2000 දශකයේ ආරම්භ වූ නවතම දියවැඩියා drugs ෂධ වන්නේ ඉන්ක්‍රෙටින් drugs ෂධයි. නිල වශයෙන්, ඒවා නිර්මාණය කර ඇත්තේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට ය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ධාරිතාවය තුළ ඔවුන් අපට එතරම් උනන්දුවක් නොදක්වයි. මෙම drugs ෂධ ඉතා මිල අධික වුවද සියොෆෝර් (මෙට්ෆෝමින්) හෝ ඊට වඩා අඩු effective ලදායී ලෙස ක්‍රියා කරන බැවිනි. සියොෆර්ට අමතරව ඔහුගේ ක්‍රියාව තවදුරටත් ප්‍රමාණවත් නොවන විට ඒවා නියම කළ හැකි අතර දියවැඩියා රෝගියාට ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම නිශ්චිතවම අවශ්‍ය නොවේ.
බීටා සහ වික්ටෝසා දියවැඩියා medicines ෂධ ජීඑල්පී -1 ප්‍රතිග්‍රාහක කෘෂි විද්‍යා ists යින්ගේ කණ්ඩායමට අයත් වේ. ඒවා වැදගත් වන්නේ ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම පමණක් නොව ආහාර රුචිය අඩු කිරීමයි. විශේෂ අතුරු ආබාධ නොමැතිව මේ සියල්ල.
නව වර්ගයේ 2 දියවැඩියා ation ෂධයේ සැබෑ වටිනාකම නම් එය ආහාර රුචිය අඩු කරන අතර අධික ලෙස ආහාර ගැනීම පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ. මෙයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, රෝගීන්ට අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයක් අනුගමනය කිරීම සහ බිඳවැටීම් වැළැක්වීම පහසු වේ. ආහාර රුචිය අඩු කිරීම සඳහා නව දියවැඩියා drugs ෂධ නියම කිරීම තවමත් නිල වශයෙන් අනුමත කර නොමැත. එපමණක් නොව, අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර වේලක් සමඟ ඔවුන්ගේ සායනික අත්හදා බැලීම් සිදු කර නොමැත. කෙසේ වෙතත්, පුහුණුවීම් මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ මෙම drugs ෂධ පාලනය නොකළ කෑදරකම සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී වන අතර අතුරු ආබාධ සුළු වේ.
ආහාර රුචිය අඩු කිරීම සඳහා සුදුසු කුමන පෙති
අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයකට මාරුවීමට පෙර, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන් ආහාර කාබෝහයිඩ්රේට වලට වේදනාකාරී ලෙස ඇබ්බැහි වී සිටිති. මෙම යැපීම නිරන්තර කාබෝහයිඩ්රේට් අධික ලෙස ආහාරයට ගැනීම සහ / හෝ නිතිපතා දරුණු කෑදරකම වැනි ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි. මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු සේම, ඔහුට සැමවිටම “බලාපොරොත්තුව” යටතේ සිටිය හැකි අතර / හෝ වරින් වර පොරබැදීමට හැකිය.
තරබාරුකම සහ / හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ට සෑහීමකට පත්විය නොහැකි ආහාර රුචියක් ඇති බව කියනු ලැබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි රෝගීන් කුසගින්න පිළිබඳ නිදන්ගත හැඟීමක් අත්විඳීමට වගකිව යුත්තේ ආහාර කාබෝහයිඩ්රේට ය. ඔවුන් ප්‍රෝටීන සහ ස්වාභාවික සෞඛ්‍ය සම්පන්න මේද ආහාරයට මාරු වූ විට, ඔවුන්ගේ ආහාර රුචිය සාමාන්‍යයෙන් යථා තත්ත්වයට පත්වේ.
අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයක් පමණක් රෝගීන්ගෙන් 50% කට පමණ කාබෝහයිඩ්රේට් යැපීම සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති අනෙකුත් රෝගීන්ට අමතර ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය වේ. ඉන්ක්‍රෙටින් drugs ෂධ යනු ක්‍රෝමියම් පිකොලිනේට් සහ ස්වයං මෝහනය කිරීමෙන් පසු වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින් විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන “ආරක්ෂක තුන්වන පෙළ” වේ.
මෙම drugs ෂධවලට drugs ෂධ කාණ්ඩ දෙකක් ඇතුළත් වේ:
- ඩීපීපී -4 නිෂේධක;
- GLP-1 ප්‍රතිග්‍රාහක කෘෂි විද්‍යා ists යින්.
