අන්තරාසර්ග රෝග හා සම්බන්ධ වඩාත් පොදු ව්යාධිවේදය වන්නේ දියවැඩියාවයි. එය සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය උල්ලං with නය වීමක් සමඟ භයානක ය. මීට අමතරව, රෝගය උග්ර හෝ ප්රමාද වූ සංකූලතාවන්ට තර්ජනය කරන අතර නිරන්තර ප්රතිකාර අවශ්ය වේ, ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම. ඒ අතරම, ප්රතිකාර අතරතුර, දියවැඩියාවට හේතු ඉවත් කිරීම පාහේ කළ නොහැකි අතර, රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා ප්රතිකාරය අඩු වේ.
Etiological වර්ගීකරණය සහ රෝග ලක්ෂණ
ඉන්සියුලින් .නතාවය හේතුවෙන් අවශෝෂණය වීම හේතුවෙන් දියවැඩියාවේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යයි. අග්න්‍යාශ සෛල විනාශ වීම නිසා ප්‍රෝයින්සුලින් සංස්ලේෂණයේ iency නතාවයක් හේතුවෙන් මෙම ක්රියාවලිය සිදුවන්නේ නම්, රෝගය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ලෙස වර්ගීකරණය කෙරේ. බොහෝ විට එය වයස අවුරුදු 25 ට අඩු පුද්ගලයින් තුළ හඳුනාගනු ලැබේ.. එය පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් පෙන්නුම් කරයි:
දැඩි පිපාසය සහ ආහාර රුචිය වැඩි කිරීම;- මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ;
- බොහෝ විට මුත්රා කිරීම;
- දුර්වල තුවාල සුව කිරීම;
- සමේ කැසීම.
දැඩි පිපාසය සහ ආහාර රුචිය වැඩි කිරීම;අතිරික්ත ඇඩිපෝස් පටක සමුච්චය වී ඇති පුද්ගලයින් තුළ, අධික හෝමෝන සංස්ලේෂණය සිදු වේ, නමුත් ඉන්සියුලින් සඳහා පරිවෘත්තීය ප්‍රතිචාරය දුර්වල වන අතර “සාපේක්ෂ iency නතාවයක්” ඇතිවේ. මෙම රෝගයේ වර්ගය දියවැඩියාව වර්ග 2 ලෙස හැඳින්වේ. එය වැඩිහිටියන්ට වැඩි තර්ජනයක්. එපමණක් නොව, එහි රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිත නොවන බැවින් පුද්ගලයෙකු තම රෝගී තත්වය පිළිබඳව නොදැන සිටිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔබ පහත රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය:
- තෙහෙට්ටුව
- දර්ශනය අඩුවීම;
- මතක දුර්වලතාව;
- ඇවිදින විට වේදනාව;
- කාන්තාවන් තුළ නිදන්ගත තෙරපුම.
රෝග ලක්ෂණ වල මුල් අවධියේ සිටින රෝගීන්ගෙන් අඩකටම කිසිවක් නොමැත. නමුත් හදිසියේ හෘදයාබාධයක්, ආ roke ාතයක්, වකුගඩු රෝගයක් හෝ පෙනීම නැතිවීමක් සිදුවිය හැකිය. සෑම දශකයකම දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්‍යාව දෙගුණ වේ, එබැවින් ඔබ පළමු ප්‍රකාශනයේදී වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුතුය.
විය හැකි සංකූලතා
පළමුවෙන්ම, දියවැඩියාව දින කිහිපයකින් හෝ පැය කිහිපයකින් සිදුවිය හැකි හෝ මාස හා අවුරුදු ගණනාව තුළ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සමඟ භයානක ය. පළමු අවස්ථාවේ දී, ඒවා උග්ර ලෙස සංලක්ෂිත වේ, දෙවන - ප්රමාද. ඒ සෑම එකක්ම මොනොසැක්‍රයිඩ අවශෝෂණය කිරීමේ හැකියාව අහිමි වී ඇති පටක වල රුධිර ග්ලූකෝස් හා පරිවෘත්තීය ආබාධ අඛණ්ඩව ඉහළ යාමේ ප්‍රති result ලයකි.
