දියවැඩියාව යනු කුමක්ද: ICD-10 අනුව වර්ගීකරණය සහ කේත

දියවැඩියා රෝගය යනු දීර් met කාලයක් තිස්සේ ග්ලයිසිමියා ඉහළ මට්ටමක පවතින පරිවෘත්තීය රෝග සමූහයකි.

නිතර නිතර සායනික ප්‍රකාශනයන් අතර නිතර මුත්‍රා කිරීම, ආහාර රුචිය වැඩි වීම, සමේ කැසීම, පිපාසය, පුනරාවර්තන purulent-ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් වේ.

මුල් ආබාධිත තත්වයට හේතු වන බොහෝ සංකූලතා වලට හේතුව දියවැඩියාවයි. උග්ර තත්වයන් අතර, කීටොඇසයිඩෝසිස්, හයිපර්ස්මෝලර් සහ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා කැපී පෙනේ. නිදන්ගතව පුළුල් පරාසයක හෘද රෝග, දෘශ්‍ය උපකරණවල තුවාල, වකුගඩු, රුධිර නාල සහ පහළ අන්තයේ ස්නායු ඇතුළත් වේ.

ව්‍යාප්තිය හා විවිධාකාර සායනික ආකෘතීන් නිසා දියවැඩියාව සඳහා ICD කේතය පැවරීම අවශ්‍ය විය. 10 වන සංශෝධනයේ එය E10 - E14 කේතය ඇත.

වර්ගීකරණ 1 සහ 2 වර්ගයේ රෝග

අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වයේ (1 වර්ගය) නිරපේක්ෂ ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ ඉන්සියුලින් (2 වර්ගය) සඳහා පටක ඉවසීම අඩු කිරීම දියවැඩියාවට හේතුව විය හැකිය. රෝගයේ දුර්ලභ හා විදේශීය ආකාර පවා වෙන්කර හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඊට හේතු බහුතරයක් තුළ විශ්වසනීයව තහවුරු වී නොමැත.

වඩාත් පොදු රෝග තුනකි.

• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව. අග්න්‍යාශය ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවන්නේ නැත. බොහෝ විට ළමා හෝ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ලෙස හැඳින්වේ, එය ප්‍රධාන වශයෙන් ළමා කාලයේ දී අනාවරණය වූ අතර සම්පූර්ණ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ පහත දැක්වෙන එක් නිර්ණායකයක් මත ය: නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් 7.0 mmol / l (126 mg / dl) ඉක්මවයි, ග්ලයිසිමියාව කාබෝහයිඩ්‍රේට් බර පැටවීමෙන් පැය 2 කට පසු 11.1 mmol / l (200 mg / dl), ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් (A1C) වැඩි වේ හෝ 48 mmol / mol (≥ 6.5 DCCT%) ට සමාන වේ. අවසාන නිර්ණායකය 2010 දී අනුමත කරන ලදී. ICD-10 කේත අංක E10 ඇත, ජානමය රෝග පිළිබඳ දත්ත සමුදාය OMIM 222100 කේතය යටතේ ව්‍යාධි විද්‍යාව වර්ගීකරණය කරයි;
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව. එය ආරම්භ වන්නේ සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ ප්‍රකාශනයන්ගෙන් වන අතර, එමඟින් සෛලවලට හාස්‍ය සං sign ා වලට ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රතිචාර දැක්වීමට සහ ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය කිරීමට ඇති හැකියාව අහිමි වේ. රෝගය වර්ධනය වන විට එය ඉන්සියුලින් පරිභෝජනය කළ හැකිය. එය ප්රධාන වශයෙන් වැඩිහිටි හෝ මහලු විය තුළ ප්රකාශ වේ. එය අධික බර, අධි රුධිර පීඩනය සහ පරම්පරාව සමඟ ඔප්පු කළ සම්බන්ධතාවයක් ඇත. ආයු අපේක්ෂාව අවුරුදු 10 කින් පමණ අඩු කරයි, ආබාධිතභාවයේ ඉහළ ප්‍රතිශතයක් ඇත. ICD-10 E11 කේතය යටතේ සංකේතනය කර ඇත, OMIM පදනම 125853 අංකය පවරා ඇත;
• ගර්භණී දියවැඩියාව. රෝගයේ තුන්වන ස්වරූපය ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ වර්ධනය වේ. එය ප්‍රධාන වශයෙන් නිරර්ථක පා course මාලාවක් ඇති අතර දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු සම්පූර්ණයෙන්ම සමත් වේ. ICD-10 ට අනුව එය O24 කේතය යටතේ කේතනය කර ඇත.

ICD 10 ට අනුව නිශ්චිත දියවැඩියාව (අලුතින් රෝග විනිශ්චය කිරීම ඇතුළුව)

බොහෝ විට සිදුවන්නේ පුද්ගලයෙකු අධි රුධිර ග්ලූකෝස් සහිත සායනයකට ඇතුළු වීම හෝ අසාධ්‍ය තත්ත්වයේ සිටීම (කීටොඇසයිඩෝසිස්, හයිපොග්ලිසිමියා, හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා, උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය).

