අග්න්‍යාශයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්ගේ ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයේ ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නොමැති විට, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම පිළිබඳ ප්රශ්නය මතු වේ. රැඩිකල් ක්රම ද හදිසි ලෙස යෙදිය හැකිය. මේ සඳහා ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ists යින් හා උපකරණ අවශ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඇත්තේ විශාල වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානවල පමණි. අග්න්‍යාශයේ ශල්‍යකර්ම සඳහා තීරණාත්මක සාධකය, විවිධාකාර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති වෙනත් ප්‍රතිවිරෝධතා වලට වඩා ඉහළින් පැවතිය යුතුය. ක්රියා පටිපාටිය කල් දැමිය යුත්තේ කුමන අවස්ථාවේදීද? ඒ සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද? පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය ගැන ඔබ දැනගත යුත්තේ කුමක්ද?
සැත්කම් හා අග්න්‍යාශය
නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවට සංවර්ධනයේ සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් ව්යාධි, අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය තීරණය කරන උපකරණ ක්රම තිබේ. අග්න්‍යාශය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට අයත් වන අතර එය අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වයන් ද සිදු කරයි. උදර කුහරයෙහි පෙනුම හා පිහිටීම අනුව එය "S" යන බොරු අකුර සමඟ සැසඳේ.
යකඩ බර ග්‍රෑම් 80 ක් පමණ වේ. වැඩිහිටියෙකුගේ දිග සෙන්ටිමීටර 22 ක් ද එහි thickness ණකම සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් ද වේ. ඉන්ද්‍රියයේ කුඩා ප්‍රමාණය අග්න්‍යාශයේ යුෂ 1-4 ලී නිෂ්පාදනයට බාධා නොකරයි. ආහාරයට ගන්නා ආහාරවල සං on ටක අනුව ද්‍රවයේ සංයුතිය වෙනස් වේ. ග්‍රන්ථිය වටා වසා ගැටිති හා සංසරණ මාර්ග රාශියක් ඇත (aorta, super vena cava, bile ducts). එහි ප්‍රධාන ව්‍යුහාත්මක කොටස් තුනක් ඇත (හිස සහ වලිගය සහිත ශරීරය). හෝමෝන නිපදවන සෛල (ඉන්සියුලින්, ග්ලූකොගන්) වලිගය තුළ වැඩිපුරම දක්නට ලැබේ.
ඉන්ද්‍රියයේ අභ්‍යන්තර ව්‍යුහය සංකීර්ණයි. බහු සෙප්ටා ග්‍රන්ථිය ලොබියුලස් වලට බෙදන අතර සෛල අග්න්‍යාශයික යුෂ නිපදවයි. කුඩා නල පද්ධතිය අවසානයේ ප්‍රධාන පොදු නිගමනයකට සම්බන්ධ වේ. ප්‍රධාන නාලය duodenum තුලට ගලා යයි. පිටත කැප්සියුලය සම්බන්ධක පටක වලින් සමන්විත වේ.
අග්න්‍යාශය සමඟ, පටක දැවිල්ල ඇති වේ, බොහෝ විට ගෙඩි හට ගනී. උපකරණ මැදිහත්වීමේදී, නෙරෝසිස් කලාප (මළ සෛල) ඉවත් කරනු ලැබේ. සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා:
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය උග්‍රවීම- නෙක්ට්රොටික් ක්රියාවලිය තවදුරටත් පැතිරීම;
- ශරීරයේ විෂ වීම (විෂ වීම) තුරන් කිරීම;
- ග්‍රන්ථි ක්‍රියාකාරිත්වය සංරක්ෂණය කිරීම;
- ව්යාධි වෙනස්කම් සාමාන්යකරණය කිරීම.
ග්‍රන්ථියේ සැත්කමක් කිරීමට පෙර රෝගියා ගැඹුරු පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතුය. ක්රියා පටිපාටියේ කාලය, උපක්රම, වර්ගය සහ තාක්ෂණය තෝරා ගනු ලැබේ. එක් එක් විශේෂිත ව්යාධිජනක අවස්ථාවක දී, ප්රශ්නය මතු වේ: ඉන්ද්‍රිය සුරැකීමට, එය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කරන්න?
ඉන්ද්‍රියයේ කෞඩල් කලාපය වෙන් කළ විට (කපා දමනු ලැබේ), රෝගියා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරු කරනු ලබන අතර, වෙනත් කොටස් වල එන්සයිම සූදානම නිරන්තරයෙන් භාවිතා කරයි. සැත්කම සිදුකිරීමේ තීරණය ශල්‍ය වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ දක්ෂ වෛද්‍යවරුන් විසින් සාමූහිකව ගත යුතු අතර සියලු ප්‍රතිවිරෝධතා හා සිදුවිය හැකි ප්‍රතිවිපාක අභිබවා යා යුතුය.
