ඇටෝරිස් ටැබ්ලට්: drug ෂධයට උදව් කරන්නේ කුමක්ද?

Pin
Send
Share
Send

ඇටෝරිස් යනු ස්ටැටින් වලට සම්බන්ධ හයිපොලිපිඩිමික් කාරකයකි. සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය atorvastatin වේ. එහි ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ කොලෙස්ටරෝල් සංස්ලේෂණ ප්‍රතික්‍රියාවට සම්බන්ධ විශේෂිත එන්සයිමයක හැකියාවයි.

කොලෙස්ටරෝල් නිපදවීම වලක්වා ගැනීමෙන්, හෙපටෝසයිට් හා අනෙකුත් සෛලවල ඇති ඇටරොජනික් ලිපිඩ වලට ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාව වැඩි වේ. මෙම ප්‍රතිග්‍රාහක ව්‍යුහයන්ට එල්ඩීඑල් අණු බන්ධනය කර ප්ලාස්මා වලින් උපයෝගී කර ගත හැකි අතර, අවසානයේදී රුධිරයේ ඇති ලිපොප්‍රෝටීන වල ධමනි භාගවල සාන්ද්‍රණය අඩු වීමට හේතු වේ. ද්රව්යයේ හයිපොලිපිඩිමික් බලපෑම ඇති වන්නේ ධමනි යාත්රා සහ හැඩැති මූලද්රව්යවල එන්ඩොතලියම් කෙරෙහි එහි බලපෑම හේතුවෙනි.

Atorvastatin වල බලපෑම යටතේ, වාසෝඩිලේෂණය සිදු වේ. අටෝර්වාස්ටැටින් අණු සමස්ත කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම, ලිපිඩ ප්‍රෝටීන වල ඇටරොජනික් භාග, ටීජී සහ අනෙකුත් ධමනි ද්‍රව්‍යවල මට්ටම අඩු කරයි. ප්‍රතිදේහජනක ලිපොප්‍රෝටීන මට්ටම ඉහළ නැංවීමට ද එය උපකාරී වේ. Atoris භාවිතය ආරම්භයේ සිට සති 2-3 කට පසුව දැනටමත් චිකිත්සක බලපෑම වර්ධනය වේ. මාසයකට පසු, උපරිම බලපෑම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

Atoris කෙලින්ම atorvastatin සහ අනෙකුත් සහායක සංරචක ඇතුළත් වේ.

Drug ෂධයේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය සහ භාවිතය සඳහා ඇඟවුම්

Drug ෂධයේ වැඩි කොටසක් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරහා අවශෝෂණය වේ. අක්මාව පසු කරන විට ඉහළ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වයක් හේතුවෙන්, drug ෂධයේ ජෛව උපයෝගීතාව 12% ට වඩා වැඩි නොවේ.

අටෝර්වාස්ටැටින් ස්නායු බාධකයෙන් එතෙර නොවේ. සංයෝගය ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරනුයේ කෝපය පල කලේය). ද්රව්යයෙන් අඩක් පමණ මළ මූත්ර වලින් බැහැර කරනු ලැබේ, සියයට දෙකක් පමණ - මුත්රා සමඟ.

අටෝරිස් පත් කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් හයිපර්ලිපිඩිමික් තත්වයන් වේ. සෙරුමය මුළු කොලෙස්ටරෝල්, ඇටරොජනික් ලිපොප්‍රෝටීන සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කිරීම සඳහා.

පහත සඳහන් කොන්දේසි අටෝරිස් පත් කිරීම සඳහා ඇඟවුම් වේ:

