"දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති" යන්නෙහි අර්ථ දැක්වීම සාමූහික සංකල්පයක් වන අතර එය උග්ර දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වකුගඩු වල ඇති යාත්රා වලට හානි කිරීමට හේතු වන රෝග සංකීර්ණ සංයෝගයකි.
මෙම රෝගය සඳහා බොහෝ විට “කිම්ල්ස්ටිල්-විල්සන් සින්ඩ්‍රෝමය” යන යෙදුම භාවිතා වේ, මන්ද නෙෆ්රොෆති සහ ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් යන සංකල්ප සමාන පද ලෙස භාවිතා වන බැවිනි.
ICD 10 ට අනුව දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා කේත 2 ක් භාවිතා වේ. එබැවින්, ICD 10 ට අනුව දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති කේතයට E.10-14.2 (වකුගඩු හානි සහිත දියවැඩියා රෝගය) සහ N08.3 (දියවැඩියාවේ ග්ලෝමියුලර් තුවාල) තිබිය හැක. බොහෝ විට, දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඉන්සියුලින් මත රඳා පවතින අතර පළමු වර්ගය - 40-50% වන අතර දෙවන වර්ගයේ නෙෆ්රොෆති ව්‍යාප්තිය 15-30% වේ.
සංවර්ධන හේතු
වෛද්‍යවරුන්ට ප්‍රධාන න්‍යායන් තුනක් ඇත.
- හුවමාරුව. න්‍යායේ සාරය නම්, ප්‍රධාන විනාශකාරී භූමිකාව රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාම නිසා ආරෝපණය වන අතර, එම නිසා සනාල රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා ඇති වන අතර, මේද යාත්රා තුළ තැන්පත් වන අතර එය නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු වේ;
- ජානමය. එනම්, රෝගයට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්. න්‍යායේ අර්ථය නම් ළමුන් තුළ දියවැඩියාව සහ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වැනි රෝග ඇති කරන්නේ ජානමය යාන්ත්‍රණයන් බවය;
- රක්තපාත. න්‍යාය නම් දියවැඩියාව සමඟ රක්තපාත උල්ලං is නය වීමක්, එනම් වකුගඩු වල රුධිර සංසරණය, මුත්රා වල ඇල්බියුමින් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු වන බවයි - රුධිර නාල විනාශ කරන ප්‍රෝටීන, කැළැල් ඇති වන හානි (ස්ක්ලෙරෝසිස්).
මීට අමතරව, ICD 10 ට අනුව නෙෆ්රොෆති වර්ධනය වීමට හේතු බොහෝ විට ඇතුළත් වේ:
- දුම් පානය
- අධි රුධිර සීනි;
- අධි රුධිර පීඩනය;
- දුර්වල ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සහ කොලෙස්ටරෝල්;
- රක්තහීනතාවය
බොහෝ විට, නෙෆ්රොෆති කාණ්ඩයේ, පහත සඳහන් රෝග අනාවරණය වේ:
- දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්;
- වකුගඩු ධමනි ධමනි සිහින් වීම;
- වකුගඩු ඇලවල් වල නෙරෝසිස්;
- වකුගඩු ඇළ මාර්ගවල මේද තැන්පතු;
- pyelonephritis.
රෝග ලක්ෂණ
පළමුවෙන්ම, දියවැඩියාව රෝගියාගේ වකුගඩු වලට සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ හානිකර බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බව පැවසීම වටී, රෝගියාට කිසිදු අප්‍රසන්න සංවේදීතාවයක් ඇති නොවනු ඇත.
බොහෝ විට, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ අවධියේදී දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ ලක්ෂණ දැනටමත් අනාවරණය වීමට පටන් ගනී.
පූර්ව අවධියේදී, රෝගීන්ට රුධිර පීඩනය, ප්‍රෝටීනියුරියා මෙන්ම වකුගඩු ප්‍රමාණය 15-25% කින් වැඩි විය හැකිය. දියුණු අවධියේදී, රෝගීන්ට ඩයුරටික්-ප්‍රතිරෝධී නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය, අධි රුධිර පීඩනය සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩු වීමක් ඇත. ඊළඟ අදියර - නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය - අසෝටේමියාව, වකුගඩු ඔස්ටියෝඩිස්ට්‍රොෆි, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ එඩීමාස් සින්ඩ්‍රෝම් වල පැවැත්ම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
එය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?
නෙෆ්රොෆති තීරණය කිරීම සඳහා, රෝගියෙකුගේ ඉතිහාසය සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ. පූර්ව අවධියේ ඇති ප්‍රධාන ක්රමය වන්නේ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් මට්ටම තීරණය කිරීමයි.
ICD 10 ට අනුව දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය සඳහා පහත සඳහන් ක්රම භාවිතා කළ හැකිය:
- රෙබර්ග් පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරමින් GFR තීරණය කිරීම.
- වකුගඩු බයොප්සි.
- වකුගඩු හා පර්යන්ත යාත්රා වල (අල්ට්රා සවුන්ඩ්) ඩොප්ලෙරෝග්රැෆි.