මෙහෙයුම සඳහා ඇඟවුම් නම්: සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා විශාල ව්‍යාජ සෛල පැවතීම, ග්‍රන්ථියේ පරෙන්චිමා (ස්ථරයේ) තන්තුමය වෙනස්කම් ඇතිවීම, පිළිකාවක් යැයි සැක කෙරේ
මෙහෙයුමේ අවශ්‍යතාවය සහ නොහැකියාව
ශල්‍යකර්ම මගින්, පළමුව, ඔවුන් රෝගයේ පොදු මූල හේතුව ඉවත් කරයි: අග්න්‍යාශයික යුෂ වල සාමාන්‍ය පිටවීම යථා තත්වයට පත් කිරීම, කෝපය පල කලේය. දෙවනුව, කුඩා අන්ත්රයෙහි (duodenum) ආරම්භක කොටසෙහි ලුමෙන් තුළට මාර්ගය විවෘත කිරීම අඛණ්ඩව පවතින දරුණු වේදනාව සන්සුන් කිරීමට උපකාරී වේ. විශේෂ erts යන් හොඳ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සලකයි: ශල්යකර්මයෙන් පසු දින 2-3 කින් වේදනා රෝග ලක්ෂණය අඩුවීම.
විවිධ හේතු (යාන්ත්‍රික හානි, දුර්වල ආහාර, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ දිගු කාලීනව ප්රතිකාර කිරීම) ග්‍රන්ථියේ ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. "උග්ර අග්න්‍යාශයේ" ස්වරූපය ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර නොකෙරේ.
මෙහෙයුම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සඳහා වන වෙනත් ඇඟවීම් නම්:
- දිරාපත් වීමේ අවධියේ දියවැඩියාව (අධි රුධිර ග්ලූකෝස්);
- අග්න්‍යාශය රෝග විනිශ්චය නොකළ ආකාරයෙන්;
- වැඩිහිටියන්ගේ පරිවෘත්තීය (පරිවෘත්තීය) බරපතල ආබාධ.
සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් සිස්ටික් ඉන්ද්‍රිය ෆයිබ්‍රෝසිස් සමඟ, ඇලවූ නල ශල්යකර්මයෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැක. ඒවායින් බොහොමයක් ඇති අතර ඒවා ඉතා කුඩාය. අවශ්‍ය drugs ෂධ හඳුන්වාදීම සංජානනීය හයිපොප්ලාස්සියාව සමඟ රෝගයට සාර්ථකව මුහුණ දිය හැකි එකම ක්‍රමය කෘතිමව පවතී.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ දී, ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර සමහර අවස්ථාවල දී යුක්ති සහගත නොවේ. ග්‍රන්ථි පටක වල සංකීර්ණ ව්‍යුහය හේතුවෙන්, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සඳහා දැඩි පත්වීම් ඇත:
- අග්න්‍යාශයේ රෝගයෙන් පසු සංකූලතා (අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්, විස් cess ෝට, රක්තපාත ස්වරූපය);
- අකාර්යක්ෂම දිගුකාලීන ගතානුගතික ප්රතිකාර, දරුණු වේදනා රෝග ලක්ෂණය;
- ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව යාබද අවයවවල විනාශකාරී ක්‍රියාවලීන් (පිත්තාශය, අක්මාව, ආමාශය);
- සමෝධානික රෝග (ඇස්කයිට්, සෙංගමාලය) සහ තත්වයන් (පෙරිටෝනිටිස්, ගෙඩි කැඩීම);
- ගණනය කළ හැකි (කැල්සියම් ලවණ වලින් ගල් සෑදීම).
කොලිටිස්, කොලෙස්ටිස්ටිටිස් සමඟ යාබද ඉන්ද්‍රියයක කොටසක් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට ඉවත් කිරීමට සිදු වේ
බාහිර පරීක්ෂණය අතරතුර, ප්රාචීරයේ වම් අර්ධයේ වැඩි පිහිටීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. ශරීරය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක අධ්‍යයනයක් සිදු කරනු ලබන්නේ උපකරණ ක්‍රමවේදයන් මගිනි (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, එම්ආර්අයි, සීටී, එන්ඩොස්කොපික් රෙට්‍රොග්‍රේඩ් චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රිටෝග්‍රැෆි වර්ණක රසායනික මූලද්‍රව්‍යයන්ට වඩා වෙනස්). ඔන්කොලොජි සැක කරන්නේ නම්, ශල්‍යකර්මයට පෙර බයොප්සි නියම කරනු ලැබේ.
ශල්‍යකර්මයට පෙර, ජෛව ද්‍රව්‍ය විශ්ලේෂණය සඳහා ගනු ලැබේ (රුධිරය, මුත්රා, ආමාශයේ අන්තර්ගතය, මළ මූත්‍රා). සං ent ටක මූලද්‍රව්‍යයන්, ග්ලූකෝස් මට්ටම (සාමාන්‍ය නිරාහාර අගය 5.6 mmol / l දක්වා) පිළිබඳ සාමාන්‍ය දත්ත තිබීම අවශ්‍ය වේ. මීට අමතරව, පිළිකා සලකුණු තීරණය කරනු ලැබේ, වෛරස් හෙපටයිටිස්, එච්.අයි.වී.