  1. ප්‍රාථමික හයිපර්ලිපිඩිමියා: බහුජනක හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් සහ මිශ්‍ර ප්‍රභේදය ඇතුළුව. ඇටෝරිස් ආහාරයට ගැනීමෙන් රුධිරයේ ඇති ඇටෙරොජනික් ප්‍රති-භාගවල ලිපොප්‍රෝටීන වැඩි වීමක් ලබා දෙන අතර ඇටරොජනික් හා ප්‍රති-ආතරයිජොනික් අනුපාතයේ මට්ටම අඩු කරයි. ආහාර හා වෙනත් drug ෂධ නොවන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් ලිපිඩ මට්ටම නිවැරදි කිරීමට නොහැකි වූ විට එය භාවිතා වේ.
  2. හෘද ව්යාධිවේදය වැළැක්වීම සඳහා.
  3. කිරීටක හෘද රෝග පිළිබඳ උප කුලක පා course මාලාවක් ඇති නමුත් අවදානමට ලක්ව ඇති රෝගීන් තුළ උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක. අවදානම් කණ්ඩායමට වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි පුද්ගලයින්, අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන දුම් පානය කරන්නන්, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන, අඩු dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන සහිත ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති අය ඇතුළත් වේ.
  4. කිරීටක හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ මරණ අවදානම අවම කිරීම සඳහා උග්‍ර හෘද වාහිනී ව්‍යසනයක අවදානමක දී, උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය, උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, අස්ථායී ඇන්ජිනා සහ නැවත සංසරණය හේතුවෙන් රෝහලේ ද්විතියික රෝහල් ගත කිරීම.

ඇටෝරිස් මුදා හැරීමේ පෝරමය - ටැබ්ලට්. Drug ෂධයේ පහත මාත්‍රාවන් ලබා ගත හැකිය - 10 mg, 20 mg, 30 mg සහ 40 mg මාත්‍රාවක් සහිත ටැබ්ලට්.

.ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස්

අටෝරිස් සමඟ චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර, රෝගියාට සෙරුමි ලිපිඩ මට්ටම අවම කිරීම සඳහා ලිපිඩ අඩු කරන ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට පටන් ගත යුතුය.සමහර විට ආහාර වේලද අනුගමනය කළ යුතුය.

.ෂධය ආහාර නොසලකා මුඛ පරිපාලනය සඳහා අදහස් කෙරේ. සවස් වරුවේ බෙහෙත් ගැනීම වඩාත් සුදුසුය. වෛද්යවරයා medicine ෂධයේ මාත්රාව නියම කරන අතර එය පැය 24 ක් සඳහා එක් මාත්රාවකින් මිලිග්රෑම් 10 සිට 80 දක්වා වෙනස් විය හැකිය. මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ කොලෙස්ටරෝල් වල ආරම්භක මට්ටම, ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ සහ පුද්ගලයාට drug ෂධයේ බලපෑමේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමිනි.

Atorvastatin වෙනත් ආකාරයකින් මුදා හැරීමට භාවිතා කළ හැකිය. අටෝරිස් භාවිතයේ සුවිශේෂත්වය නම් දිනපතා ඇතුළත් වීමේ වේලාව නිරීක්ෂණය කිරීමයි. චිකිත්සක ආචරණය චිකිත්සාව ආරම්භයේ සිට සති 2 කට පසුව සිදු වන අතර, චිකිත්සාව ආරම්භයේ සිට මාසයකට පසු උපරිමය ලබා ගනී. මේ සම්බන්ධයෙන්, of ෂධය ආරම්භ කිරීමෙන් මාසයකට පෙර drug ෂධයේ මාත්‍රාව වෙනස් නොවේ.

ප්රතිකාර ආරම්භයේදීම සහ drug ෂධයේ මාත්රාව වෙනස් වන විට රුධිරයේ ලිපිඩ භාගවල මට්ටම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. ලිපිඩ පැතිකඩෙහි වෙනස්කම් වලට අනුව, මාත්‍රා ගැලපීමක් අවශ්‍ය වේ.

ප්‍රාථමික හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් සහ මිශ්‍ර හයිපර්ලිපිඩිමියා වලදී, චිකිත්සාව ආරම්භ කරනු ලබන්නේ අවම චිකිත්සක මාත්‍රාවෙනි, එය මාසයක චිකිත්සාවකින් පසුව වැඩි කළ හැකි අතර, ප්‍රතිකාර සඳහා රෝගියා දක්වන ප්‍රතිචාරය සැලකිල්ලට ගනී.

පාරම්පරික හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් සමඟ, මාත්‍රාව පෙර නොසොලොජි වලට අනුරූප වේ. ආරම්භක මාත්‍රාව තෝරාගනු ලබන්නේ රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ මෙන්ම රෝගයේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමිනි. බොහෝ රෝගීන් සඳහා, උපරිම චිකිත්සක මාත්රාව is ලදායී වේ.

