දියවැඩියා විසඳුම වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින්ගෙන්

Pin
Send
Share
Send

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් “මිහිරි රෝග” සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ න්‍යාය අසා ඇති අතර වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින් රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ මාර්ගෝපදේශයක් සකස් කර ඇති අතර, මෙම විශේෂ ist යා විසින් විස්තර කරන සෑම දෙයක්ම මෙම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර රෝගියාගේ යහපැවැත්ම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කළ හැකිය.

මීට වසර තිහකට පමණ පෙර වෛද්‍යවරුන් විශ්වාස කළේ මෙම රෝගයෙන් මිදීමට අපහසු බරපතල සංකූලතා ඇති බවයි. රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම පිළිබඳව දියවැඩියාව නිරන්තරයෙන් අධීක්‍ෂණය කරන්නේ නම්, ඔබේ යහපැවැත්ම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කර ඔබේ සෞඛ්‍යය බරපතල ලෙස පිරිහීම වළක්වා ගත හැකි බව විද්‍යා scientists යින් විසින් සනාථ කිරීමෙන් පසුව පමණි.

පොදුවේ ගත් කල, වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින්ගෙන් දියවැඩියා රෝගීන්ට ඇති විසඳුම නම්, සෑම පුද්ගලයෙකුම තම රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ස්වාධීනව පාලනය කළ යුතු අතර, අවශ්‍ය නම් එය අඩු කිරීමට හදිසි පියවර ගත යුතුය.

ඉහත සඳහන් විශේෂ special යා විසින්ම මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එබැවින් ඔහුට වෙනත් කිසිවෙකුට මෙන් රෝගය ජය ගන්නේ කෙසේද යන්න සහ රෝගය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය medicines ෂධ ලැයිස්තුවේ ඇති දේ ගැන කතා කළ හැකිය.

වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින් දියවැඩියාවට එරෙහිව සටන් කිරීමට යෝජනා කරන ක්‍රමය හරියටම තීරණය කිරීම සඳහා ඇත්ත, මෙම රෝගයට හේතුව කුමක්ද සහ එහි සුවිශේෂත්වය හරියටම පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද යන්න තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය.

මෙම රෝගයෙන් කෙනෙකුට පූර්ණ ලෙස ජීවත් විය හැකි බව මෙම විශේෂ ist යා විශ්වාස කළ අතර අධික සීනි සමඟ කිසිදු ගැටළුවක් නොමැති අයට වඩා සෞඛ්‍යය යහපත් වනු ඇත.

සොයා ගැනීම සඳහා ඇති පෙලඹීම කුමක්ද?

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින් විසින්ම මෙම රෝගයෙන් පීඩා වින්දේය. එපමණක්ද නොව, එය ඔහුට තරමක් අපහසු විය. ඔහු ඉන්සියුලින් එන්නතක් ලෙස ගත් අතර ඉතා විශාල ප්‍රමාණයකින්. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ගොදුරු වූ විට, ඔහු එය ඉතා දුර්වල ලෙස ඉවසා සිටියේය. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයාගේ ආහාර ප්රධාන වශයෙන් කාබෝහයිඩ්රේට් වලින් පමණක් සමන්විත වේ.

රෝගියාගේ තත්වයෙහි තවත් ලක්‍ෂණයක් නම්, ඔහුගේ සෞඛ්‍ය තත්වය පිරිහෙන අවස්ථාවේ, එනම් පහරදීම් සිදු වූ විට, ඔහු තරමක් ආක්‍රමණශීලී ලෙස හැසිරුණු අතර, එය ඔහුගේ දෙමව්පියන් බෙහෙවින් කලබලයට පත් කළ අතර, පසුව මම ඔවුන්ගේ දරුවන් සමඟ අස්වැන්න නෙළා ගත්තෙමි.

වයස අවුරුදු විසිපහක් වන විට ඔහුට තරමක් තදින් වර්ධනය වූ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයක් සහ රෝගයේ ඉතා සංකීර්ණ රෝග ලක්ෂණ තිබුණි.

