ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් යනු දියවැඩියාව වැනි රෝග විනිශ්චය සඳහා වැදගත් අධ්‍යයනයකි. එය විශ්ලේෂණයට මාස 3 කට පෙර පුද්ගලයෙකුගේ සාමාන්‍ය ග්ලයිසිමියාව පෙන්නුම් කරයි.
මෙම අධ්යයනයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, ව්යාධි ක්රියාවලියේ මුල් අවධියේ වර්ධනය හඳුනා ගැනීම සහ කාලෝචිත ආරම්භක චිකිත්සාව හඳුනාගත හැකිය.
තෝරාගත් ප්‍රතිකාර උපක්‍රම වල effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් වරින් වර මෙම දර්ශකය නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර අවශ්ය නම් එය සකස් කර ගත යුතුය.
විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද?
හිමොග්ලොබින් රතු රුධිර සෛල වල වැදගත් අංගයක් ලෙස සැලකෙන අතර ඒවා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රවාහනය කිරීම හා පටක වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය වගකිව යුතුය.
රතු රුධිර සෛල වල පටලය හරහා සීනි විනිවිද යන අවස්ථාවේදී යම් ප්‍රතික්‍රියාවක් සිදු වේ. මෙම ක්රියාවලියේ ප්‍රති result ලය ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් (HbA1c) වේ. මෙම දර්ශකයේ වේගය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය මත ය.
රතු රුධිර සෛල තුළ එය දින 120 කට නොඅඩු ස්ථායී වන බැවින් දර්ශකයේ වටිනාකම මාස 3 ක් ලෙස තක්සේරු කර ඇති අතර පසුව එය ක්‍රමයෙන් යාවත්කාලීන වීමට පටන් ගනී. දර්ශකය ප්‍රතිශතයක් ලෙස මනිනු ලැබේ.
විශ්ලේෂණයේ අරමුණ:
- මුල් අවධියේදී දියවැඩියාව හඳුනා ගන්න.
- එන්ටීජී (දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම) තිබේදැයි තීරණය කරන්න.
- දැනටමත් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ග්ලූකෝස් අධීක්ෂණය කරන්න (වර්ගය 1 හෝ 2).
- රෝගියාගේ තත්වය විශ්ලේෂණය කර අවශ්ය නම් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නිවැරදි කරන්න.
රුධිර පරීක්ෂාවකට විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය නොවේ. විශ්ලේෂණය හිස් බඩක් මත පමණක් නොව, උදෑසන ආහාරයෙන් පසුවද ගැනීමට ඉඩ දෙනු ලැබේ. ඊට අමතරව, පුද්ගලයෙකු යම් ations ෂධයක් ගන්නේ නම්, ඔබ අධ්යයනයට පෙර ඒවා අවලංගු කිරීමට අවශ්ය නොවේ.
එසේ වුවද, බොහෝ රසායනාගාර නිර්දේශ කරන්නේ රුධිර කැටි ගැසීමේ ගැටළු වළක්වා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණයට ආසන්න දිනකදී ඔවුන්ගේ රෝගීන් ආහාර අනුභව නොකරන ලෙසයි.
දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් අවම වශයෙන් වසරකට 2 වතාවක්වත් ඔවුන්ගේ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට වසරකට වරක් දර්ශකය පරීක්ෂා කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ. මෙයට හේතුව ග්ලූකෝමීටරයක් සහිත ග්ලූකෝස් මිනුම් ග්ලයිසිමියාව පෙන්වන්නේ එක්තරා අවස්ථාවකදී පමණි. ආහාර, සුලු ආහාර, ආතතිය හෝ ව්‍යායාම වලින් පසු සීනි වල වටිනාකම වෙනස් වන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීමට, ඔබ නැවත නැවත මිනුම් කළ යුතුය.
විශ්ලේෂණය සඳහා ද්‍රව්‍යය ශිරා හෝ කේශනාලිකා රුධිරයයි. ප්‍රති result ලය රසායනාගාරය මත කෙලින්ම රඳා පවතින බැවින් ඊළඟ දිනයේ හෝ දරු ප්‍රසූතියෙන් දින තුනකට පසුව දැනටමත් සූදානම් විය හැකිය.
