වයස සමඟ, පුද්ගලයෙකුගේ අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරෙන අතර met ෂධ වර්ග පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් වන අතර එය බොහෝ විට වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ. මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂ ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ. මහලු වියේ දී රෝගීන්ට මුළු නිදන්ගත රෝගවලින් පීඩා විඳිය හැකි අතර එය දියවැඩියාව සඳහා බොහෝ taking ෂධ ගැනීම සඳහා contraindication වේ.
එබැවින්, වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා පෙති නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ භාවිතා කරන්නේ කෙසේද, ඒවා නිවැරදිව ගෙන ඒවා ඒකාබද්ධ කරන්නේ කෙසේද යන්න රෝගීන් මෙන්ම ඔවුන්ගේ relatives ාතීන් ද දැන සිටිය යුතුය. වැඩිහිටියන්ට දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම, සියලු නීතිරීතිවලට අනුව සිදු කිරීම, වැඩිහිටි පුද්ගලයෙකුගේ ආයු කාලය සැලකිය යුතු ලෙස දීර් extend කර එය වඩාත් සම්පූර්ණ කළ හැකිය.
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාවට හේතු
අවුරුදු 50 කට පසු පුද්ගලයෙකුට ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්නට ලැබෙන අතර එය ක්‍රමයෙන් රුධිරයේ සීනි වැඩිවීමට හේතු වේ. වයස අවුරුදු 60 වන විට හිස් බඩක් මත රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්යයෙන් 0.05 mmol / L දක්වා ඉහළ යන අතර 0.5 mmol / L ආහාරයට ගැනීමෙන් පසුව.
මෙම ප්‍රවණතාවය අනාගතයේ දී අඛණ්ඩව සිදුවන අතර සෑම වසර 10 කට වරක් වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ක්‍රමයෙන් ඉහළ යනු ඇත. එපමණක් නොව, මෙම දර්ශක සාමාන්‍ය බව අවධාරණය කිරීම වැදගත් වන අතර වයස ඇති සමහර පුද්ගලයින් තුළ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ අනුපාතයකින් ඉහළ යා හැකිය.
අවුරුදු 50 ට වඩා පැරණි පුද්ගලයින් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට ප්‍රධාන සාධක තුනක් තිබේ. ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙකු සිටීම පවා මෙම රෝගය වැළඳීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන අතර රෝගීන් 95 න් 95 ක්ම තිදෙනෙකු සිටීම දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමට හේතු වේ.
වැඩිහිටියන් තුළ දියවැඩියාව ඇති වන්නේ ඇයි:
- ශරීරයේ වයස්ගත වූ වෙනස්කම් හේතුවෙන් ඇති වන ඉන්සියුලින් (ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය) සඳහා අභ්‍යන්තර පටක වල සංවේදීතාව අඩුවීම;
- අග්න්‍යාශයික සෛල මගින් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම;
- ඉන්ක්‍රෙටින් හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩුවීම සහ වැඩිහිටියන්ගේ ශරීරයට ඒවා දුර්වල ලෙස බලපායි.
ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය බොහෝ විට වයස්ගත පුද්ගලයින් තුළ හඳුනාගනු ලැබුවද එය බොහෝ විට වැඩිහිටි පුරුෂයින්ට හා අධික බරින් යුත් කාන්තාවන්ට බලපායි. ඉන්සියුලින් වලට පටක නොගැලපීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණ අවශ්‍ය පියවර නොගන්නේ නම්, මෙම උල්ලං violation නය වීම අනිවාර්යයෙන්ම දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වේ.
සාමාන්‍ය බර ඇති පුද්ගලයින් තුළ, දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට බලපාන ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩුවීමයි. එවැනි රෝගීන් තුළ, ආහාර ගැනීමෙන් පසු, අග්න්‍යාශය නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ සිදුවන පරිදි ඉන්සියුලින් සක්‍රියව ස්‍රාවය කිරීමට පටන් නොගන්නා අතර එමඟින් රුධිරයේ සීනි සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
ඉන්ක්‍රෙටින් යනු ආහාර වේලෙහි සුලු පත්රිකාවක් මගින් නිපදවන හෝමෝන වන අතර ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සක්‍රීය කරයි. මෙම වැදගත් හෝමෝන නොමැතිකම හෝ පටක වල සංවේදීතාව අඩුවීමත් සමඟ රෝගියා සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියක් ඇති පුද්ගලයින්ට වඩා 50% ක් පමණ ඉන්සියුලින් අඩු කරයි.
