දියවැඩියාව සඳහා කෝමා

දියවැඩියා කෝමා යනු විවේචනාත්මක හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හේතුවෙන් ශරීරයේ සිදුවන උග්‍ර පරිවෘත්තීය කැළඹීම්වල පසුබිමට එරෙහිව පුද්ගලයෙකුගේ වි ness ානයට එරෙහි පීඩනය ලෙස හැඳින්වේ. සායනික භාවිතයේදී, මෙම සංකල්පයට හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කීටොඇසිඩෝටික් සහ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා ඇතුළත් වේ.

දියවැඩියා කෝමා යනු හදිසි සුදුසුකම් ලත් ප්‍රතිකාර ලබා දිය යුතු උග්‍ර තත්වයක් ලෙස සැලකේ. එවැනි කාලෝචිත ලෙස නොපැවතීම රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ. කෝමා ආපසු හැරවිය හැකි බවත් එහි සංවර්ධනය වළක්වා ගත හැකි බවත් මතක තබා ගත යුතුය.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්

මෙය උග්‍ර දිරාපත්වීමේ තත්වයක් වන අතර එය රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සහ ඇසිටෝන් සිරුරු (ලතින් - ඇසිටොනෙමියා) ඉහළ අනුපාතයකින් සංලක්ෂිත වේ. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන සියලුම රෝගීන්ගෙන් 3-5% අතර මෙම වර්ධනය දක්නට ලැබේ. මරණ 5-30% අතර වේ.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කීටොසයිඩෝටික් කෝමා ඇතිවීමට හේතු:

• රෝගය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා නොගැනීම;
• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ උල්ලං violation නය කිරීම;
• උග්ර බෝවන රෝග;
• ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්, ආතති සහගත තත්වයන්, කම්පනය සමඟ ඒකාබද්ධව “මිහිරි රෝගයේ” ප්‍රමාණවත් නොවන ප්‍රතිකාර;
• පද්ධතිමය රෝග උග්ර කිරීම;
• හෘදයේ හා රුධිර නාල වල ව්යාධි විද්යාව;
• අග්න්‍යාශ සැත්කම්;
• පෝෂණ නීතිවලට අනුකූල නොවීම;
• එතිල් ඇල්කොහොල් සමඟ මත්පැන්;
• ගැබ්ගැනීමේ දෙවන භාගය.

සංවර්ධන යාන්ත්‍රණය

අග්න්‍යාශයේ හිඟකම ඉන්සියුලින් .නතාවයේ ප්‍රගතියට හේතු වේ. ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය සඳහා සෛල වලට “දොර විවෘත කිරීම” සඳහා හෝමෝනයේ මට්ටම අඩු බැවින් එහි රුධිර මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතී. ශරීරය උත්සාහ කරන්නේ ග්ලයිකෝජන් බිඳවැටීම සහ ආහාර වලින් එන ප්‍රෝටීන වලින් අක්මාව තුළ ඇති වන ප්‍රෝටීන වලින් මොනොසැකරයිඩ සංශ්ලේෂණය කිරීමෙනි.

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව - දියවැඩියා කෝමා පෙනුම සඳහා පදනම

අධික සීනි නිසා ඔස්මොටික් පීඩනය වැඩි වන අතර එමඟින් සෛල වලින් ජලය හා විද්‍යුත් විච්ඡේදනය මුදා හැරේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මුත්රා වල සැලකිය යුතු ජල හානියක් සහ මුත්රා වල සීනි පෙනුම සඳහා දායක වේ. සැලකිය යුතු විජලනය වර්ධනය වේ.

වන්දි ලිපිඩ වියෝජනය සිදු වේ, නිදහස් රැඩිකලුන්, කොලෙස්ටරෝල්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ රුධිර ප්‍රවාහයට එකතු වේ. මේ සියල්ලම අක්මාවට ඇතුළු වන අතර, කීටෝන් සිරුරු අතිරික්තයක් ඇතිවීමේ පදනම බවට පත්වේ. ඇසිටෝන් සිරුරු රුධිරයට හා මුත්රා වලට විනිවිද යන අතර එය ආම්ලිකතාවය උල්ලං and නය කරන අතර පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ වර්ධනය අවුස්සයි. මෙය දියවැඩියාවේ කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා වල ව්‍යාධිජනකයයි.

රෝග ලක්ෂණ

සායනය ක්‍රමයෙන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතී. මෙය දින කිහිපයක් හෝ අවුරුදු කිහිපයක් ගත විය හැකිය. දරුණු බෝවන ක්‍රියාවලීන්, නිදන්ගත රෝග උග්‍රවීම, හෘදයාබාධ හෝ ආ roke ාතය පැය කිහිපයකින් රෝග ලක්ෂණ අවුලුවන.

පූර්ව කාල පරිච්ඡේදය එවැනි ප්‍රකාශනයන් සමඟ වේ:

• පිපාසය සහ වියළි මුඛයේ ව්යාධිජනක සංවේදනය;
• පිට කරන වාතයේ ශක්තිමත් ඇසිටෝන් ගන්ධය;
• පොලියුරියා;
• වැඩ කිරීමේ ධාරිතාවයේ තියුණු අඩුවීමක්;
• වේදනා උදර සින්ඩ්‍රෝමය;
• කැපී පෙනෙන ලක්ෂණ, ගිලුණු ඇස් (විජලනය වීමේ සලකුණු).

ඇසිටෝන් වල සුවඳ දියවැඩියාවේ උග්‍ර සංකූලතා වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසන රෝග ලක්ෂණයකි

පසුකාලීනව, සමේ ටර්ගර් අඩු වන අතර, ටායිචාර්ඩියා, ගැඹුරු හා is ෝෂාකාරී හුස්ම පෙනේ. කෝමා වර්ධනය වීමට පෙර පොලියුරියා වෙනුවට ඔලිගුරියා, දරුණු වමනය, හයිපෝතර්මියාව ඇති වන අතර ඇහිබැමි වල ස්වරය අඩු වේ.

මෙම ලිපියෙන් ඔබට දියවැඩියා කෝමා රෝග ලක්ෂණ ගැන වැඩි විස්තර දැන ගත හැකිය.

රෝග නිර්ණය

දියවැඩියා රෝගයේ කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා පිළිබඳ රසායනාගාර දර්ශක:

• 35-40 mmol / l ට වැඩි ග්ලයිසිමියා සංඛ්‍යා;
• osmolarity - 320 mosm / l දක්වා;
• රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ඇසිටෝන්;
• රුධිර ආම්ලිකතාවය 6.7 දක්වා අඩු වේ;
• විද්යුත් විච්ඡේදක මට්ටම් අඩුවීම;
• අඩු සෝඩියම් මට්ටම;
• කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ඉහළ සංඛ්‍යාවක්;
• යූරියා, නයිට්‍රජන්, ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ නංවා ඇත.

වැදගත්! කීටොඇසයිඩෝසිස් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා සමඟ අවකලනය අවශ්‍ය වේ.

හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා

කීටෝන් සිරුරු සෑදීමකින් තොරව අධි රුධිර සීනි මගින් සංලක්ෂිත දියවැඩියා කෝමා. මෙම තත්වය සැලකිය යුතු විජලනයකින් යුක්ත වන අතර සියලුම දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 5-8% ක් පමණ වේ. සෑම තෙවන සායනික තත්වයකදීම ප්‍රමාණවත් සහායක් නොලැබීම නිසා මරණය සිදු වේ.

එය බොහෝ විට වැඩිහිටියන් තුළ වර්ධනය වේ, දරුවන් තුළ එය ප්රායෝගිකව සිදු නොවේ. දියවැඩියා රෝගයේ ඇති හයිපෙරොස්මෝල කෝමා එහි ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ස්වරූපයේ ලක්ෂණයකි. සංඛ්‍යාලේඛන වලට අනුව, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එවැනි සංකූලතාවයක් වර්ධනය වීමත් සමඟ රෝගීන් යටින් පවතින රෝගයක් පිළිබඳව ඉගෙන ගනී.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටි පුද්ගලයින් - හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති ජනගහනයේ අඛණ්ඩතාව

ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයට හේතු විය හැක්කේ:

• අන්තර් කාලීන රෝග - යටින් පවතින රෝගයේ තත්වය උග්‍ර කරන අහම්බෙන් සම්බන්ධ වූ ව්‍යාධි;
• බෝවන රෝග;
• කම්පනය හෝ පිළිස්සුම්;
• උග්ර සංසරණ ආබාධ;
• ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග, වමනය සහ පාචනය වැනි ප්රහාර සමඟ;
• රුධිරය නැති වීම;
• ශල්යමය මැදිහත්වීම්;
• හෝමෝන drugs ෂධ, ඩයියුරිටික්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, මැනිටෝල් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම.

වැදගත්! ග්ලූකෝස් හඳුන්වාදීම සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් නිෂ්පාදන ආහාරයට ගැනීම තත්වය තවදුරටත් උග්‍ර කළ හැකිය.

සංවර්ධන යාන්ත්‍රණය

රුධිරයේ සීනි අධික සංඛ්‍යාවක ආරම්භක අවධීන් සමඟ මුත්රා වල ග්ලූකෝස් පෙනුම හා එහි වැඩි දියුණු කළ බැහැර කිරීම (පොලියුරියා) වේ. ඔස්මොටික් පීඩනයේ වැඩි වීමක් සිදුවන අතර එය පටක හා සෛල පිටවීම හා තරල හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් වල සෛල වලට පිටවීමට මෙන්ම වකුගඩු වල රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීමටද දායක වේ.

විජලනය රතු රුධිර සෛල හා පට්ටිකා ඇලවීමට හේතු වේ. විජලනය වීමේ ප්‍රති Al ලයක් ලෙස ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය වැඩි දියුණු කරන අතර රුධිරයේ සෝඩියම් රඳවා තබා ගන්නා අතර එය මොළයේ පටක වල කුඩා රක්තපාත ඇතිවීමට දායක වේ. පෙනෙන තත්වයන් රුධිරයේ ඔස්මෝලිටරිය ඊටත් වඩා ඉහළ නංවයි.

රෝග ලක්ෂණ

Precoma සමඟ ketoacidosis තත්වයට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇත. තත්වය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන වැදගත් කරුණක් නම්, පිට කරන වාතයේ නිශ්චිත “පලතුරක්” හෝ ඇසිටෝන් ගන්ධයක් නොමැති වීමයි. පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ පෙනුම රෝගීන් විසින් සටහන් කරයි:

නිවසේදී දියවැඩියාව ඇති ඇසිටෝන් ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්නේ කෙසේද?

• පිපාසය
• පොලියුරියා;
• දුර්වලකම
• වියළි සම;
• විජලනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ (මුහුණේ ලක්ෂණ මුවහත් කර ඇත, ඇහිබැමිවල ස්වරය අඩු වේ);
• දැඩි හුස්ම හිරවීම;
• ව්යාධිජනක ප්රතීකවල පෙනුම;
• කැක්කුම
• අපස්මාර රෝග.

හදිසි ප්‍රතිකාර නොමැතිකම මෝඩකම හා වි .ානය නැති වීමට හේතු වේ.

රෝග විනිශ්චය දර්ශක

45-55 mmol / L ට වඩා හයිපර්ග්ලයිසිමියා ඇති බව තීරණය කිරීම මත හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා රෝග විනිශ්චය පදනම් වේ. රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් - 150 mmol / l දක්වා, පොටෑසියම් - 5 mmol / l දක්වා (3.5 mmol / l සාමාන්‍යයක් සහිතව).

ඔස්මෝලරිටි දර්ශක 370 mosm / kg ට වඩා ඉහළ අගයක් ගන්නා අතර එය සාමාන්‍ය සංඛ්‍යාවට වඩා ඒකක 100 කට වඩා වැඩිය. ඇසිඩෝසිස් සහ කීටෝන් සිරුරු අනාවරණය වී නොමැත. සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකින් ලියුකොසිටෝසිස්, රක්තපාත හා හිමොග්ලොබින් වැඩි වීම, නයිට්‍රජන් මට්ටම්වල සුළු වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය.

රසායනාගාර රෝග නිර්ණය - සංකූලතා වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ පදනම

ප්‍රථමාධාර

ඕනෑම දියවැඩියා රෝගියෙකුට ප්‍රධාන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවලට අමතරව ප්‍රථමාධාර අවශ්‍ය වේ. පළමුවෙන්ම, ගිලන්රථ කාර්ය මණ්ඩලයක් කැඳවීම අවශ්ය වන අතර, ඔවුන් පැමිණෙන තෙක් ක්රියා මාලාවක් සිදු කරන්න:

1. රෝගියා තිරස් ස්ථානයක තබා වායු ප්‍රවේශය ලබා දෙන්න.
2. හිස වම් හෝ දකුණු පැත්තට හරවා ගත යුතුය, එවිට වමනය සිදු නොවන විට හුස්ම හිරවීම.
3. දත් අතර අපස්මාරය වැලඳීමකදී, object න වස්තුවක් (ලෝහ නොවේ!) ඇතුළු කිරීම අවශ්‍ය වේ. දිව වැටෙන්නේ නැති නිසා මෙය අවශ්‍ය වේ.
4. රෝගියාට කතා කළ හැකි නම්, ඔහු ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරන්නේ දැයි පරීක්ෂා කරන්න. එසේ නම්, හෝමෝනය එන්නත් කිරීමට උදව් කරන්න.
5. මිරිස් සමඟ, රෝගියාට බ්ලැන්කට්ටුවක්, උනුසුම් පෑඩ් එකකින් උණුසුම් කරන්න.
6. අපේක්ෂිත ප්‍රමාණයට පානය කිරීමට ජලය දෙන්න.
7. ඔබේ රුධිර පීඩනය හා හෘද ස්පන්දන වේගය සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්න. හෘදයාබාධ හෝ හුස්ම ගැනීමේදී හෘද හෘද පුනර්ජීවනය සමඟ ඉදිරියට යන්න.
8. රෝගියා තනි නොකරන්න.

ගිලන් රථ කණ්ඩායම විසින් රෝහල් ගත කිරීමෙන් පසු එම ස්ථානයේදීම සහ රෝහලේදී වැඩිදුර කටයුතු සිදු කරනු ලැබේ.

මෙම ලිපියෙන් ඔබට දියවැඩියා කෝමා තත්වයක් සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර ගැන වැඩිදුර කියවිය හැකිය.

වෛද්‍ය අවධිය

කීටෝඇසයිඩෝසිස් සඳහා හිතකර පුරෝකථනයක් ලබා ගත හැක්කේ ඉන්සියුලින් සමඟ පමණි. පළමු මාත්‍රාව අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලබන අතර ඉන් පසුව 5% ග්ලූකෝස් (හයිපොග්ලිසිමියා වැළැක්වීම සඳහා) සමඟ ඒකාබද්ධව ඉන්ට්රාවෙනස් බිංදු ලබා දෙනු ලැබේ.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව - සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර හා රෝගියා සුවය ලැබීමේ කොටසකි

බයිකාබනේට් විසඳුමක් භාවිතා කරමින් රෝගියා සුලු පත්රිකාවක් මගින් සෝදා හරිනු ලැබේ. නැතිවූ ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් සහ තරලය යථා තත්වයට පත් කරනුයේ සේලයින්, රින්ගර්ගේ ද්‍රාවණය, සෝඩියම් බයිකාබනේට් ය. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව, කොකාර්බොක්සිලේස් ද නියම කෙරේ.

හයිපර්ස්මෝලර් තත්වයට දැවැන්ත මුදල් සම්භාරයක් අවශ්‍ය වේ (ඉන්සියුලින් සමඟ භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින්, රින්ගර්ගේ ද්‍රාවණය - පළමු දිනය සඳහා 15-18 l). ග්ලයිසිමියා 15 mmol / L සමඟ ඉන්සියුලින් ග්ලූකෝස් මතට පහළට පහළට පරිපාලනය කරනු ලැබේ. කීටෝන් සිරුරු නොමැති බැවින් බයිකාබනේට් විසඳුම් අවශ්‍ය නොවේ.

ප්‍රතිසාධන කාලය

දියවැඩියා කෝමා තත්වයෙන් පසු රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීම අන්තරාසර්ග රෝහලක නැවතී සිටීම සහ නිවසේ වෛද්‍යවරුන්ගේ උපදෙස් පිළිපැදීම ඇතුළත් වේ.

• තනි ආහාර වේලක් පරෙස්සමින් පිළිපැදීම.
• සීනි දර්ශක ස්වයං අධීක්ෂණය සහ කාලෝචිත රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය.
• ප්‍රමාණවත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්.
• ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව නිවැරදිව පිළිපැදීම සහ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක භාවිතය.
• උග්ර හා නිදන්ගත සංකූලතා වැළැක්වීම.
• ස්වයං ation ෂධ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ නරක පුරුදු.

මෙම නීතිරීතිවලට අනුකූල වීමෙන් උග්‍ර උල්ලං lations නයන් වලක්වනු ඇති අතර යටින් පවතින රෝගයට වන්දි ගෙවීමේ තත්වය පවත්වා ගත හැකිය.