අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා යනු බීටා සෛල වලින් සෑදී ඇති දුර්ලභ නියෝප්ලාස්මයයි. බොහෝ විට, එවැනි නියෝප්ලාස්මයකට නිරෝගී ස්වභාවයක් ඇති අතර, ව්යාධි විද්යාව හඳුනාගැනීමේ අවස්ථා වලින් 15% ක් තුළ මාරාන්තික වේ.
මෙම ව්යාධි විද්යාව සංලක්ෂිත වන්නේ ස්වයංක්රීය හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය පැවතීම වන අතර ඉන්සියුලින් හෝමෝනය ස්‍රාවය කිරීම වැඩි වන අතර එය හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදයේ වර්ධනයට මග පාදයි.
හයිපොග්ලයිසමික් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීම අවුස්සන ඉන්සියුලින් පාලනයකින් තොරව කැපී පෙනේ.
හයිපොග්ලයිසමික් සින්ඩ්‍රෝමය යනු ස්නායු ග්ලයිකොපනික් හා ඇඩ්‍රිනර්ජික් රෝග ලක්ෂණ වල සම්පූර්ණ සංකීර්ණයකි.
අග්න්‍යාශයික පටක වල ඇති වන හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කරන විවිධ වර්ගයේ පිළිකා අතර, මෙම වර්ගයේ නියෝප්ලාස්මය 70% ක් පමණ වේ.
ඉන්සියුලිනෝමා හි හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය සහ නියෝප්ලාස්ම් වර්ගීකරණය
බොහෝ විට, වයස අවුරුදු 40 ත් 60 ත් අතර පුද්ගලයින් තුළ පිළිකා වර්ධනය වාර්තා වේ. ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එවැනි ව්යාධි විද්යාවක් ළමා කාලය තුළ වර්ධනය විය හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ ඕනෑම කොටසක ගෙඩියක් ඇතිවීම සිදුවිය හැක. ව්යාධිජනක නාභිගත වීමක් ඇති වූ අවස්ථා ග්රන්ථි ශරීරයේ පමණක් නොව, එහි වලිගය සහ හිසෙහි ද අනාවරණය විය. ඉන්සියුලිනෝමා වල ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 1.5 සිට 2 දක්වා විෂ්කම්භයක් විය හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ පටක වල ඉන්සියුලිනෝමා පවතින විට හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම ඉන්සියුලින් විශාල ප්‍රමාණයක් රුධිරයට මුදා හැරීම හා සම්බන්ධ කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සාමාන්‍ය තත්වයේදී ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය අඩුවීමත් සමඟ බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් නිපදවීම අඩු වේ. පිළිකා නාභිගත කිරීමේ සෛල තුළ, මෙම නියාමන යාන්ත්‍රණය දුර්වල වී ඇති අතර, එබැවින් රුධිරයේ ඇති කාබෝහයිඩ්රේට් ප්‍රමාණය අඩුවීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයේ අඩුවීමක් දක්නට නොලැබේ. අතිරික්ත හෝමෝනය හයිපොග්ලයිසමික් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතු වේ.
බොහෝ විට, හයිපොග්ලයිසමික් සින්ඩ්‍රෝම් වල දරුණු සං signs ා වල පෙනුම රාත්‍රියේදී, හිස් බඩක් මත හෝ දිගු සාගින්නෙන් පෙළේ.
නියෝප්ලාස්මේ ස්වභාවය අනුව, සියලු ඉන්සියුලිනෝමා කාණ්ඩ දෙකකට බෙදිය හැකිය:
- නිරපේක්ෂ ස්වභාවයක් ඇති නියෝප්ලාස්ම්.
- මාරාන්තික ස්වභාවයක් සහිත ගෙඩි.
වෛද්‍ය සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුකූලව, කාන්තාවන් තුළ මෙම ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය පිරිමින්ට වඩා බොහෝ විට වාර්තා වේ.
පර්යේෂණයන් සිදුකරන වෛද්‍යවරුන්ගෙන් බහුතරයකගේ උපකල්පනයට අනුව, ඉන්සියුලින් පෙනීමට හේතුව රෝගයක් පරාජය වීමේ ප්රති as ලයක් ලෙස සිදුවන ආමාශ ආන්ත්‍රයේ ක්රියාකාරිත්වය උල්ලං in නය කිරීමකි.