නමුත් දියවැඩියාවට ඉහත හේතු සියල්ලම නීතියක් ලෙස නුසුදුසු ජීවන රටාවක ප්‍රති result ලයකි.
නරක පුරුදු ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම දුසිම් වාරයක් දුර්වල කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය වීමේ හැකියාව අඩු කරයි, එබැවින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීම.
වැඩිහිටියන් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා ations ෂධ
වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මූලික වශයෙන් ඇතුළත් විය යුත්තේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් අධික ආහාර ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ ශාරීරික ව්‍යායාම ක්‍රියාත්මක කිරීමයි. මෙය රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කරන අතර සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් වල මාත්‍රාව අඩු කරයි.
වැඩිහිටි වියේ පසුවන පුද්ගලයින් තුළ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ භාවිතයද වැදගත් අංගයකි.
වැඩිහිටියන්ට මෙම රෝගයට treatment ලදායී ලෙස ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පහත සඳහන් කණ්ඩායම්වල drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ: බිගුවානයිඩ්, සල්ෆොනිලියුරියාස්, ග්ලයිප්ටින්, ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක සහ ඉන්සියුලින්.
බිගුවානයිඩ්
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව සඳහා The ෂධ චිකිත්සාව බොහෝ විට ශරීරයට ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කර ගැනීමටත්, තමන්ගේම ඉන්සියුලින් නිපදවීම උත්තේජනය කිරීමටත්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් නොවන සංයෝගවලින් ග්ලූකෝස් සෑදීම වැළැක්වීමටත්, නරක කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමටත් උපකාරී වන බිගුවානයිඩ් අඩංගු වේ.
බිග්වානයිඩ කාණ්ඩයෙන්, දියවැඩියා රෝගීන් අතර වඩාත් සුලභ වන්නේ මෙට්ෆෝමින් නම් drug ෂධයයි.
- ග්ලූකෝෆේජ්;
- අවන්දමෙට්;
- බගෝමෙට්;
- මෙට්ෆෝගම්මා;
- සියොෆෝර්.
අග්න්‍යාශයේ ක්ෂය වීමකින් තොරව සහ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයෙන් තොරව මෙට්ෆෝමින් රෝගියාගේ ශරීරයට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි. මීට අමතරව, මෙම drug ෂධය භාවිතා කිරීම ශරීර බර වැඩි නොකරන අතර බර අඩු කර ගැනීමට දායක වේ. දැනටමත් මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්රතිකාර කළ පළමු සතිවලදී රෝගියාට කිලෝග්‍රෑම් 3 ක් පමණ අහිමි විය හැකිය.
මෙට්ෆෝමින් යනු වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ දියවැඩියාවට විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වන චිකිත්සක ගුණාංග රාශියක් ඇති drug ෂධයකි. එබැවින් මෙට්ෆෝමින් හෘදයාබාධ හා ආ roke ාතය ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමටත්, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීමටත්, සාමාන්යයෙන් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමටත් උපකාරී වේ.
සමහර අවස්ථාවල මෙට්ෆෝමින් භාවිතය වැඩිහිටියන් තුළ ඉදිමීම, සමතලා වීම සහ ආහාර ජීර්ණය අවුල් විය හැක. කෙසේ වෙතත්, එවැනි අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් දින 2-3 කට වඩා නොපවතින අතර සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව. මෙම drug ෂධය වෙනත් අතුරු ආබාධ ඇති නොකරයි.
පොදුවේ ගත් කල, මෙට්ෆෝමින් ඉතා effective ලදායී drug ෂධයකි, නමුත් වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සඳහා එය නිර්දේශ නොකරයි.
එසේම, මෙම taking ෂධය වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ හයිපොක්සියා ඇති කළ හැකි රෝග සඳහා contraindicated.
සල්ෆොනිලියුරියස්
වැඩිහිටියන් සඳහා වෛද්‍යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන තවත් ජනප්රිය drugs ෂධ කාණ්ඩයක් වන්නේ සල්ෆොනිලියුරියස් ය. මෙම medicines ෂධ පසුගිය ශතවර්ෂයේ 50 දශකයේ සිට දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දීර් used කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කර ඇත.
පළමු හා දෙවන පරම්පරාව - සල්ෆොනිලියුරියස් මත පදනම්ව සකස් කරන ලද සූදානම වර්ග දෙකකි. අද වන විට පළමු පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියස් වල ව්‍යුත්පන්නයන් පාහේ භාවිතා නොකෙරේ, විශේෂයෙන් වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී.