නව දියවැඩියා drugs ෂධ කෙතරම් effective ලදායීද?
සායනික අත්හදා බැලීම්වලින් හෙළි වී ඇත්තේ ඩීපීපී -4 නිෂේධක සහ ජීඑල්පී -1 ප්‍රතිග්‍රාහක කෘෂි විද්‍යා ists යින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරන බවයි. මෙයට හේතුව අග්න්‍යාශය මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය කිරීමයි. “සමබර” ආහාර වේලක් සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් ඒවායේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් 0.5-1% කින් අඩු වේ. එසේම, සමහර පරීක්ෂණ සහභාගිවන්නන් බර අඩු කර ගත්හ.
මෙය හොඳ ජයග්‍රහණයක් නොවේ, මන්ද හොඳ පැරණි සියෝෆෝර් (මෙට්ෆෝමින්) එකම තත්වයන් යටතේ ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් 0.8-1.2% කින් අඩු කරන අතර කිලෝග්‍රෑම් කිහිපයකින් බර අඩු කර ගැනීමට උපකාරී වේ. එසේ වුවද, එහි බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සහ ඉන්සියුලින් සමඟ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම ප්‍රමාද කිරීම සඳහා මෙට්ෆෝමින් වලට අමතරව ඉන්ක්‍රෙටින් වර්ගයේ drugs ෂධ නියම කිරීම නිල වශයෙන් නිර්දේශ කෙරේ.
වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින් නිර්දේශ කරන්නේ දියවැඩියා රෝගීන් මෙම ations ෂධ ලබා ගන්නේ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කිරීමට නොව ආහාර රුචිය අඩු කිරීමට බලපාන බැවිනි. ඒවා ආහාර පරිභෝජනය පාලනය කිරීමට උපකාරී වන අතර තෘප්තියේ ආරම්භය වේගවත් කරයි. මේ හේතුවෙන්, රෝගීන් තුළ අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර වේලක් අසමත් වීමේ අවස්ථා බොහෝ විට අඩු වේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට පමණක් නොව, අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේ ගැටලුවක් ඇති පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට පවා බර්න්ස්ටයින් ඉන්ක්‍රෙටින් drugs ෂධ නියම කරයි. නිල වශයෙන්, මෙම medicines ෂධ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා අදහස් නොකෙරේ. සටහන පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට දියවැඩියා ගැස්ට්‍රොපරේසිස් වර්ධනය වී ඇති අතර, එනම්, ස්නායු සන්නයනය දුර්වල වීම හේතුවෙන් ආමාශය හිස් කිරීම ප්‍රමාද කිරීම භාවිතා කළ නොහැක. මන්ද එය ඔවුන් වඩාත් නරක අතට හැරෙනු ඇත.
ඉන්ක්‍රෙටින් drugs ෂධ ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද?
ඉන්ක්‍රෙටින් drugs ෂධ ආහාර රුචිය අඩු කරන්නේ ආහාර ගැනීමෙන් පසු ආමාශය හිස් කිරීම මන්දගාමී වන බැවිනි. මෙහි ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධයක් වන්නේ ඔක්කාරයයි. අසහනය අඩු කිරීම සඳහා, අවම මාත්රාව සමඟ taking ෂධ ගැනීම ආරම්භ කරන්න. ශරීරය අනුවර්තනය වන විට එය සෙමින් වැඩි කරන්න. කාලයත් සමඟ බොහෝ රෝගීන් තුළ ඔක්කාරය අතුරුදහන් වේ. න්‍යායාත්මකව, වෙනත් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය - වමනය, බඩේ වේදනාව, මලබද්ධය හෝ පාචනය. වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින් සඳහන් කරන්නේ ප්‍රායෝගිකව ඒවා නිරීක්ෂණය නොවන බවයි.
ඩීපීපී -4 නිෂේධක ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත හැකි අතර, ජීඑල්පී -1 ප්‍රතිග්‍රාහක කෘෂි විද්‍යා ists යින් කාට්රිජ්වල චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා විසඳුමක් ලෙස ලබා දේ. අවාසනාවකට මෙන්, පෙති වල සිටින අය ආහාර රුචිය පාලනය කිරීමට ප්‍රායෝගිකව උදව් නොකරන අතර රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය සුළු වශයෙන් අඩු වේ. GLP-1 ප්‍රතිග්‍රාහකවල ඇත්ත වශයෙන්ම කෘෂි විද්‍යා ists යින් ක්‍රියා කරයි. ඒවා බේටා සහ වික්ටෝසා ලෙස හැඳින්වේ. ඉන්සියුලින් මෙන් දිනකට එක් වරක් හෝ කිහිප වතාවක් එන්නත් කළ යුතුය. ඉන්සියුලින් එන්නත් සඳහා එකම වේදනා රහිත එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය සුදුසු වේ.
