දියවැඩියාව සිදුවන්නේ ඉහළ ග්ලූකෝස් මට්ටමකින් සනාල බිත්තිවලට වන හානිය හා ප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුම වර්ධනය වීම, සියලුම අවයව හා පද්ධති සොයා ගැනීම ය.
ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කිරීමේ අපහසුතාවය සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම නිසා පටක පෝෂණය ප්‍රමාණවත් නොවීම ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් වලදී සංකූලතා නිරන්තරයෙන් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ඊට අමතරව, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම තුවාල සෙමෙන් සුව කිරීම බාධා ඇති කරයි.
මේ සම්බන්ධයෙන්, දියවැඩියා රෝගීන්ට ශල්‍යකර්මයේදී පූර්ව ශල්‍යකර්ම හා නිර්වින්දනය සඳහා විශේෂ උපක්‍රම අවශ්‍ය වේ.
දියවැඩියාව සඳහා සැත්කම් සඳහා සූදානම් වීම
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා වැලැක්වීමේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ අධි රුධිර සීනි නිවැරදි කිරීමයි. මේ සඳහා ආහාරය මූලික වශයෙන් පාලනය වේ. ශල්‍යකර්මයට පෙර ආහාර චිකිත්සාවේ මූලික නීති:
- අධික කැලරි සහිත ආහාර බැහැර කිරීම.
- කුඩා කොටස් වලින් දිනකට ආහාර හයක්.
- සීනි, රසකැවිලි, පිටි සහ රසකැවිලි, මිහිරි පලතුරු බැහැර කිරීම.
- සත්ව මේද සීමා කරන්න සහ කොලෙස්ටරෝල් අධික ආහාර බැහැර කරන්න: මේද මස්, බැදපු සත්ව මේද, ආහාර, නරක යැයි සිතා, මේද ඇඹුල් ක්‍රීම්, ගෘහ චීස් හා ක්‍රීම්, බටර්.
- මත්පැන් තහනම් කිරීම.
- එළවළු, පැණිරස නොකළ පලතුරු, නිවුඩ්ඩ වලින් ආහාරමය තන්තු වලින් ආහාර පොහොසත් කිරීම.
දියවැඩියාව හෝ ග්ලූකෝස් ඉවසීම වැනි මෘදු ස්වරූපයක් සහිතව, රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා දැඩි ආහාර වේලක් ප්‍රමාණවත් විය හැකි අතර, අනෙක් සෑම අවස්ථාවකදීම සීනි අඩු කරන drugs ෂධවල මාත්‍රාව ගැලපීම සිදු කරනු ලැබේ. දිනකට රෝගීන් සඳහා දිගුකාලීනව වැඩ කරන ටැබ්ලට් සහ ඉන්සියුලින් අවලංගු කරනු ලැබේ. කෙටි ඉන්සියුලින් භාවිතය දැක්වේ.
රුධිර ග්ලයිසිමියාව 13.8 mmol / l ට වඩා වැඩි නම්, සෑම පැයකටම ඉන්සියුලින් ඒකක 1 - 2 ක් එන්නත් කරනු ලැබේ, නමුත් 8.2 mmol / l ට වඩා අඩු නම් දර්ශකය අඩු කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. දියවැඩියාව පිළිබඳ දීර් course පා course මාලාවක් සමඟ, ඔවුන් මෙහෙයවනු ලබන්නේ 9 mmol / l ට ආසන්න මට්ටමක් සහ මුත්රා වල ඇසිටෝන් නොමැති වීමයි. මුත්රා වල ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම ආහාරවල ඇති කාබෝහයිඩ්රේට් අන්තර්ගතයෙන් 5% නොඉක්මවිය යුතුය.
දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ රුධිර ග්ලූකෝස් පවත්වා ගැනීමට අමතරව, ඒවා සිදු කරනුයේ:
- හෘදයේ හා රුධිර පීඩනයේ ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම.
- වකුගඩු නඩත්තු කිරීම.
- දියවැඩියා ස්නායු රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම.
- බෝවන සංකූලතා වැළැක්වීම.
දියවැඩියාව තුළ හෘදයාබාධ, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. හෘදයාබාධ, හෘද රෝග, හෘදයාබාධ, හෘද පේශි ස්නායු රෝග වැනි ස්වරූපයෙන් විය හැකිය. හෘද රෝග වල ලක්ෂණයක් වන්නේ වේදනා රහිත හෘදයාබාධ, හුස්ම හිරවීම, සිහිය නැතිවීම හෝ හෘද රිද්මය උල්ලං violation නය කිරීමෙනි.