අනෙක් අතට, මෙම කාණ්ඩයේ දෙවන පරම්පරාවේ drugs ෂධ වර්ග 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව අඩු කාබ් ආහාර වේලක් සමඟ සංයෝජනය කිරීමට භාවිතා කරන අතර බොහෝ විට මෙට්ෆෝමින් නම් බිග්වානයිඩ සමඟ සංයුක්ත වේ.
සල්ෆොනිලියුරියස් වල ව්‍යුත්පන්නයන් be ලදායී විය හැක්කේ මිනිස් සිරුර තවමත් තමන්ගේම ඉන්සියුලින් නිපදවන විට පමණි, එසේ නොමැතිනම් ඒවායේ භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නිෂ් .ල වනු ඇත. මෙම drugs ෂධ අග්න්‍යාශය මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කිරීම උත්තේජනය කරන අතර එය අවසානයේදී එහි සම්පූර්ණ ක්ෂය වීමට හේතු වේ.
ඊට අමතරව, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් තරමක් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කරයි, එනම්:
- ඔවුන්ට හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රහාරයක් අවුලුවාලිය හැකිය, එනම් රුධිරයේ සීනිවල තියුණු අඩුවීමක්. මෙම තත්වය තරුණයෙකුට පවා අතිශයින්ම බරපතල වන අතර වයස්ගත රෝගියෙකුට ඔහු මාරාන්තික විය හැකිය.
- මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ කාලයාගේ ඇවෑමෙන් අග්න්‍යාශය බරපතල ලෙස කඩාකප්පල් කර ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සම්පූර්ණයෙන් නැවැත්වීමට හේතු වන බව බොහෝ වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරති;
- සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ගැනීමෙන් සැලකිය යුතු බර වැඩිවීමක් සිදුවිය හැකි අතර එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට අතිශයින්ම නුසුදුසු වන අතර එය රෝගියාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරවිය හැකිය.
එමනිසා, එවැනි අවස්ථාවක් තිබේ නම්, මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ වෙනත් අඩු හානිකර with ෂධ සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
මෙය මහලු වියේදී පමණක් රෝගියාට ප්‍රයෝජනවත් වේ.
ග්ලිප්ටින්
ග්ලිප්ටින් හෝ ඩිපෙප්ටයිඩල් පෙප්ටයිඩේස් -4 නිෂේධකයන්ගේ සම්පූර්ණ නම ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1 (ජීඑල්පී -1) හි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධ වන අතර එය හෝමෝන ඉන්ක්‍රෙටින් වලට සම්බන්ධ වේ. ඒවා ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කිරීමට උපකාරී වන අතර රුධිරයේ ග්ලූකෝස් වැඩිවීමට හේතු වන හෝමෝනයක් වන ග්ලූකගන් නිෂ්පාදනය අවහිර කිරීමට ද උපකාරී වේ.
ඩිපෙප්ටයිඩල් පෙප්ටයිඩේස් -4 යනු ජීඑල්පී -1 මත ක්‍රියා කරන එන්සයිමයකි, එහි ව්‍යුහය විනාශ කර එහි ක්‍රියාකාරිත්වය අවසන් කරයි. නමුත් ඩයිපෙප්ටයිඩල් පෙප්ටයිඩේස් -4 නිෂේධක කාණ්ඩයට අයත් drugs ෂධ එහි ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර කරන අතර එමඟින් ජීඑල්පී -1 හි ක්‍රියාකාරිත්වය දීර් l කරයි.
මෙම taking ෂධ ගන්නා අතරතුර, රෝගියාගේ රුධිරයේ ජීඑල්පී -1 සාන්ද්‍රණය භෞතික විද්‍යාත්මක සම්මතයට වඩා දෙගුණයක් පමණ වැඩි වන අතර එමඟින් රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා වඩාත් means ලදායී මාධ්‍යයක් බවට පත්වේ.
පහත සඳහන් medicines ෂධ ග්ලිප්ටින් කාණ්ඩයට අයත් වේ:
- විල්ඩැග්ලිප්ටින්;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
රෝගියාගේ රුධිරයේ ඉහළ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයක් පවත්වා ගන්නා තෙක් ඉහත drugs ෂධ අඛණ්ඩව effective ලදායී බව අවධාරණය කිරීම වැදගත්ය. එය සාමාන්‍ය මට්ටමකට - 4.5 mmol / l දක්වා පහත වැටේ නම්, මෙම drugs ෂධ වහාම ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කිරීම නතර කර ග්ලූකොජන් නිපදවීම වළක්වයි.
