෘත්තීය අසමත්වීමක ප්‍රති and ලයක් ලෙස වන අතර එය වඩාත් සුලභ සංකූලතාවකි.
කීටොඇසයිඩෝසිස් යනු කුමක්ද?
"ඇසිඩෝසිස්" යනු ලතින් භාෂාවෙන් "ආම්ලික" ලෙස පරිවර්තනය කර ඇති අතර එයින් අදහස් කරන්නේ ශරීරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය ආම්ලිකතාවය වැඩි වීම දෙසට මාරුවීමයි. මෙම ක්‍රියාවලියට හේතුව කීටෝන් සිරුරු සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම නිසා “කීටෝ” යන උපසර්ගය “ඇසිඩෝසිස්” යන වචනයට එකතු වේ.
පරිවෘත්තීය අසමතුලිතතාවය සහ දියවැඩියාව අතර ඇති සම්බන්ධය කුමක්ද? පැහැදිලි කිරීමට උත්සාහ කරමු. සාමාන්යයෙන් ප්රධාන ශක්ති ප්‍රභවය වන්නේ ආහාර සමඟ ශරීරයට ඇතුළු වන ග්ලූකෝස් ය. අතුරුදහන් වූ ප්‍රමාණයට වන්දි ගෙවනු ලබන්නේ මාංශ පේශි හා අක්මාව තුළ ග්ලයිකෝජන් සමුච්චය වීමෙනි.
ග්ලයිකෝජන් සංචිත සීමිත බැවින් සහ එහි පරිමාව දිනකට පමණ නිර්මාණය කර ඇති බැවින් එය මේද තැන්පතු වල හැරීමයි. මේදය ග්ලූකෝස් වලට බෙදී ඇති අතර එමඟින් එහි .නතාවයට වන්දි ලබා දේ. මේදවල දිරාපත්වීමේ නිෂ්පාදන වන්නේ කීටෝන හෝ කීටෝන් සිරුරු - ඇසිටෝන්, ඇසිටොඇසිටික් සහ බීටා-හයිඩ්‍රොක්සිබියුට්රික් අම්ලය.
ඇසිටෝන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම ව්‍යායාම, ආහාර වේල්, අසමබර ආහාර වේලක් සමඟ මේද ආහාරවල ප්‍රමුඛතාවය සහ අවම කාබෝහයිඩ්රේට් ප්‍රමාණයක් ඇතිවිය හැකිය. නිරෝගී ශරීරයක, මෙම ක්‍රියාවලිය මඟින් වකුගඩු නිසා හානියක් සිදු නොවන අතර, එය වහාම කීටෝන් සිරුරු ඉවත් කරන අතර, PH සමතුලිතතාවයට බාධා නොකරයි.
දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට තම රෝගී තත්වය පාලනය කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව උපදෙස් ලබා දිය යුතුය: ඔහු සීනි මට්ටම පාලනය කිරීමට ඉගෙන ගත යුතු අතර ආහාර අනුව ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගණනය කළ යුතුය.
සාමාන්‍ය ආහාර වේලක් සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නොමැතිකම සමඟ වුවද දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඉතා ඉක්මණින් වර්ධනය වේ. හේතුව ඉන්සියුලින් iency නතාවය හෝ සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීමයි. මන්ද එය නොමැතිව ග්ලූකෝස් සෛල තුළට විනිවිද යාමට නොහැකි බැවිනි. ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණවත් වන විට “බහුලත්වය මධ්‍යයේ කුසගින්න” ඇතිවීමේ තත්වයක් ඇත, නමුත් එහි භාවිතය සඳහා කොන්දේසි නොමැත.
මේදය හා ග්ලයිකෝජන් ක්‍රියාවලියට බලපෑම් කළ නොහැකි අතර ග්ලූකෝස් මට්ටම දිගටම ඉහළ යයි. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වැඩිවෙමින් පවතී, මේදය බිඳවැටීමේ වේගය වැඩි වන අතර එහි ප්‍රති k ලයක් ලෙස කීටෝන් සිරුරු සාන්ද්‍රණය තර්ජනයක් බවට පත්වේ. වකුගඩු එළිපත්ත වැඩි වීමත් සමඟ ග්ලූකෝස් මුත්රා පද්ධතියට ඇතුළු වන අතර වකුගඩු මගින් සක්‍රියව බැහැර කරයි.