GLP-1 ප්‍රතිග්‍රාහක කෘෂි විද්‍යා ists යින්
ජීඑල්පී -1 (ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1) ආහාර අනුභවයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සුලු පත්රිකාවක් තුළ නිපදවන හෝමෝන වලින් එකකි. එය අග්න්‍යාශය සං sign ා කරන්නේ ඉන්සියුලින් නිපදවීමට කාලයයි. මෙම හෝමෝනය ආමාශය හිස් කිරීම මන්දගාමී වන අතර එමඟින් ආහාර රුචිය අඩු කරයි. අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම උත්තේජනය කරන බව ද යෝජනා කෙරේ.
ස්වාභාවික මිනිස් ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1 සංස්ලේෂණයෙන් මිනිත්තු 2 කට පසු ශරීරයේ විනාශ වේ. එය අවශ්‍ය පරිදි නිපදවන අතර ඉක්මනින් ක්‍රියා කරයි. එහි කෘතිම ප්‍රතිසම වන්නේ බයෙටා (එක්සෙනටයිඩ්) සහ වික්ටෝසා (ලයිරග්ලූටයිඩ්) .ෂධ ය. ඒවා තවමත් ලබා ගත හැක්කේ එන්නත් ස්වරූපයෙන් පමණි. බේටා පැය කිහිපයක් සඳහා වලංගු වන අතර වික්ටෝසා - දවස පුරා.
බීටා (එක්සෙනටයිඩ්)
බේටා medicine ෂධ නිෂ්පාදකයින් උදේ ආහාරයට පෙර පැයකට එක් එන්නතක් නිර්දේශ කරන අතර තවත් එකක් සවස් වරුවේ රාත්‍රී ආහාරයට පැයකට පෙර එන්නත් කරනු ලැබේ. වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින් වෙනස් ආකාරයකින් ක්‍රියා කිරීම නිර්දේශ කරයි - රෝගියා සාමාන්‍යයෙන් අධික කෑමෙන් හෝ කෑදරකමෙන් පෙළෙන කාලයට පැය 1-2 කට පෙර බේටේට පිහියෙන් ඇනීම. ඔබ දිනකට එක් වරක් අධික ලෙස ආහාරයට ගන්නේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ මයික්‍රො ග්‍රෑම් 5 ක් හෝ 10 ක මාත්‍රාවකට එක් වරක් එන්නත් කිරීම බේට්ට ප්‍රමාණවත් වන බවයි. අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේ ගැටලුව දිවා කාලයේදී කිහිප වතාවක් සිදුවුවහොත්, සාමාන්‍ය තත්වයක් ඇතිවීමට පැයකට පෙර සෑම විටම එන්නතක් ලබා දෙන්න.
මේ අනුව, එන්නත් කිරීම හා මාත්රාව සඳහා සුදුසු කාලය අත්හදා බැලීම සහ දෝෂය මගින් තහවුරු වේ. න්‍යායාත්මකව, බීටා හි උපරිම දෛනික මාත්රාව 20 mcg වේ, නමුත් දැඩි තරබාරුකම ඇති අයට වැඩි යමක් අවශ්‍ය විය හැකිය. බයෙටා ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව, ආහාර ගැනීමට පෙර ඉන්සියුලින් හෝ දියවැඩියා පෙති මාත්රාව වහාම 20% කින් අඩු කළ හැකිය. රුධිරයේ සීනි මැනීමේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, එය වැඩි කිරීමට ඔබට තවමත් එය අඩු කිරීමට අවශ්‍යද නැතිනම් අනෙක් අතට බලන්න.
වික්ටෝසා (ලයිරග්ලූටයිඩ්)
වික්ටෝසා නමැති drug ෂධය 2010 දී භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. ඔහුගේ එන්නත දිනකට 1 වතාවක් කළ යුතුය. නිෂ්පාදකයින් පවසන පරිදි එන්නත් කිරීම පැය 24 ක් පවතී. දිවා කාලයේදී ඔබට ඕනෑම පහසු වේලාවක එය කළ හැකිය. නමුත් ඔබට සාමාන්‍යයෙන් අධික ලෙස ආහාර ගැනීම පිළිබඳ ගැටලු තිබේ නම්, උදාහරණයක් ලෙස, දිවා ආහාරයට පෙර, දිවා ආහාරයට පැය 1-2 කට පෙර වික්ටෝසා අමතන්න.
වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින් වික්ටෝසා ආහාර රුචිය පාලනය කිරීමට, අධික ලෙස ආහාර ගැනීම සමඟ කටයුතු කිරීමට සහ කාබෝහයිඩ්රේට් යැපීම මඟහරවා ගැනීමට ප්‍රබල medicine ෂධයක් ලෙස සලකයි. එය බේටාට වඩා effective ලදායී වන අතර භාවිතා කිරීමට වඩාත් පහසු වේ.
ඩීපීපී -4 නිෂේධක
ඩීපීපී -4 යනු මිනිස් සිරුරේ ජීඑල්පී -1 විනාශ කරන එන්සයිමයක් වන ඩයිපෙප්ටයිල් පෙප්ටයිඩේස් -4 ය. ඩීපීපී -4 නිෂේධක මෙම ක්‍රියාවලිය වළක්වයි. අද වන විට, පහත දැක්වෙන drugs ෂධ මෙම කණ්ඩායමට අයත් වේ:
- ජැනුවියා (සිතග්ලිප්ටින්);
- ඔන්ග්ලිසා (සැක්සැග්ලිප්ටින්);
- ගැල්වස් (විඩ්ලග්ලිප්ටින්).
මේ සියල්ල ටැබ්ලට් වල ඇති ations ෂධ වන අතර ඒවා දිනකට 1 වතාවක් ගත යුතුය. රුසියානු භාෂාව කතා කරන රටවල අලෙවි නොවන ට්‍රේඩන්ට් (ලිනැග්ලිප්ටින්) නමැති drug ෂධය ද තිබේ.
වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින් සඳහන් කරන්නේ ඩීපීපී -4 නිෂේධක ආහාර රුචිය කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් නොකරන අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ සීනි තරමක් අඩු කරන බවයි. මේ වන විටත් මෙට්ෆෝමින් සහ පියොග්ලිටසෝන් ලබා ගන්නා දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන් සඳහා ඔහු මෙම drugs ෂධ නියම කරයි, නමුත් සාමාන්‍ය රුධිරයේ සීනි මට්ටම කරා ළඟා විය නොහැකි අතර ඉන්සියුලින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කරයි. මෙම තත්වය තුළ ඩීපීපී -4 නිෂේධක ඉන්සියුලින් සඳහා ප්‍රමාණවත් ආදේශකයක් නොවේ, නමුත් මෙය කිසි දෙයකට වඩා හොඳ නැත. ඒවා ප්‍රායෝගිකව ගැනීමෙන් අතුරු ආබාධ ඇති නොවේ.
ආහාර රුචිය අඩු කිරීම සඳහා of ෂධවල අතුරු ආබාධ
සත්ව අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ඉන්ක්‍රෙටින් වර්ගයේ drugs ෂධ ගැනීම ඔවුන්ගේ අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල අර්ධ වශයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හේතු වූ බවයි. එකම දේ මිනිසුන්ට සිදු වේද යන්න තවමත් නිශ්චය කර නොමැත. එකම සත්ව අධ්‍යයනයන්ගෙන් හෙළි වූයේ එක් දුර්ලභ තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව තරමක් වැඩි වී ඇති බවයි. අනෙක් අතට, අධික රුධිර සීනි මගින් පිළිකා වර්ග 24 ක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. එබැවින් .ෂධවල ප්‍රතිලාභ විභව අවදානමට වඩා වැඩි ය.
ඉන්ක්‍රෙටින් වර්ගයේ drugs ෂධ ගැනීමත් සමඟ අග්න්‍යාශයේ වැඩි අවදානමක් - අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල - මීට පෙර අග්න්‍යාශය සමඟ ගැටලු ඇති පුද්ගලයින් සඳහා වාර්තා විය. මෙම අවදානම, පළමුව, මත්පැන් පානය කරන්නන් ය. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ඉතිරි කාණ්ඩවලට බිය වීම වටී.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකාවක් යනු අනපේක්ෂිත හා උග්‍ර උදර වේදනාවකි. ඔබට එය දැනේ නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය ඔහු විසින් සනාථ කරනු ඇත. ඕනෑම අවස්ථාවක, සියල්ල පැහැදිලි වන තුරු ඉන්ක්‍රෙටින් ක්‍රියාකාරකම් සහිත taking ෂධ ගැනීම වහාම නතර කරන්න.