ග්ලිප්ටින් කාණ්ඩයේ සියලුම drugs ෂධ වෙනත් .ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
මෙම අවස්ථාවේ දී, දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී හොඳම ප්‍රති results ල ලබා ගත හැක්කේ ඩයිපෙප්ටයිඩයිල් පෙප්ටයිඩේස් -4 සී හි නිෂේධක මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමෙනි.
ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක
ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක කාණ්ඩයේ ugs ෂධ ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම ස්‍රාවය කිරීම වළක්වන අතර කාබෝහයිඩ්‍රේට් ශරීරයට අවශෝෂණය වීම වළක්වයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සීනි මට්ටම කැපී පෙනෙන ලෙස අඩු කිරීමට මෙය ඉඩ දෙයි.
ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන වැඩිහිටි රෝගීන්ට මෙම drugs ෂධ ප්‍රයෝජනවත් වේ. නමුත් මෙම drugs ෂධ සරල හා සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ජීර්ණයට බාධා කරන බැවින් ඒවා බොහෝ විට පාචනය, ඉදිමීම සහ වායුව සෑදීම වැනි අතුරු ආබාධ ඇති කරයි.
මේ හේතුව නිසා, ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩ් නිෂේධක කාණ්ඩයෙන් taking ෂධ ලබා ගන්නා අතරම, රෝගියා අඩු කාබ් ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතු අතර එමඟින් කිසිදු අප්රසන්න ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගත හැකිය. නමුත් ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධකයන්ගේ වැදගත් වාසියක් වන්නේ ඒවා බර වැඩිවීම අවුස්සන්නේ නැති බවයි.
ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක අතර, පහත සඳහන් drugs ෂධ වඩාත් are ලදායී වේ:
- ග්ලූකෝබේ;
- ඩයස්ටබෝල්
ඉන්සියුලින්
සීනි අඩු කරන drugs ෂධ, අඩු කාබ් ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම වැනි වෙනත් දියවැඩියා ප්රතිකාර මගින් රුධිරයේ සීනි අවශ්‍ය ප්‍රමාණය අඩු කර ගැනීමට උපකාරී නොවන්නේ නම් වෛද්‍යවරයා වැඩිහිටි රෝගියකුට ඉන්සියුලින් එන්නතක් නියම කරයි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් භාවිතා කිරීමේදී සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා එය මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය. මෙය ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනු ඇත, එයින් අදහස් කරන්නේ රුධිරයේ සීනි තියුණු පහත වැටීමකින් රෝගියා ආරක්ෂා කිරීමයි.
ඉන්සියුලින්, රීතියක් ලෙස, රෝගියාගේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණාත්මක මට්ටම් කරා ළඟා වන මොහොතේදී අදාළ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්සියුලින් එන්නත් ඉක්මනින් වයෝවෘද්ධ රෝගියාට සහනයක් ගෙන දෙන අතර දින 2 කට පසු ඔහුට සුවයක් දැනේ.
වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ප්‍රධාන ප්රතිකාර ක්‍රම:
- රෝගියාට අවදි වීමෙන් පසු නිරාහාර සීනි වැඩි වී ඇත්නම්, මේ අවස්ථාවේ දී ඔහු නින්දට දිනකට පෙර දිගු ඉන්සියුලින් එන්නතක් කළ යුතුය;
- වැඩිහිටියන්ගේ මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ ඉන්සියුලින් සමඟ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ද එය is ලදායී වේ. එය දිනකට දෙවරක් උදේ සහ සවස ශරීරයට හඳුන්වා දිය යුතුය;
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම වඩාත් ඉක්මණින් අඩු කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය ඉන්සියුලින් 50:50 හෝ 30:70 අනුපාතයකින් කෙටි ක්‍රියාකාරී හෝ අතිශය කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් සමඟ මිශ්‍ර කළ හැකිය. එවැනි එන්නත් දිනකට දෙවරක් ලබා දිය යුතුය.
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර ක්‍රමයක් ද දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගත හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, දිනකට එක් වරක් දීර් action ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, ආහාර ගැනීමට පෙර සෑම අවස්ථාවකදීම කෙටි ඉන්සියුලින් එන්නත් මාත්‍රාවක් ලබා දිය යුතුය.
දියවැඩියා ations ෂධ වර්ග මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් ආවරණය කෙරේ.