ඇටෝරිස් වෙනත් චිකිත්සක ක්‍රම සමඟ (උදා: ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් සමඟ) හෝ මොනෝතෙරපි ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

Atoris ගැනීමෙන් අතුරු ආබාධ

The ණාත්මක drug ෂධ බලපෑම සහ සමහර අවස්ථාවල අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා චිකිත්සාවේ මාත්‍රාවෙන් හා කාලයෙන් ස්වාධීන වේ.

එසේ තිබියදීත්, effect ෂධයේ උපරිම මාත්‍රාවලදී දිගු කාලීන චිකිත්සාව සහිත රෝගීන් තුළ අතුරු ආබාධයක් වඩාත් කැපී පෙනේ.

ප්රධාන අහිතකර ප්රතික්රියා අතර:

  • ඉරුවාරදය දක්වා නිතිපතා හිසරදය, කරකැවිල්ල. නපුරු සිහින වර්ධනය දක්වා විවිධ නින්දේ ආබාධ. තෙහෙට්ටුව, දුර්වලතාවය, සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය.
  • ඇස්ටේනියාව, මතක ශක්තිය දුර්වල වීම. පරෙස්ටේෂියා, පර්යන්ත ස්නායු රෝග, olfaction සහ රස කැළඹීම්.
  • මානසික ආබාධ සහ චිත්තවේගීය දුර්වලතා. මානසික අවපීඩනය.
  • වියළි ඇස්. ග්ලූකෝමා, කොන්ජන්ටිවා යටතේ ඇති පෙටෙචියල් රක්තපාතය.
  • ටායිචාර්ඩියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය), රිද්ම බාධා, ස්ටර්නම් පිටුපස වේදනාව.
  • ෆ්ලෙබිටිස්, වස්කුලිටිස්. ලිම්ෆැඩෙනෝපති, පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩුවීම.
  • ඇසෙප්ටික් බ්රොන්කයිටිස්, රයිනිටිස්; drug ෂධ මගින් ඇතිවන බ්රොන්පයිල් ඇදුම, නාසික රක්තපාතය.
  • ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ: ඔක්කාරය, වමනය, උදරය පිටුපස දැවෙන සංවේදනය, පුටුව, ඉදිමීම, ශරීර බර අඩු වීම, ආහාර රුචිය වැඩිවීම හෝ අඩුවීම, බර අඩු වීම, දැඩි වියළි මුඛය, දිගින් දිගටම බෙල්ච් කිරීම, මුඛ කුහරයේ ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්; esophagus; දිවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, ආමාශය, කුඩා අන්ත්රය. සමහර විට duodenal තුවාලයක්, ගුද මාර්ගයේ ලේ ගැලීම, ලේවැකි මළපහ සහ ටෙනෙස්මස් එකතු කිරීම. විදුරුමස් අධික ලේ ගැලීම. කකුලේ මාංශ පේශි කැක්කුම, සන්ධි බෑගයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, මාංශ පේශි වේදනාව සහ පහළ පිටුපසට.
  • ජානමය ආසාදන වලට ඇති ප්‍රවණතාව. මුත්රා ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං lation නය කිරීම මෙන්ම මුත්රා වල රතු රුධිර සෛල නැතිවීම.
  • යෝනි රුධිර වහනය, ගර්භාෂ ලේ ගැලීම. ICD.
  • එපිඩිඩයිමිස් ඉදිමීම, පිරිමින් තුළ ලිංගික දුර්වලතා. දහඩිය වැඩි වීම. දද කුෂ් ,, සෙබෝරියා, සමේ කැසීම. අසාත්මිකතා සංකූලතා: ස්පර්ශ සමේ රෝග; urticaria; ක්වින්කේගේ ශෝථය, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇතිවිය හැකිය.
  • පද්ධතිමය සනාල දැවිල්ල. පාරජම්බුල කිරණවලට අධි සංවේදීතාව, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය, ලයිල්
  • අඩු රුධිර සීනි (හයිපොග්ලිසිමියා).
  • ඉදිමීම.

දුර්ලභ සංකූලතා අතර නාරිවේදය; දුර්වල වූ පියුරීන් පරිවෘත්තීය උග්‍ර කිරීම; උණ, අපැහැදිලි උත්පාදනය සහ තට්ටය.

