දියවැඩියාවේ වඩාත් සුලභ උග්‍ර සංකූලතාව වන්නේ කීටෝඇසිඩොටික් කෝමා ය. විවිධ ඇස්තමේන්තු වලට අනුව, දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 1-6% ක් මෙම ආබාධයට මුහුණ දෙති. ආරම්භක අවධිය වන කීටොඇසයිඩෝසිස් ශරීරයේ ජෛව රසායනික වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් මෙම තත්වය නතර නොවන්නේ නම්, කෝමා තත්වයක් හටගනී: පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි සැලකිය යුතු වෙනසක් සිදු වේ, සවි ness ් of ාණ අහිමි වීම, මධ්‍යම ක්‍රමය ඇතුළු ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ. රෝගියාට හදිසි ප්‍රතිකාර හා වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකට වේගයෙන් භාරදීම අවශ්‍ය වේ. රෝගයේ පුරෝකථනය කෝමා අවධිය, සිහිසුන්ව ගත කළ කාලය සහ ශරීරයේ වන්දි ගෙවීමේ හැකියාව මත රඳා පවතී.
සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයෙන් රෝහලට ඇතුළත් කර ඇති රෝගීන්ගෙන් 80-90% ක් ඉතිරි කර ගත හැකිය.
Ketoacidotic කෝමා - එය කුමක්ද?
මෙම වර්ගයේ කෝමා යනු දියවැඩියාවේ හයිපර්ග්ලයිසමික් සංකූලතා වේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හේතුවෙන් ආරම්භ වන ආබාධ මේවායි - අධික රුධිර සීනි. මෙම වර්ගයේ කෝමා යනු සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි වේගයෙන් වර්ධනය වන අක්‍රමිකතාවයක්, ශරීරයේ තරල හා විද්‍යුත් විච්ඡේදනයේ සමතුලිතතාවයේ වෙනසක් සහ රුධිරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය උල්ලං violation නය කිරීමකි. කීටෝඇසිඩෝටික් සහ වෙනත් කෝමා වර්ග අතර ඇති ප්රධාන වෙනස වන්නේ රුධිරයේ හා මුත්රා වල කීටෝන් සිරුරු තිබීමයි.
ඉන්සියුලින් iency නතාවය හේතුවෙන් බොහෝ බිඳ වැටීම්:
දියවැඩියාව හා පීඩනය වැඩිවීම අතීතයට අයත් දෙයක් වනු ඇත
- සීනි සාමාන්යකරණය -95%
- නහර ත්‍රොම්බොසිස් තුරන් කිරීම - 70%
- ශක්තිමත් හෘද ස්පන්දනයක් තුරන් කිරීම -90%
- අධි රුධිර පීඩනයෙන් මිදීම - 92%
- දිවා කාලයේදී ශක්තිය වැඩි වීම, රාත්‍රියේ නින්ද වැඩි දියුණු කිරීම -97%
- නිරපේක්ෂ, රෝගියාගේම හෝමෝනය සංස්ලේෂණය කර නොමැති නම් සහ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සිදු නොකෙරේ නම්;
- ඉන්සියුලින් පවතින විට සාපේක්ෂ වේ, නමුත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් සෛල නොදැනේ.
සාමාන්යයෙන් කෝමා වේගයෙන් වර්ධනය වේදවස් කිහිපයකින්. බොහෝ විට, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ පළමු සං sign ාව ඇයයි. රෝගයේ ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ස්වරූපය සමඟ, ආබාධ මාස ගණනාවක් තිස්සේ සෙමින් රැස් වේ. මෙය සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ රෝගියා ප්‍රතිකාර සඳහා නිසි අවධානයක් නොදක්වන අතර ග්ලයිසිමියාව නිතිපතා මැනීම නැවැත්වීමෙනි.
ව්යාධිජනක හා හේතු
කෝමා න්‍යෂ්ටික යාන්ත්‍රණයේ පදනම පරස්පර විරෝධී තත්වයකි - ශරීරයේ පටක ශක්තිජනක ලෙස සාගින්නෙන් පෙළෙන අතර ප්රධාන ශක්ති ප්‍රභවය වන රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ඉහළ මට්ටමක පවතී.