වකුගඩු ඔවුන්ගේ හැකියාවන්ගේ සීමාවට වැඩ කරන අතර සමහර විට ඒවාට මුහුණ දිය නොහැකි අතර සැලකිය යුතු තරල හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් ප්‍රමාණයක් අහිමි වේ. තරල සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම නිසා පටක වල රුධිර කැටි ගැසීම හා ඔක්සිජන් සාගින්න හට ගනී. පටක හයිපොක්සියා රුධිරයේ ලැක්ටික් අම්ලය (ලැක්ටේට්) සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර එය ලැක්ටික් කෝමා, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයෙන් පිරී පවතී.
සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ PH දර්ශකය සාමාන්යයෙන් 7.4 ක් වන අතර එහි වටිනාකම 7 ට වඩා අඩු නම් මිනිස් ජීවිතයට සෘජු තර්ජනයක් ඇත. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් පැය කිහිපයකින් එවැනි අඩුවීමක් ඇති කළ හැකි අතර, දිනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තුළ කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් ඇති වේ.
හේතු
ඕනෑම ආකාරයක දියවැඩියාවක ඉන්සියුලින් නොමැතිකම හේතුවෙන් උග්‍ර දිරාපත් වීමේ තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සාමාන්යයෙන් නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් .නතාවයෙන් පෙළේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවය වර්ධනය වේ.
රෝගියා තමා අසනීපයෙන් සිටින බව නොදැන ප්රතිකාර ලබා නොගන්නේ නම් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් බොහෝ විට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණය වේ. රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණ ප්‍රාථමික දියවැඩියාව හඳුනා ගන්නේ මේ ආකාරයට ය.
කීටොඇසයිඩෝසිස් හටගන්නේ දරුණු ඉන්සියුලින් iency නතාවය සහ රුධිර ග්ලූකෝස් තියුණු වැඩි වීමක් සමඟ පමණි.
කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වන සාධක ගණනාවක්, එනම්:
කාන්තාවන් තුළ රුධිරයේ සීනි මට්ටම- ඉන්සියුලින් ලබා ගැනීමේ දෝෂ - නුසුදුසු මාත්‍රාව, කල් ඉකුත් වූ ආයු කාලයක් සහිත drugs ෂධ භාවිතය, ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් හෝ පොම්පයක් අනපේක්ෂිත ලෙස අසමත් වීම;
- වෛද්‍ය දෝෂය - රෝගියාට ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සමඟ රුධිරයේ සීනි අඩු කිරීම සඳහා ටැබ්ලට් drugs ෂධ පත් කිරීම;
- රුධිරයේ සීනි වැඩි කරන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිවිරෝධක drugs ෂධ ගැනීම - හෝමෝන සහ ඩයියුරිටික්;
- ආහාර උල්ලං violation නය කිරීම - ආහාර අතර විවේක වැඩි වීම, ආහාරයේ වේගවත් කාබෝහයිඩ්රේට් විශාල සංඛ්යාවක්;
- ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව අඩු කරන ප්‍රති-සයිකල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම;
- ප්‍රමාණවත් ප්රතිකාර කිරීම වළක්වන මධ්‍යසාර යැපීම සහ ස්නායු ආබාධ;
- ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව වෙනුවට විකල්ප, ජන පිළියම් භාවිතා කිරීම;
- අනුකූල රෝග - අන්තරාසර්ග, හෘද වාහිනී, ගිනි අවුලුවන සහ බෝවන;
- තුවාල හා සැත්කම්. කලින් දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින්ගේ අග්න්‍යාශයේ සැත්කමෙන් පසුව, ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ ක්‍රියාවලිය අඩපණ විය හැකිය;
- ගර්භණීභාවය, විශේෂයෙන් නිතර නිතර වමනය සමඟ දරුණු විෂ සහිත වේ.
රෝගීන් 100 දෙනෙකුගෙන් 25 දෙනෙකු තුළ, දියවැඩියා රෝගයේ කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව මුග්ධය, මන්දයත් කිසිදු සාධකයක් සමඟ සම්බන්ධතාවයක් ඇති කර ගත නොහැකි බැවිනි. හෝමෝන ගැලපීම් හා ස්නායු වික්‍රියා ඇති කාලවලදී පාසල් ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී ඉන්සියුලින් සඳහා වැඩි අවශ්‍යතාවයක් ඇතිවිය හැකිය.
සියදිවි නසාගැනීමේ අරමුණු සමඟ ඉන්සියුලින් ලබා දීම හිතාමතාම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම පිළිබඳ අවස්ථාද නිතර දක්නට ලැබේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති යෞවනයන් බොහෝ විට මේ ආකාරයෙන් සියදිවි නසා ගැනීමට උත්සාහ කරති.