වෛද්‍යවරයාගේ ස්වයං ation ෂධයේ පළමු අවස්ථාව අනපේක්ෂිත ලෙස පැමිණියේය. ඔබ දන්නා පරිදි ඔහු වෛද්‍ය උපකරණ නිෂ්පාදනය කරන සමාගමක සේවය කළේය. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුගේ පිරිහීමට හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා මෙම උපකරණ නිර්මාණය කර ඇත. දියවැඩියාව සමඟ රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය තියුනු ලෙස පිරිහී ගියහොත් ඔහුට සිහිය නැති විය හැකි බව පැහැදිලිය. මෙම උපකරණය භාවිතා කිරීමෙන් වෛද්‍යවරුන්ට යහපැවැත්ම පිරිහීමට හේතුව කුමක්දැයි තීරණය කළ හැකිය - මත්පැන් හෝ අධික සීනි.

මුලදී, මෙම උපකරණය විශේෂිත රෝගියෙකු තුළ නියම සීනි මට්ටම තහවුරු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් විසින් පමණක් භාවිතා කරන ලදී. බර්න්ස්ටයින් ඔහුව දුටු විගසම ඔහුට අවශ්‍ය වූයේ පුද්ගලික භාවිතය සඳහා සමාන උපකරණයක් ලබා ගැනීමටය.

ඇත්ත වශයෙන්ම, එකල නිවසේ රුධිර ග්ලූකෝස් මීටරයක් ​​නොතිබූ අතර, මෙම උපකරණය ප්‍රථමාධාර ලබා දීමේදී හදිසි අවස්ථා වලදී පමණක් භාවිතා කළ යුතුව තිබුණි.

නමුත් තවමත්, මෙම උපකරණය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවක් විය.

පළමු ග්ලූකෝමීටරයේ විශේෂාංග

රිචඩ් බර්න්ස්ටයින් විසින් මුලින්ම භාවිතා කරන ලද මෙම උපකරණයේ බර කිලෝග්‍රෑම් එකහමාරක් පමණ වන අතර රෝගියාගේ මුත්රා මත පදනම්ව කියවීම් විශ්ලේෂණය කළේය. එය ද තරමක් ඉහළ මට්ටමක පැවති අතර එහි පිරිවැය ඩොලර් 600 ක් විය.

උපාංගය සඳහා වූ අත් පත්‍රිකාව කියවීමෙන් පසු, මුල් අවධියේදී හයිපොග්ලිසිමියා ඇති බව හඳුනාගත හැකි බවට වග බලා ගැනීමට හැකි විය, එබැවින් ඔබට මානසික ආබාධ හෝ යහපැවැත්මේ වෙනත් පිරිහීමක් වළක්වා ගත හැකිය.

ඇත්ත වශයෙන්ම, බර්න්ස්ටයින් ද මෙම ඒකකය මිලදී ගත් අතර, වෛද්යවරයා දිනකට පස් වතාවක් ඔහුගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම මැනීමට පටන් ගත්තේය.

මෙහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඔහුගේ ශරීරයේ ඇති ග්ලූකෝස් එහි පරාමිතීන් ඉතා ඉහළ අනුපාතයකින් වෙනස් කරන බව තහවුරු කර ගැනීමට ඔහුට හැකි විය. උදාහරණයක් ලෙස, එක් මිනුමක දී, සීනි මට්ටම 2.2 mmol / L පමණක් විය හැකි අතර, ඊළඟ වතාවේ එය 22 දක්වා ඉහළ ගිය අතර, මිනුම් අතර කාල සීමාව පැය කිහිපයකට වඩා වැඩි නොවීය.

සීනි මට්ටම්වල එවැනි පැනීම් ශරීරයේ පහත සඳහන් බලපෑම් වලට හේතු විය:

  • යහපැවැත්ම නරක අතට හැරීම;
  • නිදන්ගත තෙහෙට්ටුවේ පෙනුම;
  • ශරීරයේ මානසික හා මානසික ආබාධ.

නිතිපතා ග්ලූකෝස් මැනීමට බර්න්ස්ටයින්ට අවස්ථාව ලැබීමෙන් පසු, ඔහු දිනකට දෙවරක් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමට පටන් ගත් අතර, ඊට පෙර ඔහුට එන්නතක් ලබා දුන්නේ එක් වරක් පමණි. මෙම ප්‍රවේශය නිසා ග්ලූකෝස් දර්ශක වඩාත් ස්ථායී වීමට පටන් ගත්තේය.එවිට දියවැඩියා රෝගයේ සියලු ප්‍රතිවිපාක පෙර මෙන් වේගයෙන් වර්ධනය නොවන නමුත් ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යය නරක අතට හැරෙන බව පැහැදිලි විය. එම අවසාන හේතුව වූයේ මෙම රෝගයේ ලක්ෂණ වැඩිදුර අධ්‍යයනය කිරීමට ඇති පෙලඹීමයි.

