දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා අතර ප්‍රමුඛතාවය ලබා ගෙන ඇත, විශේෂයෙන් ඉන්සියුලින් මත යැපෙන (පළමු වර්ගය). මෙම රෝගීන් සමූහය තුළ එය මරණයට ප්‍රධාන හේතුව ලෙස හඳුනාගෙන තිබේ.
වකුගඩු වල පරිණාමනයන් රෝගයේ මුල් අවධියේදී දක්නට ලැබෙන අතර රෝගයේ අවසාන (අවසාන) අවධිය නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට වඩා වැඩි දෙයක් නොවේ (CRF ලෙස කෙටියෙන්).
වැළැක්වීමේ පියවර ගැනීමේදී, ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ist යකු හමුවීම, නිසි ප්‍රතිකාර හා ආහාර ගැනීම, දියවැඩියාව තුළ නෙෆ්රොෆති වර්ධනය අවම කර ගත හැකි අතර ප්‍රමාද විය හැකිය.
විශේෂ ists යින් විසින් බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලබන රෝගයේ වර්ගීකරණය, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ව්යුහාත්මක වකුගඩු වෙනස්වීම්වල අවධීන් පිළිබිඹු කරයි.
අර්ථ දැක්වීම
“දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති” යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ එක් රෝගයක් නොව, දියවැඩියා රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපයේ වර්ධනයේ පසුබිමට එරෙහිව වකුගඩු නෞකාවලට සිදුවන හානිය හා සම්බන්ධ විශේෂිත ගැටළු ගණනාවක් ය: ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්, වකුගඩු වල ධමනි වල ධමනි අවහිරතා, වකුගඩු නාල වල මේද තැන්පත් වීම, ඒවායේ නෙරෝසිස්, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් යනාදිය.
බොහෝ විට, පළමු වර්ගයේ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව සමඟ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ උල්ලං lations නයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (මෙම කණ්ඩායමේ දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 40 සිට 50% දක්වා ප්‍රමාණයක් නෙෆ්රොෆති රෝගයට ගොදුරු වේ).
දෙවන වර්ගයේ (ඉන්සියුලින් නොවන) රෝගයක් ඇති රෝගීන් තුළ, නෙෆ්රොෆති හටගන්නේ 15-30% ක් පමණි. නිදන්ගත දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන නෙෆ්රොෆති, කිමෙල්ස්ටිල්-විල්සන් සින්ඩ්‍රෝමය ලෙසද හැඳින්වේ, ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් හි පළමු ස්වරූපය හා සැසඳීමෙන්, “දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලෝස්ලෙරෝසිස්” යන පදය බොහෝ විට වෛද්‍ය අත්පොත් සහ රෝගීන්ගේ වාර්තා වල “නෙෆ්රොෆති” යන්නට සමාන අර්ථයක් ලෙස භාවිතා කරයි.
ව්යාධි විද්යාව සංවර්ධනය
දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙලඹෙන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ (බීපී ලෙස කෙටියෙන්), එය වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී අංගයක් වන නෙෆ්‍රොන්හි සනාල පද්ධතියේ ග්ලෝමෙරුලි, ග්ලෝමෙරුලි විසින් සිදුකරන පෙරීමේ කාර්යය වේගවත් කරයි.
ඊට අමතරව, සීනි අතිරික්තයක් එක් එක් ග්ලෝමෙරුලස් සෑදෙන ප්‍රෝටීන වල ව්‍යුහය වෙනස් කරයි. මෙම විෂමතාවන් ග්ලෝමෙරුලි වල ස්ක්ලෙරෝසිස් (ening න වීම) සහ නෙෆ්‍රෝන අධික ලෙස ඇඳීම හා එහි ප්‍රති ne ලයක් ලෙස නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු වේ.