අග්න්‍යාශය හා වැඩිදුර ප්රතිකාර සඳහා අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් වර්ග
මැදිහත්වීමේ පොදු යෝජනා ක්‍රමය වන්නේ ගල්, ෆිස්ටුලස්, හානියට පත් සෛල ඉදිරිපිට අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීමයි. සම්පුර්ණයෙන්ම තුරන් කිරීම - ශරීරයේ ස්වයං ජීර්ණය කිරීමේ ක්රියාවලිය සමඟ. වැඩිදුර ක්‍රියාමාර්ග මගින් ග්‍රන්ථියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් වේ:
- රෙදි ස්ථර මැසීම;
- අග්න්‍යාශය හා කුඩා අන්ත්රය අතර නිදහස් සන්නිවේදනය ස්ථාපිත වේ;
- සැරව, ශ්ලේෂ්මල සහ රුධිරය පිටතට ගලායාම සඳහා ජලාපවහනය සවි කර ඇත (රබර් නලයක් භාවිතා කළ හැකිය).
සෘජු වර්ගයේ මෙහෙයුමක් ලෙස, වෙන් කිරීම (වි ection ටනය) භාවිතා කරයි, වක්‍ර - ජලාපවහනය. විවෘත මාර්ගයක් විශාල කැපීමක් කරයි. අවම වශයෙන් ආක්‍රමණශීලී තාක්ෂණය පරීක්ෂා කරන ලදී. සෙන්ටිමීටර 1 ක් දක්වා කුඩා කැපීම් කිහිපයක් සිදු කරනු ලැබේ.මෙම තාක්ෂණය (සයිබර්නයිෆ්, ලේසර්, අඩු උෂ්ණත්වය, පරීක්ෂණ) භාවිතා කරමින් මෙම ක්‍රමය රුධිර රහිත බව හඳුනාගෙන ඇත.
ග්‍රන්ථියේ සැත්කම් කිරීමට පෙර රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳ සිහිසුන්ව සිටීම වැළැක්වීම අග්න්‍යාශයේ ප්රතිකාර හා ගුණාත්මක ප්‍රතිකාරයකි
වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේදී, ශල්‍යකර්මයේදී රෝගියාගේ අභ්‍යන්තර කලාපය පරිගණක තිරයක දර්ශනය වේ. මෙහෙයුමේ කාලසීමාව, ක්‍රමය සහ සැලැස්ම අනුව මිනිත්තු 15 සිට පැය 1.5 දක්වා ගත වේ.
යොමුව: අවම ආක්‍රමණශීලී මැදිහත්වීමේ ක්‍රමයක් සහ තත්වයන් යහපත් ලෙස වර්ධනය කිරීමත් සමඟ රෝගියාගේ සම්පූර්ණ වැඩ කිරීමේ හැකියාව සතියක් තුළ යථා තත්වයට පත් වේ.
තවදුරටත් ඉන්ද්‍රිය ශක්‍යතාව සඳහා පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදය අඩු වැදගත්කමක් නොදක්වයි. Direct ජු මැදිහත්වීමෙන් පසු නිසි සැලකිල්ලෙන්, රෝහලේ ගත කළ දින 45-60 පසු රෝගියා නිවාස චිකිත්සාවට මාරු කරනු ලැබේ, දින 15 කට පසු කෙටි ඇවිදීමට ඉඩ දෙනු ලැබේ.
පළමු දින තුන තුළ, රෝගියා විවේක ගැනීම හා සම්පූර්ණ සාගින්නෙන් පෙළෙන අතර, සංකූලතා සහිතව - නියමයන් දිගු වේ. ඔහුට වායුව නොමැතිව කුඩා කොටස් වලින් උණුසුම් තම්බා ජලය පානය කිරීමට අවසර ඇත. ඒ අතරම, treatment ෂධ ප්රතිකාර ක්රම සිදු කරනු ලැබේ (ප්රතිජීවක anti ෂධ, ප්රතිදේහ නාශක, වේදනා නාශක සමඟ), සේලයින් එන්නත් කරනු ලැබේ.
ක්‍රමයෙන් අනුපූරක ආහාර එන්සයිම ආධාරයෙන් එළවළු සුප් හොද්ද සමඟ පෝෂණය වේ. අර්ධ දියර, තාපාංක කැඳ, අඩු මේද නිෂ්පාදන රෝගියාට නිර්දේශ කෙරේ. ශල්යකර්මයෙන් පසුව, විශේෂයෙන් නිර්මාණය කරන ලද ආහාර වේලක් ජීවිතය සඳහා අනුගමනය කළ යුතුය. අධික ශාරීරික වෙහෙස අත්හැර දැමිය යුතුය.