විද්‍යා ist යා සුප්‍රසිද්ධ විශේෂ experts යින් සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට තීරණය කළ අතර එය සොයාගත නොහැකි වූ අතර නිශ්චිත ශාරීරික ව්‍යායාම දියවැඩියා ක්‍රියාවලියට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

ඔහුට කිසි විටෙකත් ස්ථිර පිළිතුරක් ලැබුණේ නැත, නමුත් ඔබේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඔබ නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරන්නේ නම්, ඔබට රෝගයේ negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක ගණනාවක් වළක්වා ගත හැකි බව තවත් තහවුරු කිරීමක් ලබා ගැනීමට ඔහු සමත් විය.

වෛද්‍යවරයා පැමිණියේ කුමන නිගමනයටද?

ඇත්ත වශයෙන්ම, වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින්ගේ සොයා ගැනීම මගින් යහපැවැත්මේ සැබෑ පිරිහීම වළක්වා ගත හැක්කේ පැහැදිලි හා විධිමත් සීනි මිනුමකින් පමණක් බව තේරුම් ගත හැකිය. දිනකට අට වතාවක් ග්ලූකෝස් මැනීම සඳහා ඔහු සිය අත්හදා බැලීම් තනිවම සිදු කළ අතර, ඔහුගේ රෝගී තත්වය පාලනය කළ හැකි බව ඔහු තේරුම් ගත්තේය.

ඔහු සේවය කළ සමාගම විසින් නිර්මාණය කරන ලද උපකරණයකින් තොරව මෙය සාක්ෂාත් කරගත නොහැක.

වෛද්‍යවරයා මිනුම් ලබා ගැනීම පමණක් නොව, ඔහුගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවේදය වෙනස් කළ අතර, එහි ප්‍රති a ලයක් ලෙස නිශ්චිත ආහාර වේලක් හෝ අඩුවීමක් ඇති බව නිගමනය කිරීමට ඔහුට හැකි වූ අතර සමහර අවස්ථාවල ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ තීව්‍රතාව වැඩිවීම ශරීරයට ධනාත්මක ලෙස බලපායි.

නිගමනය පහත පරිදි විය:

  1. ආහාර කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් එකක් ග්ලූකෝස් මට්ටම 0.28 mmol / L කින් වැඩි කරයි.
  2. ඉන්සියුලින් එක් ඒකකයකට ඇතුළු වීමෙන් මෙම දර්ශකය 0.83 mmol / L කින් අඩු කරයි.

මෙම සියලු අත්හදා බැලීම්වලට හේතු වූයේ වසරකට පසු දිවා කාලයේදී ඔහුගේ රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පවතින බවත් එය ස්ථායී බවත් සහතික කිරීමට ඔහුට හැකි විය.

මෙම ප්‍රවේශය දියවැඩියාවේ ඇති සියලුම නිෂේධාත්මක රෝග ලක්ෂණ මඟහරවා ගැනීමට වෛද්‍යවරයාට උපකාරී විය.

වෛද්‍යවරයාට පහත සඳහන් වෙනස්කම් දැනුණි:

  • නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව පහව ගොස් ඇත;
  • කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පහත වැටී ඇත;
  • චිත්තවේගීය ආබාධ අතුරුදහන් වී ඇත;
  • හෘද රෝග හා අනෙකුත් නිදන්ගත රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු විය.

මෙම වෛද්‍යවරයා විසින් ලියන ලද පොත පිළිබඳව ඔබ සවිස්තරාත්මකව හුරුපුරුදු නම්, වයස අවුරුදු 74 වන විට ඔහුගේ සෞඛ්‍යය මෙම අධ්‍යයනයන් සිදු කිරීමට හා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වෙනස් කිරීමට පටන් ගත් මොහොතට වඩා බෙහෙවින් යහපත් වූ බව පැහැදිලිය.

කිසිසේත්ම මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳි ඔහුගේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා හොඳය.

ඔබේ සීනි පාලනය කරන්නේ කෙසේද?

ඉහත අත්හදා බැලීම් ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් ලබා දීමෙන් පසුව, බර්න්ස්ටයින් මෙම තොරතුරු වෙනත් පුද්ගලයින්ට දැනුම් දීමට තීරණය කළ බව පැහැදිලිය.

ඔහු බොහෝ ලිපි හා පොත් ලිවූ නමුත් ලෝක ප්‍රජාව මෙම තොරතුරු එතරම් ධනාත්මකව ගත්තේ නැත. එයට හේතුව ඔබ නිවසේ රුධිර ග්ලූකෝස් මීටරයක් ​​සමඟ සීනි මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරන්නේ නම්, ස්ථිර වෛද්‍යවරයෙකුගේ කාර්යාලයක් නොමැතිව දියවැඩියාව සමඟ ජීවත් විය හැකිය. ඒ අනුව වෛද්‍යවරු මෙම තොරතුරු ඉතා ප්‍රශංසනීය ලෙස පිළිගත්තේ නැත.

අඩු කාබ් ආහාර වේලක් දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බෙහෙවින් ඉවහල් වන බව කවුරුත් දනිති, නමුත් ලොව පුරා සිටින වෛද්‍යවරු මෙම රෝගය සඳහා නිල වශයෙන් හඳුනා ගැනීමට ඉක්මන් නොවෙති. ඉහත විස්තර කර ඇති සොයාගැනීමත් එසේම විය.

නමුත් වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින් පවා නිගමනය කළේ ඔබ රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්‍ෂණය කරන අතර අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණයක් සහිත විශේෂ ආහාර වේලක් අනුව ආහාරයට ගන්නේ නම්, ඔබට සීනි හදිසියේ ඇතිවීම වළක්වා ගත හැකි බවයි. ඒ අනුව, රෝගයේ ප්‍රගතියේ සංකීර්ණ ප්‍රතිවිපාක මතුවීම ගැන ඔබට කරදර විය නොහැකි අතර එවැනි රෝග විනිශ්චයක් සමඟ සාමයෙන් ජීවත් වන්න.

නිවසේ රුධිර ග්ලූකෝස් මීටරයක් ​​සක්‍රියව භාවිතා කිරීමට පෙර, වසර ගණනාවක් ගත විය. පර්යේෂකයන් නිල විශ්ලේෂණ මාලාවක් සිදු කළ අතර, ඉහත විස්තර කර ඇති සොයා ගැනීම සැබවින්ම “සීනි” රෝගයේ සංකීර්ණ ප්‍රතිවිපාක ජය ගැනීමට උපකාරී වන බව ඔවුන් නිගමනය කළහ.

ආචාර්ය බර්න්ස්ටයින්ගේ තාක්ෂණය කුමක්ද?

වෛද්‍ය බර්න්ෂ්ටේට තම ක්‍රමවේදය හඳුනාගත නොහැකි බව වටහා ගත් පසු, ඔහු වෛද්‍යවරයකු ලෙස අධ්‍යයනය කර දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කළ හැකි බව ලොවට ඔප්පු කිරීමට තීරණය කළ අතර ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන් ඔබට මෙම රෝගය සමඟ ජීවත් විය හැකිය.

ඉන් අනතුරුව ඔහු සිය පර්යේෂණ දිගටම කරගෙන ගිය අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති විට බර වැඩිවීම සඳහා පරිභෝජනය කරන ආහාර මේදය ප්‍රමාණය වැඩි කිරීම අවශ්‍ය නොවන බව දැනගන්නට ලැබුණි. නමුත් මෙම අවස්ථාවේදී බ්ලොක් ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වේ, කෙසේ වෙතත්, ඉන්සියුලින් පරිභෝජනය වැඩි කිරීමට ද සිදුවනු ඇත.

ඕනෑම ඉන්සියුලින් මත යැපෙන රෝගියෙකුට අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරවල අඩංගු මේද ආරක්ෂිතව පරිභෝජනය කළ හැකි බවත් කිසිදු ආකාරයක තෙල් ගැනීමට අවශ්‍ය නොවන බවත් ඔහු ඔප්පු කළේය. නමුත් දියවැඩියාව සඳහා මාළු තෙල් වඩාත් ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත.

ආහාර ඉස්ටුවක් හෝ තම්බා ගත යුතු බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය, බැදපු ආහාර ඔබේ ආහාර වේලෙන් බැහැර කිරීම වඩා හොඳය.

