Ketoacidotic කෝමා යනු දියවැඩියාවේ බරපතල හා අතිශය භයානක ප්‍රතිවිපාකයකි. එය සිදුවන්නේ රුධිරයේ ඉන්සියුලින් නොමැතිකම නිසා වන අතර එය නුසුදුසු ලෙස තෝරාගත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. පුද්ගලයෙකුට කාලෝචිත හා සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා නොදුනහොත් ඔහු මිය යා හැකිය.
සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන පරිදි දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 0.4% ක් තුළ කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා ඇතිවේ. සෑම විටම පාහේ, මෙම තත්වය නතර කළ හැකිය. මෙම සංසිද්ධිය විශාලතම අනතුර වන්නේ වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ ය.
හේතු
Ketoacidotic කෝමා ඇතිවන්නේ දියවැඩියාව සඳහා නුසුදුසු ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයෙනි.
මෙයට හේතුව විය හැකිය:
- ප්රතිකාර අතරතුර අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම;
- Administration ෂධ පරිපාලන තාක්ෂණය උල්ලං lation නය කිරීම;
- සීනි අඩු කරන drugs ෂධ වැරදි හෝ අක්‍රමවත් ලෙස ගැනීම;
- ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ එහි පරිපාලනය මඟ හැරීම;
- ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වෙනස් කරන නරක පුරුදු පැවතීම;
- වෙනත් රෝග මගින් දියවැඩියාව උග්‍ර කිරීම;
- Drugs ෂධ ගණනාවක් ගැනීම;
- පරිවෘත්තීය පාලනයක් නොමැතිකම.
රෝග ලක්ෂණ
කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එවැනි තත්වයේ වර්ගය මත රඳා පවතී. ගැටලුවට සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් බලපෑම් අවශ්ය සායනික පා courses මාලා කිහිපයක් තිබේ. විශේෂ ists යින් පහත වර්ගීකරණයට අනුකූල වේ:
- ආමාශ ආන්ත්රයික කීටොසයිඩෝටික් කෝමා - උදරයේ දරුණු වේදනාවක්, උණ, වියළි මුඛය, පසුව සිහිය නැතිවීම.
- වකුගඩු කීටොසයිඩෝටික් කෝමා - එය ප්‍රෝටීනියුරියා, නෙෆ්‍රොඇන්ජියෝපති සහ මුත්රා අවසාදිතයේ ගුණාත්මක සංයුතියේ වෙනසක් මගින් හඳුනාගත හැකිය.
- හෘද වාහිනී කීටොසයිඩෝටික් කෝමා - හෘද වාහිනී පද්ධතියේ බරපතල තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි, බිඳවැටීමක් සිදුවිය හැකිය.
- එන්සෙෆලෝපති කීටොසයිඩෝටික් කෝමා - ප්‍රත්‍යාවර්ත, අසමමිතිය, හිස් මොළයේ යාත්රා වලට සිදුවන හානිය මගින් එය හඳුනාගත හැකිය. පුද්ගලයෙකුට දරුණු හිසරදය, මීදුම ඇත.
අදියර
කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා වල අවධීන් ඒවායේ ක්‍රම ක්‍රමයෙන් කැපී පෙනේ. මෙම සංසිද්ධියේ ආරම්භක සං from ා වල සිට කෝමා ආරම්භය දක්වා සාමාන්යයෙන් දින කිහිපයක් ගත වේ. ඒ සියල්ල ඇසිඩ්-පාදක ආබාධයකින් ආරම්භ වේ. විශේෂ ists යින් පහත දැක්වෙන අදියරයන් වෙන්කර හඳුනා ගනී:
- කීටොඇසයිඩෝසිස් ආරම්භය - දිරාපත් වූ දියවැඩියා රෝගයේ ලක්ෂණ ලෙස පෙනී යයි. පුද්ගලයෙකු නිරන්තර පිපාසය, වියළි මුඛය, හිසරදය, ඔක්කාරය හා වමනය වැනි රෝගවලින් පීඩා විඳින්නට පටන් ගනී. ඔහුගේ මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳක් ද ඇත. සායනිකව, මෙම තත්වය රුධිර ග්ලූකෝස්වල තියුණු වැඩිවීමක් මගින් තීරණය කළ හැකිය.
- මුතුන් මිත්තෙකු - පැන නගින්නේ ක්ෂණික ක්‍රියාමාර්ගයක් ගෙන නොමැති නම් පමණි. එය නිරන්තර වමනය, පාචනය හෝ මලබද්ධය මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ රෝගීන් උදරයේ දරුණු වේදනාව, නිදිබර ගතිය, ව්‍යාකූලත්වය සහ උදාසීනත්වය ගැන පැමිණිලි කරති.
- කෝමා යනු ක්ෂණික වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන බරපතල සංකූලතාවකි. පුද්ගලයෙකුට සිහිය නැති වේ, ගැඹුරු හා is ෝෂාකාරී හුස්මක් ඔහු තුළ හට ගනී. සියලුම අභ්‍යන්තර ක්‍රියාවලීන් විශේෂ ආකාරයකින් ඉදිරියට යාමට පටන් ගනී.
හදිසි සත්කාර
දියවැඩියා රෝගය යනු සියලුම සමීප relatives ාතීන් සහ රෝගියාගේ ජනතාව දැන සිටිය යුතු බරපතල රෝගයකි.
අවශ්ය නම්, ඔවුන්ගෙන් අවශ්ය දේ ඔවුන් තේරුම් ගත යුතුය.
Ketoacidotic කෝමා ආරම්භය සඳහා ඇල්ගොරිතම පහත පරිදි වේ:
- රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරීමේ පළමු සං signs ා දිස්වන විට: සිහිය නැතිවීම, දුර්ලභ හුස්ම ගැනීම, ගිලන් රථයක් ඇමතීම අවශ්ය වේ;
- වෛද්යවරයා පැමිණීමට පෙර, සෑම විනාඩි 5 කට වරක් රුධිර පීඩනය හා හෘද ස්පන්දන වේගය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ;
- රෝගියාට සිහිය ඇති වන පරිදි ප්‍රශ්න ඇසීමට උත්සාහ කරන්න;
- ඔහුගේ මුහුණට පහර දී එකම අරමුණක් සඳහා කන් පෙති අතුල්ලන්න.
ගිලන් රථය පැමිණි විට වෛද්‍යවරුන්ට පහත සඳහන් සිදුවීම් සිදු කිරීමට සිදුවේ:
- චර්මාභ්යන්තරව ඉන්සියුලින් කුඩා මාත්‍රාවක් හඳුන්වා දෙන්න;
- විජලනය පහසු කිරීම සඳහා සේලයින් හඳුන්වා දෙන්න.
මෙයින් පසු රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කර රෝහලට ගෙන යනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් එවැනි රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයට යවනු ලැබේ. අවශ්ය සියලුම චිකිත්සක පියවරයන් එහිදී සිදු කෙරේ.
රෝග නිර්ණය
කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා රෝග විනිශ්චය සඳහා, රෝගියා පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. ඔහු සවි conscious ් is ාණික නම්, වෛද්යවරයා පැහැදිලි ප්‍රශ්න අසන අතර ඔහුගේ තත්වයෙහි ලක්ෂණ විමසයි. ඊට පසු, රෝගියා අවසාන නිගමනයකට එළඹීමට ඉඩ සලසන රසායනාගාර පරීක්ෂණ මාලාවකට යයි. මෙම රෝග විනිශ්චය සඳහා පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:
- සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක ප්‍රති the ලයක් ලෙස ග්ලූකෝස් මට්ටම ලීටරයට 16-38 mmol සිට පරාසයක පවතී.
- එසේම, මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ප්‍රබල විජලනය පෙන්නුම් කරන රක්තපාත හා හිමොග්ලොබින් මට්ටම ඉහළ ගොස් ඇති බව ඔබට දැකගත හැකිය.
- OAM හි ඇති කීටෝන් සිරුරු විශාල ලෙස වැඩි දියුණු කරනු ඇත.
- රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම වැඩි වන අතර පොටෑසියම් වැඩි වේ. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල වලින් මෙය ඉගෙන ගත හැකිය. යූරියා වර්ධනය ද එහිදී ඇගයීමට ලක් කෙරේ.
- අම්ල-ක්ෂාරීය රුධිර පරීක්ෂණය මඟින් පරිවෘත්තීය ආබාධ හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. එය මොස්මෝල් / එල් 300 දක්වා ඔස්මෝලරිටි වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
- රුධිර පීඩනය පහත වැටෙන අතර හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවේ.
ප්රතිකාර ලක්ෂණ
කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා රෝගයකින් හෝ එහි උග්‍ර ස්වරූපයෙන් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වහාම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. එවැනි පුද්ගලයින් දැඩි සත්කාර ඒකකයට යවනු ලබන අතර එහිදී ඔවුන් වෛද්‍යවරුන්ගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ පවතී. ඊට පසු, අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. මුතුන් මිත්තෙකු කෝමා තත්වයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉන්සියුලින් කැට 10-20 ක් රෝගියාට ලබා දෙනු ලැබේ. වෙනත් චිකිත්සක පියවර නියම කරනු ලබන්නේ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසුව පමණි.
දියවැඩියා කෝමා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් වහාම පිරවීම අවශ්ය වේ. මෙය රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් සමස්ත යහපැවැත්මට හේතු වේ. මෙයින් පසු, රෝගියාට සෝඩියම් ද්‍රාවණයක් ලබා දෙන අතර එය විජලනයෙන් මිදීමට උපකාරී වේ.
කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා බව වෛද්යවරයා තහවුරු කිරීමෙන් පසුව ඔහු ඉන්සියුලින් එන්නත් රෝගියාට නියම කරයි. පැයට ඒකක 10-20 බැගින් ජෙට් හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරනු ලැබේ.
මෙයින් පසු, විශේෂ ist යා සෑම පැයකටම රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පරීක්ෂා කරන අතර, පසුව ඔහු සුදුසු හමුවීමක් සිදු කරයි.
තත්වය වැඩිදියුණු වීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් අඩු වේ.
දියවැඩියා කෝමා තත්වයෙන් ශරීරයේ සාමාන්‍ය විජලනය වීමේ ප්‍රකාශයන් තුරන් කිරීම සඳහා, තරල විශාල ප්‍රමාණයක් නහරය තුළට නහරයට එන්නත් කරනු ලැබේ. මුලදී, මේ සඳහා සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරයි. චිකිත්සාවේ කාලසීමාව අනුව drug ෂධයේ පරිපාලන වේගය වෙනස් වන බව මතක තබා ගත යුතුය. රෝගියාගේ වි ness ානය යථා තත්ත්වයට පත්වන විට, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාරය නතර වේ.
ප්රතිකාර දෝෂ
කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගෙන් ඉහළ සුදුසුකම් අවශ්ය වේ. නුසුදුසු ලෙස තෝරාගත් චිකිත්සාව සහිත එවැනි තත්වයක් බරපතල ප්රතිවිපාකවලට පමණක් නොව මරණයට පවා හේතු විය හැකිය. ප්රතිකාර වලදී පහත සඳහන් දෝෂ බොහෝ විට හමු වන බව අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත:
- රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය තියුනු ලෙස අඩුවීමට හේතු වන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ප්‍රමාණවත් නොවීම;
- ප්‍රමාණවත් තරම් නැවත විජලනය වීම හයිපොවොලමික් කම්පනයට හේතු විය හැක;
- රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීමට නොහැකි වීම, එම නිසා ශරීරයට නිසි ප්රතිකාර නොලැබේ;
- රුධිරයේ සීනි අඩුවීමේ වේගය ඉතා වේගවත් වන අතර එමඟින් මොළයේ පටල ඇති වේ;
- ප්‍රමාණවත් නොවන පොටෑසියම් නැවත පිරවීමේ වේගය හෘද වාහිනී පද්ධතියට දුක් විඳීමට හේතු වේ.
රෝගියා අධීක්ෂණය
රෝගියා කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයක සිටින විට, ඔවුන් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර ක්‍රමය කාලෝචිත ලෙස නිවැරදි කිරීම සඳහා ඔහුගේ ශරීරය ක්‍රියා කරන ආකාරය වෛද්යවරයා දැනගත යුතුය. පාලනය පහත පරිදි සිදු කරයි:
- සෑම පැයකටම - ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, ශ්වසන වේගය, රුධිරයේ සීනි, සවි ness ් of ාණික තත්වය, තරල සමතුලිතතාවය, ධමනි රුධිරයේ වායු සාන්ද්‍රණය;
- සෑම පැය 2-4 කට වරක් - සෙරුමයේ කීටෝන සහ ඛනිජ සංරචක සාන්ද්‍රණය;
- සෑම පැය 8 කට වරක් - උෂ්ණත්වයේ මට්ටම සහ ශරීර බර;
- එක් එක් මුත්රා කිරීමෙන් පසුව, මුත්රා වල ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන මට්ටම.
රෝගියාට එවැනි බරපතල පාලනයක් පැහැදිලි වන්නේ රෝගියාට ඕනෑම වේලාවක සංකූලතා ඇතිවිය හැකි බැවිනි. කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් සංකීර්ණ කිරීම වඩාත් අහිතකර ප්‍රති consequences ල ලෙස හැඳින්විය හැකිය:
- හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හෝ හයිපොග්ලිසිමියාව;
- හයිපර්ක්ලෝරෙමියාව;
- Thromboembolic තුවාල;
- වකුගඩු අසමත්වීම;
- පටක මිය යන ඔක්සිජන් සාගින්න;
- පරිවෘත්තීය ආබාධ.
වැළැක්වීම
බරපතල ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා, සෑම විටම කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා වැළැක්වීම මතක තබා ගැනීම අවශ්ය වේ. ක්‍රියාකාරකම් වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- සතියකට වරක් රුධිර ග්ලූකෝස් පරීක්ෂා කිරීම;
- විශේෂ ආහාර වේලක් සමඟ අනුකූල වීම;
- ග්ලූකෝස් අඩු කරන drugs ෂධ ගැනීම;
- ශරීරයේ තත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම;
- නරක පුරුදු ප්රතික්ෂේප කිරීම;
- නැගී එන සියලුම රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර;
- සහභාගී වන වෛද්යවරයා වෙත නිතිපතා පැමිණීම;
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම;
- ක්‍රියාශීලී හා ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාව.
කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයේ පළමු සං signs ා රෝගියාට ස්වාධීනව හඳුනාගත හැකිය. අවධානය යොමු කළ යුතු දේ ප්රතිකාර විශේෂ special යා කල්තියා පැවසීම ඉතා වැදගත් ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, බරපතල සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා පුද්ගලයෙකුට ස්වාධීනව වෛද්ය උපකාර ලබා ගැනීමට හැකි වනු ඇත. රුධිරයේ සීනි නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම ශරීරය පාලනය කිරීමට මෙන්ම කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
විය හැකි සංකූලතා
Ketoacidotic කෝමා යනු දියවැඩියාවේ බරපතල ප්‍රතිවිපාකයකි. වැරදි හෝ අකල් වෛද්ය ප්රතිකාර වලදී රෝගියාට බරපතල සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය. ලොකුම අන්තරාය වන්නේ මස්තිෂ්ක ශෝථයයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හි එවැනි සංසිද්ධියක් මරණයෙන් අවසන් වේ. සියළුම චිකිත්සක ක්‍රියාමාර්ග තිබියදීත්, රෝගියාට හිතකර වෙනස්කම් සිදු නොවීමෙන් මොළයේ ඇතිවිය හැකි පෙනුම හඳුනාගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාබෝහයිඩ්රේට් සහ මේදවල පරිවෘත්තීයතාවයේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් වෛද්යවරයා විසින් හඳුනා ගනී.
මස්තිෂ්ක ශෝථය හඳුනාගත හැක්කේ සිසුන්ගේ ආලෝකයට අඩු ප්‍රතික්‍රියාවක් හෝ එය නොමැති වීමෙන් පවා දෘෂ්ටි ස්නායුවේ හෝ අක්ෂි රෝගයේ ශෝථයයි.
මෙම රෝග විනිශ්චය සනාථ කිරීම සඳහා විශේෂ special යා රෝගියා ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි සහ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් එන්සෙෆලෝග්‍රැෆි සඳහා යවයි.
මොළයේ සිදුවන ක්‍රියාවලීන් ඇගයීම සඳහා EEC සහ REC ද සිදු කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ උපකාරයෙන් ඔබට ඕනෑම සංකූලතා කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගෙන සුදුසු ප්රතිකාර නියම කළ හැකිය.