මොගන්සන් වර්ගීකරණය
අද වන විට, වෛද්‍යවරු බොහෝ විට මොගන්සන් වර්ගීකරණය භාවිතා කරන අතර එය 1983 දී නැවත වර්ධනය කරන ලද අතර රෝගයේ විශේෂිත අවධියක් විස්තර කරයි:
- දියවැඩියා රෝගයේ මුල් අවධියේදී සිදුවන වකුගඩු වල අධි ක්රියාකාරිත්වය හයිපර්ට්‍රොෆි, හයිපර්පර්ෆියුෂන් සහ වකුගඩු හයිපර්ෆිල්ටරේෂන් මගින් ප්‍රකාශ වේ;
- ග්ලෝමියුලර් පහළම මාලය thick ණවීම, මෙසැන්ජියම් ප්‍රසාරණය වීම සහ එකම අධි-පෙරීම සමඟ වකුගඩු වල I- ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් වල පෙනුම. දියවැඩියාවෙන් වසර 2 සිට 5 දක්වා කාලය තුළ එය පෙනේ;
- නෙෆ්රොෆති ආරම්භය. එය රෝගය ආරම්භ වී වසර 5 කට පෙර ආරම්භ නොවන අතර මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා (දිනකට 300 සිට 300 mg දක්වා) සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය වැඩි කිරීම (කෙටියෙන් GFR);
- උච්චාරණය කරන ලද නෙෆ්රොෆති දියවැඩියාවට එරෙහිව අවුරුදු 10-15 අතර කාලයක් තුළ වර්ධනය වන අතර, ප්‍රෝටීනියුරියා, අධි රුධිර පීඩනය, ජීඑෆ්ආර් සහ ස්ක්ලෙරෝසිස් අඩුවීම, ග්ලෝමෙරුලි වලින් 50 සිට 75% දක්වා ආවරණය කරයි;
- යූරියා රෝගය දියවැඩියාවෙන් වසර 15-20 කට පසුව සිදු වන අතර එය සංලක්ෂිත වන්නේ නෝඩුලර් හෝ සම්පූර්ණ, සම්පූර්ණ විසරණය වන ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්, GFR විනාඩියකට මිලි ලීටර් 10 දක්වා අඩු වීමෙනි.
වකුගඩු වර්ගීකරණ වර්ගීකරණය
ප්‍රායෝගික භාවිතයේ සහ වෛද්‍ය යොමු පොත් වල පුළුල් ලෙස, වකුගඩු වල ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් මත පදනම්ව දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධීන් අනුව වර්ගීකරණය ද සවි කර ඇත:
- වකුගඩු හයිපර්ෆිල්ටරේෂන්. එය වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල රුධිර ප්‍රවාහය වේගවත් කිරීම, මුත්රා පරිමාව සහ ඉන්ද්‍රිය ප්‍රමාණයෙන් වැඩි කරයි. අවුරුදු 5 දක්වා පවතී;
- මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා - මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන මට්ටමේ සුළු වැඩිවීමක් (දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා). මෙම අවස්ථාවෙහිදී කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරය එය වසර 10 ක් දක්වා දීර් can කළ හැකිය;
- macroalbuminuria (UIA) හෝ ප්‍රෝටීනියුරියා. මෙය පෙරීමේ වේගයෙහි තියුණු අඩුවීමකි, වකුගඩු රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් ඉහළ යාමකි. මුත්රා වල ඇති ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන මට්ටම 200 සිට 2000 mg / bitch දක්වා විය හැකිය. UIA අවධියේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිට 10-15 වන වසර දක්වා දිස් වේ;
- උච්චාරණය කරන ලද නෙෆ්රොෆති. එය ඊටත් වඩා අඩු ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (ජීඑෆ්ආර්) සහ වකුගඩු යාත්රා ස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම් වලට ගොදුරු වීමේ හැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවධිය හඳුනාගත හැක්කේ වසර 15-20 කට පසුව පමණි the වකුගඩු පටක වල පරිවර්තනයන්;
- නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම (CRF)) එය දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අවුරුදු 20-25 කට පසුව පෙනේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති: අදියර සහ ඒවායේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති (වකුගඩු හයිපර්ෆිල්ටරේෂන් සහ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා) හි පළමු අදියර දෙක බාහිර රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ, මුත්රා පරිමාව සාමාන්ය වේ. මෙය දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ පූර්ව අවධියයි. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියේ අවසානයේදී පමණක් සමහර රෝගීන්ට විටින් විට වැඩි පීඩනයක් අත්විඳිය හැකිය.
ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ දැනටමත් බාහිරව පෙනේ:
- ඉදිමීම සිදු වේ (මුහුණේ සහ පාදවල ආරම්භක ඉදිමුමේ සිට ශරීර කුහර ඉදිමීම දක්වා);
- රුධිර පීඩනයේ තියුණු වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;
- බර හා ආහාර රුචියෙහි තියුණු අඩුවීමක්;
- ඔක්කාරය, පිපාසය;
- ව්‍යාධිය, තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය.
රෝගයේ අවසාන අදියරේදී ඉහත සං signs ා තීව්‍ර වේ, මුත්රා වල රුධිර බිංදු දිස් වේ, වකුගඩු වල යාත්රා වල රුධිර පීඩනය දියවැඩියා රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනාත්මක පරාමිතීන් දක්වා ඉහළ යයි.
සංවර්ධනයේ මූලධර්ම න්‍යායන්
දියවැඩියා රෝගීන්ගේ නෙෆ්රොෆති වර්ධනය පිළිබඳ පහත දැක්වෙන ව්‍යුත්පන්න න්‍යායන් දන්නා කරුණකි.
- ජානමය න්‍යාය මගින් වකුගඩු රෝගයට ප්‍රධාන හේතුව පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් තුළ දක්නට ලැබේ. දියවැඩියා රෝගයේ දී මෙන් ම වකුගඩු වල සනාල හානිවල වර්ධනය වේගවත් වේ.
- රක්තපාත න්‍යාය අනුව දියවැඩියා රෝගයේ අධි රුධිර පීඩනය (වකුගඩු වල රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම) පවතින අතර, එහි ප්‍රති tissue ලයක් ලෙස පටක හානිවන ස්ථානවල මුත්රා, බිඳවැටීම් සහ ස්ක්ලෙරෝසිස් (කැළැල්) වලින් ජනනය වන විශාල ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන වල ප්‍රබල පීඩනයට වකුගඩු නාල වලට ඔරොත්තු දිය නොහැක.
- හුවමාරු න්‍යාය, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි ප්‍රධාන විනාශකාරී භූමිකාව ආරෝපණය කර ඇත්තේ රුධිර ග්ලූකෝස් ඉහළ නැංවීමට ය. “මිහිරි විෂ” වල තියුණු පැනීමක සිට, වකුගඩු නෞකාවලට පෙරීමේ ක්රියාකාරිත්වය සමඟ පූර්ණ ලෙස කටයුතු කළ නොහැකි අතර, එහි ප්‍රති met ලයක් ලෙස පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් හා රුධිර ප්‍රවාහය කඩාකප්පල් වේ, මේද තැන්පත් වීම සහ සෝඩියම් අයන සමුච්චය වීම නිසා ලුමෙන් පටු වේ, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවේ (අධි රුධිර පීඩනය).
ප්‍රයෝජනවත් වීඩියෝවක්
මෙම වීඩියෝව නැරඹීමෙන් දියවැඩියා රෝගයේ වකුගඩු හානිය ප්‍රමාද කිරීම සඳහා කළ යුතු දේ ඔබට දැනගත හැකිය:
අද වන විට, වෛද්‍ය වෘත්තිකයන්ගේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී බහුලව භාවිතා වන හා බහුලව භාවිතා වන දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ගීකරණය වන අතර එයට ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ පහත දැක්වෙන අදියරයන් ඇතුළත් වේ: අධි ක්රියාකාරිත්වය, ආරම්භක ව්යුහාත්මක වෙනස්කම්, ආරම්භය සහ උච්චාරණය කරන ලද දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, යුරේමියාව.
නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය හැකිතාක් කල් ප්‍රමාද කිරීම සඳහා රෝගය එහි මුල් පූර්ව අවධියේදී රෝග විනිශ්චය කිරීම වැදගත් වේ.