විශ්ලේෂණයේ අවාසි:
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම තීරණය කිරීමට සාපේක්ෂව ඉහළ පිරිවැය;
- රෝගියාට රක්තහීනතාවය හෝ හිමොග්ලොබිනෝපති තිබේ නම් ලබාගත් අගයන් සාවද්‍ය වේ;
- විශ්ලේෂණය සෑම නගරයකම ඉදිරිපත් නොකළ හැකිය;
- ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටමින් පුද්ගලයෙකු විසින් ගන්නා විටමින් ඊ හෝ සී වල බලපෑම පිළිබඳ අවදානමක් ඇත (එය අවතක්සේරු කළ හැකිය);
- ඉහළ තයිරොයිඩ් හෝමෝන වඩා හොඳ පර්යේෂණ ප්‍රති .ල ලබා ගත හැකිය.
HbA1c ප්‍රමිති
ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් මිනිස් සිරුර තුළ සිදුවන කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය පෙන්නුම් කරයි. රුධිරයේ සීනි වැඩි වන තරමට එහි වටිනාකම වැඩි වේ.
නිරෝගී පුද්ගලයෙකු සඳහා HbA1c හි ඉලක්ක මට්ටම - 4% සිට 6% දක්වා. මෙම සීමාවන් තුළට වැටෙන දර්ශකයේ ඕනෑම අගයක් නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ සම්මතය ලෙස සැලකේ. ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් ප්‍රති result ලය සාමාන්‍යයෙන් (වැඩි දියවැඩියාවෙන්) හෝ ඊට අඩු අගයකට වෙනස් කිරීම ව්යාධි විද්යාවක් වන අතර ගැටළුව පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක සලකා බැලීම අවශ්ය වේ.
6% හෝ 6.5% පරාසයේ HbA1c හි ප්‍රති result ලයක් ලෙස දියවැඩියාව (NVT) ඉහළ අවදානමක් පෙන්නුම් කරයි. එවැනි තත්වයක් තුළ, පුද්ගලයෙකුට රෝගයේ වර්ධනය වළක්වා ගැනීමට ඇති අවස්ථාව අතපසු නොකිරීම වැදගත්ය, එබැවින් ඔහු සිය ආහාර වේල නැවත සලකා බලා මාස 3 කට පසු විශ්ලේෂණය නැවත ලබා ගත යුතුය. ග්ලූකෝමීටරය සමඟ ග්ලයිසිමියාව නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
රුධිර පරීක්ෂණයේ වටිනාකම විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පුද්ගලයෙකු තුළ දියවැඩියාව ඇති බවට සැක සංකා සනාථ කිරීමට හෝ දුරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මෙම අධ්‍යයනය විශේෂයෙන් effective ලදායී වන්නේ රෝගයේ ගුප්ත ස්වරූපය සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, එහි ප්‍රකාශනයන් නොමැති විටය.
දෛනික HbA1c අනුකූලතා සටහන:
| ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින්,% | ග්ලයිසිමියාවේ සාමාන්‍ය අගය, mmol / l |
|---|---|
| 4,0 | 3,8 |
| 4,5 | 4,6 |
| 5,0 | 5,4 |
| 5,5 | 6,2 |
| 6,0 | 7,0 |
| 6,5 | 7,8 |
| 7,0 | 8,6 |
| 7,1 - 13,0 | 9,4 - 18,1 |
| 13,1 - 15,5 | 18,9 - 22,1 |
අවාසනාවට, HbA1c හි ඉලක්ක ප්‍රති result ලය ලබා ගැනීම සැමවිටම අදහස් කරන්නේ රෝගියාගේ සීනි අගය සෑම විටම සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පවතින බවයි. ග්ලූකෝස් මට්ටම හදිසියේ පහත වැටීම හෝ ඉහළ යාම කලාතුරකින් සිදුවන ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් වල සාමාන්‍ය අගයට බලපාන්නේ නැත.