ඉහත සියලු තොරතුරු වලින් නිගමනයකට එළඹීමෙන් පැහැදිලි වන්නේ පළමු හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම මෙන්ම නිවැරදිව ආහාර ගැනීම ඉතා වැදගත් බවයි.

අද, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙක් සෑම විටම තම රෝගියා සඳහා විශේෂ ආහාර වේලක් නියම කරයි. අඩු කාබ් ආහාරය තවමත් වෛද්‍යවරුන් විසින් හඳුනාගෙන නොමැති බව ඇත්තකි, නමුත් ඔබට දැනටමත් බැදපු, ඉතා මේද ආහාර අනුභව කළ නොහැකි බව අපි දනිමු.

අද වෛද්‍යවරු උපකල්පනය කරන්නේ රෝගියාට ඔහු ගන්නා ඉන්සියුලින් ඒකක ගණන ස්වාධීනව වෙනස් කළ හැකි බවයි.

ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය කළ හැක්කේ ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිවැරදිව මනින විට සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු එය වෙනස් වූ ආකාරය තේරුම් ගත් විට හෝ හිස් බඩක් මත පමණි.

රුධිර ග්ලූකෝස් මීටරයක් ​​සහ ආහාර වේලක් තෝරා ගැනීම සහ භාවිතා කිරීම සඳහා ප්‍රධාන උපදෙස්

ඉහත විස්තර කර ඇති තොරතුරු පිළිබඳව දැනුවත්ව සිටීමෙන් පැහැදිලි වන්නේ දියවැඩියාව සමඟ හොඳ හැඟීමක් ඇති කර ගත හැකි ආකාරය සහ රෝගයේ කිසිදු negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක දැනෙන්නේ නැති බවයි.

පළමු පියවර වන්නේ ග්ලූකෝමීටරයක් ​​නමින් විශේෂ උපාංගයක් මිලදී ගැනීම ගැන සැලකිලිමත් වීමයි.

මෙම උපාංගය මිලදී ගැනීමට පෙර, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. ඔහු රෝගයෙන් පෙළෙන දියවැඩියාව මෙන්ම ඔහුගේ වයස සහ වෙනත් ලක්ෂණ මත පදනම්ව විශේෂිත රෝගියෙකුට වඩාත් සුදුසු උපාංගයට උපදෙස් දෙනු ඇත. එසේම, මීටරය භාවිතා කරන්නේ කෙසේදැයි වෛද්යවරයා ඔබට කියනු ඇත.

මෙම මීටරය භාවිතා කරන්නේ කෙසේද, කොපමණ වාරයක් මැනිය යුතුද යන්න ඉගෙන ගැනීම වැදගත්ය. නිවසේදී සෑම විටම ප්‍රමාණවත් තරම් පරීක්ෂණ තීරු සහ වෙනත් පරිභෝජන ද්‍රව්‍ය ඇති බවට වග බලා ගැනීම වැදගත්ය.

ග්ලූකෝස් මට්ටම තියුනු ලෙස ඉහළ ගොස් තිබේ නම් හෝ ඊට වඩා අඩු මට්ටමක පවතී නම් කුමක් කළ යුතුද යන්න තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. මේ සඳහා, යම් තත්වයකදී යම් රෝගියෙකුට වඩාත් ප්‍රශස්ත වන්නේ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව කුමක්දැයි වෛද්‍යවරයා පැහැදිලි කරයි.

ආහාර සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙතෙක් වෛද්‍යවරු අඩු කාබ් ආහාරයකට මාරුවීම නිර්දේශ නොකරයි, මේද හා බැදපු ආහාර අනුභව කිරීම සීමා කිරීමට ඔවුහු උපදෙස් දෙති.

එහෙත් තවමත්, විවිධ රෝගීන් විසින් ඉතිරි කර ඇති බොහෝ ධනාත්මක සමාලෝචනවලින් පෙනී යන්නේ අඩු කාබ් ආහාර අනුභව කිරීම අධික සීනි ගැටළු විසඳීමට සහ රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන බවයි.

වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින් මෙම ලිපියේ වීඩියෝවකින් සාමාන්‍ය රුධිරයේ සීනි මට්ටම ගැන කතා කරනු ඇත.

Pin
Send
Share
Send

ජනප්රිය කාණ්ඩ