උග්ර තත්වයන්
පටක දියවැඩියාව සඳහා ග්ලූකෝස් භාවිතා නොකරන බැවින් මේද හා ප්‍රෝටීන වල උත්ප්‍රේරක වැඩි වීම සිදුවේ. ඔවුන්ගේ අතරමැදි පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන රුධිරයේ එකතු වේ, මෙම කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීම නිසා ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් කඩාකප්පල් වේ.
සැචරයිඩයක් සහිත රුධිරයේ අධි සංතෘප්තිය එහි පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එම නිසා සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් ජලය හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් මුත්රා තුළ අහිමි වේ. මේ නිසා බොහෝ අවයව හා පටක වලින් පීඩා විඳිති, නෙෆ්‍රොෆති, ස්නායු රෝග, අක්ෂි රෝග, ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව චිකිත්සාව සහ දියවැඩියා කෝමා පවා ඇතිවේ. ප්‍රජනක පදධතිය ද බලපායි, පිරිමින්ට බෙලහීනතාවයට මුහුණ දිය හැකිය, වඳභාවයට පත්වන කාන්තාවන්ට.
ග්ලූකෝස් මට්ටම ations ෂධ සමඟ මර්දනය කිරීමෙන් සීනි මට්ටම 3.3 mmol / L හෝ ඊට අඩු විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් ඇති වේ - හයිපොග්ලිසිමියා, සීනි ද්‍රාවණයක් පානය කිරීමෙන්, කාබෝහයිඩ්රේට් බහුල ආහාර අනුභව කිරීමෙන්, ග්ලූකගන් සකස් කිරීම මාංශ පේශිවලට හෝ 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් සහිත නහරයකට එන්නත් කිරීමෙන් ජය ගත හැකිය. දෙවැන්න නම්, දේශීය මාංශ පේශි කැක්කුම වළක්වා ගැනීම සඳහා තයමින් අතිරේක එන්නතක් අවශ්ය වේ.
දියවැඩියාව නිසා ලැක්ටික් අම්ලය රුධිරය තුළ ගොඩ නගයි, සහ සමතුලිතතාවය ආම්ලික පැත්තට මාරු වේ. සමහර අවයවවල ප්රමාණවත් නොවීම සහ පටක වලට ඔක්සිජන් දුර්වල ලෙස සැපයීම, පටක වල අම්ලය සමුච්චය වීම, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයට බාධා ඇති වේ. මෙහි ප්‍රති result ලය වන්නේ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ය. රෝගියාට අඳුරු වි ness ානයක් ඇත, ඔහුට සාමාන්‍යයෙන් හුස්ම ගත නොහැක, ඔහුගේ පීඩනය පහත වැටේ, මුත්රා කිරීම අපහසුය. 70% ක්ම මෙම තත්වය මරණයෙන් අවසන් වේ, වහාම පියවර ගත යුතුය. රෝගියාට 2% සෝඩා ද්‍රාවණයක් ලබා දෙන අතර වහාම රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.
දියවැඩියාව හේතුවෙන් ශරීරයේ ආරක්ෂාව අඩු වන අතර රෝගියා බෝවන රෝග වඩාත් දරුණු ලෙස ඉවසා සිටියි. බොහෝ විට පු pul ් ary ුසීය ක්ෂය රෝගය පවතී.
දියවැඩියා කෝමා
වෙන්ව සිටීම ඉන්සියුලින් නොමැතිකම නිසා ඇති වන කෝමා වැනි දෙයකි. එය උග්ර කොන්දේසි දෙකක ප්‍රතිවිපාකයකි:
- ග්ලූකෝස් භාවිතා කිරීමට අපොහොසත් වන ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පටක සාගින්නෙන් පෙළීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් අක්මාව විසින් නිපදවන කීටෝන් සිරුරු ආම්ලිකතාවය වැඩිවීම හා ප්රමාණවත් ලෙස භාවිතා නොකිරීම නිසා ඇති වන කීටොඇසයිඩෝසිස්;
- ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, අඩු ඔක්සිකරණය වූ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමුච්චය වීම නිසා වර්ධනය වේ.