මෙම අවස්ථාවේ දී, විශ්වසනීයව ඇනමෙනිස් එකතු කර රෝගයේ ස්වභාවය සොයා ගැනීමට සෑම විටම නොහැකි ය.

මෙය 1 වර්ගයේ හෝ 2 වන වර්ගයේ ප්‍රකාශනයක් ඉන්සියුලින් මත යැපෙන අවධියට (නිරපේක්ෂ හෝමෝන iency නතාවයට) ඇතුළු වී තිබේද? මෙම ප්‍රශ්නයට බොහෝ විට පිළිතුරු නොලැබේ.

මෙම අවස්ථාවේ දී, පහත රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය:

• දියවැඩියා රෝගය, නිශ්චිතව දක්වා නැති E14;
• කෝමා E14.0 සමඟ නිශ්චිත දියවැඩියා රෝගය;
• දුර්වල වූ පර්යන්ත සංසරණය සහිත නිශ්චිත දියවැඩියා රෝගය E14.5.

ඉන්සියුලින් මත රඳා පවතී

පළමුවන දියවැඩියාව ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය දුර්වලතා වලින් 5 සිට 10% දක්වා ප්‍රමාණයක් වේ. සෑම වසරකම ලොව පුරා ළමුන් 80,000 ක් පීඩාවට පත්වන බව විද්‍යා ists යින් ගණන් බලා තිබේ.

අග්න්‍යාශය ඉන්සියුලින් නිපදවීම නැවැත්වීමට හේතු:

• පරම්පරාව. මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන දෙමව්පියන්ගේ දරුවෙකු තුළ දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම 5 සිට 8% දක්වා පරාසයක පවතී. මෙම ව්යාධි විද්යාව සමඟ ජාන 50 කට වඩා සම්බන්ධ වේ. පළඟැටිය මත පදනම්ව, ඒවා ආධිපත්‍යය, අවපාත හෝ අතරමැදි විය හැකිය;
• පරිසරය. මෙම කාණ්ඩයට වාසස්ථාන, ආතති සාධක, පරිසර විද්‍යාව ඇතුළත් වේ. මෙගාලොපොලිස්වල පදිංචිකරුවන් පැය ගණනාවක් කාර්යාලවල ගත කරන, මානසික-මානසික ආතතිය අත්විඳින, ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල පදිංචිකරුවන්ට වඩා කිහිප වතාවක් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන බව ඔප්පු වී ඇත;
• රසායනික කාරක සහ .ෂධ. සමහර ations ෂධ මගින් ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් විනාශ කළ හැකිය (ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල ඇත). මේවා ප්‍රධාන වශයෙන් පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කරන drugs ෂධ වේ.

ඉන්සියුලින් ස්වාධීනයි

මෙම රෝගයේ පදනම සෛලවල ග්ලූකෝස් ඉවසීම අඩු කරන බව විශ්වාස කරන අතර එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් අතිරික්තයක් පවතී.

මුලදී, මෙය සත්‍යයකි, ග්ලයිසිමියාව මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක සමඟ හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වයි.

නමුත් යම් කාලයකට පසු (මාස හෝ අවුරුදු) අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග ප්‍රමාණවත් නොවීම වර්ධනය වන බැවින් දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් මත රඳා පවතී (පෙති වලට අමතරව මිනිසුන්ට “ජබ්ස්” වෙත මාරු වීමට බල කෙරෙයි).

මෙම ස්වරූපයෙන් පෙළෙන දියවැඩියා රෝගීන්ට ලාක්ෂණික පෙනුමක් (පුරුද්දක්) ඇත, මොවුන් ප්‍රධාන වශයෙන් බරින් වැඩි අය වෙති.

මන්දපෝෂණය හා මන්දපෝෂණය

1985 දී ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය දියවැඩියාව වර්ගීකරණය කිරීමේදී තවත් පෝෂණ iency නතාවයක් ඇතුළත් කළේය.

මෙම රෝගය ප්‍රධාන වශයෙන් නිවර්තන රටවල බහුලව දක්නට ලැබේ; එය ප්‍රෝටීන් iency නතාවය මත පදනම් වන අතර ඉන්සියුලින් අණුවක සංස්ලේෂණය සඳහා අවශ්‍ය වේ.

සමහර කලාපවල, ඊනියා අග්න්‍යාශයික ස්වරූපය පවතී - අග්න්‍යාශයට යකඩ අතිරික්තයක් බලපාන අතර එය අපවිත්‍ර පානීය ජලයෙන් ශරීරයට ඇතුළු වේ. ICD-10 ට අනුව, මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව E12 ලෙස කේතනය කර ඇත.

රෝගයේ වෙනත් ආකාර හෝ මිශ්‍ර

දුර්වල ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය උප වර්ග බොහොමයක් ඇත, සමහර ඒවා අතිශයින් දුර්ලභ ය.