සීනි වැඩිවීම නිසා රුධිරයේ ඔස්මෝලරිටි බව වැඩි වන අතර එය එහි දියවන සියලුම අංශුවල එකතුව වේ. එහි මට්ටම 400 mosm / kg ඉක්මවන විට, වකුගඩු අතිරික්ත ග්ලූකෝස් ඉවත් කිරීමට පටන් ගනී, එය පෙරීම සහ ශරීරයෙන් ඉවත් කරයි. මුත්රා ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, යාත්රා තුළට ගමන් කිරීම නිසා අන්තර් සෛලීය හා බාහිර සෛල තරලය අඩු වේ. විජලනය ආරම්භ වේ. අපගේ ශරීරය එයට ප්‍රතිවිරුද්ධ ආකාරයෙන් ප්‍රතික්‍රියා කරයි: ඉතිරි තරලය ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා එය මුත්රා පිටවීම නතර කරයි. රුධිරයේ පරිමාව අඩු වේ, එහි දුස්ස්රාවිතතාව වැඩි වන අතර ආරම්භ වේ සක්‍රීය රුධිර කැටි ගැසීම්.
අනෙක් අතට, සාගින්නෙන් පෙළෙන සෛල තත්වය තවත් උග්‍ර කරයි. ශක්තියේ lack නතාවයට වන්දි ගෙවීම සඳහා අක්මාව ග්ලයිකෝජන් දැනටමත් අධික ලෙස මිහිරි රුධිරයට විසි කරයි. එහි සංචිත ක්ෂය වීමෙන් පසු මේද ඔක්සිකරණය ආරම්භ වේ. කීටෝන සෑදීමත් සමඟ එය සිදු වේ: ඇසිටොඇසිටේට්, ඇසිටෝන් සහ බීටා-හයිඩ්‍රොක්සිබියුටයිට්. සාමාන්යයෙන් කීටෝන මාංශ පේශිවල භාවිතා වන අතර මුත්රා තුළ බැහැර කරයි, නමුත් ඒවා ඕනෑවට වඩා තිබේ නම් ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවන අතර විජලනය හේතුවෙන් මුත්රා කිරීම නතර වුවහොත් ඒවා ශරීරයේ එකතු වීමට පටන් ගනී.
කීටෝන් සිරුරු සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමේ හානිය (කීටෝඇසිඩෝසිස්):
- කීටෝන වලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් රෝගියා වමනය, උදර වේදනාව, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ලකුණු පෙන්නුම් කරයි: පළමුව, උද්දීපනය සහ පසුව වි .ානයේ මානසික අවපීඩනය.
- ඒවා දුර්වල අම්ල වේ, එබැවින් රුධිරයේ කීටෝන සමුච්චය වීමෙන් එහි ඇති හයිඩ්‍රජන් අයන අතිරික්තයක් සහ සෝඩියම් බයිකාබනේට් හිඟයක් ඇති වේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස රුධිරයේ pH අගය 7.4 සිට 7-7.2 දක්වා අඩු වේ. ඇසිඩෝසිස් ආරම්භ වන්නේ හදවත, ස්නායු හා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය නිෂේධනය කිරීමෙනි.
මේ අනුව, දියවැඩියාවේ ඉන්සියුලින් iency නතාවය හයිපර්සොමොලරිටි, ඇසිඩ්-පාදක සමතුලිතතාවයේ වෙනසක්, විජලනය හා ශරීරයේ විෂ වීමකට තුඩු දෙයි. මෙම ආබාධවල සංකීර්ණය කෝමා වර්ධනයට හේතු වේ.
කෝමා තත්වයට හේතු විය හැකි හේතු:
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව මඟ හැරීම;
- ඕනෑම වර්ගයක දියවැඩියාවක සීනි දුර්ලභ ස්වයං පාලනයක්;
- නුසුදුසු ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව: මාත්රාව ගණනය කිරීමේ දෝෂ, මග හැරුණු එන්නත්, අක්‍රීය සිරින්ජ පෑන් හෝ කල් ඉකුත් වූ, ව්‍යාජ, වැරදි ලෙස ගබඩා කළ ඉන්සියුලින්.