කෝමා ක්ෂණිකව වර්ධනය නොවේ. ඇයට පෙර දින, රෝගියාට ව්‍යාධිය, වියළි මුඛය, පිපාසය, ආහාර රුචිය නැතිවීම ආරම්භ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දියවැඩියා රෝගියා තවමත් වැඳ වැටී නොසිටින අතර සිහිය නැති නොවන තෙක් හදිසි ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ.
මෙය තවමත් සිදුවී ඇත්නම්, හදිසියේම ගිලන් රථයක් අමතා රෝගියාට හුස්ම ගැනීම අපහසු නොවන පරිදි තැබිය යුතුය. පැමිණෙන විශේෂ ists යින් ඔවුන් දියවැඩියා කෝමා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ පහත දැක්වෙන සුවිශේෂී ලක්ෂණ මගිනි:
- වියළි, ස්පර්ශ සමට උණුසුම්;
- මුඛයෙන් ඇපල් හෝ ඇසිටෝන් සුවඳ;
- දුර්වල ස්පන්දනය;
- අඩු රුධිර පීඩනය;
- මෘදු ඇහිබැමි.
රෝගියාට ඉන්ට්‍රාවෙනස් ග්ලූකෝස් විසඳුමක් ලබා දී දැඩි සත්කාර ඒකකයට ගෙන යනු ලැබේ. කෝමා තත්වයට ඉතා දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය. සමහර අය දශක ගණනාවක් එහි ගත කළත් කිසි විටෙකත් එය අත් නොහරින්න.
ප්රමාද වූ තුවාල
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව රෙටිනෝපති සමඟ භයානක ය. රක්තපාත, ශෝථය සහ නව යාත්රා සෑදීම සමඟ දෘෂ්ටි විතානයේ හානිය සඳහා නම මෙයයි. ව්යාධි ක්රියාවලිය අරමුදලට බලපාන්නේ නම්, දෘෂ්ටි විතානය පිටාර ගැලෙනු ඇත. මැදිවියේ හා වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පෙනීම නැති වීමට ප්‍රධාන හේතුව මෙයයි.
සනාල පාරගම්යතාව උල්ලං lations නය කිරීම, ඒවායේ අස්ථාවරත්වය වැඩි වීම, ත්‍රොම්බොසිස් හා ධමනි සිහින් වීමේ ප්‍රවණතාවයක් අවසානයේ ඇන්ජියෝපති රෝගයට හේතු වේ. දියවැඩියාවේ ඇති හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ස්නායු වල පරිවෘත්තීය ආබාධවලට තුඩු දෙයි. මෙය වේදනාව හා උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව නැතිවීමේ ස්වරූපයෙන් බහු අවයවික රෝගයට තර්ජනයක් වන අතර එමගින් රෝගියාට පහසුවෙන් තුවාල සිදුවිය හැකිය.
පටක වල ඇති කාබෝහයිඩ්රේට් සහ මේදවල බාධාකාරී පරිවෘත්තීය පහත සඳහන් අවයව වලට බලපායි:
- වකුගඩු: ඇල්බියුමින් මුත්රා වලින් බැහැර කරයි, ප්‍රෝටීනියුරියා හට ගනී, පසුව නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වේ;
- ඇස්: කාච වලාකුළු ඇති වන අතර ඇසේ සුද මුල් අවධියේදී වර්ධනය වේ.
දුර්වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අමතරව, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැරදි ලෙස සිදු කරනු ලැබේ, සන්ධි වේදනාව හා සීමිත සංචලතාවයකින් ආතරෝපති මගින් ඉෂ්මික නෙරෝසිස් ප්‍රකාශ වේ. පාදයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් සිදුවිය හැක. එහි ඇති purulent necrotic ක්‍රියාවලීන්, වණ සහ ඔස්ටියොටිකියුලර් තුවාල නිසා දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්‍රෝමය එකතු වන අතර දියුණු අවස්ථාවන්හිදී එය කපා ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. දියවැඩියාව ද භයානක වන්නේ එය මනෝභාවයේ සෞඛ්‍යයට හානි කරන බැවිනි. එය නිසා, නිරන්තර මනෝභාවය වෙනස්වීම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, මානසික අවපීඩනය, කාංසාව ආබාධ ඇතිවේ, එන්සෙෆලෝපති ලබා ගනී.