මීට අමතරව, මිනිස් අග්න්‍යාශයේ පටක වල ඉන්සියුලිනෝමා පෙනුම හා වර්ධනය කෙරෙහි පහත සඳහන් හේතු බලපායි:
- දීර් fast නිරාහාරයේ ප්රති body ලයක් ලෙස ශරීරය වෙහෙසට පත්වීම;
- අන්ත්රය තුළ කාබෝහයිඩ්රේට් වල අක්‍රමිකතාව;
- උග්ර හෝ නිදන්ගත එන්ටරොකොලයිටිස් වර්ධනය;
- ආමාශ වෙන් කිරීම;
- අක්මා පටක වල විෂ වලට නිරාවරණය වීම;
- වකුගඩු ග්ලූකෝසුරියා වර්ධනය;
- ස්නායු රෝගයට සම්බන්ධ ඇනරෙක්සියා;
- රුධිර තයිරොයිඩ් හෝමෝන නොමැතිකම;
- ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හා සීනි මට්ටම අඩුවීමත් සමඟ අධිවෘක්ක බාහිකයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම;
- පූර්ව පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම.
ඉන්සියුලිනෝමා යනු පාරම්පරික රෝගයක් නොවන අතර එය දුර්ලභ ය, නමුත් අග්න්‍යාශයේ පටක වලට හානි කළ හැකි අනෙකුත් ඉන්සියුලෝමා වලට වඩා බොහෝ විට.
අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා රෝග ලක්ෂණ
ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතියත් සමඟ, සාපේක්ෂ යහපැවැත්මේ කාල වකවානු වෙන්කර හඳුනාගනු ලැබේ, හයිපොග්ලිසිමියා සහ ප්රතික්රියාශීලී හයිපර්ඩ්රෙනලීනෙමියා වර්ධනය පිළිබඳ ප්රකාශිත කාල පරිච්ඡේදයන් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
සාපේක්ෂ යහපැවැත්ම අතරතුර, ව්යාධි විද්යාව දුර්වල ලෙස ප්රකාශ වේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ පුද්ගලයෙකු තුළ ආහාර රුචිය වැඩි වන අතර තරබාරුකම වර්ධනය වේ.
මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට අනුවර්තනය වීමේ යාන්ත්‍රණයන්හි ක්‍රියාකාරීත්වයේ අසාර්ථකත්වයේ ප්රති and ලයක් ලෙස සහ ඉන්සියුලින් විරෝධී සාධකවල ප්රති result ලයක් ලෙස හයිපොග්ලිසිමියා සහ ප්රතික්රියාශීලී හයිපර්ඩ්රෙනලීනෙමියා හි ප්රකාශිත කාල පරිච්ඡේදයේදී, උග්ර හයිපොග්ලයිසමික් ප්රහාරයක් වර්ධනය විය හැකිය.
බොහෝ විට, අත්පත් කර ගැනීම් වර්ධනය උදෑසන හිස් බඩක් මත නිරීක්ෂණය වේ. මීට අමතරව, ආහාර වේල අතර දිගු විවේකයක් තිබීම මෙම සංසිද්ධිය සිදුවිය හැකිය. ප්රහාරයක් වර්ධනය වන විට, රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය තියුනු ලෙස පහත වැටීමයි. දර්ශකය ලීටරයට 2.5 mmol මට්ටමට වැටිය හැකි අතර සමහර අවස්ථාවලදී පවා අඩු වේ.
මෙම රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන ස්නායු ග්ලයිකොපනික් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය මනෝචිකිත්සක හෝ ස්නායු ආබාධවලට සමාන වේ.
රෝගීන්ට මාංශ පේශිවල දුර්වලතා දැනෙනවා, ව්යාකූලත්වයක් ඇති වේ, දැඩි හිසරදය දිස් වේ.
සමහර අවස්ථාවන්හිදී, අසාමාන්‍ය මනෝචිකිත්සක උද් itation ෝෂණයේ පෙනුම සමඟ අල්ලා ගැනීම් සිදුවිය හැකිය:
- මෝටර් කාංසාව වැඩි වීම පෙනේ.
- ප්‍රීති ප්‍රමෝදයක් ඇති වේ.
- මායාවන් පෙනේ.
- නොසැලකිලිමත් ආක්‍රමණයේ ප්රහාර තිබේ.
- කථනයේ නොගැලපීම පෙනේ.
සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක පද්ධතිය හයිපොග්ලයිසමික් ප්‍රහාරයකට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ භූ කම්පනය, සීතල දහඩිය දැමීම, අසාධාරණ ලෙස බිය පිළිබඳ හැඟීමක් සහ ටායිචාර්ඩියා වර්ධනය වීමෙනි.
ප්‍රහාරයේ තවදුරටත් ප්රගතියත් සමඟ අපස්මාරය වැලඳීම, සිහිය නැතිවීම නිරීක්ෂණය කිරීම සහ කෝමා තත්වයක් ඇතිවීම.
ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තර පරිපාලනය මගින් ප්‍රහාරයක සලකුණු වල සහනය සිදු කෙරේ.
හයිපොග්ලයිසමික් ප්රහාරයක් වර්ධනය වීමෙන් හෘදයාබාධයක් හා ස්නායු පද්ධතියට දේශීය හානියක් සිදුවිය හැකිය. ඉන්සියුලින් කෝමා තත්වයට පත්වීමේ අවස්ථාවක් තිබේ.
ඉන්සියුලිනෝමා ඉදිරිපිට නිදන්ගත හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ ඇතිවීම අවුස්සන අතර එය සාපේක්ෂ යහපැවැත්මේ අවධියේ කාලසීමාව කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයි.
ප්රහාර අතර පරතරය තුළ, දෘෂ්ටිය හා මතකය පිරිහීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.
බොහෝ විට, ගෙඩියේ අවධානය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පවා, රෝගියාට බුද්ධිමය හැකියාවන් අඩුවී ඇති අතර, එමඟින් රෝගියාගේ පෙර සමාජ තත්වය අහිමි වේ.
අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා රෝග විනිශ්චය
මූලික පරීක්ෂණයකදී, සමීක්ෂණයේ ප්රති attend ලයක් ලෙස සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් අග්න්‍යාශයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ව්යාධි ඇති බව සොයා ගනී.
මීට අමතරව, ව්යාධි ආබාධ ඇති බවට පළමු සං signs ා දිස් වූ විට සමීක්ෂණ ක්රියාවලිය අනාවරණය කරයි.
ඉන්සියුලිනෝමා පවතින බව හඳුනා ගැනීම සඳහා සංකීර්ණ රසායනාගාර පරීක්ෂණ, දෘශ්‍ය උපකරණ පරීක්ෂණ සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ
- නිරාහාර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර, හිතාමතාම හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රකෝප කිරීම සහ ගෙඩියේ සාමාන්‍ය විප්ල් ත්‍රිකෝණය ඇතුළත් වේ.
- හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයක් ඇති කිරීම සඳහා, එහි සංයුතියේ බාහිර ඉන්සියුලින් අඩංගු වෛද්‍ය කාරකයක් භාවිතා කරයි - ඉන්සියුලින් මර්දනය කිරීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිරයේ සී-පෙප්ටයිඩයේ ඉහළ අන්තර්ගතයක් අඩු ග්ලූකෝස් මට්ටමකින් අනාවරණය වේ.
- ඉන්සියුලින් ප්‍රකෝප කිරීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම අවුලුවන ග්ලූකොජන් හෝ ග්ලූකෝස් වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමන්විත වේ. පිට කරන ලද ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය අනුව, ගෙඩියක් නාභිගත වීම විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
සිදු කරන ලද අධ්යයනයන් ධනාත්මක ප්රති result ලයක් ලබා දෙන්නේ නම්, වැඩිදුර අධ්යයනයන් සිදු කරනු ලැබේ.
මේ සඳහා පහත රෝග විනිශ්චය ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ:
- අග්න්‍යාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
- එම්.ආර්.අයි
- අග්න්‍යාශික සින්ටිග්‍රැෆි;
- වරණීය ඇන්ජියෝග්‍රැෆි;
- අග්න්‍යාශයික අභ්‍යන්තර ශල්‍ය අල්ට්රාසොනොග්රැෆි;
- රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි.
ඉන්සියුලිනෝමා පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට එවැනි ව්යාධි වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය:
- මධ්‍යසාර හා මත්ද්‍රව්‍ය හයිපොග්ලිසිමියාව.
- අධිවෘක්ක පිළිකා.
- පිටියුටරි සහ අධිවෘක්ක u නතාව.
- ගැලැක්ටෝසෙමියාව.
- ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝමය.
අවශ්‍ය පරීක්ෂණ සංකීර්ණයක් සිදු කිරීමෙන් පසු ඔවුන් ගෙඩියට ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කරයි.
අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා ප්‍රතිකාරය
ඉන්සියුලින් සඳහා වඩාත් පොදු ප්‍රතිකාරය වන්නේ සැත්කම් ය.
ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ පරිමාව මුළුමනින්ම රඳා පවතින්නේ ගෙඩියේ නාභිගත වීමේ ප්‍රමාණය සහ එය ප්‍රාදේශීයකරණය කළ ස්ථානය මත ය.
සමහර අවස්ථාවලදී, අග්න්‍යාශයික පටක වල ඉන්සියුලිනෙක්ටෝමාවක් හෝ වෙන් කිරීමක් සිදු කරයි.