- ඉහළ GI සහිත කාබෝහයිඩ්‍රේට ප්‍රබල අතිරික්තයක් - විශේෂ වගු අධ්‍යයනය කරන්න.
- බරපතල තුවාල, උග්‍ර රෝග, ආතතිය, අන්තරාසර්ග රෝග වැනි රෝග වලට ගොදුරු විය හැකි ප්‍රතිවිරෝධක හෝමෝන සංස්ලේෂණය හේතුවෙන් ඉන්සියුලින් නොමැතිකම;
- ස්ටෙරොයිඩ් හෝ ප්‍රති-සයිකෝටික් සමඟ දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර.
කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා වල සං s ා
කීටොඇසයිඩෝසිස් ආරම්භ වන්නේ දියවැඩියා රෝගය දිරාපත් වීමෙනි - රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම. පළමු රෝග ලක්ෂණ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ: පිපාසය සහ මුත්රා පරිමාව වැඩි කිරීම.
ඔක්කාරය හා උදාසීනකම පෙන්නුම් කරන්නේ කීටෝන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමයි. පරීක්ෂණ තීරු භාවිතයෙන් මේ අවස්ථාවේ දී කීටොඇසයිඩෝසිස් හඳුනාගත හැකිය. ඇසිටෝන් මට්ටම ඉහළ යන විට උදර වේදනාව ආරම්භ වන්නේ බොහෝ විට ෂෙචෙට්කින්-බ්ලම්බර්ග් රෝග ලක්ෂණයෙනි: වෛද්‍යවරයා උදරය තද කර ඔහුගේ අත හදිසියේම ඉවත් කරන විට සංවේදනය තීව්‍ර වේ. රෝගියා තුළ දියවැඩියාව පිළිබඳ කිසිදු තොරතුරක් නොමැති නම් සහ කීටෝන හා ග්ලූකෝස් මට්ටම මනිනු නොලැබේ නම්, එවැනි වේදනාවක් පෙරිටෝනියම් හි ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, පෙරිටෝනිටිස් සහ වෙනත් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ලෙස වරදවා වටහා ගත හැකිය.
කීටොඇසයිඩෝසිස් හි තවත් ලකුණක් වන්නේ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ කෝපයක් සහ එහි ප්‍රති K ලයක් ලෙස කුස්මාල්ගේ හුස්ම ගැනීමේ පෙනුමයි. පළමුව, රෝගියා නිතරම හා මතුපිටින් වාතය ආශ්වාස කරයි, පසුව ඇසිටෝන් සුවඳ සමඟ හුස්ම ගැනීම දුර්ලභ හා is ෝෂාකාරී වේ. ඉන්සියුලින් සූදානම සොයා ගැනීමට පෙර, කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් ආරම්භ වන බව පෙන්නුම් කළේ මෙම රෝග ලක්ෂණයයි මරණය ආසන්නයේ.
විජලනය වීමේ සලකුණු වන්නේ වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, ලවණ නොමැතිකම සහ කඳුළු ය. සමේ ටර්ගර් ද අඩු වේ, ඔබ එය තලයකට ඇද දැමුවහොත් එය වෙනදාට වඩා සෙමින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ. කිලෝග්‍රෑම් කිහිපයකින් ජලය අහිමි වීම නිසා දියවැඩියා රෝගියාගේ ශරීර බර අඩු වේ.
රුධිර පරිමාව අඩුවීම නිසා, විකලාංග බිඳවැටීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය: රෝගියාගේ ශරීරයේ තියුණු වෙනසක් සිදුවන විට පීඩනය පහත වැටේ, එම නිසා එය ඇස්වල අඳුරු වේ, ඔබට කරකැවිල්ල ඇති කරයි. ශරීරය නව ස්ථානයකට ගැලපෙන විට පීඩනය සාමාන්ය තත්වයට පත්වේ.