සීමාවන් සහ අතුරු ආබාධ

වයෝවෘද්ධ භාවිතයේදී, dose ෂධයේ ආරම්භක මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. දරුණු අක්මාව අක්‍රිය වූ පුද්ගලයින් තුළ, අතිශයින්ම ප්‍රවේශමෙන් medicine ෂධය භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ (පරිවෘත්තීය වේගය සහ ඇටෝර්වාස්ටැටින් භාවිතය අඩු වන බැවින්).

මෙම අවස්ථාවේ දී, ලිපිඩ පැතිකඩවල සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ රසායනාගාර දත්ත නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අක්මා එන්සයිමවල කැපී පෙනෙන වැඩි වීමක් සමඟ, චිකිත්සාව අඩු කිරීම හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සඳහා භාවිතා කරන drug ෂධයේ ප්‍රමාණය නිර්දේශ කෙරේ.

කිරීටක හෘද රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා මෙන්ම හෘද වාහිනී ව්‍යසනවල ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායමේ අනෙකුත් නියෝජිතයින් සඳහාද, චිකිත්සාවේ පරමාර්ථය වන්නේ LDL මට්ටම 3 mmol / L ට අඩු සහ සමස්ත කොලෙස්ටරෝල් 5 mmol / L ට අඩු කිරීමයි.

අටෝරිස් පත්කිරීමට ඇති පරස්පර විරෝධීතාවන්ට පහත සඳහන් කොන්දේසි ඇතුළත් වේ:

  1. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් ඇතුළු උග්ර අක්මා රෝග;
  2. රක්තපාත සෛල අසමත් වීම;
  3. අක්මා පටක වල සිරෝටික් වෙනස;
  4. නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම;
  5. ඉරි සහිත මාංශ පේශි රෝග;
  6. ගර්භණීභාවය සහ මවි කිරි දීම;
  7. ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම;
  8. ගර්භණී වීමේ ඉහළ අවදානම;
  9. උග්ර අග්න්‍යාශය;
  10. දරුවන්ගේ වයස;
  11. තනි පුද්ගල නොඉවසීම.

ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ medicine ෂධයක් නියම කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. මෙම මෙවලම දරු ප්‍රසූතියේ වයස්වල කාන්තාවන්ට භාවිතා කිරීමට අවසර දී ඇත්තේ ගර්භණීභාවයේ අඩු සම්භාවිතාවක් සහ .ෂධයේ ටෙරාටොජනික් බලපෑම පිළිබඳ කාන්තාවකගේ පූර්ණ දැනුම පමණි.

ඇටෝරිස් ගන්නා අවස්ථාවේ දරු ප්‍රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාවන්ට ගැබ්ගැනීම් වලින් ආරක්ෂා වීමට නිර්දේශ කෙරේ. ගර්භණී සැළසුම් කිරීමේදී, පිළිසිඳ ගැනීමට සැලසුම් කළ දිනට සති 4 කට පෙර taking ෂධ ගැනීම නතර කරන්න.

ළමා රෝග පුහුණුව සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීම contraindicated.

අටෝරිස් භාවිතා කිරීම සඳහා විශේෂ උපදෙස්

ඇටෝරිස් ආරම්භ කිරීමට පෙර, රෝගියා සම්භාව්ය හයිපොලිපිඩිමික් ආහාරයට අනුගත වීමට පටන් ගත යුතුය. එවැනි ආහාරයක් the ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය දෙගුණ කරයි. ඇටෝරිස් ගන්නා විට, අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කළ හැකිය. ට්‍රාන්සමිනේස් වල එවැනි වැඩි වීමක් අස්ථිර ය, නමුත් හෙපටෝසයිට් ක්‍රියාකාරී දර්ශක නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අක්මා එන්සයිම මට්ටම තුන් ගුණයකින් වැඩි වුවහොත් චිකිත්සාව නතර වේ. ඇටෝර්වාස්ටැටින්ට ක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස් සහ ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆෙරස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට ද හේතු වේ. වේදනාව හෝ මාංශ පේශි අපහසුතාවයක් ඇති වුවහොත් ඔබ වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය.

ඇටෝරිස් ගන්නා විට, විවිධ වර්ගයේ මයෝපති වර්ධනය විය හැකිය, රබ්බොමෝලියොලිසිස් දක්වා, පසුව උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම.