HbA1c හි නිරන්තරයෙන් ඉහළ ප්‍රති results ල සමඟ පුද්ගලයෙකු කෙටි කාලයක් තුළ එහි වටිනාකම සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උත්සාහ නොකළ යුතු බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. දර්ශකයේ තියුණු අඩුවීමක් දර්ශනයට ly ණාත්මක ලෙස බලපානු ඇති අතර එය නැතිවීමට පවා හේතු විය හැක.
ශරීරය නිරන්තරයෙන් හයිපොග්ලිසිමියා මෙන්ම ග්ලූකෝස් මට්ටම්වල නිරන්තරයෙන් ඉහළ යාමද ඔවුන්ගේ සුපුරුදු තත්වය ලෙස වටහාගෙන තිබියදීත්, යාත්රා නිරන්තරයෙන් දැනෙන්නේ නැති වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. එවැනි භයානක ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා රෝගීන් ග්ලයිසිමියාව පාලනය කළ යුතු අතර එහි උච්චාවචනයන් 5 mmol / l ට වඩා වළක්වා ගත යුතුය.
කාන්තාවන් සහ පිරිමින් සඳහා
කාන්තාවන්ගේ සම්මතයෙන් දර්ශකය අපගමනය වීමෙන් සිදුවිය හැකි එක් හේතුවක් පෙනේ:
- ඕනෑම වර්ගයක දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීම;
- ශරීරයේ යකඩ නොමැතිකම;
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම;
- දුර්වල සනාල බිත්ති;
- පෙර ශල්‍ය මැදිහත්වීම් හා සම්බන්ධ ප්රතිවිපාක.
පිරිමින්, වඩා හොඳ ලිංගිකත්වය මෙන් නොව, විශේෂයෙන් අවුරුදු 40 කට පසු HbA1c අධ්‍යයනය නිතිපතා කළ යුතුය.
කාන්තාවන් තුළ HbA1c සම්මත වගුව:
| වයස | ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් |
|---|---|
| 30 ට අඩු | 4.0% සිට 5.0% දක්වා |
| 30 සිට 50 දක්වා | 5.0% සිට 7.0% දක්වා |
| 50 ට වැඩි | 7.0% ට වැඩි |
පිරිමින් තුළ HbA1c සම්මත වගුව:
| වයස | ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් |
|---|---|
| වයස අවුරුදු 30 ට අඩු | 4.5% සිට 5.5% දක්වා |
| අවුරුදු 30 සිට 50 දක්වා | 5.5% සිට 6.5% දක්වා |
| අවුරුදු 50 ට වැඩි | 7.0% ට වැඩි |
වගු වල දක්වා ඇති දර්ශක සමඟ කිසියම් නොගැලපීමක් අතිරේක විභාගවලට භාජනය වී හේතුව සොයා ගැනීමට හේතුවක් විය යුතුය.
ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා
දරුවෙකු බිහි කිරීමේ කාලය කාන්තාවකගේ ශරීරයේ බොහෝ වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ, එබැවින් එය ග්ලූකෝස් මට්ටමට ද බලපායි. මේ සම්බන්ධයෙන්, ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් දර්ශකයේ සම්මතයන් සාමාන්‍ය තත්වයේ අගයන්ට වඩා තරමක් වෙනස් වේ.
ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ HbA1c හි අගයන් වගුව:
| ගර්භණී වයස් කාණ්ඩය | ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින්,% |
|---|---|
| තරුණ | 6,5 |
| මැදිවියේ කාන්තාවන් | 7,0 |
| 40 ට වැඩි කාන්තාවන් | 7,5 |
ගර්භණී සමයේදී මාස 1.5 කින් 1 වතාවක් රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කළ යුතුය. දර්ශකයේ වටිනාකම අනාගත මවගේ පමණක් නොව දරුවාගේ ද වර්ධනය හා තත්වය පිළිබිඹු කරයි, එබැවින් සම්මතයෙන් බැහැරවන ඕනෑම දෙයකට ඉක්මණින් ප්‍රතිචාර දැක්විය යුතුය.