වර්ගීකරණය සහ රෝග ලක්ෂණ
Ketoacidosis අදියර තුනකින් වර්ධනය වේ:
- ketoacidotic precoma, අදියර 1;
- කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා ආරම්භය, අදියර 2;
- සම්පූර්ණ ketoacidotic කෝමා, 3 වන අදියර.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, පළමු සිට අවසාන අදියර දක්වා දින 2.5-3 ක් පමණ ගත වේ. දිනකට නොඅඩු කාලයකට කෝමා තත්වයක් ඇති වූ විට ව්‍යතිරේක පවතී. රුධිර ග්ලූකෝස් සහ අනෙකුත් පරිවෘත්තීය ආබාධවල වැඩිවීමත් සමඟ සායනික චිත්‍රය වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන්නට තිබේ.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වල රෝග ලක්ෂණ මුල් හා අග වලට බෙදා ඇත. පළමුවෙන්ම, හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇත:
- වියළි මුඛය, නිරන්තර පිපාසය දැනීම;
- නිතර මුත්රා කිරීම
- බර අඩු කර ගැනීම සහ දුර්වලතාවය.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා යනු හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා වර්ගයක් වන අතර එය රෝගීන් දහසකින් 40 ක් පමණ වේ
එවිට වැඩි කරන ලද කීටෝන් නිෂ්පාදනයේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ ඇත - ශ්වසන රිද්මයේ වෙනසක්, කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම ලෙස හැඳින්වේ. පුද්ගලයෙකු ගැඹුරින් හා is ෝෂාකාරී ලෙස හුස්ම ගැනීමට පටන් ගන්නා අතර වෙනදාට වඩා අඩුවෙන් වාතය ආශ්වාස කරයි. මීට අමතරව, මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳක්, ඔක්කාරය හා වමනය ඇති වේ.
ඉහත රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම හදිසි රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවුම් වේ. කීටොඇසයිඩෝසිස් වල ප්‍රකාශනයන් වෙනත් රෝග වලට සමාන බැවින් රෝගියා බොහෝ විට ශල්‍ය හෝ බෝවන රෝග රෝහලකට ගෙන එනු ලැබේ. එමනිසා, රෝගියාගේ රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය මැනීම සහ මුත්රා වල කීටෝන් සිරුරු තිබේද යන්න පරීක්ෂා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝගීන් තුළ, සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය - පු pul ් ary ුසීය ශෝථය, විවිධ ප්රාදේශීයකරණයේ thrombosis, නියුමෝනියාව සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය.
රෝග නිර්ණය
රෝගියාගේ පැමිණිලි සහ පරීක්ෂණ මත පදනම්ව, ප්‍රාථමික රෝග විනිශ්චයක් සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝගය උග්‍ර කරන පද්ධතිමය රෝග ඇති බව තහවුරු වේ. පරීක්ෂාව අතරතුර, ලාක්ෂණික සං signs ා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: ඇසිටෝන් සුවඳ, උදරයේ ස්පන්දනය අතරතුර වේදනාව, ප්‍රතික්‍රියා වලක්වනු ලැබේ. රුධිර පීඩනය සාමාන්යයෙන් අඩුය.
රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, රුධිරයේ හා මුත්රා වල රසායනාගාර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය 13.8 ට වඩා වැඩි වූ විට, අපට කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය ගැන කතා කළ හැකිය, මෙම දර්ශකයේ අගය 44 සහ ඊට ඉහළින් ඇති රෝගියාගේ පූර්ව තත්වය පෙන්නුම් කරයි.
කීටොඇසයිඩෝසිස් වල මුත්රා ග්ලූකෝස් මට්ටම 0.8 සහ ඊට වැඩි ය. මුත්රා තවදුරටත් බැහැර නොකරන්නේ නම්, ඒවාට රුධිර සෙරුමය යෙදීම සමඟ විශේෂ පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කරනු ලැබේ. රුධිරයේ යූරියා වැඩිවීම පෙන්නුම් කරන්නේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය හා විජලනය දුර්වල වීමයි.
අග්න්‍යාශයේ එන්සයිමයක් වන ඇමයිලේස් මට්ටම අනුව කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය විනිශ්චය කළ හැකිය. ඇගේ ක්‍රියාකාරකම් පැයට ඒකක 17 ට වඩා වැඩි වනු ඇත.