ආරම්භ වන කෝමා තත්වයේ රසායනාගාර සං signs ා:
| අත්සන් කරන්න | වටිනාකම | |
| හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, mmol / L. | > 18, සාමාන්යයෙන් 30 ක් පමණ වේ | |
| රුධිරයේ pH අගය අඩු වීම | 6,8-7,3 | |
| රුධිර බයිකාබනේට් අඩු කිරීම, මෙක් / එල් | < 15 | |
| ඉහළ ප්ලාස්මා ඔස්මෝලරිටි, මොස්ම් / කි.ග්‍රෑ | > 300, < 320 | |
| කීටෝන වල පෙනුම | මුත්රා වල | සැලකිය යුතු අන්තර්ගතය (දීප්තිමත් වර්ණ පරීක්ෂණ තීරුව) |
| රුධිරයේ, mmol / l | > 3 | |
කෝමා තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ - උෂ්ණත්වය පහත වැටීම, මාංශ පේශිවල උදාසීනත්වය, ප්‍රතීකවලට පීඩා කිරීම, උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය. දියවැඩියා රෝගියෙකුට සිහිය නැති වේ, මුලදී එය ටික වේලාවකට සුවය ලැබිය හැකි නමුත් කෝමා ගැඹුරු වන විට එය ඕනෑම කුපිත කරවන්නෙකුට ප්‍රතිචාර දැක්වීම නතර කරයි.
සංකූලතා රෝග විනිශ්චය
කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ කෝමා තත්වයට පත්වීම කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා, දියවැඩියාව ඇති රෝගියකුට සැක සහිත ඕනෑම අවස්ථාවක රුධිර ග්ලූකෝස් මැනිය යුතුය:
- ඔක්කාරය පෙනුමෙන්;
- ඕනෑම බරපතලකම සහ දේශීයකරණයේ උදර වේදනාව සමඟ;
- හුස්ම ගැනීමේදී සමෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ සමග;
- පිපාසය හා දුර්වලතාවය එකවර නිරීක්ෂණය කරන්නේ නම්;
- හුස්ම හිරවීමක් සිදුවුවහොත්;
- උග්‍ර රෝග සහ නිදන්ගත උග්‍රවීම සමඟ.
හයිපර්ග්ලයිසිමියාව 13 ට වඩා ඉහළින් හඳුනාගත හොත්, ඉන්සියුලින් ඇති රෝගීන් දියවැඩියාව වර්ග 2 සමඟ නිවැරදි කිරීමේ එන්නතක් කළ යුතු අතර, කාබෝහයිඩ්‍රේට් බැහැර කර හයිපොග්ලයිසමික් කාරක ගත යුතුය. මෙම අවස්ථා දෙකේදීම, ඔබ රුධිර ග්ලූකෝස් පැයකට වරක් පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, එහි තවදුරටත් වර්ධනයත් සමඟ ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගන්න.
රෝගියාට දියවැඩියාව ඇති බව වෛද්‍යවරයා දැන සිටියහොත් රෝහලක බිත්ති තුළ රෝග විනිශ්චය කිරීම සාමාන්යයෙන් අපහසු නොවේ. “කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා” රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා රුධිර රසායන විද්‍යාව හා මුත්රා පරීක්ෂාව කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ. ප්රධාන නිර්ණායක වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, සීනි සහ මුත්රා වල කීටෝන ය.
කෝමා රෝගය දියවැඩියාව ඇතිවීම නිසා ඇති වුවහොත්, රෝගියාට විජලනය, ලාක්ෂණික හුස්ම ගැනීම, බර අඩු වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති විට කීටොඇසයිඩෝසිස් පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ.