ශල්‍යකර්මයේ සාර්ථකත්වය තක්සේරු කරනු ලබන්නේ මැදිහත්වීමේදී ශරීරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ගතිකව තීරණය කිරීමෙනි.
මෙහෙයුමේ ප්රති result ලයක් ලෙස, පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතා වල පෙනුම පහත පරිදි වේ:
- උදර කුහරය වර්ධනය වේ;
- අග්න්‍යාශයික ෆිස්ටුල සෑදී ඇත;
- පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වේ.
ගෙඩියක් ඇති ස්ථානය ක්‍රියාත්මක නොවන්නේ නම්, පසුව කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමේ ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ, ග්ලූකොගන්, ඇඩ්‍රිනලින්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ නෝර්පිනෙප්‍රින් භාවිතා කර අල්ලා ගැනීම පාලනය කරනු ලැබේ.
ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ ආරම්භක අවධියේදී, රෝගීන් කාබෝහයිඩ්රේට් ඉහළ අන්තර්ගතයකින් ආහාරයට ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ගෙඩියේ තුවාලයේ අක්‍රමිකතාවයේ සලකුණු අනාවරණය වුවහොත්, ඩොක්සොරුබිසින් හෝ ස්ට්‍රෙප්ටොසෝටොසින් භාවිතයෙන් රසායනික චිකිත්සක පා courses මාලා සිදු කරනු ලැබේ.
දැඩි රසායනික චිකිත්සාව ප්‍රකෘතිමත් වීම සහතික නොකරන අතර මරණ අවදානම 60% දක්වා වැඩි කරයි
ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර ක්‍රමය භාවිතා කරන විට සම්පූර්ණ සුව කිරීමේ වාර ගණන 90% දක්වා ළඟා වේ.
නියෝප්ලාස්ම් වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ආහාර වේල රැඩිකල් ලෙස සමාලෝචනය කළ යුතුය; ඊට අමතරව භාගික ආහාරය භාවිතා කළ යුතුය. ආහාර වේලෙහි වාර ගණන අවම වශයෙන් දිනකට පස් වතාවක් විය යුතුය. ආහාර ගන්නා කොටස් කුඩා විය යුතුය.
හඳුනාගත් ඉන්සියුලිනෝමා ඇති සියලුම රෝගීන් අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු හා ස්නායු විශේෂ ist යෙකු සමඟ බෙහෙත් ශාලාවක තැබිය යුතුය.
හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, රෝගියාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම effectively ලදායී ලෙස පාලනය කළ හැකි විකල්ප ප්රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කළ හැකිය.
ඉන්සියුලිනෝමා සඳහා පුරෝකථනය
ගෙඩියක් ඇති ස්ථානයේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව රෝගියා සුවය ලැබීමේ සම්භාවිතාව 65 සිට 80% දක්වා වේ.
මීට පෙර ව්යාධිජනක සැකැස්මක් අනාවරණය වී ඇති අතර, සුදුසු වන්නේ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු රෝගියා සුවය ලැබීමේ සම්භාවිතාවය, සහ ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ වඩාත් පහසුවෙන් සිදුවන වෙනස්කම් නිවැරදි කළ හැකිය.
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මරණය ආරම්භ වීම 5-10% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. රෝගීන්ගෙන් 3% ක් පමණ පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයට භාජනය වේ.
රෝගීන් දහදෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුගේ ගෙඩියේ නාභිගත වීමේ පිරිහීමක් ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගෙඩියේ විනාශකාරී වර්ධනය සවි කර ඇත. ප්‍රධාන අවධානයෙහි වර්ධනයට සමගාමීව, රෝගියාගේ ශරීරයේ organs න අවයව හා පද්ධතිවල මෙටාස්ටේස් සෑදීම සිදුවේ.
අක්‍රමිකතා පවතින විට, රෝග විනිශ්චය අහිතකර ය, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වසර දෙකක් ජීවත් වන්නේ රෝගීන්ගෙන් 60% ක් පමණි.
රෝගයේ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, රෝගීන් තම ආහාර වේල සකස් කර නරක පුරුදු අත්හැරිය යුතුය. ඊට අමතරව, ඔබ අවම වශයෙන් වසරකට වරක්වත් වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයක නිතිපතා විභාග කළ යුතුය. රෝගියාගේ රුධිර ප්ලාස්මාවේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කිරීම පරීක්ෂණයට අනිවාර්යයෙන්ම ඇතුළත් විය යුතුය.
රීතියක් ලෙස, ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය රෝගියාගේ ශරීරයේ අග්න්‍යාශයේ ආරම්භය හා ප්රගතියට හේතු වේ.
මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් ඉන්සියුලිනෝමා විස්තර කෙරේ.