ඊට අමතරව, අක්ෂි චිකිත්සාව මගින් රෙටිනෝපති වල ස්වභාවය සහ අවධිය තීරණය කිරීමට උපකාරී වන අතර, විද්‍යුත් හෘද රෝග මගින් වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
ප්රතිකාර
වකුගඩු රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රමුඛතම තත්වය දියවැඩියාවට අනිවාර්ය ප්‍රතිකාරයයි. ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීම මගින් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. වකුගඩු ආරක්ෂා කරන සහ රුධිර පීඩනය අඩු කරන with ෂධ සමඟ නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
සරල කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු ආහාර සඳහා උදාහරණ
සුව කිරීමේ ක්රම වලින් එකක් වන්නේ ආහාර වේ. නෙෆ්රොෆති සඳහා ආහාරය විය යුත්තේ සරල කාබෝහයිඩ්රේට් ප්‍රමාණය සීමා කිරීම සහ අවශ්‍ය ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයයි.
ආහාර ගැනීමේදී තරලය සීමිත නොවේ, ඊට අමතරව, තරලයේ පොටෑසියම් අඩංගු විය යුතුය (නිදසුනක් ලෙස, පැණිරස නොකළ යුෂ). රෝගියා අඩු ප්‍රෝටීන ආහාරයක් වන ජීඑෆ්ආර් අඩු කර ඇති නමුත් ඒ සමඟම අවශ්‍ය කැලරි ප්‍රමාණය අඩංගු වේ. රෝගියෙකුගේ නෙෆ්රොෆති ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සංයෝජනය වී ඇත්නම්, අඩු ලුණු සහිත ආහාරයක් නිර්දේශ කෙරේ.
වකුගඩු චිකිත්සාව
රෝගියාට ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 15 ml / min / m2 ට අඩු දර්ශකයකට අඩු වී ඇත්නම්, සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට තීරණයක් ගනී, එය රක්තපාත, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් හෝ බද්ධ කිරීම මගින් නිරූපණය කළ හැකිය.
රක්තපාතයේ සාරය නම් “කෘතිම වකුගඩු” උපකරණයක් සමඟ රුධිරය පිරිසිදු කිරීමයි. ක්රියා පටිපාටිය සතියකට 3 වතාවක්, ආසන්න වශයෙන් පැය 4 ක් සිදු කළ යුතුය.
පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් යනු පෙරිටෝනියම් හරහා රුධිරය පිරිසිදු කිරීමයි. සෑම දිනකම 3-5 වාරයක් රෝගියාට ඩයලිසිස් ද්‍රාවණයකින් කෙලින්ම උදර කුහරය තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. ඉහත හීමෝඩයලයිසිස් මෙන් නොව නිවසේදී පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් කළ හැකිය.
ආධාර දෙන වකුගඩු බද්ධ කිරීම නෙෆ්රොෆති රෝගයට එරෙහිව සටන් කිරීමේ ආන්තික ක්‍රමයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන, බද්ධ කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම වැළැක්විය යුතුය.
වැළැක්වීමට ක්රම තුනක්
නෙෆ්රොෆති වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා වඩාත් විශ්වාසදායක ක්රමය දියවැඩියාව සඳහා පිළිගත හැකි වන්දි මුදලකි:
- මූලික වශයෙන් වැළැක්වීම යනු මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා වැළැක්වීමයි. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා වර්ධනය සඳහා ප්‍රධාන සාධක වනුයේ: දියවැඩියාව අවුරුදු 1 සිට 5 දක්වා කාලය, පරම්පරාව, දුම්පානය, රෙටිනෝපති, හයිපර්ලිපිඩිමියා මෙන්ම ක්‍රියාකාරී වකුගඩු සංචිතයක් නොමැතිකම;
- ද්විතියික වැළැක්වීම යනු දැනටමත් ජීඑෆ්ආර් අඩු කර ඇති හෝ ඔවුන්ගේ මුත්රා වල සාමාන්‍ය ඇල්බියුමින් අතිරික්තයක් ඇති රෝගීන් තුළ රෝගයේ වර්ධනය මන්දගාමී කිරීමයි. මෙම වැළැක්වීමේ අවධියට ඇතුළත් වන්නේ: අඩු ප්‍රෝටීන් සහිත ආහාර වේලක්, රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම, රුධිරයේ ලිපිඩ පැතිකඩ ස්ථාවර කිරීම, ග්ලයිසමික් පාලනය සහ අභ්‍යන්තර රක්තපාත සාමාන්‍යකරණය කිරීම;
- තෘතියික වැළැක්වීම ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී සිදු කෙරේ. වේදිකාවේ ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානම අවම කිරීමයි. මෙය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා ප්‍රමාණවත් වන්දි නොලැබීම, ඉහළ ප්‍රෝටීනියුරියා සහ හයිපර්ලිපිඩිමියා වැනි රෝග ලක්ෂණ වලින් සමන්විත වේ.
අදාළ වීඩියෝ
“නිරෝගීව ජීවත් වන්න!” යන රූපවාහිනී වැඩසටහනේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු සහ ප්රතිකාර ගැන. එලේනා මාලිෂෙවා සමඟ:
දියවැඩියා රෝගයේ සියලු අහිතකර ප්‍රතිවිපාක අතර, නෙෆ්රොෆති ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් වන අතර, කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය හා නිසි ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව වැළැක්වීමේ පියවරයන් ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම මෙම රෝගයේ වර්ධනය සැලකිය යුතු ලෙස ප්‍රමාද කිරීමට උපකාරී වේ.