හෘද රෝග වලදී, උග්‍ර කිරීටක හිඟකම තියුනු ලෙස ඉදිරියට යන අතර හදිසි මරණයට හේතු වේ. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට negative ණාත්මක ලෙස බලපාන හෙයින් දියවැඩියා රෝගීන්ට බීටා-බ්ලෝකර් සහ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයන් සමඟ සාම්ප්‍රදායික ප්රතිකාර ලබා දී නොමැත.
හෘද රෝග ඇති දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම සඳහා ඩයිපිරිඩමෝල් සූදානම භාවිතා කරනු ලැබේ - කුරන්ටිල්, පර්සැන්ටයින්. එය පර්යන්ත රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි, හෘද සංකෝචන ශක්තිමත් කරයි, ඒ සමඟම පටක වලට ඉන්සියුලින් චලනය වේගවත් කරයි.
දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම ඉන්සියුලින් සෝඩියම් රඳවා තබා ගැනීමේ බලපෑමෙන් සංකීර්ණ වේ. සෝඩියම් සමඟ ශරීරයේ තරලය රඳවා තබා ගන්නා අතර, යාත්රා බිත්තියේ ශෝථය නිසා එය වැසොකොන්ස්ට්රික් හෝමෝන වල ක්‍රියාකාරිත්වයට සංවේදී වේ. මීට අමතරව, දියවැඩියාවේ වකුගඩු හානිවීම, රුධිර නාලවල ධමනි ස්‍රාවය වීම සහ තරබාරුකම අධි රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි.
පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා, ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ කණ්ඩායම්වල drugs ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම වඩා හොඳය: බීටා 1 (බෙටලොක්), ඇල්ෆා 1 (එබ්‍රැන්ටිල්) මෙන්ම ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක (එනාප්, කපොටෙන්). වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, චිකිත්සාව ආරම්භ වන්නේ ඩයියුරිටික් සමඟ වන අතර අනෙක් කණ්ඩායම්වල drugs ෂධ සමඟ සංයෝජනය වේ. පීඩනය අඩු කිරීමේ ගුණාංගය ග්ලියුරෙනෝම් හි සටහන් විය.
නෙෆ්රොෆති රෝගයේ ලක්ෂණ දිස්වන විට ලුණු 1-2 ග්රෑම්, සත්ව ප්රෝටීන දිනකට ග්රෑම් 40 දක්වා සීමා වේ. දුර්වල මේද පරිවෘත්තීය ප්‍රකාශනයන් ආහාරයෙන් ඉවත් නොකෙරේ නම්, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමට drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ. දියවැඩියා බහු අවයවික රෝගයේදී, තයෝගම්මා හෝ බෙලිතියන් භාවිතය දක්වනු ලැබේ.
ප්‍රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීමක් ද සිදු කරනු ලැබේ, ඇඟවුම් සහිතව - ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරය.
දියවැඩියා නිර්වින්දනය
සැත්කම අතරතුර, ඔවුන් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පවත්වා ගැනීමට උත්සාහ කරයි, එහි අඩුවීම වළක්වයි, මෙය මොළයේ සංකූලතා ඇති විය හැක. නිර්වින්දන තත්වයන් යටතේ හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අපහසුය. සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය මඟින් ඒවා හඳුනා ගැනීමට ඉඩ නොදේ, එබැවින් සීනි සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරයි. එය සෑම පැය 2 කට වරක් ගනු ලැබේ.
නිර්වින්දන විශාල මාත්රා මෙන්ම ඒවායේ දිගුකාලීන පරිපාලනය රුධිර ග්ලූකෝස් අඩු කරයි. එබැවින්, මෙහෙයුම් අතරතුර නිර්වින්දනය අතරතුර, ග්ලූකෝස් සහ ඉන්සියුලින් මිශ්රණයක් ලබා දෙනු ලැබේ. නිර්වින්දනය අතරතුර ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍ය තත්වයන්ට වඩා දිගු වේ, එබැවින් සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉක්මනින් හයිපොග්ලිසිමියා මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ.
නිර්වින්දනය සඳහා drugs ෂධ භාවිතා කරන විට, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ඒවායේ බලපෑම සලකා බැලිය යුතුය:
- ඊතර් සහ ෆ්ලෝරෝටන් සමඟ ආශ්වාස නිර්වින්දනය ග්ලූකෝස් මට්ටම වැඩි කරයි.
- බාර්බිටියුරේට් සෛල තුළට ඉන්සියුලින් ඇතුල් වීම උත්තේජනය කරයි.
- කැටමයින් අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි.
- පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අවම බලපෑමක් ඇති කරන්නේ: ඩ්‍රොපෙරිඩෝල්, සෝඩියම් ඔක්සිබියුටයිට්, නල්බුෆින්.
දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ කෙටිකාලීන සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ, චිත්තවේගීය වශයෙන් අසමතුලිත රෝගීන් තුළ එය ප්‍රති-සයිකෝටික මගින් වැඩි දියුණු කළ හැකිය. පහළ අන්තයේ සහ සිසේරියන් සැත්කම් සඳහා, කොඳු ඇට පෙළ හෝ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය භාවිතා කරයි.
දියවැඩියා රෝගය සඳහා නිර්වින්දනය එන්නත් ස්වරූපයෙන් හෝ කැතීටරයක් හඳුන්වාදීම සම්පූර්ණ වන්ධ්‍යතාවයේ කොන්දේසි යටතේ සිදු කළ යුතුය.
දියවැඩියා රෝගීන් අධි රුධිර පීඩනය නොඉවසන බැවින් රුධිර පීඩනය ද විශාල වශයෙන් අඩු කළ නොහැක. සාමාන්‍යයෙන්, පීඩනය වැඩි වන්නේ අභ්‍යන්තර තරල හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් මගිනි. Vasoconstrictor drugs ෂධ නිර්දේශ නොකරයි.
රුධිරය නැතිවීම නැවත පිරවීම සඳහා ඩෙක්ස්ට්‍රාන්ස් භාවිතා නොකරන්න - පොලිග්ලියුකින්, රීපොලිග්ලියුකින්, ඒවා ග්ලූකෝස් වලට කැඩී ඇති හෙයින්. ඔවුන්ගේ පරිපාලනය මගින් දරුණු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ ග්ලයිසමික් කෝමා ඇති විය හැක.
අක්මාව තුළ ඇති ලැක්ටේට් ග්ලූකෝස් බවට හැරවිය හැකි බැවින් හාර්ට්මන් හෝ රින්ගර්ගේ ද්‍රාවණය භාවිතා නොවේ.
සංකූලතා
දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා, රුධිරය නැතිවීම, නිර්වින්දනය හා ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව ඇතිවන වේදනාව අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සංශ්ලේෂණය සක්‍රීය කිරීම, කීටෝන් සිරුරු සෑදීම සහ මේද හා ප්රෝටීන බිඳවැටීම යන කරුණු සමඟ සම්බන්ධ වේ.
පුළුල් ශල්‍යකර්මයකින් හෝ දියවැඩියා සංකූලතා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඉතා ඉහළ විය හැකිය. එබැවින් රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකවල තබා ඇති අතර රුධිරයේ සීනි, හෘදය සහ පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය සෑම පැය 2 කට වරක් නිරීක්ෂණය කෙරේ.
කෙටෝඇසිඩෝසිස් සහ කෝමා වැළැක්වීම සඳහා කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් භාවිතා කරයි. 5% ග්ලූකෝස් විසඳුමක් සමඟ එය ඇතුල් කරන්න. ග්ලයිසිමියාව 5 සිට 11 mmol / L දක්වා පරාසයක පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු හත්වන දින සිට, ඔබට සීනි අඩු කිරීම සඳහා රෝගියාට දිගු ඉන්සියුලින් හෝ ටැබ්ලට් එකකට ආපසු යා හැකිය. ටැබ්ලට් පරිගණකයට මාරුවීම සඳහා, සවස මාත්‍රාව මුලින් අවලංගු වන අතර, පසුව අනෙක් සෑම දිනකම සහ අවසානයේ උදේ මාත්‍රාව.
රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ස්ථාවර මට්ටමක පවත්වා ගැනීම සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ප්‍රමාණවත් වේදනා සහනයක් අවශ්‍ය වේ. සාමාන්‍යයෙන් මේ සඳහා වේදනා නාශක භාවිතා කරනු ලැබේ - කැටනොව්, නල්බුෆින්, ට්‍රැමඩෝල්.
පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ දියවැඩියා රෝගීන්ට පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිජීවක cribed ෂධ නියම කරනු ලබන අතර විශේෂ 2 සිට 3 දක්වා සංයෝජන භාවිතා කරනු ලැබේ. අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින් සහ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් භාවිතා කරයි. ප්‍රතිජීවක වලට අමතරව, මෙට්‍රොනිඩසෝල් හෝ ක්ලින්ඩාමයිසින් නියම කරනු ලැබේ.
ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට හේතු වන අතර ලිපිඩ මිශ්‍රණ දියවැඩියා කීටොඇසයිඩෝසිස් වලට තුඩු දෙන බැවින් ප්‍රෝටීන් මිශ්‍රණය දෙමාපිය පෝෂණය සඳහා යොදා ගනී. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් වැඩි කළ හැකි ප්රෝටීන iency නතාවයට අතිරේකව දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා විශේෂ මිශ්‍රණ වන නියුට්‍රිකොම්ප් දියවැඩියාව සහ ඩයසෝන් සංවර්ධනය කර ඇත.
නිර්වින්දන වර්ග පිළිබඳ තොරතුරු මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් දක්වා ඇත.