කීටොඇසයිඩෝසිස් සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය සමඟ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කර ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන විට
හයිපර්ග්ලයිසිමියා බලපෑම යටතේ ඩයුරිසිස් වැඩි වන හෙයින්, රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම 136 ට වඩා පහත වැටේ. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් හි මුල් අවධියේදී, පොටෑසියම් දර්ශකය ඉහළ යන අතර එය 5.1 ඉක්මවිය හැක. විජලනය වර්ධනය වීමත් සමඟ පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය ක්‍රමයෙන් අඩු වේ.
රුධිර බයිකාබනේට් සාමාන්යයෙන් ක්ෂාරීය බෆරයක කාර්යභාරය ඉටු කරයි. කීටෝන සමඟ රුධිරයේ ප්‍රබල ආම්ලීකරණය සමඟ, බයිකාබනේට් ප්‍රමාණය අඩු වන අතර, කීටොඇසයිඩෝසිස් හි අවසාන අවධියේදී 10 ට වඩා අඩු විය හැකිය.
කැටායන (සෝඩියම්) සහ ඇනායන (ක්ලෝරීන්, බයිකාබනේට්) අනුපාතය සාමාන්යයෙන් 0 ක් පමණ වේ. කීටෝන් සිරුරු වැඩි වීමත් සමඟ ඇනායන පරතරය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය හැකිය.
රුධිරයේ ඇති කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රමාණය අඩුවීමත් සමඟ ආම්ලිකතාවයට වන්දි ගෙවීම සඳහා මස්තිෂ්ක සංසරණය බාධා වන අතර එමඟින් කරකැවිල්ල හා ක්ලාන්තය ඇති විය හැක.
අවශ්ය නම්, විජලනයේ පසුබිම මත හෘදයාබාධයක් බැහැර කිරීම සඳහා රෝගීන්ට විද්යුත් හෘද රෝගයක් නියම කරනු ලැබේ. පු pul ් ary ුසීය ආසාදනයක් බැහැර කිරීම සඳහා පපුවේ එක්ස් කිරණ කරන්න.
ආන්තරික (සුවිශේෂී) රෝග නිර්ණය වෙනත් වර්ගවල කීටෝඇසයිඩෝසිස් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ - මධ්‍යසාර, කුසගින්න සහ ලැක්ටික් අම්ලය (ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්). සායනික පින්තූරයේ එතිල් සහ මෙතිනෝල්, පැරල්ඩිහයිඩ්, සැලිසිලේට් (ඇස්පිරින්) සමඟ විෂ වීම හා සමාන ලක්ෂණ තිබිය හැකිය.
ප්රතිකාර
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන්නේ ස්ථිතික තත්වයන් යටතේ පමණි. එහි ප්රධාන ක්ෂේත්‍ර පහත පරිදි වේ:
- ඉන්සියුලින් ආදේශන චිකිත්සාව;
- මුදල් සම්භාරයක් වියදම් චිකිත්සාව - නැවත විජලනය කිරීම (නැතිවූ තරල හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැවත පිරවීම), පීඑච් නිවැරදි කිරීම;
- සමෝධානික රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සහ තුරන් කිරීම.
ඇසිඩ්-බේස් ශේෂය හෝ පීඑච් - බොහෝ රෝග ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව තීරණය කරන වැදගත්ම සාධකයකි; එක් දිශාවකට හෝ වෙනත් දිශාවකට එහි උච්චාවචනයන් සමඟ, අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වන අතර ශරීරය අනාරක්ෂිත වේ
ඔහු රෝහලේ නැවතී සිටින කාලය තුළ, රෝගියා පහත සඳහන් සැලැස්මට අනුව අත්‍යවශ්‍ය සං signs ා සඳහා නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ:
- වේගවත් ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණ - පැයකට, සීනි දර්ශකය 14 දක්වා පහත වැටෙන තෙක්, පැය තුනකට වරක් රුධිරය ඇද ගන්නා විට;
- මුත්රා පරීක්ෂණ - දිනකට 2 වතාවක්, දින දෙකකට පසු - 1 වරක්;
- සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් සඳහා රුධිර ප්ලාස්මා - දිනකට 2 වතාවක්.
