දියවැඩියා රෝගයේ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනය බොහෝ විට සිදුවන්නේ ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන ආකාරයේ රෝග ඇති වයස්ගත පුද්ගලයින් තුළ ය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කෝමා තත්වයක් ඇති වන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව ය. මොළයේ වකුගඩු හා රුධිර නාල වල ව්යාධි මෙන්ම ස්ටෙරොයිඩ් හා ඩයියුරිටික් වැනි drugs ෂධ කාණ්ඩ භාවිතා කිරීම අතිරේක ප්‍රකෝපකාරී සාධකයක් බවට පත්විය හැකිය. හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සඳහා දීර් treatment කාලයක් ප්‍රතිකාර නොලැබීම මරණයට හේතු විය හැක.
සංවර්ධන හේතු
මෙම වර්ගයේ දියවැඩියා කෝමා වර්ධනය වීමට බලපාන ප්‍රධාන සාධක වන්නේ එකවරම ඉන්සියුලින් .නතාවය ඇතිවීමත් සමඟ ශරීරයේ ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය (විජලනය) උල්ලං violation නය කිරීමයි. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස රෝගියාගේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යයි.
විජලනය මගින් වමනය, පාචනය, ඩයියුරිටික්, අධික රුධිර වහනය සහ දරුණු පිළිස්සුම් ඇති විය හැක. මීට අමතරව, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ඉන්සියුලින් iency නතාවය බොහෝ විට පහත සඳහන් හේතු නිසා සිදු වේ:
- තරබාරුකම
- අග්න්‍යාශයේ ව්යාධි විද්යාව (අග්න්‍යාශය, කොලෙස්ටිස්ටිටිස්);
- ඕනෑම ශල්‍ය මැදිහත්වීමක්;
- බරපතල පෝෂණ දෝෂ;
- මුත්රා පද්ධතියේ ස්ථානගත කර ඇති බෝවන ක්රියාවලීන්;
- රුධිරය තුළ ග්ලූකෝස් විශාල ප්‍රමාණයක් තියුණු ලෙස පහර දීම.
- හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්යාධි විද්යාව (ආ roke ාතය, හෘදයාබාධ).
අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් සහ මුත්රා පිටවීම දුර්වල වීම හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනයට සහ එහි ගමන් මගට සෘජුවම බලපාන බවයි. සමහර අවස්ථාවලදී ඩයුරිටික්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, සේලයින් සහ හයිපර්ටොනික් ද්‍රාවණ හඳුන්වා දීම නිසා කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය. තවද රක්තපාත ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර.
රෝග ලක්ෂණ
හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සාමාන්‍යයෙන් ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. මුලදී, රෝගියා දැඩි දුර්වලතාවය, පිපාසය සහ අධික ලෙස මුත්රා කිරීම වර්ධනය කරයි. ව්යාධි විද්යාවේ එවැනි ප්රකාශනයන් විජලනයේ වර්ධනයට දායක වේ. එවිට සමේ වියළි බවක් ඇති අතර ඇහිබැමි වල ස්වරය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී ශක්තිමත් බර අඩු වීමක් වාර්තා වේ.
වි ness ානය දුර්වල වීම ද දින 2-5 තුළ වර්ධනය වේ. එය දැඩි නිදිබර ගතියකින් ආරම්භ වන අතර ගැඹුරු කෝමා තත්වයකින් අවසන් වේ. පුද්ගලයෙකුගේ හුස්ම නිතර නිතර හා වරින් වර බවට පත්වේ, නමුත් කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා මෙන් නොව, හුස්ම ගැනීමේදී ඇසිටෝන් සුවඳක් නොමැත. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ආබාධ ටායිචාර්ඩියා, වේගවත් ස්පන්දනය, අරිතිමියාව සහ අධි රුධිර පීඩනය යන ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ.
හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනයට පෙර අධි රුධිර සීනි සං signs ා වේ
ක්රමයෙන්, අධික ලෙස මුත්රා කිරීම අඩු වන අතර, අවසානයේදී එය සම්පූර්ණයෙන්ම ඇනුරියා බවට වෙනස් වේ (මුත්රාශය තුළට මුත්රා කිරීම නතර වේ).
ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන් එවැනි උල්ලං lations නයන් පෙනේ:
- නොගැලපෙන කථාව;
- අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ අංශභාගය;
- අපස්මාර රෝග;
- ඛණ්ඩක ප්‍රතීකවල වැඩි වීම හෝ අනෙක් අතට ඒවායේ සම්පූර්ණ නොපැවතීම;
- තාපගතිකරණයේ අක්‍රියතාවයක් හේතුවෙන් උණ ඇතිවීම.
රෝග විනිශ්චය ක්‍රම
දියවැඩියා කෝමා තත්වයක් ඇති වූ විට රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රධාන දුෂ්කරතාවය නම් ඒවා හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතු බවයි. එසේ නොවුවහොත්, රෝගියාට ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්‍රතිවිපාක ඇති විය හැකි අතර, එහි ප්‍රති death ලයක් ලෙස මරණය සිදුවිය හැකිය. කෝමා වර්ධනය විශේෂයෙන් භයානක වන අතර රුධිර පීඩනය හා සයිනස් ටායිචාර්ඩියා අධික ලෙස අඩුවීමද සිදු වේ.