ප්‍රති results ල අර්ථ නිරූපණය:
- අඩු HbA1c ගර්භනී සිරුරේ යකඩ නොමැතිකම පෙන්නුම් කරයි. දර්ශකයේ මෙම අගය කලලරූපය මන්දගාමී වීමට හේතු වේ.
- ඉහළ මට්ටමකින් පෙන්නුම් කරන්නේ විශාල දරුවෙකු ලැබීමේ අවදානමක් සහ දුෂ්කර දරු උපතක්.
ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් පිළිබඳ අධ්‍යයනයකින් හෙළි වන්නේ මුල් අවධියේදී ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති බවයි. ඒ සඳහා දරු ප්‍රසූතියට පෙර සුදුසු ප්‍රතිකාර හා අනිවාර්ය ග්ලයිසමික් පාලනය අවශ්ය වේ.
සංකූලතා අවදානම් දර්ශක
විවිධ කාණ්ඩවල රෝගීන් සඳහා අනුරූප HbA1c ප්‍රමිතීන් සකස් කර ඇති බැවින් මෙහි තේරුම තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. සාමාන්‍ය අගයන් දක්වා දර්ශකයේ අඩුවීමක් සියලුම රෝගීන්ට අවශ්ය නොවේ, මන්ද ඔවුන්ගෙන් සමහරක් සඳහා අධි තක්සේරු කරන ලද ප්‍රති results ල ව්යාධිජනක ක්රියාවලියට වඩා හිතකර ලෙස බලපානු ඇත.
මෙය සාමාන්‍ය HbA1c සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වන අතර, පවතින දියවැඩියා සංකූලතා ඇති වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයෙකුට එය වඩාත් භයානක වනු ඇත. ඊට වෙනස්ව, තරුණ රෝගීන් ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය ග්ලයිසිමියා මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට සමීපව තබා ගත යුතුය.
රෝගියාගේ වයස සහ සංකූලතා අනුව HbA1c මට්ටම් වගුව:
| සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබේද? | තරුණ රෝගීන් තුළ HbA1c | මැදිවියේ අය තුළ HbA1c | මහලු වියේදී HbA1c |
|---|---|---|---|
| සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවමයි. | 6.5% ට වඩා අඩුය | 7.0% ට වඩා වැඩි නොවේ | 7.5% ට වඩා වැඩි නොවේ |
| හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම | 7.0% ට අඩු | 7.5% ට වඩා වැඩි නොවේ | 8.0% ට වඩා වැඩි නොවේ |
ඉහළ මට්ටමේ ප්රතිවිපාක:
- හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය (සීනි 5.5 mmol / l ට වැඩි);
- යකඩ iency නතාවය ඇතිවීම;
- ප්ලීහාව ඉවත් කිරීම;
- සනාල හානිය;
- අවයව හා පටක වල ඔක්සිජන් සාගින්න පැමිණේ;
- හෘද ව්යාධි අවදානම වැඩි කරයි;
- පවතින දියවැඩියා සංකූලතා ප්‍රගතිය.
පහත් මට්ටමේ ප්රතිවිපාක:
- නිරන්තර හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයන්;
- රතු රුධිර සෛල විනාශ වන හෙයින් රක්තහීනතාවය රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ;
- ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩිවේ;
- රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය විය හැකිය;
- දියවැඩියා සංකූලතා වේගයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී.
හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිවිපාක පිළිබඳ වීඩියෝ දේශනය:
අධි තක්සේරු කිරීම සහ අවතක්සේරු කිරීම සඳහා හේතු
ඉලක්ක මට්ටමට වඩා වෙනස් HbA1c පරීක්ෂණ ප්‍රති result ලයක් ලබා ගැනීමෙන් පසුව, හේතුව තහවුරු කිරීම වැදගත්ය.