Ketoacidotic කෝමා පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව අදියරවලට බෙදා ඇත:
| රෝග ලක්ෂණය | කෝමා අවධිය | ||||
| ketoacidosis | precoma | කෝමා | |||
| ශ්ලේෂ්මල පටලවල තත්වය | වියළි | වියළි, දුඹුරු | වියළි, කබොල, තොල් මත තුවාල | ||
| වි cious ානය | වෙනසක් නැත | නිදිබර ගතිය හෝ උදාසීනකම | සොපර් | ||
| මුත්රා | ඉහළ පරිමාව විනිවිද පෙනෙන | කුඩා හෝ නැත | |||
| වමනය | කලාතුරකින් ඔක්කාරය පවතී. | නිතර දුඹුරු ධාන්ය වර්ග | |||
| හුස්ම ගන්න | වෙනසක් නැත | ගැඹුරු, loud ෝෂාකාරී, වේදනාවක් ඇති විය හැකිය | |||
| රුධිර ගණනය කිරීම්, mmol / l | ග්ලූකෝස් | 13-20 | 21-40 | ||
| කීටෝන | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| බයිකාබනේට් | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| pH අගය | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | < 7,1 | ||
QC සමඟ ප්‍රථමාධාර ලබා දෙන්නේ කෙසේද
කීටෝඇසයිඩෝසිස් පූර්ව රෝගයට ගොදුරු වී ඇත්නම් දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකු වහාම රෝහල් ගත කළ යුතුය. දියවැඩියා රෝගියෙකුට නිදිබර ගතියක් ඇත්නම්, ඔහු ප්‍රමාණවත් ක්‍රියා සිදු නොකරයි හෝ අභ්‍යවකාශයේ වඩාත් නරක ලෙස සැරිසැරීමට පටන් ගනී, ගිලන් රථයක් අමතන්න. මෙම තත්වයේ සිටින රෝගීන්ට සෑම විටම අවදානම ප්‍රමාණවත් ලෙස තක්සේරු කළ නොහැක.
ප්‍රථමාධාර ඇල්ගොරිතම:
- ග්ලූකෝමීටරයක් තිබේ නම් ග්ලයිසිමියාව මැන බලන්න.
- සීනි 13 ට වඩා වැඩි නම් හෝ එය මැනීමට නොහැකි වූ අතර කෝමා ආරම්භයේ රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්, ගිලන් රථයක් අමතන්න. රෝගියාට දියවැඩියාව ඇති බව පිටත්කරුවාට දන්වන්න. ග්ලූකෝස් මට්ටම, ඇසිටෝන් ගන්ධයක් පැවතීම, රෝගියාගේ තත්වය සහ පිරිහීමේ වේගය වාර්තා කරන්න. සියලු ක්‍රියාකරු ප්‍රශ්න එකට එකතු වී නිවැරදිව පිළිතුරු සපයන්න. ඉදිරි ක්‍රියාමාර්ග සහ පැමිණීමේ වේලාව පවා හදිසි වෛද්‍යවරුන් දැනුවත් කිරීමේ නිරවද්‍යතාවය මත රඳා පවතී.
- රෝගියා ඔහුගේ පැත්තේ තබන්න, දිව හුස්ම ගැනීමට බාධාවක් නොවන බව පරීක්ෂා කරන්න.
- තද ඇඳුම් නොකැඩෙන්න, වායු ගලනය සපයන්න.
- දියවැඩියා රෝගියෙකු කෝමා තත්වයට පත් නොකරන්න, බොහෝ විට ඔහුගේ ස්පන්දනය හා හුස්ම ගැන පරීක්ෂා කරන්න.
- හයිපර්ග්ලයිසිමියාව පවතින බව තහවුරු වුවහොත් ඔහුට කෙටි ඉන්සියුලින් ඒකක 8 ක් දෙන්න. ග්ලූකෝමීටරයක් නොමැති නම් හෝ එය දෝෂයක් ලබා දෙන්නේ නම්, එය අවදානමට ලක් නොකරන්න: ඔබ වැරදි රෝග විනිශ්චය කර රෝගියා හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයක සිටී නම්, ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම මාරාන්තික වනු ඇත.
- ගිලන් රථය පැමිණි පසු, මිනුම් ප්‍රති results ල, පරිපාලන කාලය සහ ඉන්සියුලින් මාත්රාව වාර්තා කරන්න.
- වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකට ප්‍රවාහනය කරන විට, රෝගියාගේ හදවත නිවැරදි කිරීම සහ ශ්වසන අපහසුතාවයට පත්වීම, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (0.9%) ද්‍රාවණයක්, ඉන්සියුලින් ඒකක 10-16 ක් එන්නත් කරනු ලැබේ.
- කෝමා තත්වයට පත්වූ රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.
අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවාද?
වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයක ප්‍රථමාධාර - අත්‍යවශ්‍ය කාර්යයන් උල්ලං of නය කිරීමේ මට්ටම තීරණය කිරීම (රුධිර සංසරණය, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය, ශ්වසනය, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය) සහ ඒවා නිවැරදි කිරීම. දියවැඩියා රෝගියා සිහිසුන්ව සිටී නම්, ගුවන් ගමන් පේටන්ට් බලපත්‍රය තක්සේරු කෙරේ. මත්පැන් අඩු කිරීම සඳහා, ආමාශය සෝදා එනැමාවක් සාදනු ලැබේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා, රුධිරය නහරයකින් ලබා ගන්නා අතර, තිබේ නම්, මුත්රා. හැකි නම්, දියවැඩියාව දිරාපත් වීමට හේතුව සහ පසුව ඇතිවන කෝමා තත්ත්වය තීරණය කරන්න.
ජල ශේෂය
ප්රතිකාරයේ ආරම්භක ඉලක්කය වන්නේ විජලනය ඉවත් කිරීම සහ මුත්රා කිරීම යථා තත්වයට පත් කිරීමයි. ශරීරයේ තරල වැඩිවීමට සමගාමීව, ත්‍රොම්බොසිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ, රුධිරයේ ඔස්මෝලිටිභාවය අඩු වන අතර සීනි අඩු වේ. මුත්රා දිස්වන විට කීටෝන මට්ටම අඩු වේ.
ජල සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ බර කිරන අතර ඩ්‍රොපර් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සමඟ තබා ඇත: බර කිලෝග්‍රෑමයකට මිලි ලීටර් 10 ක්, දැඩි විජලනය සමඟ - මිලි ලීටර් 20 ක්, හයිපොවොලමික් කම්පනය - මිලි ලීටර් 30 ක්. මෙයින් පසු ස්පන්දනය දුර්වලව පවතී නම්, ප්රතිකාරය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. මුත්රා දිස්වන විට මාත්රාව අඩු වේ. දියවැඩියා රෝගියෙකුට දිනකට අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ හැකිය. දියර ලීටර් 8 ට වඩා වැඩි නොවේ.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව
ඉහළ සීනි ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව (> 30) විජලනය කිරීමේ ප්‍රතිකාරයේදී ආරම්භ වේ. ජල iency නතාවය සැලකිය යුතු නම් සහ සීනි 25 නොඉක්මවන්නේ නම්, රුධිරය එකවර තනුක කිරීම සහ ග්ලූකෝස් සෛල තුළට මාරු වීම හේතුවෙන් හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රමාද වී පරිපාලනය කිරීමට පටන් ගනී.
ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන්නේ කෙටියෙන් පමණි. එහි හැඳින්වීම සඳහා, ඉන්ෆියුසෝමාට් භාවිතා කරනු ලැබේ - drug ෂධය නහරයක් තුළට නිවැරදි, නිරන්තර ප්‍රවාහයක් සපයන උපකරණයකි. ප්රතිකාරයේ පළමු දිනයේ කර්තව්යය වන්නේ සීනි 13 mmol / l දක්වා අඩු කිරීමයි, නමුත් පැයට 5 mmol / l ට වඩා වේගවත් නොවේ. රෝගියාගේ සීනි මට්ටම සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය මත පදනම්ව මාත්රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් පැයකට ඒකක 6 ක් පමණ වේ.
රෝගියා දිගු කලක් සිහිය ලබා නොගන්නේ නම්, බලශක්ති හිඟය පියවා ගැනීම සඳහා ඉන්සියුලින් ග්ලූකෝස් එන්නත් කරනු ලැබේ. දියවැඩියා රෝගියා තනිවම ආහාර ගැනීමට පටන් ගත් වහාම හෝමෝනයේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය අවලංගු කර චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීමකට මාරු කරනු ලැබේ. ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව සමඟ කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් ඇති වුවහොත්, පුනරුත්ථාපනය කිරීමෙන් පසු රෝගියාට ඉන්සියුලින් වෙත මාරු වීමට සිදු නොවනු ඇත, ඔහුට පෙර ප්රතිකාරය ඉතිරි වනු ඇත - විශේෂ ආහාර වේලක් සහ සීනි අඩු කරන .ෂධ.