එසේම, ශරීරය විනාශ කරන සහ රුධිරයේ සංයුතිය වෙනස් කරන දියවැඩියාවේ පසුබිමට එරෙහිව, නිදන්ගත රෝග ඇතිවිය හැකිය. සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ඉහළ යාමේ දශක ගණනාව යාත්රා වල තත්වය පිළිබිඹු කරයි. ඒවායේ ලුමෙන් පටු වන අතර බිත්ති පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වලට දුර්වල ලෙස පාරගම්ය වේ. පටක වලට ඔක්සිජන් හා පෝෂණය නොමැති අතර, මෙම පසුබිමට එරෙහිව, ආ roke ාතය, හෘදයාබාධ, හෘද රෝග ඇතිවිය හැක. සමට රුධිර සැපයුම නොමැතිකම ට්‍රොෆික් වණ පෙනුමට හේතු වන අතර එය පසුව ආසාදන ප්‍රභවයක් බවට පත්විය හැකිය. සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය වන ස්නායු පද්ධතිය, අත් පා වල නිරන්තර දුර්වලතාවයක් සහ නිදන්ගත වේදනාවක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි.
ප්රතිකාර ක්රම
දියවැඩියාව භයානක ප්‍රතිවිපාක වන බැවින් ඔබ නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. මුත්රා ප්‍රමාණය වැඩි වීම, ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවයක්, බර අඩු වීම භයානක විය යුතු අතර රුධිරයේ මොනොසැකරයිඩ මට්ටම තීරණය කිරීමට සහ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයක් කිරීමට අවස්ථාවක් විය යුතුය. ග්ලූකෝස් සහ ග්ලයිකොහෙමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, මුත්රා වල සීනි අඩංගු වන අතර ඇසිටෝන් ද තිබේ නම් දියවැඩියාව හඳුනා ගැනේ.
චිකිත්සාවේ කොටසක් ලෙස, රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ තුරන් කර, පරිවෘත්තීය පාලනය සිදු කරනු ලැබේ, සංකූලතා වැලැක්වීමට පියවර ගනු ලබන අතර ඉලක්කය වන්නේ සාමාන්‍ය ජීවන තත්ත්වයක් සහතික කිරීමයි. රෝගියාට ations ෂධ ගැනීම, විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මාත්‍රාව සහ නිරන්තර ආත්ම දමනය පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සහ හයිපොග්ලිසිමික් drugs ෂධ
පළමු වර්ගයේ රෝග වලදී, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මගින් වන්දි ලබා දෙන අතර, පුද්ගලයෙකුට දිනපතා හෝමෝන එන්නත් කිරීමට බල කෙරෙයි. රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය පාලනය කරමින් නේවාසික රෝගීන් අධීක්ෂණය කිරීමෙන් පසුව ප්රතිකාර ක්‍රමය වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගනු ලැබේ. සාමාන්‍ය මාත්‍රාව දිනකට කිලෝග්‍රෑමයකට ඒකක 0.5-1 කි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේදී, එවැනි මිනුමක් සෑම විටම අවශ්ය නොවේ, ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය අඩු කරන සහ ඉන්සියුලින් (මෙට්මෝර්ෆින්, රෝසිග්ලිටසෝන්) වලට පටක සංවේදීතාව වැඩි කරන drugs ෂධ මෙන්ම හෝමෝනයේ ස්‍රාවය වැඩි කරන drugs ෂධ (විල්ඩැග්ලිප්ටින්, ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ්) භාවිතා කරයි. කාබෝහයිඩ්‍රේට ග්ලූකෝස් බවට පත් කරන බඩවැල් එන්සයිම ඇකාර්බෝස් මගින් වළක්වනු ලබන අතර මේද පරිවෘත්තීය ෆීනෝෆයිබ්‍රේට් මගින් සාමාන්‍යකරණය වේ.
ආහාර ගැනීම
කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා සම්පූර්ණ වන්දි ආහාර නොමැතිව කළ නොහැකිය. එපමණක් නොව, සමහර විට එය ප්රතිකාර සඳහා ප්රමාණවත් වන අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ මුල් අවධියේදී ඔබට without ෂධ නොමැතිව කළ හැකිය. පළමු වර්ගයේ වැරදි ආහාර වේලක් භයානක ය, මෙය මාරාන්තික ප්‍රති with ලයක් සහිත කෝමා තත්වයට හේතු විය හැක.