ස්ටැටින් සමඟ පහත දැක්වෙන සංයෝජන ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන රෝගීන් තුළ රබ්බොමෝලියෝසිස් ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානම:

  • තන්තු.
  • නිකොටිනික් අම්ලය සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන්.
  • ඇන්ටිමෙටබොලයිට්.
  • ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ, මැක්‍රොලයිඩ් සමූහයකි.
  • ප්‍රතිදේහජනක කාරක (අසෝල්).
  • සමහර drugs ෂධ ප්‍රති-වයිරස චිකිත්සාවට ඇතුළත් කර ඇත.

මයෝපති වර්ධනය වීමේ පළමු සායනික සං At ා වලදී, ක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස් මට්ටම වහාම තීරණය කළ යුතුය.

එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය දස ගුණයකින් වැඩි වීමත් සමඟ ප්‍රතිකාර වහාම නතර කරනු ලැබේ.

ප්රායෝගිකව වෛද්ය විද්යාව

ඇටෝරිස්, එහි භාවිතය සඳහා වන උපදෙස්, ඉහළ මිල, නිරන්තර negative ණාත්මක සමාලෝචන මගින් මිනිසුන් drug ෂධයේ ප්‍රතිසම සොයා බැලීමට පෙළඹේ.

ලිපිඩ අඩු කරන .ෂධ කාණ්ඩ සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් තරමක් සංකීර්ණ වන අතර එය අතිමහත් නොවේ. මෙයට හේතුව මෙම අරමුදල්වල අධික විෂ වීමයි. නමුත් මෙම මාර්ගෝපදේශයෙහි drug ෂධයේ c ෂධවේදය හා c ෂධවේදය, විය හැකි සංකූලතා සහ contraindications පිළිබඳ සම්පූර්ණ විස්තරයක් අඩංගු වේ. උපදෙස් කියවීම නොසලකා හැරීමේ ප්‍රතිවිපාකය මාරාන්තික විය හැකිය.

ඇටෝරිස් ප්රතිකාරය වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කළ යුතුය. කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ස්වයං medic ෂධ ලබා නොගත යුතුය. මෙයට මූලික වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ මෙවලම බොහෝ ද්‍රව්‍ය සමඟ නොගැලපීමයි. සයික්ලොස්පෝරීන්, ෆ්ලූකොනසෝල්, ස්පිරෝලාක්ටෝන් වැනි drugs ෂධ සමඟ අනුකූලතාවයක් නොමැත.

මෙම drug ෂධය වඩාත් නිහතමානී ගෘහස්ථ ප්‍රතිවිරුද්ධ පාර්ශවයක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ තීරණයට සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා සමඟ එකඟ විය යුතුය. අවාසනාවකට මෙන් වෙනස සැලකිය යුතු ය.

Drug ෂධය කොලෙස්ටරෝල් වලට බලපාන බැවින් අවම චිකිත්සක මාත්‍රාව පිළිපැදීම සඳහා එය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

එසේම, ලක්ෂණයට අනුව, ඇල්කොහොල් ක්රියාකාරී ද්රව්ය සමඟ නොගැලපේ - අටෝර්වාස්ටැටින්. එවැනි සංයෝජනයක් ශරීරයට ආරක්ෂිත නොවේ.

At ෂධ කාණ්ඩයේ අටෝරිස්ගේ ජනප්‍රිය ප්‍රතිසම වන්නේ රොසුවස්ටැටින් සහ සිම්වාස්ටැටින් ය.

බෙදා හැරීමේ දිනය සහ විකුණුම් ස්ථානය අනුව ඇටෝරිස් හි පිරිවැය වෙනස් වේ. ඔබට රුසියාවේ ඕනෑම ෆාමසියකින් භාණ්ඩය මිලදී ගත හැකිය. රුසියාවේ drug ෂධයේ මිල රුබල් 357 සිට 1026 දක්වා වෙනස් වේ. ප්රායෝගිකව, මෙවලම වෛද්ය විශේෂ ists යින්ගේ ධනාත්මක හා negative ණාත්මක සමාලෝචන ඇත.

මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් ස්ටැටින් පිළිබඳ තොරතුරු සපයා ඇත.

Pin
Send
Share
Send