QC වැළැක්වීම
කෝමා රෝගය වළක්වා ගත හැක්කේ දියවැඩියා රෝගියෙකුට පමණි. ප්රධාන කොන්දේසිය වන්නේ රෝගයේ සාමාන්ය වන්දි ගෙවීමයි. සීනි මට්ටම ඉලක්කයට සමීප වන විට උග්‍ර සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ. ග්ලූකෝස් බොහෝ විට 10 හෝ 15 mmol / l ඉක්මවා ගියහොත්, සුපුරුදු ජීවන රටාවෙන් බැහැරවීම කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය: අසනීප, ආහාර උල්ලං, නය කිරීම, දැඩි උද්දීපනය.
ඔබට නිදිබර ගතියක් හෝ අධික වෙහෙසක් දැනේ නම් තනිවම ආරම්භ වන කෝමා තත්වයට මුහුණ දීමට උත්සාහ නොකරන්න. මෙම තත්වය තුළ වි cious ානය මිනිත්තු කිහිපයකින් මැකී යා හැකිය. ඔබට අධික සීනි ප්‍රමාණයක් තිබේ නම් සහ ඔබට අසනීප බවක් දැනේ නම්, ගිලන් රථයක් අමතන්න, ඔබේ අසල්වැසියන්ට කතා කරන්න, ඉදිරිපස දොර විවෘත කරන්න, එවිට ඔබට ඇඳෙන් නැගිටීමට නොහැකි නම් වෛද්‍යවරුන්ට ඉක්මනින් මහල් නිවාසයට ඇතුළු විය හැකිය.
සෑම වර්ගයකම දියවැඩියා රෝගයෙන් ඔබව හුරු කරවන්න, ඔබේ ආදරණීයයන්ට ඒවා ගැන කියවීමට ඉඩ දෙන්න. ප්‍රථමාධාර පිළිබඳ නීති මුද්‍රණය කර ඒවා කැපී පෙනෙන ස්ථානයක තබන්න. ඔබගේ විදේශ ගමන් බලපත්‍රය, පසුම්බිය හෝ දුරකථන තිරය තුළ, ඔබේ දියවැඩියාව, නියමිත ප්‍රතිකාර සහ වෙනත් රෝග පිළිබඳ තොරතුරු දමන්න. ඔබට දියවැඩියාව ඇති බව සගයන්ට සහ මිතුරන්ට දන්වන්න, ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතු රෝග ලක්ෂණ මොනවාදැයි මට කියන්න. කෝමා රෝග විනිශ්චය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ අන් අයගේ සහ හදිසි වෛද්‍යවරුන්ගේ නිවැරදි ක්‍රියා මත ය.
විය හැකි සංකූලතා
කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයේ වඩාත් භයානක සංකූලතාව වන්නේ මස්තිෂ්ක ශෝථයයි. එය පැය 6-48 කින් ආරම්භ වේ. මෙම අවස්ථාවේදී රෝගියා සිහිසුන්ව සිටී නම්, ඉදිමීම හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු වේ. ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නොමැති වීමෙන් එය සැක කළ හැකිය, මොළයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ සීටී මගින් තහවුරු වේ. ගැඹුරු කීටොසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීම උල්ලං with නය කිරීම් සමඟ සිදු කරන විට බොහෝ විට එඩීමා ආරම්භ වේ: ජල iency නතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට වඩා සීනි වේගයෙන් අඩු වන අතර කීටෝන ඉවත් කරනු ලැබේ. දරුණු කීටොසයිඩෝසිස් සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම 8 mmol / l ට අඩු නම්, මස්තිෂ්ක ශෝථය ඇතිවීමේ අවදානම විශේෂයෙන් ඉහළය.
ශෝථයේ ප්‍රතිවිපාක වන්නේ කෝමා තත්වයෙන් මිය යාමේ අවදානම දෙගුණයකින් වැඩි වීම, බරපතල ස්නායු ආබාධ, ශරීරයේ අක්‍රියතාව ඇතුළු. අංශභාගය, කථන නැතිවීම, මානසික රෝග.
කෝමා වල සංකූලතා අතර දැවැන්ත ත්‍රොම්බොසිස්, හෘද හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, පු pul ් ed ුසීය ශෝථය, සිහිසුන්ව සිටින විට හුස්ම හිරවීම ඇතුළත් වේ.