වැඩිවීමට හේතු වන සාධක:
- රක්තහීනතාවය
- මෙම තත්වය තුළ ශරීරයට යකඩ නොමැති අතර එය HbA1c සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ; - අග්න්‍යාශයේ ආබාධ;
- මෙම ඉන්ද්‍රිය තුළ රතු රුධිර සෛල බිඳ වැටෙන බැවින් ප්ලීහාව ඉවත් කිරීම;
- වකුගඩු අසමත්වීම;
- රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ඉහළ යන කාබෝහයිඩ්‍රේට පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීමකි.
- මෙම තත්වය තුළ ශරීරයට යකඩ නොමැති අතර එය HbA1c සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ;HbA1c හි අඩු සාන්ද්‍රණය සඳහා හේතු:
- අග්න්‍යාශයේ (ඉන්සියුලිනෝමා) ගෙඩියක් ඇතිවීම හෝමෝනය අධික ලෙස ස්‍රාවය කිරීමට සහ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමට දායක වේ;
- දීර් car කාලීන අඩු කාබ් පෝෂණය නිසා ඇති වන හයිපොග්ලිසිමියා;
- අධිවෘක්ක u නතාව;
- නිරන්තර හා දීර් physical කාලීන ශාරීරික වැඩ;
- ප්‍රවේණි මට්ටමින් දුර්ලභ ව්යාධි ඇතිවීම (ෆ ruct ක්ටෝස් නොඉවසීම, ෆෝබ්ස් රෝගය හෝ ගිර්කේ);
- ග්ලූකෝස් අගය අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් drugs ෂධ අධික මාත්‍රාවක්;
- රක්තහීනතාවය යනු රතු රුධිර සෛල වල ආයු කාලය අඩු වන තත්වයකි.
ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති බොහෝ සාධක රෝගියාගේ පවතින දියවැඩියාවට සම්බන්ධ නොවන්නේ නම් ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් තාවකාලිකව වැඩි කිරීමට හෝ අඩුවීමට දායක වේ. දර්ශකය තනිවම හෝ සුදුසු ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමෙන් පසුව යථා තත්ත්වයට පත්වේ.
ස්ථායීකරණ ක්‍රම
ඉලක්කයෙන් බැහැරවීමක් සඳහා, එය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම වැදගත්ය.
මූලික ස්ථායීකරණ නීති:
- අවශ්ය ආහාර නිරීක්ෂණය කරන්න;
- ක්‍රීඩා සඳහා යන්න;
- හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා drugs ෂධ ගැනීමට හෝ ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කිරීමට අමතක නොකරන්න;
- දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාර සඳහා වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශිත මාත්‍රාව පැහැදිලිව අනුගමනය කරන්න;
- ආතති තත්වයන් හැකිතාක් වළක්වා ගන්න;
- ග්ලූකෝමීටරයක් භාවිතා කරමින් ග්ලයිසිමියාව නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම මෙන්ම HbA1c තීරණය කිරීම සඳහා රසායනාගාරයේ වසරකට කිහිප වතාවක් රුධිරය පරිත්යාග කිරීම;
- ශරීරයට අනතුරුදායක හයිපොග්ලිසිමියා තත්වයක් වළක්වා ගැනීම සඳහා ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම ක්‍රමයෙන් විය යුතුය;
- දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සෑම මසකම අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා වෙත ගොස් ග්ලූකෝස් දර්ශක විශ්ලේෂණය කර අවශ්ය නම් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සකස් කළ යුතුය.
HbA1c පරීක්ෂණය ගැන ආචාර්ය මාලිෂෙවාගේ වීඩියෝව:
දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් නිරන්තරයෙන් දිනපොතක් තබා ගත යුතු අතර එමඟින් ග්ලයිසිමියා අගයන්හි වෙනස්වීම් වාර්තා කළ යුතුය. මෙය ප්‍රශස්ත පෝෂණ කාලසටහන තීරණය කරන අතර ග්ලූකෝස් මට්ටම නාටකාකාර ලෙස වැඩි කරන ආහාර හඳුනා ගනී.