රුධිර ග්ලූකෝස් මැනීම - දියවැඩියා කෝමා සඳහා ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක්
රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී වෛද්‍යවරයා පහත සඳහන් සාධක සැලකිල්ලට ගනී.
හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා වල සං s ා- පිට කරන වාතයේ ඇසිටෝන් සුවඳ නොමැති වීම;
- රුධිරයේ අධි හයිපර්ස්මෝලරිටි;
- හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල ලක්ෂණයක් වන ස්නායු විද්‍යාත්මක කැළඹීම්;
- මුත්රා පිටවීම උල්ලං violation නය කිරීම හෝ එය සම්පූර්ණයෙන් නොපැවතීම;
- ඉහළ රුධිර ග්ලූකෝස්.
කෙසේ වෙතත්, විශ්ලේෂණයන්හි හඳුනාගෙන ඇති අනෙකුත් ආබාධවලට එවැනි දියවැඩියා කෝමා තත්වයක් ඇතිවීම ගැන කථා කළ නොහැක. උදාහරණයක් ලෙස, හිමොග්ලොබින්, සෝඩියම්, ක්ලෝරීන් හෝ සුදු රුධිරාණු මට්ටම ඉහළ නංවා ඇත.
චිකිත්සක පියවර
සෑම විටම පාහේ, ඕනෑම චිකිත්සක පියවරක් මූලික වශයෙන් රෝගියාට හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය සහ ප්ලාස්මා ඔස්මෝලරිටි සාමාන්‍යකරණය කිරීම ඊට ඇතුළත් ය. මේ සඳහා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි ක්‍රියාත්මක කරන්න. ද්‍රාවණය තෝරා ගැනීම කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් ප්‍රමාණය මතය. ද්රව්යයේ සාන්ද්රණය ප්රමාණවත් තරම් ඉහළ නම්, 2% ග්ලූකෝස් ද්රාවණයක් යොදන්න. සාමාන්‍ය පරාසය තුළ සෝඩියම් ප්‍රමාණය 0.45% ක විසඳුමක් තෝරා ගනු ලැබේ. ක්රියාපටිපාටිය අතරතුර, තරල රුධිර නාල වලට ඇතුල් වන අතර රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ක්රමයෙන් අඩු වේ.
මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය එක්තරා යෝජනා ක්‍රමයකට අනුව සිදු කෙරේ. පළමු පැයේදී රෝගියාට ද්‍රාවණය ලීටර් 1 සිට 1.5 දක්වා එන්නත් කරනු ලැබේ. ඉදිරි පැය 2 තුළ එහි ප්‍රමාණය ලීටර් 0.5 දක්වා අඩු වේ. විජලනය සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් වන තෙක් ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ, මුත්රා හා ශිරා පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරයි.
වෙනමම, ඔවුන් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියාකාරකම් සිදු කරයි. මෙම කාර්යය සඳහා, රෝගියාට ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලැබේ, පැයකට ඒකක 2 කට වඩා වැඩි නොවේ. එසේ නොවුවහොත්, හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල ග්ලූකෝස් තියුනු ලෙස අඩුවීම මස්තිෂ්ක ශෝථය අවුලුවන. චර්මාභ්යන්තරව, ඉන්සියුලින් ලබා දිය හැක්කේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම 11-13 mmol / L දක්වා ළඟා වූ අවස්ථාවලදී පමණි.
හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනය සඳහා රෝගියා හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ
සංකූලතා සහ පුරෝකථනය
එවැනි දියවැඩියා කෝමා තත්වයේ එක් පොදු සංකූලතාවයක් වන්නේ thrombosis ය. එය වලක්වා ගැනීම සඳහා, රෝගියාට හෙපටින් ලබා දෙනු ලැබේ. ක්රියාපටිපාටිය අතරතුර, වෛද්යවරුන් රුධිර කැටි ගැසීමේ මට්ටම ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කරයි. ප්ලාස්මා වෙනුවට ආදේශ කරන ඇල්බියුමින් drug ෂධයක් හඳුන්වාදීම හෘද ව්යාධිජනක වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීමට උපකාරී වේ.
දරුණු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, රක්තපාත රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. කෝමා තත්වයක් තුළ purulent- ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් ඇති වුවහොත් ප්‍රතිජීවක with ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර සිදු කෙරේ.
හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සඳහා පුරෝකථනය කිරීම බලාපොරොත්තු සුන් කරයි. කාලෝචිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර තිබියදීත්, මරණ සංඛ්‍යාලේඛන 50% දක්වා ළඟා වේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, ත්‍රොම්බොසිස් වැඩි වීම හෝ මස්තිෂ්ක ශෝථය හේතුවෙන් රෝගියෙකුගේ මරණය සිදුවිය හැකිය.
එනිසා, හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සඳහා වැළැක්වීමේ පියවර නොපවතී. දියවැඩියා රෝගීන් තම රුධිර ග්ලූකෝස් කාලෝචිත ලෙස මැනිය යුතුය. එසේම, පෝෂණය සහ නරක පුරුදු නොමැති වීම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