මුත්රා ක්‍රියාකාරිත්වය පාලනය කිරීම සඳහා මුත්රා කැතීටරයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. රෝගියාට සිහිය එන විට සහ සාමාන්‍ය මුත්රා කිරීම යථා තත්වයට පත් කළ විට, කැතීටරය ඉවත් කරනු ලැබේ. සෑම පැය 2 කට හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනක් රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය මනිනු ලැබේ.
සම්ප්‍රේෂකයක් සහිත විශේෂ කැතීටරයක් භාවිතා කරමින් මධ්‍යම ශිරා පීඩනය (දකුණු ධමනි වල රුධිර පීඩනය) ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. මේ අනුව, සංසරණ පද්ධතියේ තත්වය ඇගයීමට ලක් කෙරේ. විද්යුත් හෘද රෝග රූප සටහනක් අඛණ්ඩව හෝ දිනකට එක් වරක් සිදු කෙරේ.
රෝහල් ගත වීමට පෙර පවා දියවැඩියා රෝගියෙකුට පැයකට ලීටර් 1 ක පරිමාවකින් සහ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි කෙටි ඉන්සියුලින් - ඒකක 20 කින් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් එන්නත් කළ යුතු බව දැන ගැනීම වැදගත්ය.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව
කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනයට තුඩු දුන් ව්යාධි ක්රියාවලීන් ඉවත් කළ හැකි ප්රධාන ක්රමය ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවයි. ඉන්සියුලින් මට්ටම ඉහළ නැංවීම සඳහා එය පැයට ඒකක 4-6 ක කෙටි මාත්‍රාවලින් පරිපාලනය කෙරේ. මෙය මේද බිඳවැටීම හා කීටෝන සෑදීම මන්දගාමී කිරීමට උපකාරී වන අතර එම නිසා අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් මුදා හැරීම සිදු කරයි. එහි ප්‍රති G ලයක් ලෙස ග්ලයිකෝජන් නිෂ්පාදනය වැඩිවේ.
අඛණ්ඩ මාදිලියකින් බිංදු ක්රමය මඟින් ඉන්සියුලින් රෝගියාට ලබා දෙනු ලැබේ. ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, මානව සෙරුම් ඇල්බියුමින්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ රෝගියාගේම රුධිරයේ මිලි ලීටර් 1 ක් ප්රතිකාර විසඳුමට එකතු කරනු ලැබේ.
මිනුම් ප්‍රති .ල අනුව ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව සකස් කළ හැකිය. පළමු පැය දෙක තුන තුළ අපේක්ෂිත බලපෑම නොමැති විට, මාත්‍රාව දෙගුණ වේ. කෙසේ වෙතත්, රුධිර සීනි ඉතා ඉක්මණින් අඩු කිරීම සපුරා තහනම් ය: පැයකට 5.5 mol / l ට වඩා සාන්ද්‍රණය අඩු වීම මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වීමට තර්ජනය කරයි.
නැවත විජලනය කිරීම
තරල සංචිත නැවත පිරවීම සඳහා සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සමඟ 0.9% සේලයින් යොදනු ලැබේ. රුධිර සෝඩියම් මට්ටම ඉහළ නැංවීමේදී 0.45% විසඳුමක් භාවිතා කරයි. තරල iency නතාවය තුරන් කිරීමේදී, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ක්‍රමයෙන් යථා තත්වයට පත් වන අතර රුධිරයේ සීනි වේගයෙන් අඩු වේ. අතිරික්ත ග්ලූකෝස් මුත්රා තුළ වඩාත් ක්රියාශීලීව බැහැර කිරීමට පටන් ගනී.
සේලයින් හඳුන්වාදීමත් සමඟ සීවීපී (මධ්‍යම ශිරා පීඩනය) නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ, මන්ද මුදා හරින මුත්රා ප්‍රමාණය ඒවා මත රඳා පවතී. එබැවින් සැලකිය යුතු විජලනයකදී පවා එන්නත් කරන ලද තරලයේ පරිමාව ලීටරයකට වඩා මුදා හරින මුත්රා පරිමාව ඉක්මවා නොයා යුතුය.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව රෝගීන් 10 දෙනෙකුගෙන් 9 දෙනෙකුගෙන් සමන්විත වන අතර බොහෝ විට වැඩිහිටියන්ට බලපායි
දිනකට එන්නත් කරන ලද සේලයින් පරිමාව රෝගියාගේ බරෙන් 10% නොඉක්මවිය යුතුය. ඉහළ රුධිර පීඩනය අඩුවීමත් සමඟ (80 ට අඩු), රුධිර ප්ලාස්මා ආසාදනය වේ. පොටෑසියම් iency නතාවයකින් එය පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ මුත්රා ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසුව පමණි.