• මෝඩි දියවැඩියාව. මෙම කාණ්ඩයට ප්‍රධාන වශයෙන් යෞවනයන්ට බලපාන, මෘදු හා හිතකර පා .මාලාවක් ඇති රෝගයේ සමාන ආකාර කිහිපයක් ඇතුළත් වේ. අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛලවල ජානමය උපකරණවල අක්‍රමිකතාවයක් ඇති බව විද්‍යා ists යින් සොයාගෙන ඇති අතර ඉන්සියුලින් කුඩා ප්‍රමාණයෙන් නිපදවීමට පටන් ගනී (නිරපේක්ෂ හෝමෝන iency නතාවයක් නොමැති අතර);
• ගර්භණී දියවැඩියාව. ගර්භණී සමයේදී එය වර්ධනය වේ, දරු ප්රසූතියෙන් පසු සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනු ලැබේ;
• drug ෂධ මගින් ඇති කරන දියවැඩියාව. විශ්වාසනීය හේතුවක් තහවුරු කර ගැනීමට නොහැකි වූ විට මෙම රෝග විනිශ්චය ප්‍රධාන වශයෙන් ව්‍යතිරේකයක් ලෙස සිදු කෙරේ. වඩාත් පොදු වැරදිකරුවන් වන්නේ ඩයියුරිටික්, සයිටොස්ටැටික්, සමහර ප්‍රතිජීවක;
• ආසාදන මගින් ඇතිවන දියවැඩියාව. පැරොටයිඩ් ග්‍රන්ථි, ගෝනාඩ් සහ අග්න්‍යාශය (මැම්පස්) වල දැවිල්ල ඇති කරන වෛරසයේ හානිකර බලපෑම සනාථ වී ඇත.

නිර්වචනය නොකළ රෝග

නිශ්චිත ලක්ෂණ රහිතව පොදු ලක්ෂණ වෙන් කරයි, ශරීරය හා ජානමය ටයිප් කිරීම පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකින් පසුව රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ. රෝගයට අද්විතීය පා course මාලාවක් ඇති නිසා හෝ දියවැඩියා වර්ග කිහිපයක රෝග ලක්ෂණ ඒකාබද්ධ වන බැවින් වෛද්‍යවරයාට ආකෘතිය විශ්වාසදායක ලෙස තීරණය කළ නොහැක.

වැඩිහිටියන් හා ළමුන් අතර වෙනස්කම්

ළමුන් මූලික වශයෙන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් හෝ දුර්ලභ උරුම වූ ආකාරවලින් පෙළේ.

මෙම රෝගය බොහෝ විට පෙර පාසල් වයසේ සිට ආරම්භ වන අතර කීටෝඇසයිඩෝසිස් පෙන්නුම් කරයි.

ව්යාධි ක්රියාවලියේ පා course මාලාව දුර්වල ලෙස පාලනය වේ, සුදුසු ඉන්සියුලින් මාත්රා පාලන ක්රමයක් තෝරා ගැනීම සැමවිටම කළ නොහැකිය.

මෙය සිදුවන්නේ දරුවාගේ වේගවත් වර්ධනය සහ ප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලි වල ප්‍රමුඛතාවය (ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය) ය. වර්ධන හෝමෝනය හා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (ප්‍රති-හෝමෝන හෝමෝන) ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් දියවැඩියාව නිරන්තරයෙන් දිරාපත් වීමට දායක වේ.

අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය

ඕනෑම අන්තරාසර්ග අවයවයකට හානි වීම ග්ලූකෝස් සහ ඉන්සියුලින් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපායි.

අධිවෘක්ක u නතාවය ග්ලූකෝනොජෙනිස් ක්‍රියාවලියට බලපායි, නිතර නිතර හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉන්සියුලින් වල බාසල් මට්ටම නියාමනය කරයි, එය වර්ධන හා බලශක්ති පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපායි.

අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ සියලුම අවයව පාලනය කිරීම අහිමිවීම නිසා හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි පද්ධතියේ අසමත් වීම බොහෝ විට විනාශකාරී ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි.

අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය යනු වෛද්යවරයෙකුගෙන් බරපතල වෘත්තීය කුසලතා අවශ්ය වන දුෂ්කර රෝග විනිශ්චය ලැයිස්තුවකි. නිදසුනක් ලෙස, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව බොහෝ විට LADA දියවැඩියාව සමඟ ව්‍යාකූල වී ඇත.මෙම රෝගය වැඩිහිටිභාවයේ දී පෙන්නුම් කරන අතර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශයේ විනාශය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

එය සාපේක්ෂව වාසිදායක පා course මාලාවක් ඇති අතර, නුසුදුසු ප්‍රතිකාර (මුඛ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ) සමඟ එය ඉක්මනින් දිරාපත් වීමේ අදියර කරා ගමන් කරයි.

පොස්පේට් දියවැඩියාව යනු මූලික වශයෙන් ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය සමඟ එතරම් සම්බන්ධයක් නැති ළමා වියේ රෝගයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් වේ.

අදාළ වීඩියෝ

“නිරෝගීව ජීවත් වන්න!” යන රූපවාහිනී වැඩසටහනේ දියවැඩියාව ගැන. එලේනා මාලිෂෙවා සමඟ: