කාලෝචිත චිකිත්සාව නොමැතිකම, අනුකූල අහිතකර සාධකවල බලපෑම සහ ඉන්සියුලින් චිකිත්සක ආබාධ වැනි පසුබිමට එරෙහිව පැන නගින උග්ර හා නිදන්ගත සංකූලතා විශාල ප්‍රමාණයක් දියවැඩියා රෝගයට ඇත. හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා යනු උග්ර සංකූලතා වේ. ව්යාධි විද්යාව රුධිරයේ විවේචනාත්මක ඉන්සියුලින් iency නතාවය හෝ වෙනත් සාධක (දෙවන වර්ගයේ රෝග සමඟ) සහ ඉහළ සීනි මට්ටමක් මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ.
රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 20 mmol / L දක්වා ඉහළ යන විට හයිපර්ග්ලයිසමික් තත්වයක් පළමු වර්ගයේ රෝගයේ ලක්ෂණයකි. ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ස්වරූපයෙන්, වයස්ගත වූ වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව ලැන්ගර්හාන්ස්-සොබොලෙව් දූපත් වල දූපත් වල සෛල මිය යාමේ දී එය වර්ධනය විය හැකි නමුත් මෙය කලාතුරකින් සිදු වේ. කෝමා වඩාත් භයානක සංකූලතා වලින් එකක් ලෙස සැලකේ, මන්ද රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම ස්ථාවර වන තෙක් නිවැරදි අවකලනය, හදිසි ප්රතිකාර හා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.
තත්වයේ හේතු විද්යාව
හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා වර්ධනය වීමට හේතු පහත පරිදි වේ:
- දියවැඩියාව ඇති නමුත් පුද්ගලයා ඒ ගැන දැන සිටියේ නැත.
- නිසි ප්රතිකාර නොමැති වීම;
- ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර ක්‍රමයේ උල්ලං violation නය කිරීම හෝ ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවක් හඳුන්වාදීම;
- අඩු කාබ් ආහාරයක නීතිරීතිවලට අනුකූල නොවීම;
- විශේෂ ist යෙකුගේ අධීක්ෂණයකින් තොරව දියවැඩියාවට එරෙහිව හෝමෝන හෝ ඩයුරටික් drugs ෂධ ගැනීම;
- බෝවන රෝග;
- ආතති තත්වයන්, ස්නායු රෝග;
- පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය.
ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව නිවැරදිව ගණනය කිරීම යනු හයිපර්ග්ලයිසමික් තත්වයක වර්ධනය වැළැක්වීමේ පියවරකි
අවසාන කරුණු තුන ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව නැවත ගණනය කිරීම සමඟ සංයුක්ත කළ යුතුය, මන්ද මෙහෙයුම් හෝ බෝවන ක්‍රියාවලීන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව හෝමෝන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක අවශ්‍යතාවය වැඩිවේ.
ගර්භනී කාන්තාවකට ගර්භණී දියවැඩියාවට එරෙහිව හයිපර්ග්ලයිසමික් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවිය හැකිය. හේතු වන්නේ රෝගය පැවතීම පිළිබඳ දැනුවත්භාවය නොමැතිකම, අකල් පරිපාලනය කළ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව, අනුකූල ව්යාධිජනක පෙනුමයි.
අවදානම් කණ්ඩායම්
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ කීටොඇසයිඩෝසිස්හයිපර්ග්ලයිසමික් අර්බුදයක් ඇතිවීමේ අවදානම අනෙක් රෝගීන්ට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතින නිශ්චිත අවිනිශ්චිතතාවයක් ඇත. මෙම රෝගීන්ට ඇතුළත් වන්නේ:
- නිදන්ගත රෝග ඇති අය;
- දරුවෙකු බිහි කරන කාලය තුළ කාන්තාවන්;
- පශ්චාත් ශල්‍ය රෝගීන්;
- මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
- මතක ගැටළු ඇති වැඩිහිටි පුද්ගලයින්;
- තරබාරු රෝගීන්;
- අඩු කාබ් ආහාර වේලක් උල්ලං who නය කරන දරුවන් (දෙමාපියන්ගෙන් රහස).
කෝමා වර්ග
හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ දියවැඩියා ව්යාධිවේදය වර්ග කිහිපයක් ඇත:
- ketoacidosis;
- හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා;
- ලැක්ටික් ආම්ලික කෝමා.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්
අදියර 1 නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් .නතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන "මිහිරි රෝග" දිරාපත් වීම. කාලෝචිත උපකාරයක් නොමැති වීමෙන් කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා සහ මරණයට හේතු විය හැක.
ඉන්සියුලින් iency නතාවයට සමගාමීව ස්‍රාවය වීම සහ කැටෙකොලමයින්, කෝටිසෝල් සහ ග්ලූකොජන් මුදා හැරීම සිදු වේ. අක්මාව ග්ලූකෝස් ස්වයං නිෂ්පාදනයේ පරිමාණය වැඩි කරයි, නමුත් සෛල හා පටක මගින් එහි පරිභෝජනය බාධා ඇති කරයි. සීනි මට්ටම ඉහළ යයි. ඉන්සියුලින් iency නතාවය සහ කෝටිසෝල් විශාල ප්‍රමාණයක් මේද අම්ල විශාල ප්‍රමාණයක් රුධිරයේ සංසරණය වන අතර ඒවා කීටෝන් සිරුරු වලට ඔක්සිකරණය වේ.
මුත්රා වල ඇසිටෝන් පැවතීම කීටොසයිඩෝසිස් වල ප්රධාන ලකුණකි
ඇසිටෝන් මට්ටම ඉහළ යයි, කීටෝන් පරිවෘත්තීය උල්ලං is නය වීමක් ඇත. මුත්රා මඟින් සීනි, ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට්, ඛනිජ සහ ජලය විශාල ප්‍රමාණයක් ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරන නිසා එය “ඉවතට” යයි.
හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා
රෝගයේ ඉන්සියුලින් ස්වාධීන ආකාරයක සංකූලතාව. නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් .නතාවයේ සලකුණු නොමැතිව දැඩි විජලනය හා අධි රුධිර සීනි පසුබිමට එරෙහිව එය වර්ධනය වේ. එය මරණ අවදානමක් සමඟ ඇත.
හයිපෙරොස්මෝලර් කෝමා හටගන්නේ කුඩා තරල පානය කරන වයස්ගත පුද්ගලයින් තුළ ය. ඇන්ජියෝපති, හෘද රෝග හා මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු වැනි අනුකූල නිදන්ගත සංකූලතා පැවතීම මගින් විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
ලැක්ටික් අම්ල කෝමා
සීනි අඩු කරන .ෂධ ගන්නා රෝගීන් තුළ පෙනී යයි. ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ ප්‍රති results ලයක් ලෙස මාංශ පේශි උපකරණ සහ අක්මාව මගින් ලැක්ටේට් භාවිතය අවහිර කරනු ලැබේ. මෙය රුධිරයේ ලැක්ටික් අම්ලය අධික ප්‍රමාණයක් හා බරපතල පරිවෘත්තීය ආබාධ ඇතිවීමට හේතු වේ.
කෝමා රෝග ලක්ෂණ
තත්වය පිළිබඳ සායනය ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය මත රඳා පවතී. ලාක්ෂණික වශයෙන්, රෝග ලක්ෂණ විද්යාව හදිසි වෙනස්වීම් ස්වරූපයෙන් නොපෙන්වයි, නමුත් ක්‍රමයෙන් පෙනේ.
දියවැඩියා කෝමා
රෝගීන් පහත සායනය ගැන පැමිණිලි කරයි:
- දැඩි පිපාසය, වියළි මුඛයේ හැඟීමක්;
- අධික මුත්රා කිරීම;
- බර අඩු කර ගැනීම;
- පැහැදිලි දේශීයකරණයක් නොමැති උදර වේදනාව;
- දුර්වලකම
- විජලනය වීමේ සලකුණු;
- ඇසිටෝන් වල සුවඳ හෝ “පලතුරු” සුවඳ මුඛයෙන් පිට වේ;
- දුර්වල වි .ානය.
කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයට හර්බින් - වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්‍යතාවය පිළිබඳ පළමු සං signal ාව
පරීක්ෂණයකදී, මාංශ පේශි තානය අඩුවීම, හෘද ස්පන්දනය සහ සමේ තානය අඩුවීම තීරණය කළ හැකිය. හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර, is ෝෂාකාරී හා ගැඹුරු වේ. වමනය ඇති විය හැක. උදව් නොමැති නම්, අධික මුත්රා කිරීම එහි නොමැති වීමෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, වමනය නැවත නැවතත් හා තීව්‍ර වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය අංශක 35-35.5 දක්වා පහත වැටේ, ඇහිබැමිවල ස්වරය අඩු වේ.
රෝගියාට අවශ්‍ය ප්‍රථමාධාර නොලැබුනේ නම්, රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටේ, පුද්ගලයාට සිහිය නැති වේ, සියලු ආකාරයේ කුපිත කරවන්නන්ට ප්‍රතිචාරයක් නොමැත. කෝමා වර්ධනය වීමෙන් පසු, යම් හේතුවක් නිසා රෝගියකුට රෝහලක අවශ්‍ය උපකාර නොලැබේ නම්, දිනකට පසු මාරාන්තික ප්‍රති come ලයක් ඇතිවේ.
මෙම ලිපියෙන් ඔබට හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා රෝග ලක්ෂණ සහ සං about ා ගැන වැඩි විස්තර දැනගත හැකිය.
හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා
පහත සායනික පින්තූරය වර්ධනය වේ:
- පිපාසය
- වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල;
- ඔක්කාරය, වමනය ඇතිවීම;
- රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම;
- ස්පන්දනය නිතර, දුර්වලයි;
- කම්පනකාරී අල්ලා ගැනීම්;
- ඇසිටෝන් වල ගන්ධය නොපවතී.
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්
ව්යාධි විද්යාව පැය කිහිපයක් පුරා උග්ර වේ. මාංශ පේශි වේදනාව, නිදිබර ගතිය, හෝ, අනෙක් අතට, නින්ද නොයාම පිටුපස පෙනේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, උදරයේ වේදනාව හා වමනය ප්‍රගතිය. හුස්ම is ෝෂාකාරී, නිතර නිතර, .ෝෂාකාරී ය. රෝගියාට සිහිය නැති වේ, ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වේ, ඇනුරියා පෙනේ.
වෙනත් වර්ගවල හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා වලට එරෙහිව රෝගීන්ගෙන් 20% ක් තුළ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබුණද, පොලියුරියා සහ මෙම වර්ගයේ දැඩි පිපාසය සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ.
දරුවෙකු තුළ ව්යාධිවේදය
ළමුන් තුළ ඇති හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා යනු ප්රතිකාර කිරීම ප්‍රමාද කිරීමෙන් රෝගියාගේ ජීවිතය අහිමි විය හැකි සංකීර්ණ තත්වයකි. කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය සමඟ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව කුඩා රෝගීන්ගේ ලක්ෂණයකි. සංවර්ධනයේ හේතු විද්යාව වැඩිහිටියන් තුළ එකම තත්වයට හේතු වන නමුත් මානසික සෞඛ්‍ය මට්ටමේ අස්ථාවරත්වය, චිත්තවේගීය දුර්වලතා සහ හෝමෝන වෙනස්කම් එකතු වේ.
ග්ලූකෝස් මට්ටම් ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීම ඔබට උපකාර කිරීම සඳහා නිවැරදි උපක්‍රම තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයකි
ළමයින්ට ඔවුන්ගේ හැඟීම් පැහැදිලි කිරීමට නොහැකි වන අතර එමඟින් විචිත්‍රවත් සායනික චිත්‍රයක් තියුණු ලෙස වර්ධනය වේ. රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර හා හදිසි ප්රතිකාර වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා එකම ක්‍රියාදාමයන්ට සම්පූර්ණයෙන්ම අනුකූල වේ.
සංකූලතා
Precomatosis සහ කෝමා වර්ධනය වීමේ ප්‍රතිවිපාක තරමක් බරපතල ය:
- දිව පහත් කිරීම;
- වමනය මත හුස්ම හිරවීම;
- සියළුම පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් අසමත් වීම;
- පාරේසිස් වර්ධනය, අංශභාගය;
- මානසික හැකියාවන් සහ සංජානන කාර්යයන් උල්ලං violation නය කිරීම;
- areflexia;
- හෘදයාබාධ;
- ගැන්ග්‍රීන් තවදුරටත් වර්ධනය වීමත් සමඟ සනාල thrombosis.
රෝග විනිශ්චය මිනුම්
රෝගියා, රසායනාගාර දර්ශක පරීක්ෂා කිරීම මත තත්වය වෙනස් ලෙස හඳුනා ගැනීම පදනම් වේ.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් දර්ශක මගින් සංලක්ෂිත වේ:
- රුධිරයේ සීනි 17-23 mmol / l ට වැඩි;
- රුධිරයේ pH අගය 7-7.3 අතර වේ;
- මුත්රා වල ඇසිටෝන් පැවතීම +++;
- ලියුකෝසයිට් මට්ටම ඉහළ යාම (කීටෝන් සිරුරු වල ඉහළ මට්ටම, වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන ලියුකොසිටෝසිස්);
- සෝඩියම් ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයට වඩා අඩුය;
- කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ නංවයි.
හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සමඟ:
- ග්ලයිසිමියා මට්ටම 30-40 mmol / l ට වැඩි;
- ketonuria නොසැලකිලිමත් ය;
- 350 mOsm / kg ට වැඩි osmolarity (සාමාන්‍යය 285 සිට 295 mOsm / kg දක්වා);
- රුධිරයේ pH අගය 7.3 ට වඩා වැඩිය.
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් පහත දැක්වෙන දර්ශක සමඟ ඇත:
- ලැක්ටික් අම්ලයේ මට්ටම 2 mmol / l ට වඩා වැඩිය (සාමාන්‍ය 1.4 mmol / l දක්වා);
- ලැක්ටේට් සහ පයිරුවට් අනුපාතය බාධා ඇති කරයි;
- බයිකාබනේට් මට්ටම 2 ගුණයකින් අඩු විය;
- ketonuria නොපවතී;
- රුධිර pH අගය 7 ට අඩු;
- ග්ලයිසිමියාව නොසැලකිලිමත් ය.
ප්රතිකාර හා හදිසි සත්කාර පිළිබඳ මූලධර්ම
රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සඳහා කාලය නොමැති විට, ඔබට නිවසේදී මුත්රා වල ඇති සීනි සහ කීටෝන් සිරුරු මට්ටම පරීක්ෂා කළ හැකිය. ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ග්ලූකෝමීටරයකින් තීරණය වේ, ඇසිටෝන් මට්ටම තීරණය වන්නේ වර්ණය වෙනස් කරන පරීක්ෂණ සී express ්‍රගාමී තීරු මගිනි. එවැනි තීරු ඕනෑම ෆාමසියකින් මිලදී ගත හැකිය.
මුත්රා වල ඇසිටෝන් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ තීරු - දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා නිවසේ "උදව්කරුවන්"
පුද්ගලයෙකු සවි conscious ් is ාණික නම්, ඔහු ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව භාවිතා කරන්නේද යන්න පැහැදිලි කර ගත යුතුය. පිළිතුර ඔව් නම්, ඔබ ඔහුට drug ෂධය එන්නත් කිරීමට, ගිලන් රථයක් අමතා ඔහුට වතුර බොන්න දෙන්න. වෛද්‍යවරුන්ගේ පැමිණීමට පෙර, රෝගියා ඔහුගේ පිටට තැබිය යුතු අතර, ඔහුගේ හිස එක පැත්තකට හරවා ගත යුතුය. එවිට පිරිහීමකදී ඔහු වමනය සමඟ හුස්ම හිර නොවනු ඇත. නැතහොත් දිව ගිලෙනු ඇත. ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේප ඉදිරියේ ඒවා ඉවත් කළ යුතුය.
රෝගියා උණුසුම් වන අතර ස්පන්දන හා පීඩන දර්ශක නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. හදවත හෝ හුස්ම ගැනීම නතර වූ විට, නැවත පණ ගැන්වීම අවශ්‍ය වේ. රෝගියා තනි නොකරන්න.
හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා සඳහා වන හදිසි ප්රතිකාර ක්‍රියාවලීන් පිළිබඳ වැඩි විස්තර මෙම ලිපියෙන් සොයාගත හැකිය.
හදිසි වෛද්‍ය ප්රතිකාර සඳහා ඇල්ගොරිතම සහ උපක්‍රම:
- ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම.
- විජලනයේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා සේලයින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා සෝඩියම් බයිකාබනේට් 2.5% සාන්ද්‍රණයක විසඳුමක්.
- හෘද වාහිනී පද්ධතියේ නිසි ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත ආරම්භ කිරීම සඳහා හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, කොකාර්බොක්සිලේස් සහ විටමින් සී භාවිතා කරනු ලැබේ.
ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව යනු සත්කාරයේ එක් අදියරකි
හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සඳහා උපක්‍රම
මෙම වර්ගයේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සමහර ලක්ෂණ ඇත:
- ශරීරයේ තරල මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා drugs ෂධ විශාල ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වේ;
- පොටෑසියම් අඩංගු විසඳුම් ගණන 2 ගුණයකින් වැඩි කරයි;
- පරිපාලනය සඳහා අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනයට වඩා අඩුය;
- සීනි මට්ටම සෙමින් අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ;
- බයිකාබනේට් භාවිතා නොවේ.
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් තුරන් කිරීම
කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයට උදව් කිරීමෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අංග ගණනාවක් ප්‍රතිකාරයට ඇත:
- ඉන්සියුලින් ග්ලූකෝස් මතට එන්නත් කරනු ලැබේ;
- රුධිරයේ pH අගය 7 ට අඩු නම්, රක්තපාත හෝ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් භාවිතා කරයි.
වැළැක්වීමේ පියවර
හයිපර්ග්ලයිසමික් තත්වයක් වැළැක්වීම සඳහා ශරීරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීම, නියම මාත්‍රාවෙන් ඉන්සියුලින් කාලෝචිත ලෙස පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. බෝවන ක්‍රියාවලීන් මතුවීම වැළැක්වීම සඳහා ශරීරයට ආතතියෙන් ඇති වන බලපෑම වළක්වා ගැනීම, ප්‍රතිශක්තීකරණ මට්ටම ඉහළ නැංවීම අවශ්‍ය වේ.
වැළැක්වීමේදී හෙදියන්ගේ කාර්යභාරය වන්නේ රෝගී දරුවෙකුගේ දෙමව්පියන්ට ආහාර අනුකූලතාවය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය බව පැහැදිලි කිරීම, දරුවන් තම දෙමව්පියන්ගෙන් රහසිගතව ස්ථාපිත නීති උල්ලං to නය කිරීමට කැමති බව මතක් කිරීමයි. නිර්දේශ සහ ඉඟි වලට අනුකූල වීමෙන් උග්ර සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වනු ඇත.