රෝගයක් සඳහා නිසි පෝෂණය පිළිබඳ රාමුව තුළ, ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. ශරීරයට ඇතුළු වන සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්රේට් ප්‍රමාණය දැඩි ලෙස පාලනය වේ. ඒවා පාන් ඒකක වලින් මනිනු ලැබේ (1XE = කාබෝහයිඩ්රේට් 10-12 ග්රෑම් = පාන් ග්රෑම් 20-25). නිෂ්පාදනයක් භාවිතා කිරීමට පෙර, දියවැඩියා රෝගියෙකු විශේෂ වගුවක් භාවිතා කරමින් විශේෂ වගුවක පාන් ඒකක ගණන පරීක්ෂා කරයි. දිනකට ඔහුට XE 12 සිට 25 දක්වා භාවිතා කළ හැකිය, නමුත් එක් ආහාර වේලකදී ඒවායේ ප්‍රමාණය 7 ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. මධ්‍යසාර contraindicated.
දිනකට අනුභව කරන සියලුම ආහාර විශේෂ දිනපොතක සටහන් කළ යුතුය. මෙය ගණනය කිරීම් සඳහා පහසුකම් සපයන අතර පිරිහීමකදී අතිරේක ඉන්සියුලින් හෝ සීනි අඩු කරන .ෂධයේ නිවැරදි මාත්‍රාව ඉක්මනින් ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
පරිවෘත්තීය සැත්කම්
ගතානුගතික ක්රම භාවිතා කරමින් රෝගය සුව කළ නොහැක. නමුත් ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති සැත්කම් මගින් දියවැඩියා 2 වර්ගයේ පුද්ගලයෙකු බේරා ගත හැකිය. මෙම මෙහෙයුම ආමාශයික හා බිලියෝපන්ක්‍රියාටික් ෂන්ටිං වලින් සමන්විත වන අතර, ආමාශයේ ඉහළ කොටසේ කුඩා ජලාශයක් නිර්මාණය වන අතර solid න ආහාර සෙන්ටිමීටර 30 ක් දක්වා අඩංගු වේ. ආහාර බොහෝ ආමාශය හා ජෙජුනම් පසු කරයි.
මැදිහත්වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ශරීරයේ බර අඩු වේ, ආහාර duodenum හරහා නොයනු ඇත, නමුත් ileum වෙත යවනු ලැබේ, ආහාර සමඟ සම්බන්ධ වීමේ ප්‍රති a ලයක් ලෙස පෙප්ටයිඩයක් ස්‍රාවය කරන ශ්ලේෂ්මල, ඉන්සියුලින් නිපදවීම සහ අග්න්‍යාශ සෛල වර්ධනය උත්තේජනය කරයි. 80−98% ක් තුළ, මෙය යථා තත්ත්වයට පත්වේ.
වැළැක්වීමේ පියවර
දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන අන්තරාය වන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ අවශ්ය නම් medicines ෂධ සමඟ එය නිවැරදි කිරීම මෙන්ම ලිපිඩ අඩු කිරීමේ ප්රතිකාරය ඇතුළත් වේ. අඩු the නත්ව ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සහ අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන පාලනය කරන taking ෂධ ගැනීම, දෙවනුව, ඉෂ්මික රෝග වල ප්‍රගතිය අඩු කරයි, දෘෂ්ටි විතානයට හා ස්නායු වලට හානි කරයි. සාර්ව වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තිබේ නම්, මෙම නියෝජිතයන් ෆෙනෝෆයිබ්‍රේට් සමඟ සංයුක්ත වේ.
රෝගීන් සඳහා උසස් ජීවන තත්ත්වයක් ලබා ගත හැක්කේ දර්ශක නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම, ප්රතිකාර කිරීම, පිරිහීම හා ඉක්මන් ක්‍රියාමාර්ග හා සංකූලතා ඇති වූ විට පමණි. නියමිත වේලාවට දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වන අතර වෛද්‍යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ දැඩි ලෙස අනුගමනය කරන්න.