ප්රතිකාර අතරතුර, අන්තර් සෛලීය අවකාශයට නැවත පැමිණීම නිසා පොටෑසියම් මට්ටම වහාම ඉහළ නොයනු ඇත. ඊට අමතරව, සේලයින් ද්‍රාවණ පරිපාලනය කරන කාලය තුළ මුත්රා සමඟ විද්යුත් විච්ඡේදකවල ස්වාභාවික අලාභ සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, සෛල තුළ පොටෑසියම් ප්රතිෂ් oration ාපනය කිරීමෙන් පසුව, රුධිර ප්රවාහයේ එහි අන්තර්ගතය සාමාන්යකරණය වේ.
ආම්ලිකතාවය නිවැරදි කිරීම
රුධිරයේ සීනි වල සාමාන්‍ය අගයන් සහ ශරීරයේ ප්‍රමාණවත් තරල සැපයුමකදී, අම්ල-පාදක ශේෂය ක්‍රමයෙන් ස්ථාවර වන අතර ක්ෂාරීයකරණය දෙසට මාරු වේ. කීටෝන් වස්තූන් සෑදීම නවත්වන අතර, නැවත ලබාගත් බැහැර කිරීමේ පද්ධතිය ඒවා බැහැර කිරීම සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කරයි.
අමතර පියවරයන් අවශ්ය නොවන්නේ එබැවිනි: රෝගියා ඛනිජ ජලය හෝ ෙබ්කිං සෝඩා ද්‍රාවණයක් පානය නොකළ යුතුය. සමහර අවස්ථාවලදී, රුධිරයේ ආම්ලිකතාවය 7 දක්වා අඩු වූ විට සහ බයිකාබනේට් මට්ටම - 5 දක්වා අඩු වූ විට පමණක් සෝඩියම් බයිකාබනේට් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් වේ. රුධිර ක්ෂාරීකරණය වැඩි මිලකට භාවිතා කරන්නේ නම්, චිකිත්සාවේ බලපෑම ප්‍රතිවිරුද්ධ වනු ඇත:
- පටක හයිපොක්සියා සහ කොඳු ඇට පෙළේ ඇසිටෝන් වැඩි වේ;
- පීඩනය අඩු වනු ඇත;
- කැල්සියම් සහ පොටෑසියම් iency නතාවය වැඩි වනු ඇත;
- ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වලයි;
- කීටෝන් සිරුරු සෑදීමේ වේගය වැඩිවේ.
අවසාන වශයෙන්
දියවැඩියා රෝගයේ ඉතිහාසය ආරම්භ වූයේ මිනිස් සංහතියේ ඉතිහාසයෙනි. පුරාණ ඊජිප්තුවේ, මෙසපොතේමියාවේ, රෝමයේ සහ ග්‍රීසියේ සංරක්‍ෂිත අත්පිටපත්වලට සාක්ෂි වශයෙන්, අපේ යුගයට පෙර මිනිසුන් ඒ ගැන ඉගෙන ගත්හ.එම මුල් අවදියේදී, ප්රතිකාර her ෂධ පැළෑටිවලට පමණක් සීමා වූ බැවින් රෝගීන් දුක් විඳීමට හා මරණයට පත්විය.
1922 සිට, ඉන්සියුලින් ප්‍රථම වරට භාවිතා කළ විට, දරුණු රෝගයක් පරාජය කිරීමට හැකි විය. එහි ප්‍රති As ලයක් වශයෙන්, ඉන්සියුලින් අවශ්ය රෝගීන්ගෙන් ඩොලර් මිලියන ගණනක හමුදාවක් දියවැඩියා කෝමා තත්වයෙන් නොමේරූ මරණය වළක්වා ගැනීමට සමත් විය.
අද, දියවැඩියාව සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතුළු එහි සංකූලතා වලට ප්රතිකාර කළ හැකි අතර හිතකර පුරෝකථනයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, වෛද්‍ය ප්රතිකාර කාලෝචිත හා ප්‍රමාණවත් විය යුතු බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය, මන්ද එය ප්‍රමාද වූ විට රෝගියා ඉක්මනින් කෝමා තත්වයට පත්වේ.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සහ හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා ඉන්සියුලින් පරිපාලනය සඳහා නිර්මාණය කර ඇති උපකරණ නිවැරදිව භාවිතා කිරීම සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිරන්තරයෙන් පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ. නිරෝගීව සිටින්න!
